痛风性关节炎7例误诊分析

痛风性关节炎好发于中老年男性 ,临床表现多样化 ,有时症状不典型 ,常被误诊。本文对 1995年 12月 - 1999年12月被误诊的 7例病例进行分析1　临床资料1 1　一般资料　根据痛风性关节炎分类标准[1] 确诊的 7例患者中 ,男 6例 ,女 1例 ;年龄 48～ 6 5岁 ,平均 5 9岁。1 2　临床表现　最初表现为反复发作的急性关节炎 ,病程中均有第一跖趾关节红肿热痛。 1例踝关节附近形成痛风石 ,2例曾患有肾结石 ,4例关节发生僵硬畸形。 7例患者均有高脂血症 ,高血压 5例 ,冠心病 3例 ,2型糖尿病 1例。1 3　辅助检查　血尿酸 0 .48～ 0 .92ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿液…     

运动神经元病和脊髓型颈椎病间相互关系的探讨

我们发现很多临床诊断为MND的病人，颈段磁共振均有不同程度的颈椎病样改变。其中，以肌萎缩侧索硬化型最为多见。但两者的关系国内报道较少，现将我院收治的25例住院病人的临床，磁共振，肌电图重新分析，以探讨它们之间的关系。临床资料1一般资料男17例，女8例，男：女＝2．1：1。年龄35～65岁，平均48．5岁。其中：＜40岁者3例，41～50岁者9例，51～60岁者9例，＞60岁者4例。从发病到就诊时间2月～17年，平均3．8年。25例患者入院诊断为：肌萎缩侧索硬化20例，进行性脊肌萎缩4例，原发性侧索硬化1例。2临床表现25例中以单侧上肢起病渐…     

肠道肿瘤的B型超声诊断

随着超声诊断技术的不断发展，超声逐渐用于胃肠道疾病的诊断，但肠道肿瘤的超声诊断报道较少。本文总结了我院1989年亚月～1996年6月行B超检查并经手术、病理证实的肠道肿瘤66例，以探讨B超对其诊断价值。资料与方法1临床资料66例中男35例，女31例；年龄23～86岁，平均55．4岁；病程7d～6年。41例有腹痛和（或）腹胀感，11例便血，36例腹部可们及包块，1例伴有黄疸．66例均行超声检查并经手术证实，其中54例同时行X线检查。2仪器与方法日立EUB－40型、Aloka610、630型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHZ。检查前日晚餐后禁食，急诊例外。…     

骨血管瘤11例临床分析

骨血管瘤较为少见 ,仅占原发骨肿瘤的0 .4% [1 ] ,它是血管发育异常造成的错构性血管畸变或局部静脉曲张。可为单发或多发 ,多发常同时侵犯多块骨骼 ,部分合并有其他组织的血管瘤 ,也称血管瘤病。本文就我院 1 956年 - 1 998年收治的 1 1例骨血管瘤病人的诊断和治疗进行分析。1　临床资料1 1例中男 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7～ 65岁 ,平均 36岁。部位 :股骨上端 5例、胫骨下端 2例、髂骨 2例、坐骨结节 2例 ,均为单发 ,无软组织受累。病程 :2～ 4年5例 ,4～ 6年 3例 ,6年以上 3例。 1 1例均有局部肿胀 ,5例伴有疼痛 ,4例合并有病理骨折。 1 1例…     

食管癌术中气管支气管膜部损伤的治疗

食管胸中、上段癌累及呼吸道是临床上常见的问题 ,术中气管支气管损伤的发生率为 0 .12 %～ 1.0 9% ,最常见的是气管支气管膜部的损伤。我院 1988年至 1999年手术治疗食管癌 12 36例 ,其中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,现报道如下。1　临床资料我院 1988年至 1999年经手术治疗食管癌 12 36例 ,其中术中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,占 0 .6 4 %。男性 6例 ,女性 2例 ,男女之比为 3∶1。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。术前病理诊断均为鳞状细胞癌 ,其中缩窄型 3例 ,溃疡型 3例 ,髓质型 2例。 3例术前行ＰＢＦ方案化疗。手术经左胸完成食管癌…     

原发性喉气管淀粉样变性6例报告

原发性喉气管淀粉样变性是呼吸道少见疾病 ,病因及发病机理尚不明确 ,发展缓慢 ,目前尚无理想的治疗方法。本文回顾分析了 1 987～ 2 0 0 1年间在我科住院治疗的 6例喉气管淀粉样变性患者的临床资料 ,旨在探讨对该病的治疗方法 ,报告如下。1　对象和方法1 .1　一般资料　本组共 6例患者 ,男性 2例 ,女性4例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 40 .3岁 ;病程 0 .5～ 5年 ,平均 2 .1年 ;主要症状 :声音嘶哑 6例 ,劳累后呼吸困难 5例 ,局部不适感 (隐痛 ,痒、局部胀满感、异物感 ) 4例 ,干咳 3例 ,吞咽困难 0例 ;发病部位 :假声带及喉室 1例 ,杓会厌皱襞…     

头颈部神经鞘瘤32例临床分析

神经鞘瘤是源于周围神经雪旺细胞的良性肿瘤。可发生于全身各处,发生于头颈部约占25%～45%[2]。我科自1978～1998年共收治头颈部神经鞘瘤32例,结合文献对本病的临床表现、诊断、手术效果及并发症问题作一简单分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组32例,占同期收治头颈部良性肿瘤的6.2%(32/516)。其中男性22例,女性10例,男女比例2.2∶1。最大年龄60岁,最小年龄17岁。平均32岁。1.2　临床表现　病程从5个月～9年不等,平均3.3年。多以颈部包块或咽部不适为主诉,检查发现胸锁乳突肌前上缘、下颌角后部、咽侧、咽后壁、会厌游离缘光滑质硬的包块…     

肘部腱鞘囊肿压迫引起周围神经功能障碍6例报告

<正> 在肘部由于腱鞘囊肿压迫引起神经功能障碍比较少见。我院自1982年以来经手术治疗6例,报告如下: 临床资料6例中男3,女3。年龄22岁～59岁。病期2月～7年。右肘4例,左肘2例。桡神经受压3例,尺神经受压2例,正中神经受压1例。临床除发现肘部包块外,均表现有相应神经分布区进行性感觉及     

类似脑瘤型脑炎(附9例报告)

<正> 类似脑瘤型脑炎,其脑炎临床表现不典型,而类似脑瘤的症状突出,易与颅内肿瘤相混淆,临床上诊断有一定困难。我院1978年7月～1984年9月间经手术证实为类似脑瘤型脑炎9例,现报告如下,且就有关问题加以讨论。一、一般资料:男5例、女4例。年龄最小12岁、最大56岁、平均29.5岁。二、起病形式:为急性或亚急性起病,从发病到就诊入院时间,1周以内5例,1～2周3例,2～3周1例。     

扶正抑瘤饮配合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床研究

本研究观察中药复方扶正抑瘤饮配合化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床疗效 ,并探讨其对机体细胞免疫的影响 ,从而为临床提供有效的抗癌药物。1　对象和方法1 1　研究对象　 1999 0 3～ 2 0 0 0 0 3就诊于西安交通大学第一医院肿瘤科的中晚期消化道肿瘤患者 60例。男性 5 1例 ,女性 9例 ,平均年龄 (5 7± 10 )岁 ,其中胃癌 3 9例 ,食道癌 8例 ,大肠癌 13例。根治术后 14例 ,Ⅲ期末手术后 12例 ,Ⅳ期手术后 3 4例。所有病例均经胃镜、肠镜或手术确诊 ,并有明确的组织病理学诊断。均为初治或末次治疗 1月以上 ,ＫＰＳ >60分 ,无化疗禁忌。正常健…     

危重型肾综合征出血热并新型隐球菌败血症3例报告

危重型肾综合征出血热患者机体免疫功能低下 ,易合并继发性感染 ,但合并新型隐球菌败血症者少见 ,本院诊治3例 ,现报道如下。1　临床资料　本组 3例患者 ,均为男性、年龄 5 2 - 6 3岁 ,农民。 3例患者均为肾综合征出血热危重型 ,出血热抗体ＩｇＭ检测阳性 ,诊断符合 1986年全国肾综合征出血热学术会议制定的诊断及分型标准。 2例患者因顽固性感染性休克行血、尿细菌培养 ,有新型隐球菌生长 ,末稍血涂片墨汁染色显示新型隐球菌阳性 ,均于入院 1～ 3ｄ内死于低血压休克期。 1例过渡到多尿期 ,但尿量徘徊在 40 0 0～ 5 0 0 0ｍｌ/ｄ ,尿素氮在 …     

参麦注射液配合化疗治疗恶性肿瘤

ＤＦ方案是多种恶性肿瘤化疗的常用标准化疗方案之一 ,疗效确切 ,但因其较常见和严重的恶心、呕吐和白细胞减少等毒副反应 ,常使患者不易耐受。我科从 1 996年 6月 2 0 0 0年 6月采用杭州正大青春宝药业有限公司生产的参麦注射液配合ＤＦ方案化疗以减轻化疗毒性、提高患者对化疗的耐受性 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　材料和方法1 1　病例选择　 1 6 6例恶性肿瘤患者中 ,除 1 5例肝癌经ＭＲＩ、ＣＴ、Ｂ超、ＡＦＰ等作出诊断外 ,余 1 5 1例均经病理证实。随机分两组 ,治疗组 83例 ,男 49例 ,女3 4例 ,年龄 3 9- 72岁 ,中位年龄 5 5岁…     

甲状腺危象21例临床分析

目的　提高对甲状腺危象的诊断和治疗水平 ,减少误诊 ,增加抢救成功率。方法　采用系统回顾的方法对我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 12月的住院甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象的患者 2 1例进行总结分析。结果　共住院甲状腺功能亢进症患者876例 ,合并甲状腺危象 2 1例 ,占全部患者的 2 .4 %。男 6例 ,女 15例 ( 1∶2 .5 ) ,年龄 18～ 6 5岁 ( 38.6 1± 13.6 1) ,病程 2个月～2 0年 ( 4 .5 4± 5 .2 1) ,有 2例为反复复发患者 ;6例合并糖尿病 ,其中 4例同时存在DKA。 2 0例有明确诱因可查 ,其中感染 7例( 4例为急性粒细胞缺乏症 ,1例有粒细胞减少症 ) ,5例为甲亢心心衰加重 ( 1例与感染并存共同诱发 ) ,2例为脑梗塞 ,放射治疗 2例 ,手术 2例 ,外伤 (骨折 ) 1例 ,妊娠分娩 1例。入院前有典型甲亢症状的 16例 ,入院时 (开始按甲状腺危象处理时 )体温升高者 17例 ( 38～ 4 1℃ ) ,体温正常者 2例 ,体温不升者 3例。 2例伴谵妄状态 ,淡漠 4例 ,昏迷或昏睡者 6例。并黄疸 3例。心率 90～ 190次·min-1( 15 7± 2 4 .14 ) ,BP :72～ 180 / 30～ 10 0mmHg。合并心律不齐 11例 ,有明显脱水征者 6例 (后有 4例证实合并DKA) ,右侧肢体偏瘫 2例 ,肌力 1～ 4级 ,合并周期性麻痹 1例 ,同时存在甲亢心 7例。根据协和内分泌     

胸壁结核术后复发15例分析

胸壁结核是青少年多发的一种继发性疾病 ,自1 981年～ 1 997年间 ,我院共收治胸壁结核术后复发病人 1 5例。本文对其复发原因进行分析和探讨 ,并提出了避免复发的方法和体会。1　临床资料1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 0～ 51岁。复发至前次手术时间 2周至 1 6个月。其中合并寒性脓肿 6例 ,有瘘道者 1 0例 ,包裹性脓胸 1例。前次手术术后服用抗结核药物小于 3月者 9例 ,3～ 6个月者 4例 ,6个月以上者 2例。本组病人在正规抗结核治疗两周后 ,全部进行了手术治疗。手术均采用气管插管麻醉。行病灶彻底清除术 1 4例 ,行局限性胸部改良术…     

改良干髓糊剂临床疗效分析

干髓术治疗乳磨牙牙髓炎术后尖周炎的出现是治疗失败的常见并发症。 1 996年以来 ,我们对乳磨牙牙髓病进行改良干髓糊剂治疗 ,现就该方法与常规干髓术治疗 1 34颗乳磨牙牙髓病的临床疗效进行对比分析。1　资料和方法选 1 998 6～ 2 0 0 0 6门诊患儿 1 1 8人 ,年龄 3～ 6岁 ,男 78人 ,女 40人。牙周组织正常、活髓、无叩痛或轻叩痛 ,临床诊断急、慢性牙髓炎 1 0 3例 ,牙髓部分坏死 31例 ,共 1 34颗患牙。分为两组 :治疗组 :5 9颗乳磨牙 ,急、慢性牙髓炎 48颗 ,牙髓部分坏死 1 1颗 ,应用改良干髓剂治疗。对照组 :75颗乳磨牙 ,急、慢性牙髓炎 …     

慢性肾小球肾炎患者血浆内皮素、血尿素氮及肌酐的测定

自1988年日本学者Yanagisaws等首先从猪主动脉内皮细胞分离出内皮素[1]以来，近十年的研究发现内皮素（ET）是一种具有多种生物功能的多肽，与人体多种疾病关系密切。我们观察了48例慢性肾小球肾炎患者血浆ET含量与血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的关系，现报告如下。资料和方法1临床资料48例均为我院1995年8月至1996年6月的慢性肾小球肾炎患者。男20例，女28例，年龄16～19岁，平均（35．2±14．3）岁。慢性肾小球肾炎按第二届全国肾脏病学术会议讨论修正的肾小球疾病诊断标准诊断[2]。2方法患者晨起空腹从肘静脉取血，同时检测血ET、B…     

成人隐匿性自身免疫糖尿病与甲状腺自身免疫的关系

目的　探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病 (LADA)与甲状腺自身免疫的关系。方法　对 90例LADA( 2 3～ 74岁 )、10 4例 1型糖尿病患者 ( 7～ 70岁 )、10 0例 2型糖尿病患者 ( 2 9～ 74岁 )和 10 0例健康对照 ( 5～ 79岁 )进行甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO Ab)、甲状腺球蛋白抗体 (TG Ab)的检测。LADA及 1型糖尿病患者还分别进行谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)的检测。TPO Ab、TG Ab采用放免法检测 ,GAD Ab采用放射配体法检测。结果　①LADA患者TPO Ab的检出率为 16 .7% ( 15 /90 )高于 2型糖尿病患者 ( 7.0 % ,7/10 0 ;P <0 .0 5 )。LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为 18.9% ( 17/90 ) ,与 1型糖尿病 2 5 .0 %( 2 6 /10 4 )、2型糖尿病 11.0 % ( 11/10 0 )均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。该抗体阳性率在前二者均高于正常对照 8.0 % ( 8/10 0 ;P<0 .0 5 ) ,而 2型糖尿病与正常对照无显著性差异。②携高滴度GAD Ab(GAD Ab指数≥ 0 .5 )的LADA患者中任一甲状腺自身抗体的检出率为 5 0 .0 % ( 9/18) ,高于 1型糖尿病患者 ( 2 5 .0 % ,2 6 /10 4 ;P <0 .0 5 )和携低滴度GAD Ab的LADA患者 ( 12 .5 % ,8/6 4 ;P <0 .0 5 )。③LADA患者甲状腺功能异常率为 2 7.4 % ( 14 /5 1) ,高于 2型糖尿病患者 ( 9.1% ,3/33;P <0 .     

卵巢纤维瘤23例报告

本文对我院1956～1986年23例卵巢纤维瘤进行了分析。年龄最小18岁,最大63岁,40 60岁共17例,占74%。症状以腹痛、腹块为主。有6例已绝经,绝经最长年限为12年。术前有5例误诊为恶性卵巢肿瘤。23例均为单侧。肿瘤呈肾形质硬,瓷白色,光滑或结节状,活动。5例有腹水,最多1例为1500毫升,淡血性或清亮。肿瘤可以发生钙化、液化、玻璃样变或囊性变。可与子宫内膜癌、子宫内膜囊腺型增生过长、子宫肌瘤、对侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤并存。     

慢性硬膜下血肿术后引流量的临床意义探讨

慢性硬脑膜下血肿 (ｃｈｒｏｎｉｃｓｕｂｄｕｒａｌｈｅｍａｔｏｍａ ,ＣＳ ＤＨ)是中老年患者轻微颅脑损伤后最为常见的颅内病变。虽然ＣＳＤＨ的治疗方法多种多样 ,但钻孔闭式引流术已成为神经外科医生普遍采用的方法。我们对ＣＳＤＨ患者术后引流量进行了对比观察 ,现将结果报告如下。1　资料和方法选择 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月住本院神经外科资料完整的ＣＳＤＨ患者 15 2例。其中男 138例 ,女 14例 ,年龄 36～ 82岁 ,平均 6 2 .3岁。 5 0～ 6 5岁者 12 6例占 83% ;双侧ＣＳＤＨ者 2 3例。 15 2例ＣＳＤＨ患者术前均行头颅ＣＴ扫描…     

6种阴道成形术疗效比较

目的　比较不同手术方法治疗先天性无阴道的疗效。方法　 2 87例先天性无阴道患者分别给予以下 6种手术方法 :①大腿内侧皮片移植法 (皮片组 ) 1 2 1例 ;②羊膜移植法 (羊膜组 )1 0 2例 ;③Vecchitti’s(提扣式 ) 5 3例 ;④胎儿皮肤移植法 (胎儿皮组 ) 3例 ;⑤盆腔腹膜移植法 (腹膜组 ) 3例 ;⑥压迫法 5例。随诊时间为术后 4月～ 1 5年。观察成功率、婚后性生活情况和心理状态。结果　手术成功率皮片组、羊膜组和Vecchitti’s分别为 1 0 0 % (1 2 1 / 1 2 1 )、98 0 % (1 0 0 /1 0 2 )和 96 2 % (5 1 / 5 3) ;有性高潮体验者分别为 0、4 8% (3/ 6 3)和 37 8(1 4 / 37) ;BDI≥ 2 1分者分别为 35 2 % (1 8/ 5 1 )、31 9% (2 0 / 6 3)和 2 4 3% (9/ 37)。结论　Vecchitti’s手术患者婚后性生活满意度较高 ,心理状态较好 ,是目前较理想手术式。