医源性高位胆管损伤的外科处理

目的探讨医源性胆管损伤和狭窄的类型、重建时机、促成损伤因素及胆道重建技术等对疗效的影响。方法回顾性分析了94例医源性胆管损伤患者,分为术中诊断、术后早期发现、引流或重建术后又出现狭窄等3组接受胆道再建手术。结果本组病例无手术死亡情况。术中诊断的31例中,22例系未辨清胆囊管和肝总管、胆总管联合部。随诊3-15年,疗效优者75例(79.8%),良者13例(13.8%),优良率达93.6%,差者6例(6.4%)。差者中已死亡5例(占5.3%,5/94)。结论除熟悉病理解剖关系外,经验和谨慎对预防医源性胆管损伤至关重要。胆道重建的疗效主要受Bismuth分型和胆道重建技术等因素的影响。     

组合注浆施工技术在电力隧道穿越老旧民房施工中的应用

北京市新建南苑变电站一玉泉营变电站电力隧道工程,在石榴庄路至玉泉营变电站区间隧道向下穿越当地居民的老旧民房.为达到隧道穿越施工不拆迁居民房屋的要求,采用了TGRM前进式深孔注浆工艺和袖阀管注浆工艺组合施工技术,在隧道内进行超前水平注浆加固的方案.该组合注浆技术实现了隧道开挖施工穿越地表房屋"零沉降"的技术要求,节省了大量工程拆迁费用,为类似工程施工提供借鉴.