| 摘 要： | 目的探讨参附注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及其可能的分子机制。方法选取2016年6月-2017年6月苏州大学附属儿童医院风湿免疫科收治的支原体肺炎患儿按随机数字法分为两组,每组40例。两组均给予阿奇霉素治疗,观察组同时联合应用参附注射液,比较两组的临床疗效、免疫功能、miR-181a水平及相关分子指标变化情况。使用慢病毒将miR-181a转染入人T淋巴细胞中,观察其对淋巴细胞增殖、细胞因子分泌水平及相关信号通路的影响。结果与对照组治疗后相比,观察组的治疗有效率、T细胞亚群比例、细胞因子水平均明显升高(P<0.05),观察组患儿的临床症状缓解时间明显缩短(P<0.05)。治疗后,观察组淋巴细胞内miR-181a水平(9.3±5.3)明显低于对照组(12.2±4.5)(P<0.05)。体外实验显示转染miR-181a可降低淋巴细胞增殖及细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-22(IL-22)、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-β(TNF-β)的分泌;miR-181a转染组KRAS、NRAS和MAPK1的mRNA表达降低,并且P-AKT和P-MEK的磷酸化水平降低。结论参附注射液联合阿奇霉素可通过改善患儿免疫功能提高治疗有效率,其机制可能与降低淋巴细胞中miR-181a水平有关。
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