不同分子亚型乳腺癌骨转移患者的临床特征和预后分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后。方法收集2007年9月1日至2011年9月1日于西安交通大学第一附属医院诊治的300例乳腺癌骨转移患者资料,回顾性分析其临床特征及预后。结果Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型以及三阴性乳腺癌在本组乳腺癌骨转移患者(300例)中所占比率分别为59.0%、16.0%、13.7%和11.3%。4组患者在年龄、原发肿瘤大小和组织学分级方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而绝经状态、淋巴结转移、病理类型及脉管侵犯等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,Luminal A型乳腺癌骨转移患者的中位生存时间为28.6月,高于Luminal B型(26.9月)、Her-2过表达型(20.9月)及三阴性(12.0月)乳腺癌骨转移患者。4组患者的总生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同亚型乳腺癌骨转移患者的临床特征和预后存在差异;Lumina A型乳腺癌骨转移患者预后较好,三阴性乳腺癌骨转移患者预后较差。     

具有并发症的心肌梗塞患者血浆内皮素变化及其意义

本文观察了４２例急性心肌梗塞患者血浆内皮素浓度变化，并将其是否并发心功能不全或朱性休克分３组，Ａ组：单纯ＡＭＩ；Ｂ组，合并心衰；Ｃ组，合并心源性休克，并与２８例心绞痛及２４例正常人进行比较，结果表明：ＡＭＩ组在心绞痛发作期，较正常对照组ＥＴ浓度有明显升高，单纯心肌梗塞者２￣１０ｈＥＴ迅速上升，２４ｈ后逐渐下降，一周内正常，而合并心衰及心源性休克者ＥＴ浓度持续升高超过一周。     

巯甲丙脯酸对心肌梗塞大鼠血浆血管紧张素Ⅱ动态变化的影响

用放射免疫法观察了大鼠心肌梗塞(MI)后血浆血管紧张素H(AH)水平的动态变化及巯甲丙脯酸(Cap)对血浆AH水平的影响。结果表明:MI后第1天血浆AH水平明显升高,但持续时间较短,第3天已恢复至术前水平。较长时间连续应用Cap能使MI鼠的血浆AH持续稳定地处于低水平。     

腹膜后孤立性纤维瘤的临床特点及预后分析

目的探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特点及预后。方法分析西安交通大学第一附属医院2007年1月至2017年12月间收治的9例手术切除并行病理检查确诊为SFT的临床及预后资料,采用HE和免疫组织化学SP法检测9例腹膜后SFT肿瘤细胞Vimintin(Vim)、CD34、CD99、Ki-67、Bcl-2和S-100的表达,分析其临床病理特点及预后。结果 9例中,男性4例,女性5例,年龄37～69岁,5例表现为腹胀,4例无明显临床症状,肿瘤大小(1.0 cm×1.0 cm×2.0 cm)～(30.0 cm×25.0 cm×10.0 cm),单发7例,多发2例。组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态。免疫组化阳性率结果:Vim、CD34、CD99 100%(9/9),Ki-67 77%(7/9)、Bcl-2 67%(6/9)、S-100 22%(2/9)。均获有效随访,2例死亡,均与研究疾病不相关,术后存活时间分别为6.5、8.3年,存活病例中有1例在术后3年复发,二次手术后未再复发,其余病例均未见复发转移。结论腹膜后SFT临床少见,早期无典型临床症状,多于查体发现,超声、CT检查是主要术前检查方法,但对SFT诊断无特异性,根治性切除是治疗首选,病理检查是确诊的唯一方法,早期行根治性手术治疗及术后定期复查的疗效确切。     

冠心病陈旧性心肌梗塞患者血小板膜流动性及辛伐他汀干预的研究

目的　观察正常人及冠心病陈旧性心肌梗塞 (OMI)患者血小板膜流动性 (PMF)及辛伐他汀干预的临床意义。方法　对 30例正常人及 30例OMI患者 ,分离血小板 ,用荧光分光光度计测定荧光偏振度P′及计算出微粘度 η ,以确定PMF的变化 ,同时测定血浆胆固醇 (Tch)的变化 ,对 30例OMI患者在服用辛伐他汀 6周后再次检测P′和 η及血浆Tch水平 ,并进行比较。结果　①OMI组比正常组PMF显著降低。②用辛伐他汀干预后 ,PMF得到改善。③OMI伴有高胆固醇血症组的PMF低于不伴有高胆固醇血症组。结论　①OMI患者PMF降低 ,血小板结构可能发生损伤。②降脂药物可能对血小板膜具有保护和修复作用。     

食物蛋白含量对心肌梗塞后心肌肥大和心泵功能恢复的影响

选用健康、月龄3个月的雄性SD大鼠,随机分为:假手术组(CFS组)、普通饲料梗塞组(蛋白含量14.6%,CFMI组)、低蛋白饲料梗塞组(蛋白含量4.6%,LPMI组)和高蛋白饲料梗塞组(蛋白含量19.8%,HPMI组).在结扎冠状动脉后分别用上述饲料饲养1个月,测定心泵功能,用形态计量学方法对非梗塞区心肌细胞进行定量研究.结果发现:提高食物的蛋白含量可增加心肌梗塞(MI)后心肌肥大程度和促进心泵功能的恢复。但对心肌细胞线粒体、肌原纤维和细胞基质及其比例均无明显影响。     

内脏脂肪面积对胃癌根治术患者预后的影响

目的 探讨内脏脂肪面积（VFA）对胃癌根治术后患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月于西安交通大学第一附属医院普通外科行胃癌根治术的患者195例,收集术前1周内的CT图像资料及临床病理资料,通过软件计算VFA,并分为VFA-H组（n=96）和VFA-L组（n=99）,比较不同组别VFA与远期预后之间的关系。结果 CT检查结果显示,VFA值（111±62）cm2,体质指数（BMI）与VFA数值呈现正相关（r=0.640,P<0.001）;ROC曲线显示,VFA对预测胃癌预后更有价值（AUC=0.703,P<0.001）且优于BMI;胃癌患者预后的相关因素Cox回归分析单因素分析结果显示,年龄、肿瘤长径、TNM分期、VFA是患者预后的影响因素,多因素分析结果显示TNMⅢ期、VFA-L是胃癌患者预后的独立危险因素。结论 VFA具有良好的预测能力,可以作为胃癌患者术后预后的评估指标。     

心肌梗塞大鼠血浆性激素动态变化及与应激的关系

为了探讨心肌梗塞(MI)后血浆性激素变化的方式和机理,本实验用放免法观察了MI前后不同时点的血浆性激素和皮质醇(CS)的演变。发现MI后急性期血浆睾酮(T)显著下阶(P<0.01),雌二醇(E_2)轻度下降;恢复期血浆T和E_2都恢复;MI后血浆CS明显增高(P<0.05),与血浆T呈相反变化;用T治疗的MI大鼠血浆CS无显著变化(P>0.05)。提示:MI后血浆性激素变化的重要原因是MI所致的应激反应,高浓度T可抑制MI后血浆CS的过度升高。     

血管紧张素Ⅱ对心肌梗塞后心肌细胞核酸、蛋白质合成影响的研究

通过分离、培养心肌梗塞后成年大鼠的心肌细胞（MC），观察了血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）在不同处理因素对照下，对MC核酸、蛋白质合成的影响。结果显示：在相同浓度的AngⅡ（10－7M）作用下，MI组MC的RNA和蛋白质的合成速率均显著高于假手术组（P＜0．05）。AngⅡ的上述作用，可分别被AT1受体阻滞剂Losartan、特异性AngⅡ拮抗剂[1，3]AngⅡ和血管紧张素抗肽（Amg－AP）完全阻断。结果提示：AngⅡ可直接作用于非梗塞区心肌的MC，促进MC的RNA、蛋白质合成；介导AngⅡ对MC的作用是AT1受体。     

腺性分化对PT1期膀胱尿路上皮癌患者预后的影响

目的探讨腺性分化(glandular differentiation, GD)对PT1期膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma, BUC)患者预后的影响。方法对248例PT1 BUC患者分组,其中UCGD组为合并腺性分化者82例,对照组为单纯的BUC患者(不合并任何组织学变异)166例。回顾性分析其病理结果及临床资料。结果 UCGD组预后明显差于对照组(P=0.007)。在单变量分析中,淋巴血管侵犯(HR 1.416,95%CI 1.120～2.254,P=0.013)和腺性分化(HR 1.367,95%CI 1.115～1.853,P=0.038)与BUC患者的预后明显相关;在多变量分析中,同样显示腺性分化(HR 1.462,95%CI 1.138～2.393,P=0.007)和淋巴血管侵犯(HR 1.348,95%CI 1.052～1.944,P=0.022)是与患者预后相关的独立因素。结论合并腺性分化PT1 BUC患者预后差,术后应定期进行跟踪随访和复查,如果有必要应该进行根治性膀胱切除术。     

QT离散度对急性心肌梗塞患者室性心律失常的预测价值

为探讨QT离散度的临床意义，分析了50例急性心肌梗定（Acutemyocrfailinfarction，AMI）患者心电图的QT离散度。结果发现，AMI1周内患者的QT离散度显著大于陈旧性心肌梗塞患者和健康人；并发心律失常的AMI患者的QT离散度大于无心律失常的AMI患者．提示QT离散度对掌握AMI患者病情及预后有重要指导意义。     

急性心肌梗塞心肌非缺血区脂质过氧化增强

本文测定了冠状动脉结扎造成急性心肌梗塞(MI)大鼠心肌缺血区、非缺血区以及肝脏脂质过氧化(LPO)产物-丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性以及血清MDA和皮质醇含量。MI后2h,不仅心肌缺血区,而且非缺血区及肝脏MDA含量均较对照组明显升高。且伴随SOD活性的降低。血清MDA和皮质醇含量也明显升高,且两者呈正相关关系。MI后24h及72h心肌缺血区MDA明显低于对照组,而非缺血区MDA仍较对照组高。本结果表明:LPO增强,在心肌缺血区仅发生于急性MI早期,而在非缺血区则贯穿于急性MI全程。     

男性心肌梗塞病人血清性激素的变化及其意义

本文用放免方法检测了男性急性心肌梗塞(AMI)及陈旧性心肌梗塞(OMI)患者血清雌二醇(E_2)和辜酮(T)水平的变化。结果表明:①与对照组比较,AMI病人血清T显著降低(827.73±147.87ng/100ml VS 495.45±35.68ng/100ml,P<0.005),E_2无显著变化,E_2/T比值增大(0.011±0.001 VS 0.025±0.003,P<0.05);OMI病人血清E_2显著升高(80.36±15.86pg/ml VS 241.40±52.51pg/ml,P<0.001),而T无显著变化,E_2/T比值增大(0.011±0.001 VS 0.049±0.016,P<0.05)。②AMI与OMI组比较,OMI病人血清E_2、E_2/T比值显著增大(P<0.001,P<0.05),血清T虽有升高,但无显著差异。提示男性AMI及OMI病人血清E_2、T含量的变化方向不同,前者主要是T降低,后者主要是E_2升高,从而导致E_2/T比值增大,使性激素环境紊乱,可能在AMI的发病上起一定作用。     

家兔心肌肌球蛋白ATP酶活性与急性心衰的关系

为了探讨急性心力衰竭时心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性的变化及意义，用家兔心衰模型，测定了室间隔心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性的变化。结果表明：心衰组较对照组心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性明显降低（０．６６μｍｏｌＰｉ／（ｍｇ·ｍｉｎ），ＶＳ０．８７μｍｏｌＰｉ／（ｍｇ·ｍｉｎ），Ｐ＜０．０５）。提示：心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性的降低，在家兔急性心力衰竭的发生中起着重要作用。     

国产米力农对急性心肌梗塞心力衰竭犬的血流动力学效应

以结扎麻醉犬冠状动脉前降支致心力衰竭，观察国产米力农的急性血流动力学效应。静脉注射米力衣（6μg／kg），可明显增加左、右心室内压上升和下降的最大速率（±dp／dtmax）及每搏输出量（SV）；显著降低左室舒张末期压力（LVEDP）；肺动脉压于一过性升高后持续下降。提示米力农对急性心肌梗塞所致心力衰竭具有良好的血流动力学效应。     

THE STUDY OF THE CHANGES AND MECHANISM OF HINDQUARTER VASCULAR RESISTANCE IN RATS WITH MYOCARDIAL INFARCTION

ＴＨＥＳＴＵＤＹＯＦＴＨＥＣＨＡＮＧＥＳＡＮＤＭＥＣＨＡＮＩＳＭＯＦＨＩＮＤＱＵＡＲＴＥＲＶＡＳＣＵＬＡＲＲＥＳＩＳＴＡＮＣＥＩＮＲＡＴＳＷＩＴＨＭＹＯＣＡＲＤＩＡＬＩＮＦＡＲＣＴＩＯＮＱｉｎＪｉｎ（秦金）；ＰｅｔｅｒＦｉｎｎ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ...     

EXPERIMENTAL STUDY OF THE BIOCHEMICAL REMODELLING OF VENTRICULAR COLLAGEN FOLLOWING MYOCARDIAL INFARCTION IN RATS TREATED WITH CAPTOPRIL

IthasbeendemonstratedthatangiotensinI(Aug1)cannotonlystimulatethesynthesesofRNAandproteinofmyocardialcellst,3,butalsoenhancetheproliferationofcardiacfibroblastcell(FBC)andcollagensyntheses.Therefore,theimportantroleofAugIonpromotingandmaintainingmyocytehypertrophyandcollagenremodellingshouldn'tbeignored.OurrecentstudieshavealsoshowedthebiochemicalremodellingofcollagenmatrixinNIA,RVandlAoccurred-follow.ingmyocardialinfarction(MI)inratscZ>.However,thereisalittleevidenceshowingcardiacloca…     

心肌梗塞大鼠心室胶原基质生化改建的研究

采用大鼠心肌梗塞（ＭＩ）模型动态观察了ＭＩ后３、１５及４２ｄ心室各部位胶原含量、总量及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白比值（Ⅰ／Ⅲ）的变化。结果表明：左室非梗塞区（ＮＩＡ）和右室（ＲＶ）的胶原总量均随心肌肥大的发展而进行性增加，但两者胶原含量的变化表现不同，ＲＶ胶原含量无明显的改变，而ＮＩＡ呈双相变化；梗塞区（ＩＡ）胶原含量则随修复过程而迅速增加。ＭＩ早期ＮＩＡ以Ⅲ型增加为主，中后期ＮＩＡ及ＲＶ肥大心肌中均以Ⅰ型增加为主，ＩＡⅠ／Ⅲ呈现出与ＮＩＡ相反的动态改变。