Bmi-1基因过度表达与喉癌的分化、转移及预后的关系

目的探讨喉癌组织中Bmi-1基因mRNA的表达与喉癌的分化、转移及临床预后的关系。方法收集我们医院2008年5月~2008年11月共52例行喉癌手术切除的标本,提取肿瘤组织及癌旁组织配对标本的总RNA,采用RT-PCR方法测定Bmi-1基因mRNA的表达,Western blot法分析Bmi-1蛋白的表达水平,并结合临床资料对Bmi-1基因差异表达与喉癌患者的临床表现进行相关性分析。结果 52例配对标本分别进行Bmi-1mRNA荧光检测比较,39例标本的肿瘤组织中Bmi-1基因mRNA的表达明显高于癌旁正常喉组织;32例标本的肿瘤组织中Bmi-1蛋白表达明显高于癌旁正常喉组织;Bmi-1mRNA的表达与喉癌淋巴结转移和浸润深度密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、吸烟及肿瘤分化程度等无关(P>0.05)。结论 Bmi-1基因在喉癌组织中的表达状态与喉癌的生长和浸润转移关系密切;Bmi-1基因mRNA可望作为喉癌病情发展及指导临床治疗的标记物之一;Bmi-1mRNA的测定有助于判断肿瘤预后。     

近全喉切除并发音管再造术7例报道

探讨手术治疗喉癌保护语言及吞咽功能的新的手术方法。方法　参考 Pearson手术的基本方法 ,对我科近 2年来按过去标准需行全喉切除术的 7例患者 ,施行了近全喉切除并发音管再造术 ,观察了不同临床分期的下咽癌、喉癌 ,特别是合并有糖尿病时的恢复过程。结果　除1例患者合并糖尿病伤口延期愈合外 ,6例患者术后 1 0～ 1 4d逐渐恢复吞咽功能 ,术后 1月经再造发音管可达到近距离满意的发音与会话效果。结论　近全喉切除发音管再造对晚期喉癌、下咽癌患者能较好地保留发音功能 ,同时又减少了误咽 ,是一种手术安全、减少无喉残废的好方法     

COX-2反义核酸对喉癌恶性生物学行为的抑制作用

目的 探讨环氧合酶 2(COX-2)反义核酸对喉癌细胞恶性表型的抑制作用.方法 采用脂质体介导方法,分别构建转染COX 2反义真核表达载体和空载体的喉癌细胞系Hep-2-AS和Hep-2-P细胞.RT-PCR及Western blot分析转染细胞COX-2-mRNA及蛋白表达水平;MTT比色实验、Boyden侵袭小室法和裸鼠成瘤实验分别检测转染细胞的体外增殖速度、体外侵袭力和体内成瘤性.结果 RT-PCR结果显示,Hep-2-AS细胞COX-2/磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)mRNA比值(0.65)明显低于Hep-2(0.92)和Hep-2-P细胞(0.90);Western blot结果提示Hep-2-AS细胞COX-2/βactin比值(0.29)明显低于Hep-2细胞(0.46)和Hep-2-P细胞(0.44);MTT比色实验显示Hep-2-AS细胞较Hep-2-P、Hep-2细胞生长速度减慢,三者倍增时间分别为3.6 d、2.9 d和2.9 d;体外侵袭实验结果表明,Hep 2-AS侵袭细胞数(18.20±5.97)显著低于Hep-2细胞 (45.40±8.12)及Hep-2-P细胞(44.10±6.47)(P<0.01).裸鼠成瘤实验中,Hep 2-P、Hep-2细胞接种裸鼠后第5天肿瘤长出,而Hep-2-AS细胞第7天肿瘤长出;28-d后Hep-2-AS细胞接种组瘤体体积[(764.85±129.61)mm3]低于Hep-2细胞[(1181.73±360.83)mm3]和Hep-2-P细胞接种组 [(1065.21±237.46)mm3],有显著性差异(P<0.01).结论 喉癌细胞中COX-2过表达与细胞的恶性表型相关,反义核酸技术抑制COX 2表达可以逆转喉癌细胞的恶性表型.     

CD147和MMP-9在喉鳞癌中的表达及意义

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在喉鳞癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学染色法对36例喉鳞癌组织、癌旁组织及15例喉息肉组织中CD147和MMP-9的表达进行检测。结果①喉鳞癌组织中CD147的阳性率为83.3%(30/36),高于喉息肉(33.3%,5/15)和癌旁组织(16.7%,6/36);CD147的表达与喉癌病理分级、临床分期以及淋巴结转移状况有关(P<0.05)。②喉鳞癌组织中MMP-9的阳性率为72.2%(26/36),高于喉息肉(13.3%,2/15)和癌旁组织(5.6%,2/36);MMP-9的表达与喉鳞癌病理分级、T分级、临床分期以及淋巴结转移状况有关(P<0.05)。③CD147和MMP-9在喉鳞癌组织中的表达呈正相关(r=0.721,P=0.000)。结论 CD147和MMP-9在喉鳞癌中有较高的阳性表达,并可能与喉鳞癌的发展和转移有关。     

甲状腺微小乳头状癌适形切除术可行性的探讨：单中心10年随访结果报告

低风险甲状腺微小乳头状癌(PTMC),定义为不伴有淋巴结转移、远处转移、甲状腺外浸润、高危亚型、气管或喉返神经浸润的PTMC。手术干预,如腺叶切除术或甲状腺全切除术,是PTMC的主要治疗方式。本研究纳入了124例接受甲状腺适形切除术的患者,其可获得不劣于腺叶切除术或甲状腺全切除术的远期肿瘤结果。该术式或可成为未来的PTMC诊疗的一部分,PTMC精准医疗需依赖基因检测、分子分型等技术早期识别淋巴结微浸润等高风险因素,实现生物学外科理念的整合。     

nm23和E-cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤转移及预后的关系

目的　研究nm2 3和E cd蛋白在声门上喉癌中的表达与肿瘤淋巴结转移及预后的关系。探讨肿瘤淋巴结转移的早期诊断方法。方法　应用免疫组化法观察 5 7例原发声门上喉癌组织中nm2 3基因蛋白和表皮钙粘素(E cd)的表达。结果　nm2 3和E cd蛋白表达与肿瘤淋巴结转移负相关。临床检查发现并经病理证实有淋巴结转移 (cN+ pN+ )组和临床查未发现但经病理证实有淋巴结转移 (cN-pN+ )组的nm2 3和E cd蛋白表达明显高于病理证实无淋巴结转移 (pN-)组。而cN+ pN+ 和cN-pN+ 组比较 ,nm2 3和E cd蛋白表达无显著差别。术后随访4 5例 ,nm2 3和E cd蛋白低表达组的 3年和 5年生存率均低于高表达组 ,差异具显著性 (P均 <0 .0 1)。结论　nm2 3和E cd蛋白表达可作为筛选有潜在淋巴结转移的临床N0 病例的重要指标 ;nm2 3和E cd蛋白的原位检测对声门上喉癌预后估计具有参考价值     

P~(53)5-8外显子在喉癌中的表达

采用改良玛尼亚法从喉癌患者术后新鲜组织标本中分别抽提全DNA，用PCR－SSCP方法进行扩增和电泳，然后行硝酸银染色，判断喉癌的中心组织、癌旁组织、转移淋巴结中的P535－8外显子的突变。结果表明：35例喉癌组织标本中P535－8外显子的突变率为60％，P53突变与淋巴结转移存在相关关系，P535－8外显子的突变与TNM分期及高中低分化均存在正相关关系，提示P53突变与喉癌的发生发展有密切关系。     

喉全切及功能重建术的若干体会

<正> 喉切除是治疗喉癌的主要方法,迄今已有百余年的历史。但常因手术破坏喉的发音及呼吸功能,致使一些患者不愿接受。为此,许多喉科工作者不断改进术式,探索术后发声的方法,取得了一定的进展,特别是1972年以来意大利学者Arslan经过动物试验,在喉全切的基础上所创立的功能重建术,据国内外一些学者报导,认为此术式合乎喉的生理,既能彻底切     

T4a期甲状腺癌外科治疗的临床经验报告

目的 分析T4a期甲状腺癌的临床特点及外科治疗策略。方法 回顾性纳入2004年1月至2021年5月间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者,共计纳入T4a的甲状腺癌病例303例,分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患者的总生存率,使用Kaplan Meier法分析患者术后生存曲线。结果 在入组的303例患者中,共计53例患者失访,1年总生存率为98.4%(246/250),3年总生存率为97.0%(224/231),5年总生存率为90.2%(92/102)。其中喉返神经单独受侵94例,失访13例,1年总生存率为100%(81/81),3年总生存率为98.7%(77/78),5年总生存率为97.4%(38/39)。喉返神经合并气管/喉/食道受侵151例,失访31例,1年总生存率为96.7%(116/120),3年总生存率为95.3%(101/106),5年总生存率为82.2%(37/45)。在生存曲线分析中,喉返神经单独受侵组较喉返神经合并气管、喉或食道等器官受侵组在总生存时间上存在优势。结论 T4a期甲状腺癌如果有手术机会,应该首选手术切除,通过合理的...     

伴全身性疾病的老年喉癌围手术期处理

目的 探讨伴全身性疾病老年喉癌患者的围手术期处理。方法 对≥６０岁伴有全身性疾病的喉癌病人１７例进行回顾分析。结果 全部病例安全度过围手术期，３年和５年的绝对生存率分别为８５％和５８％。结论 只要重视围手术期的处理，预防为主地做好术前，术中和术后各方面的工作，必要时采取多学科合作的措施，相当一部分该类病例能够承受手术并获得满意的疗效。     

部分喉切除术

我科自1976年来共收治喉癌31例,其中10例作了部分喉切除,除一例术后3个月发生颈淋巴转移外,余均健在。基本情况如表:     

长链非编码RNA LINC00963在喉鳞状细胞癌中的表达及其对Hep-2细胞增殖及凋亡的影响

目的检测基因间长链非编码RNA 00963(LINC00963)在喉鳞状细胞癌组织及喉癌细胞Hep-2中的表达及其对Hep-2细胞增殖及凋亡的影响。方法聚合酶链式反应和免疫组化检测喉鳞状细胞癌组织及Hep-2细胞中LINC00963的表达水平;CCK-8及流式细胞术体外水平检测沉默LINC00963表达对细胞增殖及细胞凋亡的影响;荷瘤裸鼠实验检测LINC00963对肿瘤生长的影响;Ki-67及TUNEL染色体内水平检测LINC00963对Hep-2细胞增殖及凋亡的影响。结果 41例喉鳞状细胞癌组织中LINC00963的表达水平高于癌旁组织。LINC00963在Hep-2细胞中的表达也明显高于永生化鼻咽上皮NP-69细胞。沉默Hep-2细胞中LINC00963的表达后,细胞增殖速度下降,凋亡细胞比例增高(P<0.05)。此外,与LINC00963 NC组相比,LINC00963 shRNA组细胞荷瘤裸鼠肿瘤生长明显受到抑制、Ki-67阳性细胞比例降低、TUNEL阳性细胞比例增高(P<0.05)。结论 LINC00963在喉鳞状细胞癌组织及细胞中异常高表达,并可在体内及体外水平促进Hep-2细胞增殖、抑制细胞凋亡。     

电视腹腔镜胆囊切除术

<正> 胆囊结石是外科最常见疾病之一。传统的胆囊切除术百余年来一直被认为是治疗这一疾病最有效的方法.1987年法国医生Mouret在腔内镜技术发展的基础上率先在腹腔镜下行胆囊切除术(LC)获得成功。     

全喉切除术后并发咽瘘的原因分析和治疗

目的 为减少全喉切除术后咽瘘发病率和正确合理地治疗咽瘘。方法 对１９８１￣１９９６年收治的１８例全喉切除术后咽瘘患者作了分析。结果 全喉切除术后咽瘘发生率为６．１％。结论 术前超剂量放疗、大范围手术切除、全身情况的影响、局部感染等是导致咽瘘的成因，而且非单一因素所致。局部治疗是处理咽瘘的关键，要因咽瘘病期和因人而异。预防咽瘘形成与治疗因瘘是同等重要的。     

气腹对循环肺通气的影响

采用喉罩通气 ,用于 6 0例腹腔镜胆囊切除术麻醉 ,观察 CO2 气腹对循环和肺通气的影响及高 CO2 血症。结果 :充气腹后心率、血压、气道阻力明显增加 ( P <0 .0 1 ) ,Pa CO2 升高不显著 ,但放气腹后显著升高 ( P <0 .0 1 )。无缺氧现象。认为术中应积极预防心率、血压增高 ,术毕加强监护避免高 CO2 血症。     

197例壶腹周围癌的外科治疗总结

本文报告我院22年(1957—1979年底)经剖腹探查,病理证实的197例壶腹周围癌的外科治疗总结,其中58例行胰十二指肠切除术,手术切除率为29.4%,手术死亡率为12.1%,切除随访率为91.4%,术后1年、3年、5年存活率分别为60%、27.9%、23.7%。着重讨论提高胰十二指肠切除术的效果,诊断和手术适应症的选择,严重并发症等方面的经验体会。     

腹腔镜胆道造影胆总管切开取石的体会

近年来 ,电视腹腔镜已广泛应用于腹部外科的各个领域 ,为数十万患者解除了病痛。随着设备的不断更新与完善、技术的日益成熟 ,腹腔镜在微创外科领域大显身手 ,从早期的胆囊切除到阑尾切除、疝修补术发展到目前腹腔各个器官的手术。但在胆道外科的应用还处于尝试和经验积累阶段。我院自 1 997 1 0至 2 0 0 0 0 6开展腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 5 0 0例 ,术中经胆囊管胆道造影 1 2例 ,腹腔镜胆总管探查(Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ …     

反义HSP70真核表达载体的构建和在人喉癌细胞的表达

目的　进行促凋亡治疗喉癌实验 ,构建和鉴定携带反义HSP70 (heatshockprotein 70 )基因的真核表达载体。方法　将HSP70cDNA反向克隆入 pcDNA 3.1,构建CMV启动子控制的真核表达载体 pcDNA AHSP70 ,用酶切鉴定结果 ;应用该载体转染人喉表皮样癌细胞Hep 2 ,G4 18筛选阳性克隆 ;westernblot和免疫组化检测转染前后瘤细胞的HSP70的表达。检测转染前后瘤细胞的生物学性状。结果　获得 pcDNA AHSP70真核表达载体 ,HSP70反义RNA阻断了Hep 2细胞的HSP70的表达 ,经westernblotting和免疫组化证实 ,实验组瘤细胞不能表达或低表达HSP70 ,而对照和空载体组高表达HSP70。转染反义HSP70的真核表达载体的Hep 2细胞比空载体组和对照组的细胞生长缓慢 ,细胞周期可见实验组出现亚二倍凋亡峰 ,而空载体组没有。结论　本研究成功构建了反义HSP70真核表达载体并在人喉癌细胞得以表达。     

甲状腺下动脉及喉返神经的局部解剖

<正> 本文对25具(50侧)男性成年尸体作了甲状腺下动脉及喉返神经的解剖观察。(一)喉返神经的经行中,左、右喉返神经90±4.2%(45侧)穿行于甲状腺悬韧带内,上行都经过环甲关节的后方。(二)甲状腺下动脉常分为2支,占94±3.4%(47侧),其次为3支,占6±3.4%:(3侧)。动脉上支入腺部位在侧叶后上1╱3,3侧占6±3.4%:侧叶后中1╱3,29侧占58±6.98%;     

从T-MISS走向D-MISS——中国微创脊柱外科的发展与展望

中国微创脊柱外科在过去20年的历程中取得了长足的进步,微创脊柱外科手术的观念和方式的转变给越来越多的患者带来了巨大的受益。然而,微创脊柱外科的探索和发展从未止步,中国微创技术外科正在积极寻求从传统脊柱微创技术(T-MISS)到数字脊柱微创技术(D-MISS)的跨越式发展。本研究简要回顾了中国微创脊柱外科技术20年来的发展历程以及代表性技术,同时对中国及世界微创脊柱外科技术的未来发展进行了展望。