剖宫产术不缝合腹膜的疗效观察

目的 探讨剖宫产术不缝合腹膜的临床效果。方法 子宫下段横切口剖宫产术40例腹膜不缝合组与40例腹膜缝合组对照。结果 不缝合腹膜组手术时间短，术后疼痛轻，肛门排气早，病人恢复快。     

人文护理模式对精神科护理质量的影响研究

目的:探讨人文护理模式对提高精神科护理质量的效果。方法:对精神科护士进行人文化关怀理论与技能培训,对精神障碍患者实施人文护理,在实验前、后对住院病人及家属进行护理质量满意度问卷调查。结果:实施人文护理后护理质量有了明显提高,住院患者及家属满意率均较实施前有统计学差异,病人及家属对整体护理质量满意率达91%以上,尤其是心理关爱、护患关系等项目满意率的提高有统计学意义。结论:实施人文护理可以改善护患关系,提高护理质量,提高患者及家属的满意度。     

氧疗在家庭中的使用

家庭氧疗目前在我国有广泛的使用，已成为一些慢性疾患病人康复治疗的重要手段之一。但是如果使用不当会培病人带来很大危害。因此对病人及家属进行家庭氧疗的适应证、治疗方法、副作用发生的机制及其预防的教育势在必行。     

围手术期病人心理护理

心理护理是手术室护士一项重要任务，病人在手术室期间心理变化极度剧烈，精神压力极大。有效的心理护理对病人安全渡过麻醉和手术，乃至术后康复，甚至出院后的生活都将起到积极作用。     

20例单纯矽肺误诊为矽肺合并结核临床X线分析

我们在20多年的尘肺诊断工作中,曾有20例矽肺伴有发白区或斑片条误诊为矽肺结核,致使病人反复多次接受不必要的抗劳治疗,给病人及其家属增加了不应有的负担。为了总结经验,吸取教训,提高矽肺诊断水平,报道如下。     

脱离振动作业后振动病的变化

作者对158例振动病患者脫离振动作业后的5年过程,进行了4次动态观察。患者主要接触局部振动(铆工、掘进工、采煤工、伐木工);使用各种型号的振动工具,接触振动的频率为29～100赫兹,振幅0.15～2.2毫米;多为30～49岁的男工,其振动作业工龄均在11年以上。病人的主诉多为手痛、手麻、手冷和头痛,少数有下肢麻木、疼痛和发冷。检查多见手部紫绀、大理石花纹、多汗、并有手套型的痛觉和触觉减退,都有不同程度的毛细血管痉挛、冷水试验时值延长和振动觉减低。脫离振动作业后5年的动态观察表明:虽经积极综合治疗,但未见完全恢复的病人;部分恢复者占20％,这部分病人无其他并发病,并且在脫离振     

全肺灌洗治疗矽（尘）肺远期疗效的初步探讨

我院１９８６年９月～１９９３年９月期间，共为２６７例各期矽（尘）肺患者施行全肺灌洗术。通过对其中可获取的部份资料进行总结、配对研究及随访观察，探讨其远期疗效。初步结果显示：全肺灌洗能减轻病人的症状，延缓矽肺病情的进展。且对早期矽肺施行全肺灌洗更为有效。     

癌症疼痛的心理护理

癌症疼痛是癌症患者常见的症状之一,癌痛发生原因非常复杂,不仅源于病灶本身及各种治疗引起的躯体因素,也含有多种社会心理因素。对癌症疼痛患者的心理活动进行观察,及时了解患者的心理状态,针对不同情况制订系统心理护理可以减轻疼痛,缓解情绪反应,增强疗效,达到明显改善患者生活质量的目的。     

细菌性肝脓肿合并糖尿病10例外科治疗

本文对１０例细菌性肝脓肿合并糖尿病病人的治疗进行了分析，介绍了细菌性肝脓肿合并糖尿病的治疗方法。强调术前，术中，术后的糖尿病的系统治疗对本病的预防有很大的影响。     

急性三氯乙烯中毒一例

赵××,女,28岁,住院号1343,某汽车修配厂清洗工人。接触三氯乙烯3年,近半年有增多‘每次5～10分钟,每日接触8～10次。接触后周身不适、双眼球疼痛、失眠、舌麻木,体重在半年內减轻22公斤。1979年6月15日上午将装有三氯乙烯清洗槽加热,作清洗工作10分钟后昏倒,经36小时后清醒诉有头痛、头晕、眼球疼痛、视物模糊、胸痛、咳嗽、右季肋部疼痛。伙有失语及尿失禁。在当地用能量合剂等治疗,18天后转入我院。查体:神志清楚,巩膜,皮肤无黃染,体溫、脉搏、血压、心肺正常。肝在右季肋下2.0cm,住院后3天     

针刺加中药熏蒸治疗膝关节术后功能障碍

目的观察针刺、中药熏蒸加运动疗法治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍的临床疗效。方法将84例胫骨平台骨折术后患者采用随机数字表法分为两组，行针刺、中药熏蒸加运动疗法的（治疗组）56例，行单纯运动疗法的（对照组）28例。采用视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估患者疼痛改变，根据Harris评分法标准进行康复评定。结果治疗组治疗前VAS评分8.14±0.94，治疗后1.93±1.08；对照组治疗前VAS评分8.03±1.02，治疗后2.71±0.99，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组与对照组治疗后的VAS评分比较，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。膝关节功能改善总有效率比较，治疗组为96%（优35例，良14例,中5例,差2例），对照组为82%（优12例,良7例,中4例,差5例），差异有统计学意义。结论与单纯运动疗法相比，针刺、中药熏蒸加运动疗法对治疗胫骨平台骨折术后膝关节功能障碍疗效更佳，值得临床推广应用。     

经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状 胸腰椎骨折的临床研究

目的 对比分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的临床疗效。方法 2011年1月至2014年1月经皮微创椎弓根螺钉内固定58例患者与同期44例开放手术患者临床资料进行比较和随访分析，研究围手术期相关指标、影像学指标、视觉模拟疼痛评分、oswestry功能障碍指数、中远期疗效等指标。结果 微创组手术切口长度、术中出血量、住院时间、下地时间、疼痛指数等指标明显优于开放组(P<0.05)，而手术时间、置钉准确率、椎体高度的恢复、术后6个月Oswestry功能障碍指数无明显差异(P>0.05)。结论 经皮椎弓根螺钉内固定是治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的理想微创方法，具有创伤小，恢复快，疗效确切等优点，中远期疗效与开放性手术相似。     

Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病临床疗效探讨

【摘要】 目的 探讨Wallis系统治疗腰椎退行性疾病的中期临床疗效及适应证。方法 2007年5月至2012年3月，回顾性分析应用Wallis 棘突间动态稳定系统治疗的腰椎退行性疾患共52例，男性27例、女性25例；年龄38～64岁，平均47.3岁。其中L4~5单节段48例，L4~S1双节段4例，均行腰椎开窗减压Wallis系统置入。观察术前及术后视觉疼痛评分(Visual analogue scale ,VAS)、Oswestry残障指数评分(Oswestry disability index, ODI)及下腰痛(Japanese orthopaedic association , JOA)评分变化情况，并测量术前及术后病变节段活动范围（Range of motion, ROM）及椎间盘后高度（Posterior disc height, PDH）。结果 术后随访24-36个月，平均28.3个月。手术时间70～230min，平均113.2min。术中出血20～300ml，平均82.6ml。术后末次随访时手术节段PDH与术前相比无统计学差异（P>0.05），VAS评分、Oswestry评分和JOA评分与术前比较均有统计学差异（P<0.01）。一例腰椎间盘突出症患者术后间盘突出复发，保守治疗缓解。另一例腰椎管狭窄症患者术后症状改善不明显，改行腰椎全椎板减压椎间融合固定术，症状缓解。其余所有病例末次随访时未发现假体移位等并发症，随访期间亦未出现节段不稳或邻近节段严重退变。结论 应用Wallis动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病，能保留手术节段腰椎的活动度，中期随访疗效良好，其主要适应证为退变不严重的腰椎管狭窄症。 【关键词】 Wallis；非融合动态固定；腰椎管狭窄     

强直性脊柱炎后凸畸形个性化矫形对术后生活质量影响的相关分析

目的： 进行强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）后凸畸形个性化矫形后生活质量评分的相关性研究。方法：2007年1月至2011年11月，共有40例无脊髓神经症状体征、双髋活动良好的AS后凸畸形患者纳入本研究，随机将40例患者分为A、B两组，均行后路经椎弓根单节段或双节段楔形闭合截骨矫形椎弓根螺钉内固定术，A组采用个性化截骨方案，B组采用传统截骨方案。记录AS患者矫形前后骨盆入射角（pelvic incidence，PI），骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT），术前及术后6个月SRS-22评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）。分析矫形前后主观评分变化及矫形后PI、PT变量关系。结果：A、B两组术前PI、PT值、ODI指数及SRS-22评分相比未见统计学差异（P＞0.01），术后A、B两组患者外观、心理、疼痛、功能及满意度均趋于正常，且ODI指数较术前明显改善，A、B两组术后SRS-外观评分具有统计学差异（P＜0.01），SRS-心理、疼痛、功能、满意度未见统计学差异（P＞0.01），A、B两组术后ODI指数未见统计学差异（P＞0.01）。结论：个性化矫形对AS患者术后生活质量有着较好的改善，同时，对颌眉角的纠正也具有更好的可控性。熟练掌握个性化矫形方法后，可以明显简化手术方案的讨论与争议，并能达到与传统截骨方案相似甚至更好的效果，适合在临床推广。     

PVCR术对伴吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究

目的 对伴有呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者(不包含半椎体畸形)行经后路全脊椎切除（posterior vertebal column resection,PVCR）脊柱矫形术前、术后肺功能检查(pulmonary function test,PFT)的资料进行分析,总结其变化规律。方法 将我院2004年1月至2009年1月收治的除半椎体畸形的严重僵硬脊柱畸形患者中伴有肺功能障碍的24例纳入本研究。年龄11~45岁,平均（18.9±8）岁;术前侧凸Cobb 角平均（110.1±14.6）°（94°~170°）,后凸Cobb 角平均（80.6±29.2）°（42 °~160°）。所有患者均行PVCR术。以术前肺功能肺活量（vital capacity,VC）分为中度呼吸功能障碍组（40%~60%）和重度呼吸功能障碍组（低于40%）。术前、术后2周、3 个月、6个月、1年、2 年时行肺功能检查,评估患者的肺功能状况,分析肺功能各参数（肺活量—VC,VC实测值与预计值的百分比—VC%,用力肺活量—FVC,FVC实测值与预计值的百分比—FVC%,第一秒用力呼气量—FEV1,FEV1实测值与预计值的百分比—FEV1％）与术后恢复时间的关系,以及患者术前、术后自觉症状改善（呼吸窘迫、肺部感染、体力、生活质量）与术后恢复时间的关系。结果 终末随访24 个月。术后2周,肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%,重度呼吸功能障碍患者的分别为：（0.92±0.04）L、（26.55±0.67）%、（0.98±0.06）L、（25.48±0.41）%,明显低于术前（1.13±0.06）L、（28.27±0.55）%、（1.04±0.06）L、（27.42±0.36）%（P<0.05）,中度呼吸功能障碍患者的分别为：（1.28±0.06）L、（38.83±1.00）%、（1.05±0.03）L、（35.43±0.36）%,明显低于术前（1.42±0.04）L、（40.33±0.79）%、（1.33±0.04）L、（37.38±0.47）%（P<0.05）,动脉血气分析均提示异常,肺功能水平明显低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,患者的肺功能参数开始逐渐恢复,但仍不及术前水平;术后1年,患者肺功能水平略高于术前,各参数与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但96%的患者自觉症状得到改善,MET评分较术前高,动脉血气分析及肺部胸片未见异常;术后2 年,肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%,重度呼吸功能障碍患者的分别为：（1.48±0.03）L、（33.67±0.49）%、（1.28±0.03）L、（31.53±0.41）%,中度呼吸功能障碍患者的分别为：（1.56±0.06）L、（42.05±0.38）%、（1.43±0.04）L、（39.32±0.40）%,所有患者的肺功能明显高于术前的基础水平（ VC恢复17.1％, FVC恢复18.7%, FEV1恢复14.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）,所有患者自觉症状得到改善,动脉血气分析正常及胸部X片未见肺异常。术后肺功能参数变化率、自觉症状改善率均与恢复时间成正相关。结论 严重僵硬脊柱畸形的患者行PVCR术后,肺功能在2周内会明显下降,但是随着恢复时间的延长,术后1年肺功能逐渐回到术前基础水平,术后2年较术前会有明显改善,特别是术前表现为重度通气功能障碍的患者。PVCR术后患者PFT在术后2年较术前有改善,但更重要的是多数患者在术后1年自觉症状得到改善,并且动脉血气分析正常及胸部X片未见肺异常,几乎所有患者术后2年自觉症状明显改善,这对提高患者生活质量至关重要。 【关键词】脊柱畸形;PVCR;肺功能     

肾绞痛治疗的观察与护理

肾绞痛在急诊科是常见的急腹症之一，多由于肾与输尿管结石梗阻，或较大结石沿输尿管下降引起平滑肌痉挛所致。由于起病急骤，疼痛异常剧烈，且可反复发作而造成患者身心疲惫痛苦，故护理上加强病情观察，采取针对性护理措施，对减轻疼痛、明确诊断、消除患者顾虑以及预防复发起着十分重要的作用。现将2004年1月～2005年12月成功接诊护理的162例肾绞痛患者治疗护理概况报告如下：     

躯体语言密码在呼吸衰竭机械通气病人护理中的应用

目的：探讨躯体语言密码在呼吸衰竭机械通气病人临床一线中的应用效果。方法：采用随机对照研究方法,将呼吸衰竭机械通气病人50例随机分为实验组和对照组,对照组采用语言沟通方式,实验组在语言沟通基础上融入躯体语言密码沟通方法。基于在呼吸衰竭机械通气病人沟通方式上应用躯体语言密码为目标,并观察护理效果。结果：护理后,实验组病人的SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组主动配合率及护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：躯体语言密码在呼吸衰竭机械通气病人护理中的应用,有助于提高呼吸衰竭机械通气护患的信息沟通,提升了护理满意度、治疗配合率,具有临床价值,值得推广。     

安装人工心脏起搏器术后并发症的观察及护理

安装人工心脏起搏器已成为治疗严重缓慢型心律失常行之有效的治疗技术，也是抢救危重病人的重要手段，起搏器的使用挽救了数以百万患的生命。但起搏器埋植后也可出现各种并发症，给患带来新的痛苦，影响患的生存质量。本回顾性分析了我在医院监护室工作期间，安装人工心脏起搏器患术后并发症的观察及护理，只有重视术后并发症的观察及护理，才能降低并发症的发生率，以保证患长期有效的起搏，从而提高手术的成功率，延长其生命。     

腹腔镜胆总管切开取石术的手术配合

我院自1997年9月—2003年7月完成腹腔镜胆总管切开取石术34例，均取得满意效果。本组病人共34例，男11例、女23例，年龄27—62岁。均在术前经B超、CT确诊为胆囊结石、胆总管结石。34例病人均行腹腔镜胆囊切除、胆总管造影、胆总管切开取石T管引流术，均获成功。术后无出血、感染、胆漏并发症。     

专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的调查分析

目的:了解专科护生对疼痛的知识、态度及行为倾向的状况,为改进疼痛管理教育提供科学的参考依据。方法:采用中文版疼痛处理量表对240名实习前的护生进行调查。结果:专科护生对疼痛和疼痛处理的一般看法总分(52.48±6.00)分,得分范围为19⁷0分;专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的现状得分为(31.22±22.96)分,得分范围为-2770分;专科护生对疼痛处理的知识、态度及行为倾向的现状得分为(31.22±22.96)分,得分范围为-27¹62分。结论:专科护生对疼痛处理的认知明显不足,对给患者使用麻醉性镇痛药的态度消极。建议院校开展针对性的疼痛管理教育,以提高专科护生疼痛管理的能力。