血清胱抑素C与脑梗死发病相关性的临床研究

目的研究血清胱抑素C(Cys-C)与脑梗死的相关性。方法回顾性分析比较180例脑梗死患者与112例对照组患者的血清Cys-C水平及相关临床资料。结果①脑梗死组患者血清Cys-C水平(0.95±0.23 mg/L)较对照组(0.76±0.14 mg/L)明显增高(P<0.01);②血清Cys-C水平与患者性别有关,且与年龄(r=0.180,P=0.016)、同型半胱氨酸(r=0.257,P=0.001)呈正相关,与高密度脂蛋白(r=-0.219,P=0.003)呈负相关;③Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.063,P<0.001)、吸烟(OR=8.178,P<0.001)、高血压(OR=7.649,P<0.001)、糖尿病(OR=4.798,P=0.011)及血清Cys-C(OR=1.675,P=0.007)均是脑梗死的危险因素。经控制其他危险因素后,血清Cys-C仍与脑梗死密切相关(r=0.215,P<0.01)。结论血清Cys-C水平的升高是脑梗死的独立危险因素。     

脂蛋白(a)对脑卒中的作用探讨

目的　探讨脂蛋白 (a) [Lipoprotein ,LP(a) ]在脑卒中发生、发展中的作用。 方法　用免疫透射比浊法测定 95例不同类型脑卒中患者与 35例对照组的血清LP(a) ,并与其他血脂指标、病程、病情作相关分析。结果　脑梗塞组血清LP(a)高于对照组 (P <0 0 1 ) ;皮层动脉梗塞组血清LP(a)高于穿通动脉梗塞组 (P <0 0 5) ;脑出血组血清LP(a)与对照组间无显著差异 (P >0 0 5) ;LP(a)与其他血脂指标及病程、病情间均无显著相关。结论　LP(a)可作为缺血性卒中的预报及不同动脉硬化病因的鉴别指标 ,但不能作为观察病情轻重及病情演变的指标     

脑梗死再发的临床分析

为提高脑梗死患者生存质量,降低脑梗死再发生率和病死率,对再发脑梗死和初发脑梗死住院患者进行临床分析。方法采用成组对照组分析的方法,观察了６６例再发和６６例初发病人的相关危险因素、部分临床指标,并发症及预后。     

急性脑梗死患者胰岛素抵抗及其与肿瘤坏死因子-α关系的初步探讨

目的　探讨急性脑梗死患者胰岛素抵抗 (IR)与肿瘤坏死因子 α(TNF α)的关系。方法　检测了 42例急性脑梗死患者和 5 0例正常对照组的空腹血糖、血清胰岛素、C 肽、TNF α、TG及HDL含量 ,并计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　急性脑梗死患者与正常对照组比较 ,ISI明显降低、血清TNF α明显升高 ,两者之间存在明显负相关关系 ;ISI与TG、HDL分别呈负相关、正相关关系。结论　急性动脉硬化性脑梗死患者存在着IR ,TNF α可能是IR形成的一个因素。抑制TNF α的表达可能会增加胰岛素敏感性 ,减少脑梗死的发生和减轻梗死范围。     

血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的观察血清胆红素水平与冠心病及冠状动脉狭窄程度的关系。方法126例患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(83例)和对照组(43例)。冠心病组按冠脉狭窄积分又分为三组:轻度狭窄组(15例)、中度狭窄组(35例)、重度狭窄组(33例);对照组冠脉造影正常。酶法测定甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和血清胆红素。结果冠心病组血清总胆红素为(12.30±3.84)μmol/L,直接胆红素为(4.07±1.45)μmol/L,间接胆红素为(8.23±2.82)μmol/L;正常对照组总胆红素为(14.59±4.37)μmol/L,直接胆红素为(4.66±1.55)μmol/L,间接胆红素为(9.93±3.33)μmol/L。冠心病组与正常对照组比较,总胆红素、间接胆红素及直接胆红素均降低(P<0.05)。冠脉积分与胆红素水平呈显著负相关关系(与总胆红素r=-0.263,P<0.05,与直接胆红素r=-0.187,P<0.05,与间接胆红素r=-0.261,P<0.05)。冠脉狭窄三组间胆红素水平比较无差异(P>0.05)。结论①血清胆红素水平与冠心病间存在显著负相关性,冠心病患者血清胆红素水平较正常人群明显降低;②血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度间无显著相关性。     

西安市男性吸烟、饮酒与食管癌关系的Meta分析

目的　探讨西安市男性吸烟、饮酒与食管癌的病因关系。方法　应用Meta分析对吸烟、饮酒与食管癌病例对照研究的文献进行综合评价。结果　纳入本次Meta分析的 5篇研究吸烟的文献中 ,病例组 5 30例 ,对照组 4 0 0 5例 ,异质性检验结果P >0 .0 5 ,支持固定效应模式 ,计算的OR为 2 .88(2 .32～ 3.5 8)。研究饮酒的 4篇文献中 ,病例组 4 6 5例 ,对照组 385例 ,异质性检验P <0 .0 5 ,按随机效应模式计算的OR为 1.81(1.0 8～ 3.0 5 )。结论　吸烟、饮酒与食管癌呈中等联系强度 ,是西安市男性食管癌的危险因素。     

SHR-SP脑梗死后微血管形成与星形胶质细胞的关系

目的探讨自发性高血压大鼠(stroke-prone,spontaneously hypertensive,SHR-SP)脑梗死周围半暗区微血管形成及其构筑变化与星形胶质细胞的关系。方法建立SHR-SP脑梗死模型,从SHR-SP大鼠股静脉注入FITCdextran后在共聚焦显微镜下观察大鼠脑血管的构筑,测定微血管直径及分支数;通过免疫组织化学及免疫荧光染色法检测SHR-SP脑梗死周围半暗区GFAP、FⅧ的表达,测定其GFAP阳性细胞数、微血管密度(microvessel density,MVD),分析SHR-SP脑梗死周围半暗区星形胶质细胞数量与MVD、微血管直径及分支数的相互关系。结果 SHRSP在饮用高盐(13g/L NaCl)水溶液后第7周开始出现脑梗死;与对照组WKY比较,在SHR-SP脑梗死周围半暗区GFAP表达的阳性细胞数、MVD、微血管分支数显著升高,微血管直径显著增粗,且明显高于对侧半球相应区及非高盐饮水SHR-SP脑的相应区(P<0.01)。直线相关分析显示,GFAP表达的阳性细胞数与MVD及微血管直径及分支数呈正相关性(P<0.01)。结论高盐(13g/L NaCl)饮水可诱发SHR-SP发生脑梗死;在SHR-SP脑梗死周围半暗区,微血管形成及构筑的变化促使了星形胶质细胞的增生。     

β肾上腺素能受体与胰腺癌关系的研究进展

β肾上腺素能受体与胰腺癌的发生发展有着密切的关系,胰腺癌细胞表面表达β1和β2受体.β受体激动剂肾上腺素、异丙肾上腺素和亚硝基4-(甲基亚硝基)-1-(3-吡啶基)-1-丁酮(NNK)可以刺激胰腺癌细胞增殖.关于其分子机制的研究有:①激活β受体可以刺激花生四烯酸(AA)的代谢通路,导致AA代谢产物的增加并激活转录因子;②NNK诱导k-ras基因的突变导致细胞分裂素活化蛋白激酶通路的激活;③通过β受体的激活可以转活表皮生长因子受体通路.胰腺癌的危险因素在心血管系统疾病中也存在,如吸烟和精神因素.目前用于治疗心血管系统疾病的药物β受体阻滞剂可能可以用于胰腺癌的预防和治疗.     

急性脑梗死患者血C反应蛋白水平与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨急性脑梗死患者血C反应蛋白(CRP)水平与颈动脉粥样硬化的关系。方法对52例急性脑梗死患者和30例对照组进行观察。采用速率散射比浊法测定血CRP含量;应用美国Acuson Sequoia 521彩色电脑声像仪检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),观察颈动脉粥样斑块。结果急性脑梗死患者血CRP含量、颈动脉IMT和粥样斑块数较对照组明显增加;血CRP水平与临床神经功能缺损评分、吸烟指数、颈动脉IMT及斑块数呈正相关。结论CRP作为炎性指标可能在促进动脉粥样硬化的发生和发展中起了重要的作用;血CRP水平可作为急性脑梗死患者病情轻重和预后的评价指标。     

社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系

目的在社区脑卒中高危人群中,研究颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系。方法 2012年西安市雁塔区脑卒中高危人群筛查和干预项目发现的脑卒中高危人群,进行颈动脉超声检查,4年后进行电话随访。χ~2检验、方差分析、多因素COX回归模型等分析颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中的关系。结果 774例脑卒中高危人群,4年后随访到735人,排除拒绝调查17人,行颈动脉支架成形术4人,发生脑出血4人,纳入统计分析710人,年龄45-98岁(平均59.75岁±9.58岁),男性282人(39.7%)。随访期间发生缺血性脑卒中50人。颈动脉粥样硬化组缺血性脑卒中发生率高于非颈动脉粥样硬化组(13.1%vs. 5.2%,P<0.001)。K-M生存分析显示,非颈动脉粥样硬化组的生存时间较颈动脉粥样硬化组长。多因素COX比例风险模型回归分析显示,年龄、既往脑卒中病史、冠心病家族史、糖尿病家族史、服用降糖药物、服用降脂药物、高密度脂蛋白异常和颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中发生明显相关。颈动脉粥样硬化是影响缺血性脑卒中的独立因素(HR=2.529,95%CI:1.150～5.563,P=0.029)。结论社区脑卒中高危人群合并颈动脉粥样硬化时,缺血性脑卒中的风险明显增加。     

胆囊癌与囊结石的关系探讨及处理

胆囊癌缺乏特异临床表现,早期诊断困难,手术切除率低,其与胆囊结石关系越来越受重视。我院自１９９０年１月－２０００年１月共收治经手术和病理证实的胆囊癌病人３０例,其中胆囊癌合并胆囊结石者２４例,现结合文献作如下探讨。     

关于危险货物与危险化学品的关系

《道路危险货物运输管理规定》（以下简称《危规》）是为规范危险货物道路运输活动的。有关危险货物的概念是出自《危险货物分类和品名编号》（GB694）,在实际操作中．货物是否属于危险货物以《危险货物品名表》（GB12268）为准。这些内容在“释义”中已作了介绍,在此就不过多地介绍了。这样,人们普遍认为《危规》是管理危险货物道路运输的．为什么还能管理危险化学品道路运输呢？这就需要阐述危险货物与危险化学品的关系。     

滑坡岩土损伤与水环境因素关系的探讨

用能量守恒的观点讨论材料裂纹体整体和裂纹的局部平衡,从能量耗散解释材料的损伤和破坏,证明从材料裂纹、缺陷角度来预报滑坡失稳的方法是有效的,对于滑坡来说,滑坡体裂缝防水和体内排水措施至关重要。     

同型半胱氨酸与血管疾病

同型半胱氨酸是蛋氨酸的中间代谢产物 ,在代谢过程中需胱硫醚 β 合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶参与叶酸、VitB6、VitB12 作为酶的辅助因子。因为先天或后天的因素使酶或其辅助因子缺乏 ,均会使同型半胱氨酸在血中升高。血中同型半胱氨酸升高可引起血管的损害 ,使内皮受损 ,中层平滑肌肥大、增生、移行 ,胶原分泌增加 ,还可影响血栓的形成 ,引起血管病变 ,造成心、脑、肢体等器官的供血不足。研究表明 ,同型半胱氨酸对血管的损害与吸烟和高脂血症相当 ,它在血中每增加 5 μmol·L-1患血管疾病的危险性增加程度与总胆固醇增加 2 g/L相当。血同型半胱氨酸升高与冠心病、脑卒中、颈动脉狭窄均有密切关系。它是血管疾病的一个独立危险因素。     

ATP结合体转运子基因单核苷酸多态性与脑梗死的相关性

目的探讨高密度脂蛋白代谢相关基因ATP结合体转运子(ABCA1)单核苷酸多态性与脑梗死发病的关系。方法调查经CT确诊的脑梗死患者96例,男76例,女20例,平均年龄(59±10)岁;健康对照组90例,男48例,女42例,平均年龄(55±11)岁。提取外周血白细胞全基因组DNA。以聚合酶链式反应(PCR)、限制性片段长度多态性(RFLP)结合测序的方法检测ABCA1 596G→A单核苷酸多态性(SNP)。结果脑梗死及对照组ABCA1-A与G等位基因频率分别为66.1%、33.9%及51.7%和48.3%,两组间等位基因频率分布存在显著性差异(2χ=8.99,P<0.05)。AA基因型与脑梗死发病率增高有关(RR=2.68,95%CI1.5-3.6,P<0.05)。血脂分析提示等位基因A携带者血浆HDL胆固醇水平明显低于等位基因G携带者(1.1±0.3vs.1.3±0.4,P=0.009),而甘油三酯明显升高(2.1±1.2vs.1.8±1.2,P=0.027)。结论ABCA1基因596G→A变异明显会增加脑梗死发病的危险性,其致病机制可能与G→A变异导致HDL降低及TG升高有关。     

2型糖尿病患者血清Lp(a)水平及其与血管并发症的关系

目的 观察2型糖尿病患者血清Lp(a)水平的变化及其与血管并发症的关系。方法 选择90例糖尿病患者和35例健康对照者,根据血管并发症的不同分为单纯糖尿病组、糖尿病合并高血压、冠心病、视网膜病变及糖尿病肾病组。采用免疫透射比浊法测定其血清中Lp(a)水平,采用酶法测定其血清中TC、TG、HDL、VLDL的水平。结果 单纯糖尿病组及糖尿病合并各种血管并发症组的血清Lp(a)水平明显高于正常对照组,同时,还发现有血管并发症组的血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病组,血清Lp(a)水平与常见的血脂指标无明显相关关系。结论 Lp(a)是2型糖尿病血管并发症发生发展的一个独立危险因素。     

隐源性脑梗死患者反常性栓塞量表评分与右向左分流严重程度的关系

目的描述合并与不合并右向左分流(right-to-left shunt,RLS)的隐源性脑梗死(cryptogenic stroke,CS)患者的临床特点。评估CS患者RLS严重程度与反常性栓塞量表(risk of paradoxical embolism,RoPE)评分的关系。方法回顾性分析西安交通大学第二附属医院神经内科2014.1-2016.11合并RLS与不合并RLS的138例CS患者的临床特征,评估经颅多普勒发泡试验(control-enhanced transcranial doppler,c-TCD)发现的RLS严重程度与RoPE评分的相关关系。记录c-TCD和对比增强经胸超声心动图(contrast-enhanced transthoracic echocardiography,c-TTE)两种检查方法静息下、Valsalva动作下RLS分级情况,分别比较两种检查方法静息下与Valsalva动作下RLS的发现率,并比较两种方法对RLS分级诊断的一致性。结果 RoPE评分与RLS严重程度呈正相关(rank correlation,r=0.26,P<0.05)。合并与不合并RLS的两组CS患者中,临床特征有所不同。Valsalva动作可提高c-TCD及c-TTE对RLS的发现率(P<0.01);两种检查方法在诊断RLS分级方面具有中等程度的一致性(Kappa=0.428)。结论在合并RLS的CS患者中,RoPE评分与c-TCD评价的RLS的严重程度呈正相关。Valsalva动作可提高c-TCD、c-TTE两种检查方法发现RLS的阳性率。     

陕西秦巴山区产时保健质量与儿童智能发育相关因素分析

为探讨产时保健质量与儿童智能发育的相关因素,采用病例一对照研究,对秦巴山区弱智儿童（ＭＲ组）１１０名和智力正常儿童（对照组）１２６名的母亲产时情况进行了单因素分析。结果发现：ＭＲ组的胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、早产、低体重儿、无产前检查、旧法接生率（分别为１４．５５％、８．１８％、１０．００％、３０．００％、５３．６４％、５４．５５％）均高于对照组（分别为３．９７％、２．３０％、２．３０％、１３．４９％、３７,３０％、３２．５４％）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;而ＭＲ组新生儿轻、中度室息、滞产的发生率（分别为２１,８２％、１２．７３％）与对照组（分别为１３．９４％、９．５２％）无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、早产、低体重儿、无产前检查、旧法接生均与儿童智能发育有显著相关性,新生儿轻、中度窒息、滞产与儿童智能发育无显著相关性。     

高速公路道路因素与交通事故关系浅析

该文根据收集的交通事故资料，通过统计分析有关数据和资料，着重论述了道路因素中路面情况、地形、路口路段形式、路面线型与交通事故的关系，并对交通事故的空间分布作了简单分析，提出通过改善道路条件可减少驾驶员犯错误的可能性。     

道路运输危险货物相关法律关系的探讨

目前,我国从事道路危险货物运输的企业(单位)有7600余家,专用车辆15万辆,从业人员约45万人.由于道路运输具有机动、灵活、可实现"门到门"运输和使各种运输方式实现无缝连接的特点,故其在我国危险货物运输方面发挥了重要作用.为了规范我国的道路危险货物运输,保障道路危险货物运输安全,我国先后颁布实施了《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》、《道路危险货物运输管理规定》等一系列法规,基本确立了我国道路危险货物运输的法规体系.