综合疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的观察综合疗法即针刺、高压氧(HBO)配合生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将48例脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为3组,每组16例。综合治疗组采用针刺、HBO配合生物反馈治疗;生物反馈组采用生物反馈治疗;对照组单纯采用吞咽训练治疗。3组均根据病情给予常规治疗。治疗30d后采用饮水试验进行疗效评价。结果治疗30d后,3组的吞咽功能均较治疗前明显提高(P<0.05);与对照组比较,综合治疗组、生物反馈组吞咽功能提高显著(P<0.05)。且综合治疗组疗效优于生物反馈治疗组(P<0.05)。结论针刺、HBO配合生物反馈的综合疗法,可明显改善脑卒中患者的吞咽功能,从而提高患者的生存质量。     

食管平滑肌瘤13例报告

<正> 食管平滑肌瘤多见于青年男性,症状时隐时现,常被患者和门诊医师忽视。虽是良性疾患,但若检查治疗不当,易给患者造成不良后果。本文仅就我院自1965年5月到1987年1月经手术和病理证实的13例加以分析报告。本组男12例,女1例;20～50岁,35岁以下8例;食管上段1例,中段7例,下段5例,瘤体0.9～11cm,平均3.8cm;粘膜下型5例,壁间型8例;均无溃疡。间歇性吞咽不畅或阻挡惑者8例,上腹痛或不适者5例,     

不同食团和吞咽方式对胃食管反流病患者食管测压结果的影响

目的通过高分辨率食管测压探讨不同食团和吞咽方式对胃食管反流病患者食管测压结果的影响。方法将胃食管反流病问卷评分≥8分且24hpH监测阳性患者纳入研究,分别采取液体吞咽、固体吞咽和连续吞咽三种方式进行食管动力检测,按照芝加哥标准进行参数和综合诊断对比。结果研究共纳入42例胃食管反流病患者,与液体吞咽食管动力参数比较,固体吞咽食管上括约肌残余压降低[(11.07±3.97、5.29±3.36)mmHg],远端收缩延迟时间延长[(6.28±1.87、8.98±2.25)s],食管下括约肌松弛时间延长[(7.79±0.98、10.69±13.04)s],差异有统计学意义(P<0.05)。在食管动力综合诊断中,与液体吞咽(38.1%)相比,连续吞咽无效食管动力诊断阳性率(63.2%)明显增高,差异具有统计学意义(P=0.008),而固体吞咽无效食管动力诊断阳性率(45.2%)轻度增高,差异无统计学意义(P=0.581)。在无效收缩中,固体吞咽收缩失败占比(44.3%)高于液体吞咽(22.6%)。结论固体吞咽较液体吞咽更易诱发重度食管低动力障碍,连续吞咽在无效食管动力诊断中敏感性高,可作为胃食管反流病患者常规测压的补充检查。     

近全喉切除并发音管再造术7例报道

探讨手术治疗喉癌保护语言及吞咽功能的新的手术方法。方法　参考 Pearson手术的基本方法 ,对我科近 2年来按过去标准需行全喉切除术的 7例患者 ,施行了近全喉切除并发音管再造术 ,观察了不同临床分期的下咽癌、喉癌 ,特别是合并有糖尿病时的恢复过程。结果　除1例患者合并糖尿病伤口延期愈合外 ,6例患者术后 1 0～ 1 4d逐渐恢复吞咽功能 ,术后 1月经再造发音管可达到近距离满意的发音与会话效果。结论　近全喉切除发音管再造对晚期喉癌、下咽癌患者能较好地保留发音功能 ,同时又减少了误咽 ,是一种手术安全、减少无喉残废的好方法     

继发性舌咽神经痛2例报告

<正> 舌咽神经痛临床少见,往往与三叉神经痛混淆,我们曾治疗2例,报道如下: 病例1,女性,32岁,1988年12月5日以右则咽部剧痛8年余主诉入院,8年前由于生气引起右侧咽痛,累及舌根,下牙,右耳痛放射到耳下,呈发作性刺痛,尤其当讲话,呵欠,吞咽时疼痛加重,难以忍受,每日服止痛片数片,疼痛仍不能缓解,曾求诊于多家医院,诊断为:右下齿槽神经及右颈丛皮神经不典型神经痛做过     

吞咽过程的计算机仿真

计算机仿真与数学模型相结合分析吞咽过程中食道壁的收缩特性。通过以压力测量仪和视频荧光摄影采集的数据的主要特征的分析，模拟了正常和非正常食道丸液吞咽过程。发现腔 变形和腔内压力沿轴向的变化有很强的相关性。     

基于里昂共识诊断的内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特征比较

目的 探讨基于里昂共识诊断标准下的内镜阴性烧心患者的食管动力及反流特征,并探讨平均夜间基线阻抗(MNBI)及反流后吞咽诱导的蠕动波(PSPW)指数对反流高敏感(RH)与功能性烧心(FH)患者的鉴别诊断价值。方法 选取2017年1月至2021年6月于本院消化内科就诊的以烧心为主要症状的患者,通过胃镜检查、高分辨率食管测压及24 h-pH阻抗监测,共纳入患者132例,包括非糜烂性反流病(NERD)组24例,RH组24例,FH组84例。对食管动力学相关指标及反流相关指标进行分析比较。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析食管近端MNBI、远端MNBI及PSPW指数对RH与FH的鉴别诊断价值。结果 NERD组食管下括约肌(LES)平均静息压、LES残余压及完整松弛压力(IRP)均低于RH、FH组(P<0.05)。NERD组酸反流次数、直立位酸暴露时间(AET)、卧位AET、合计AET、DeMeester得分均高于RH、FH组(P<0.05),NERD组非酸反流、远端MNBI及PSPW指数均低于RH、FH组(P<0.05)。RH组远端MNBI及PSPW指数低于FH组(P<0...     

吞咽过程的数学模型

提出与压力测量仪和视频荧光摄影两类数据相一致的分析食道在正常和非正常丸液吞咽过程中食道壁的收缩特性，研究重点在于在丸液吞咽过程中的内腔的轴向压力变化与道壁变形的关系，首先对数学模型及所使用的假定进行了总的概括，其次详细地给出了模型的数学推演过程及基数值计算中所要考虑的问题。     

外伤性脾破裂切脾与保脾

<正> 外伤性脾破裂,在闭合性腹腔损伤中比较常见。本院从1960年～1986年收治脾外伤144例。其中男111例,女33例。年龄2.5岁～68岁,平均年龄29.38岁。多脏器损伤40例,占27.78%。治疗:手术120例,占83.33%,其中脾切除109例;脾修补术10例;其它1例;非手术治疗22例。2例住院后即死亡,手术死亡10例。治疗方法:     

Hallemann—Streiff综合征8例报告

1980年～1988年共遇到8例HalIermann-Streiff综合征,2例进行了7年后随访。病人包括男性6例,女性2例,年龄在8岁～32岁之间。临床表现为:①鸟面畸形;②先天性白内障或无晶体在全部病例中均具备;③牙齿异常7例;④体儒4例,其中1例(例7,男,32岁,身高1.23m,体重29.5 kg)前囟门未闭;⑤皮肤萎缩7例,萎缩灶发亮菲薄,特别在鼻尖部,3例有1～2块斑秃;⑥毛发稀少8例;⑦双侧小眼球6例。①和②对本征的诊断具有重要意义。     

自发性气胸92例病例分析

<正> 气胸是呼吸系疾病常见急诊情况之一。我院1957年7月～1980年12月,23年中共收治139例,其中92例为自发性气胸,因外伤引起的气胸34例。因针灸引起的气胸13例,现将92例自发性气胸分析于后。一般资料     

嗅神经母细胞瘤6例报告

<正> 嗅神经母细胞瘤是一种罕见的恶性肿瘤,我院自1978年～1988年共收治6例,均经病理证实,现报告如下。患者男5例,女1例,年龄13岁～43岁,病程1个月～5年。首发症状鼻塞鼻衄4例,恶心呕吐1例,凸眼1例。颈部淋巴结转移3例,皮肤及骨转移各1例。误诊为鼻息肉4例,脑星形细胞瘤及鼻腔纤维血管瘤各1例.按Kadish分期标准B期3例;C期3例。鼻侧切开肿瘤切除1例,放疗及放疗加辅助化疗各1例,术后放疗3例。生存期10个月～12年。随访结果C期3例均在治疗2年内死于远地转移;B期3例均存活,其中2例生存期已超过5年。     

胆囊炎胆囊结石对冠心病的影响(附6例报告)

本文报告了6例结石性胆囊炎合并冠心病的患者。术前6例均有心绞痛,胆绞痛常诱发心绞痛;心电图示:6例均有冠脉供血不足。胆囊切除术后随访(最短半年,最长11.5年,平均3.5年)。4例心绞痛基本消失,2例明显减轻,心电图2例正常,2例好转;2例无变化;1例频发房早房颤9年,术后心律失常消失。6例心功能均改善。因此,我们认为结石性胆囊炎合并冠心病不是胆囊切除术的禁忌症,对于这类患者应在准备充分的情况下尽早择期手术,这不仅可防治胆石病及其并发症,还可以改善冠心病的症状及预后。     

160例淋病临床分析(短报)

<正> 1980年12月～1987年10月,我院门诊治疗淋病160例。其中男148例,女12例。年龄在18～64岁,其中20～40岁者137例,占85.67%,已婚136例,未婚24例。由不洁性交引起发病者154例,占90%。由使用公用盆池洗澡及有同性性器管接触史者4例,占2.5%。否认明显诱因者2例。病程中急性期155例,有合并症者5例,2例合并包皮——龟头炎;2例合并尿道海绵体炎;1例合并慢性前列腺炎。     

洗必泰引起接触性皮炎三例报告

<正> 自1983年10月至84年1月,我科治疗洗必泰引起接触性皮炎3例。2例男性,1例女性。1例患座疮,1例患毛囊虫皮炎,2例查毛囊虫均为阳性,另外1例患头面部毛囊炎。1例用洗必泰制剂后在患病部位均引起接触     

外伤性假性动脉瘤19例报告

<正> 我院从1957～1987年共收治4肢外伤性假性动脉瘤19例。均行手术治疗,现总结报告如下. 临床资料:本组19例,男18例:女1例。年龄最小4岁;最大41岁。按部位:股部4例;上臂5例;前臂5例;腕部4例;手掌部1例。按动脉:股动脉3例,股深动脉1例,肱动脉3例,肱深动脉2例,桡动脉5例,尺动脉4例,掌心动脉1例。     

心脏粘液瘤

<正> 心脏的原发性肿瘤很少见。至1980年为止文献报道仅约800—1000例,其中80％为良性,粘液瘤约占良性中的半数。1845年King氏首先报道左房粘液瘤一例。但由于其病因不明,临床表现奇特,故漏诊在所难免;30年前无一例能在生前确诊。1952年由于心血管造影得到临床诊断。1954年首     

气性坏疽14例临床报告

<正> 1959年～1990年我院共收治气性坏疽患者14例,现将诊治情况报道如下: 临床资料:本组患者男11例,女3例,年龄为17岁～52岁。12例因开放性骨折合并软组织损伤所致;2例并发于局部治疗后(1例肛周脓肿切开术后,1例右网球肘封闭术后)。14例伤口分泌物涂片均找到粗大带荚膜芽胞杆菌。1例还培养出芽胞杆菌。8例行开放性截肢术,3例保存肢体痊愈,3例死亡。     

宫内节育器合并异位妊娠—附22例分析

<正> 近年来,由于宫内节育器的广泛应用,宫内节育器合并异位妊娠已引起普遍关注。我院自1981年4月至1987年10月共收异位妊娠102例,其中带节育器者22例,占22.33%.放环至发病时间最短者11月,最长者5年,1至2年5例,2年以上者17例。带环宫外孕中,经手术证实输卵管各部位妊娠者21例,卵巢妊娠1例.同期内未带环异位妊娠中无一例卵巢妊娠。有20例切除标本作了病理检查,对有HE切片2～7张的16例复查     

损伤性气管支气管裂断早期手术3例报告

<正> 自1979年至1981年,收治右主支气管完全断离1例,气管撕裂2例,均行急诊修复手术。3例患者的病历摘要如下。例1,男,58岁载重马车压伤胸部,右主支气管完全断离,合并右侧多发性肋骨骨折。损伤后