替换猪主动脉瓣后抗原性的临床研究

用间接免疫荧光（ＩＩＦ）法对１４例生物猪瓣替换二尖瓣，对其抗原性进行了研究。用已知抗原测患者术后血清中抗体，均显示不同程度阳性。提示生物猪瓣替换于人体内，术后确存在不同程度抗原性，其免疫反应难以避免，这可能是生物瓣钙化、撕裂、坏损或衰败率高的因素之一。如何减轻免疫反应的发生、改善瓣的处理和制备方法，是提高生物瓣耐久性的关键。     

带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用

目的探讨带蒂脂肪瓣及神经根包裹术在神经根型骶管囊肿手术中的应用及注意事项。方法回顾分析我科收治的14例神经根型骶管囊肿的手术指证、手术技巧及术后恢复情况。结果在显微镜及神经电生理监测的辅助下,14例患者,囊壁全切9例,囊壁包裹6例,全切率64.3%,术后症状明显改善。结论神经根型骶管囊肿手术中采用带蒂脂肪瓣及神经包裹术,可以有效保护神经根,提高手术的成功率并显著降低复发比例。     

单侧唇裂术后继发小鼻孔畸形鼻翼对偶三角瓣矫正术

以鼻翼对偶三角瓣法结合鼻翼软骨悬吊桥治单侧唇裂术后继发小鼻孔畸形16例，取得满意效果。阐述了唇裂术后继发小鼻孔畸形的原因及鼻翼对偶三角辩修复的手术方法。证明这一方法治疗唇裂术后继发小鼻孔畸形损伤小、效果好。     

不同类型右室双出口的外科治疗与对策

报告1996年4月至7月在上海新华医院学习期间，以及后来作者所完成不同类型右室双出口矫治本共9例，其中心内隧进修补使左室连接主动脉6例（包括右室流出适加宽4例，切口直接缝合1例，应用同种带辩动脉重建右室流出道1例）；右房内板障分隔或折流3例（其中上腔静脉横断后两端分别与右肺和肺总动脉即全腔肺动脉吻合2例，同种带瓣动脉连接右房与肺总动脉即改良Fontan术1例）。手术中无1例死亡。作者认为分型与畸形不同决定术式有利，保证左、右室流出道通畅是手术成功之关键，对伴发畸形的合理兼治是降低并发症和死亡发生率的又一重要环节。     

二尖瓣手术并发左室后壁破裂(附2例报告)

<正> 左室后壁破裂是二尖瓣手术中一种少见的致命并发症,各地均有报告。发生率约0.5%～2%,死亡率曾高达65%。本组报告2例,其中1例修复成功。病例摘要:例1:女,42岁,术前诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,房颤,心功Ⅲ级,于1982年5月25日行二尖瓣替换术,植入25号生物瓣。置瓣时,小瓣处一褥式缝线撕脱,复跳后发现在室后壁瓣环处少量出血,裂口随心跳扩大,经各种修补无效,死亡。例2女,12岁,术前诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,于1989年1月7日在苏丹喀士穆人民医院行二尖瓣直视成形术,使用扩张器经左房扩张二尖瓣,扩张不满意,又经心尖减压口扩张二尖瓣,扩张后瓣口直径3.2cm,关闭良好。心脏自动复跳后,心包腔内充满大量血液,左室后壁有一约2.5cm×1.5cm“T”形裂口,立即阻断升主动脉,用2条4.5cm×1.0cm补片修补裂口成功,心脏自动复跳,术后平稳。     

双瓣叶型人造机械瓣膜替换135例报告

１９８９年２月至１９９４年１１月我们完成１３５例双瓣叶型人造机械瓣膜（简称双叶瓣）替换术，术后早期死亡１０例（死亡率７．４１％），晚期死亡４例。平均随访３４个月，生存者绝大多数均胜任轻、中度体力活动，心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级者１１９例（＞９８％），未发现血栓形成和栓塞并发症。     

心脏房室管畸形的外科治疗

手术治疗心脏房室管畸形15例,其中单纯型4例、部分型9例、完全型2例。术中先修补二、三尖瓣裂口,后用Dacron补片修补心内膜垫缺损。Koch三角区近三尖瓣隔瓣处间断浅缝合。13例冠状静脉窦口留在右房,2例在左房。术后合并三度房室传导阻滞1例,死亡1例,2次手术及残留分流各1例。13例恢复良好。术后常规应用临时起搏预防传导阻滞。     

股浅静脉瓣膜全瓣包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣 …

观察手术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法，运用膨胀聚四氟乙烯人造血管对１９例轻中度下肢深静脉瓣膜功能不全病人作股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术。结论股浅静脉第一对瓣膜全瓣包窄术操作简便，疗效好，适用于轻中度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。     

人工心瓣瓣片热解碳涂层工艺

人工机械心瓣的瓣片是由生物碳精心加工而成，表面涂有高强度的各向同性低温含硅热解碳。介绍了热解碳的性能和人工心瓣瓣片热解碳涂层的制备方法，并通过试验讨论了影响热解碳涂层性能的工艺条件。     

膝部骨巨细胞瘤整块切除翻转骨瓣植骨术(附14例报告)

1.本文报告14例膝部骨巨细胞瘤,行肿瘤整块切除翻转骨瓣植骨术治疗。10例经过2年8月～14年随访,除1例复发死亡外,其余9例均获骨性愈合。1例术后轻痛,8例关节稳定不痛,且恢复了一般轻体力劳动。 2.介绍了手术方法,并对肿瘤切除、翻转骨瓣的截取、植骨和内固定等方面提出了改进。 3.如果肿瘤已侵犯骨端,范围在6.5×4.5公分左右,病理为Ⅰ～Ⅱ级者,以整块切除为宜。肿瘤切除后所遗留巨大骨缺损的填补,使用翻转骨瓣植骨术比人工膝关节效果为优,对从事体力劳动的患者更为适宜。     

人主动脉瓣和肺动脉瓣的生物力学研究

对人主、肺动脉瓣作单轴拉伸、应力松弛及破坏试验。结果：在生理范围内两者力学性质相似。从生物力学角度说明，为人同种肺动脉瓣作为主动脉瓣替换的合适选择物提供了实验依据。     

VALVE REPLACEMENT WITH BILEAFLET HEART VALVE PROSTHESIS: FOLLOW-UP OF 170 CASES

FromFeb.1989toMay1996,170patientsunderwentvalvereplacementwith202bileafletheartvalvepr0stheses.Therewerel3earlydeaths,and6latedeaths.Afterthefollow-up0fthesurviv0rsfor3to87(average39)months,weanalysedtheclinicalapplicati0n0fthebileafletheartvalvepr0sthesesasf0ll0ws.CLINICALDATA1GeneraldataTherewere1O5maleand65femalepatients,agedfrom14to65(average44)yearsold.Theconditionofvalvelesions:l6casesofrheumaticmi-tralstenosis,1lincompetence,67sten0siswithincompetence,5resten0sisafterclosedcommis…     

心脏瓣膜替换术的应用

自1979年10月至1984年12月共为53例病人施行54个人工瓣膜替换术。其中50例二尖瓣替换,1例主动脉瓣替换,1例主动脉瓣及二尖瓣替换,1例三尖瓣替换及二尖瓣成形术。术前心功能:Ⅱ级者6例(11%),Ⅲ级者35例(66%),Ⅳ级者12例(22%)。本组术后30天内死亡2例,死亡率3.7%。随访时间3个月至62个月,晚期死亡4例,死亡率为3.3%病人年。术后心功能明显改善。本文对术前准备,心肌保护及并发症作了讨论。作者认为:人工瓣膜至今尚未达到理想程度,对瓣膜替换术的病例选择应严格掌握。     

St·Jude Medical人工机械瓣膜替换术疗效的初步观察(附16例随访报告)

报告16例St·Jude Medical人工机械瓣膜替换术病人,术后死亡1例,余15例临床疗效显著,术后并发症少,病程较短。短期随访(10～31个月)多数病人胜任轻、中度体力活动,心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级14例;心功能改善Ⅱ级或Ⅲ级的11例(占15例的73%);未发现出血和栓塞报告。本文还就St·JudeMedical人工机械瓣膜的设计、制作特点,结合临床加以讨论。     

建立人同种异体心脏瓣膜库及心瓣制备的临床应用

总结分析了我院心脏瓣膜库的建立、制备、管理及临床应用。于 1987年建立心脏瓣膜库 ,并制定了供体标准、采集处理贮存全过程中的质量监测标准 ,以保证临床应用的安全性。在无菌条件下采集 ,Hank′s液中修剪 ,RPMI 16 4 0加抗生素过渡 ,液氮贮存。 1987年 9月至 1997年 12月 ,共采集处理贮存同种心脏瓣膜 110份 ,临床应用 2 0份 ,其中我院 11份 ,外院 9份 ,取得较满意的效果。     

41 CASES REPORT OF CLINICAL APPLICATION OF MITRAL VALVE RECONSTRUCTION

４１ＣＡＳＥＳＲＥＰＯＲＴＯＦＣＬＩＮＩＣＡＬＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＭＩＴＲＡＬＶＡＬＶＥＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＯＮ（李兆志）（黄庆恒）（耿希刚）ＬｉＺｈａｏｚｈｉ；ＨｕａｎｇＱｉｎｇｈｅｎｇ；ＧｅｎｇＸｉｇａｎｇ；（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣ...     

INVESTIGATION ON THE DYNAMIC RESPONSE PERFORMANCE OF A NOVEL THREE-WAY SOLENOID VALVE

In order to meet the increasinglystrict emissionstandards andi mprove the perfor mance of diesel en-gines,using electronic control systemin diesel en-gines becomes more and more popular.In the com-mon-rail injection system of diesel engines,injec-tion ti ming and injection duration are controlled bythe solenoid valve.The perfor mance of common-rail injection systemis directly deter mined by thesolenoid valve[1-2].A novel high-speed three-waysolenoid valve used in the common-rail injectionsyste…     

船用主柴油机失效排气门检测与分析

观察了某远洋轮主柴油机失效排气门的显微组织和裂纹形态,检测了气门材料和腐蚀产物的成分,认为燃烧产物中的硫和钒的氧化物对气门密封面的腐蚀,是导致该气门产生裂纹的主要原因;高温燃气冲刷及冲击负荷的作用,加速了该气门的失效,其过程是由沿晶界龟裂,然后以此为裂源而引起的疲劳扩展.