硬膜外前腔导管介入治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的　为了使硬膜外腔注药能集中于腰椎间盘突出的病变部位 ,作者研究了硬膜外前腔穿刺置管技术。方法　 6 0例经过临床检查和CT证实为腰椎间盘突出症的患者随机分成两组 ,硬膜外前腔注药组 (A组n =30 ) ,传统硬膜外腔注药组 (B组n =30 )。两组用药相同。动态观察治疗前后病人腰痛、腿痛及直腿抬高试验等指标的变化情况 ,结果以VAS评分并进行统计学处理。结果　两组患者治疗前后腰痛、腿痛、直腿抬高试验等变化有显著差异 (P <0 .0 1)。A组患者腰痛、腿痛减轻较B组更明显 (P <0 .0 5 )。结论　两组均能有效的治疗腰椎间盘突出症。硬膜外前腔导管介入注药较传统方法治疗效果更为明显 ,是较为理想的硬膜外治疗方法     

腰椎间盘突出症手术治疗534例报告

对534例腰椎间盘突出症的手术治疗情况进行了总结,提出手束方式的选择主要取决于椎间盘突出的部位、类型以及是否合并椎管狭窄等,再次手术除技术原因外,主要由于椎间盘突出的类型比较特殊,或对合并侧隐窝狭窄重视不够。同时,对感染,神经损伤和末后脊柱不稳等手术并发症的原因和处理进行了讨论。     

腰椎板切开髓核切除椎板关闭术

目的　探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法　通过CT和MRI检查 ,对 2 30例腰椎盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果　中央型椎间盘突出 89例 ,L3 4～L4 5突出 1 5例 ,L4 5～L5S1椎突出 1 0 5例 ,L3 4～L4 5～L5S1突出 2 1例。其中合并髓核钙化 5 4例 ,神经根管狭窄 1 63例。术后 1 76经半年～ 1 0年随访均获明显好转。结论　该术式手术彻底 ,并发症少 ,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差 ,粘连多的一种有效术式     

射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用

目的观察射频热凝靶点消融术在治疗颈腰椎间盘突出症中的疗效及安全性,并对该新技术的推广应用做出评估。方法对120例经CT或MRI检查确诊的颈腰椎间盘突出症患者,根据临床症状、CT或MRI结果确定射频热凝的靶点位置,在C型臂引导下穿刺到靶点,通过椎间盘造影确定电极已进入靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予86-94℃温度,对靶点进行热凝消融。此时,通常可以复制出原有的腰腿痛症状,用此温度治疗4个周期,每个周期100 s。结果本组120例患者,经过该技术治疗后,其中73例治疗效果达优级,30例治疗效果良好,13例效果较差,4例无效,优良率85.8%。有4例患者术后并发轻微头痛、头晕等不适症状,均于2日内消失。余无其他并发症。结论射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的最新的、且安全有效的方法。     

高铁的安全

高速铁路是一项庞大的系统工程,每一方面都不能有一点含糊和疏漏,否则造成的后果是不堪设想的。法国高速铁路曾经受到一次事故的考验。1993年12月21日,法国北部细雨濛濛,清晨7时多法国的7150次客车以时速300公里通过阿伯兰库尔·普雷苏瓦车站时,司机突然感到列车震动并左右摇摆。这位经验丰富的司机立即对列车实施制动,这列由10节车厢组成的列车,     

雏凤轻啼试新音——西安交大一附院神经外科脊髓脊柱专业团队

<正>脊髓脊柱疾病发病广泛,种类繁多,主要包括退行性病变、创伤、肿瘤、畸形等。在欧美、日、韩等国及我国台湾地区,对脊髓脊柱疾病的诊治均由接受过显微外科技术和脊柱内固定技术训练的专业医生来完成,而国内则属于神经外科、骨科、中医科和康复科的交叉学科。由于专业的限制,很难把最好、最先进的手术治疗和脊柱内固定技术同时带给患者,故而有很多脊髓脊柱疾病的患者不能得到正确、及时的专业治疗。北京301医院神经外科的段国升教授1953年就报道了颈椎及腰椎间盘的切除手术,但因为历史的原因,脊柱的手术多在骨科进行。     

生物力学椅的研制

<正> 据报道,因久坐而致脊柱受力平衡失调,引起脊柱相关疾病已有50余种。使用科学坐椅,可减少肌力,维持脊柱最佳力学功能状态,防治脊柱相关疾病。传统双直角坐姿,使骨盆后倾,腰脊曲度变直平,重力作用线前移,力臂增大,腰椎负荷加大。各部分重力与脊柱不共线,形成偏心力矩亦作用于脊柱。加之由腿部传来的集中力矩,导致脊柱受力失调,这就是传统坐椅的弊端。力学分析证明,最适宜的椅背角为120°, 即人脊柱平面与地面成120°角。若膝下加撑托,利用臀部、膝关节及小腿部等使人体重力递减分级分散,则脊柱应力最小。生物力学椅便依此原理制成。腰弯前凸曲率对脊柱力学功能态之调节起着重要作用,其大小及改变与腰骶角之大小有关。经计算,正常腰骶角(θ≈30°)时,脊柱受垂直作用力为体重的0.52倍,F=0.52w,腰骶减小15°,θ=15°,F=0.58w,当腰骶角     

经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除术隐性失血的危险因素分析

目的初步探讨经皮内镜下椎板间入路椎间盘切除(percutaneous endoscopic interlaminar discectomy, PEID)围手术期隐性失血与多种危险因素之间的关系。方法回顾性分析2018年1月至2020年8月在扬州大学附属苏北人民医院脊柱外科进行PEID且临床资料完整的113例L5-S1节段腰椎间盘突出症患者,其中男67例,女46例,年龄21～71岁。收集的数据包括患者一般指标(年龄、体质指数及性别)、基础疾病(高血压病及糖尿病)、实验室检查(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、红细胞压积及血红蛋白水平)、影像学相关参数(椎间盘退变分级、椎板间隙高度及椎板间入路软组织厚度)、术中显性出血量及手术时间。根据Gross公式计算总出血量,并由此计算隐性失血量,分析隐性失血的危险因素。结果围手术期总出血量(394.85±130.50)mL,隐性失血量为(337.09±124.98)mL,占总出血量的85.4%。多变量线性回归分析显示,手术时间(P<0.001)和椎间盘退变分级(P=0.020)是影响隐性失血量的独立危险因素。结论隐性失血是PEID围手术期手术失血的主要原因,手术时间和椎间盘退变分级是影响隐性失血量的独立危险因素。     

碰撞试验中乘员颈部运动及其受力分析

汽车碰撞交通事故发生时,人体各个部位都会受到不同程度的伤害。人们通过事故统计、生物力学分析等途径试图更加深入了解事故发生时人体受伤害的过程,以便对车辆的安全性能做出相应的改进,降低事故发生时人体受到损伤的程度。颈部的伤害是车辆发生碰撞时人体较易发生的伤害之一,通过对碰撞发生时颈部运动分析,从实际人体结构及试验用假人结构等方面着手,结合实车碰撞试验的具体数据,力求更加清晰地了解颈部伤害的过程,为进一步的试验分析提供有益的理论基础。     

城市轨道交通乘务排班及值乘模式分析

城市轨道交通列车司机对于行车安全担负有重要的责任。而列车司机的工作具有连续性、周期性和生理性等特点。面对较强的工作压力，如何合理安排司机的运转班次和值乘方式、实现人员的恰当配置就显得尤为重要。在制定值乘方案时．需要结合实际运营的需要．也要有一定的科学依据，在保持人员精简的同时，实现运营的安全。     

碰撞试验中乘员颈部运动及其受力分析

汽车碰撞交通事故发生时,人体各个部位都会受到不同程度的伤害.人们通过事故统计、生物力学分析等途径试图更加深入了解事故发生时人体受伤害的过程,以便对车辆的安全性能做出相应的改进,降低事故发生时人体受到损伤的程度.颈部的伤害是车辆发生碰撞时人体较易发生的伤害之一,通过对碰撞发生时颈部运动分析,从实际人体结构及试验用假人结构等方面着手,结合实车碰撞试验的具体数据,力求更加清晰地了解颈部伤害的过程,为进一步的试验分析提供有益的理论基础.     

环甲膜通气物理学模型观察

目的　评价环甲膜通气条件下通气压力和频率对模拟肺的胸内压、气道压和肺内压等有关参量的影响 ,探讨环甲膜通气物理数据及其安全性。方法　采用物理肺模型模拟环甲膜通气 ,当改变氧气工作压力和通气频率时 ,观察模型中的胸内压、气道压和肺内压数值变化。结果　在工作压力不变的情况下 ,通气频率增加 ,胸内负压升高 ,气道压和肺内压下降。工作压力超过 3kg·cm- 2 ,通气频率较低时易引起胸内压、气道压和肺内压过度增高造成气压伤。结论　采用 3kg·cm- 2 工作压力 ,频率在 15～ 30次·min- 1 之间进行环甲膜通气是安全的     

局麻或全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的探讨局麻或者全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果差异。方法选取2018年1月―2020年2月因腰椎间盘突出症(L5-S1)入院行经椎板间入路脊柱内镜手术治疗的患者共78例,根据麻醉方式分为局麻组(40例患者)和全麻组(38例患者),对比两组患者基线资料、并发症、手术时长、住院时间、住院费用、术前及术后VAS疼痛评分等指标,评估两者围手术期疗效差异。结果两组患者的男女性别比(23/17 vs. 20/18)、年龄[(38.45±13.59 vs. 37.39±13.35)岁]、术前VAS疼痛评分(7.05±1.32 vs. 6.95±1.47)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,手术时长为(83.57±13.24 vs. 86.28±15.43)min,差异无统计学意义(P>0.05),未出现脑脊液漏、神经损伤、伤口感染等并发症。局麻组在术后1 d、1个月及6个月的VAS疼痛评分分别为3.05±1.34、1.90±0.98与1.80±1.09,均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001);全麻组在上述3个时间点的VAS疼痛评分分别为3.24±2.01、2.03±1.20与1.59±1.31,较术前也明显降低(P<0.001),但与局麻组在相同时间点相比差异无统计学意义(P>0.05)。局麻组的住院时间[(2.93±0.92)d]与住院费用[(29 397.97±1 398.09)元]较全麻组分别降低25.8%与11.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局麻或全麻下行脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果均良好,局麻下手术患者的总体费用低于全麻组,住院时间也更短。     

全国“见义勇为好司机”评选揭晓上海两名汽车司机榜上有名

日前,由840多万张群众投票选出的第四届“昆仑润滑油奖”全国十大见义勇为好司机和40名全国见义勇为司机。在北京人民大会堂受到隆重表彰。其中上海南汇大众公交公司驾驶员潘继光和上海海博汽车租赁公司驾驶员刘国庄榜上有名。被授予全国见义勇为司机荣誉称号。获奖者分别获得5万元、3万元和1万元人民币奖励。     

封顶块位置对高水压通缝拼装管片结构的影响

为了探明封顶块位置对盾构隧道管片结构力学行为的影响,基于苏通GIL (gas-insulated transmission)综合管廊隧道工程,选取封顶块在拱顶和拱腰两种代表性工况,开展了高水压条件下的通缝拼装管片结构原型试验,从管片结构的变形、受力、裂纹开展情况和最终破坏状态等方面对两种工况的试验结果进行分析.研究结果表明:不同封顶块位置对管片结构的影响总体表现为对结构整体刚度的削弱不同,其形成的刚度削弱区域抵抗指向洞外变形的能力要强于指向洞内变形的能力;封顶块位于拱腰时结构整体刚度更大,管片结构椭圆度和单点最大位移均分别减小了39.8%和38.2%;封顶块位于拱顶时结构抗弯刚度削弱明显,易出现较大的纵缝张开,而封顶块位于拱腰时管片最大纵缝张开量明显减小,仅为前者的53.3%,且连接螺栓受力减小了54.4%;封顶块位于拱腰时,管片环拱底内弧面更容易产生裂纹、开裂荷载相对更小,管片内部主筋更早进入受拉状态;封顶块位于拱顶时管片结构由于纵缝张开量较大,在较高水压的情况下破坏始于纵缝处混凝土的压剪破坏进而导致的结构失稳.     

定时报警式消毒浸泡装置在耳鼻喉科的应用

耳鼻咽喉科是开展微创外科技术最早学科之一,目前对内窥镜的镜身(使用中接触人体部分)灭菌消毒的首选消毒剂是2%戊二醛[1]。耳鼻咽喉科常用的内窥镜有软式内窥镜和硬式内窥镜两种,软式内窥镜有纤维鼻咽喉镜、纤维支气管镜、纤维食道镜、纤维耳镜;硬式内窥镜有鼻内窥镜、耳内镜、鼻镜、间接喉镜等[2-3]。鉴于耳鼻喉门诊患者多,内窥镜频繁使用,使用率高而戊二醛浸泡需要时间的监控才能达到消毒     

国外汽车老名牌

在欧洲,远自马车时代,不论人还是车都有右行的习惯。当汽车刚刚面世时,大部分车主都是有钱人,雇人驾车。为了便于司机下车为主人开车门,早期的汽车便自然设计成“右驾右行”。汽车设计师根据人体结构学的原理,考虑到多达90％的人习惯于用右手,把驾驶座位设定在右边,司机可以随手操控。     

不良生活习惯,不利行车安全

司机的不良嗜好会降低行车的安全系数。一是喝洒。酒后驾驶与交通事故密切相关。有的驾驶员认为只要出车前不喝酒就可以安然无事。实际上,车祸往往可以追溯到司机8小时内的酗酒行为。这是因为酒精进入人体后,在肝内氧化的速度很慢。酒精可急剧降低大脑的用氧能力,明显影响驾驶员的注意力、记忆力、判断力和动作。二是吸烟。吸烟有碍行车安全迄今鲜为人知。美国马萨诸塞州的一项调查提示:吸烟者更容易违反交通规则和发生汽车肇事。这是因为司机低头点火时注意力分散,同时烟雾刺激眼睛或呼吸道,引起事物模糊或突发性咳嗽。     

车辆越来越多,路权意识跟上了吗

正"晚高峰时少去八大峡广场。"这些天,山东省青岛市司机之间流传着这样一句话。原来,为了保障由上千名居民组成的6个"暴走团"的交通安全,交管部门在广场周围机动车道边立起了醒目的禁止机动车通行标志。换句话说,就是让机动车给"暴走团"让路。同样是在山东,7月初,临沂市一名出租车司机开车冲进正在机动车道上"暴走"的老年健身队伍,造成一死两伤的惨剧。如今,城市道路上的车辆越来越多,造成的问题不少。这些问题归纳起来就是一个核心议题:路权。     

气缸压缩压力的检测与诊断

气缸密封性是保证发动机缸内压力正常并有足够的动力输出的基本条件。汽车发动机密封性是由活塞组、气门与气门座以及气缸盖、气缸体、气缸垫等零件保证的。气缸密封性变差,则发动机动力性下降。气缸密封性差的主要表现是：发动机启动困难甚至不能启动、达不到最高车速、加速距离延长、最大爬坡能力下降、燃料与机油消耗增加、排烟增多且有异常气...