运动神经元病和脊髓型颈椎病间相互关系的探讨

我们发现很多临床诊断为MND的病人，颈段磁共振均有不同程度的颈椎病样改变。其中，以肌萎缩侧索硬化型最为多见。但两者的关系国内报道较少，现将我院收治的25例住院病人的临床，磁共振，肌电图重新分析，以探讨它们之间的关系。临床资料1一般资料男17例，女8例，男：女＝2．1：1。年龄35～65岁，平均48．5岁。其中：＜40岁者3例，41～50岁者9例，51～60岁者9例，＞60岁者4例。从发病到就诊时间2月～17年，平均3．8年。25例患者入院诊断为：肌萎缩侧索硬化20例，进行性脊肌萎缩4例，原发性侧索硬化1例。2临床表现25例中以单侧上肢起病渐…     

急性阑尾炎患者血清CRP测定及临床意义

对106例阑尾炎患者术的血清C反应蛋白（CRP）进行测定，以期找到一种有助于急性阑尾炎诊断的血清学指标，减少临床误诊．临床资料106例患者均为我院手术病例，其中急性阑尾炎82例，病程4～38h．慢性阑尾炎24例，病程12个月以上。男性77例，女性29例；年龄15～68岁．以20N健康人为对照．82例急性阑尾炎以病史、症状、体征及化验检查作出诊断．24例慢性阑尾炎以病史及XM结肠造影诊断．于术前抽取患者静脉血3ml，采用免疫散射比浊法测定血清CRP．结果24例慢性阑尾炎CRP为（9．3±2．4）mg／L．82例急性阑尾炎10例误诊其CRP为（10.3±2.8…     

多发性骨髓瘤52例误诊分析

<正> 多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,临床表现复杂多样,容易发生误诊和漏诊.现将我院1956年10月至1989年12月收治的多发性骨髓瘤资料完整的95例中误诊52例分析讨论如下。误诊的52例中,男性35例,女性17例,年龄30岁～71岁,其中45岁以上者41例.误诊时间2个月～     

复发性恶性滋养细胞肿瘤11例分析

1979年1月～1994年12月我院共收治恶性滋养细胞肿瘤355例，经治疗完全缓解者332例，复发11例，占完全缓解例数的3．3％。继发于侵蚀性葡萄胎Ⅰ期6例。11例中5例复发间隔超过3年；二次复发4例，间隔为半年至1年半。11例中9例行手术治疗，其中5例子宫有病灶。提示：复发与疾病的严重程度无明显相关性；子宫是复发病例的好发部位。     

Ⅳ期乳腺癌的综合治疗

<正> 乳腺癌为女性多发癌之一,晚期乳腺癌直接威胁人民的健康和生命。现就我院1982～1987年以来收治的Ⅳ期乳腺癌20例(其中19例经根治术后复发转移,1例系炎性乳腺癌)临床特点、综合治疗及近期疗效报告如上: 临床资料 1.性别年龄 20例均为女性,本组年龄最小为28岁,最大67岁,中位年龄47.5岁。30岁以下占10％,31～36岁占85％,60岁以     

老年人大肠癌270例临床分析

老年人大肠癌的发病率有逐年增高趋势，现结合我院1984～1994年收治的270例老年人大肠癌患者有关临床资料及在诊治中存在问题分析和探讨如下。临床资料270例中年龄60～78岁，其中男174例，女96例，男女之比为1．79：1。病史最短1周，最长2年半。病变部位：直肠154例（57．0％）     

先天性冠状动脉心腔瘘的外科治疗

先天性冠状动脉心腔瘘是少见的先天性心脏畸形。近年来,由于超声心动图及多普勒的应用,诊断病例数有所增加。我院自1980年2月至1998年3月共收治10例患者,现报道如下。1　临床资料10例中男4例,女6例,年龄4.5～56岁,平均15.5岁。主要症状:活动后心慌、气短4例,胸闷2例。合并主动脉瓣关闭不全1例,感染性心内膜炎1例。全组病人于心前区均可闻及2～3/级连续性杂音。超声心动图检查前,误诊3例,分别误诊为主动脉窦瘤破裂、动脉导管未闭、室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全。后均经超声证实为冠状动脉心腔瘘。全组病人均行选择性冠状动脉造影。结果:瘘源…     

胆石、胆囊炎与糖尿病的外科治疗

本文分析了我院１９８３年至１９９３年７月收治的胆石、胆囊炎与糖尿病３３例，占同期胆石、胆囊炎住院人数０．９％，占同期糖尿病住院人数的２．６％。发病年龄高峰系５１岁～６０岁年龄组（占５２％），入院时平均血糖水平１２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，术前血糖水平为８．５ｍｍｏｌ／Ｌ．经手术治疗，３０例痊愈出院，３例死亡。通过本组治疗，认为糖尿病时择期胆道手术，并不增加手术的危险性，但在急诊手术，其合并症、死亡率均很高。本文重点讨论了糖尿病时胆道手术的易感染问题，围手术期处理，以及抗生素的应用等。     

肠道肿瘤的B型超声诊断

随着超声诊断技术的不断发展，超声逐渐用于胃肠道疾病的诊断，但肠道肿瘤的超声诊断报道较少。本文总结了我院1989年亚月～1996年6月行B超检查并经手术、病理证实的肠道肿瘤66例，以探讨B超对其诊断价值。资料与方法1临床资料66例中男35例，女31例；年龄23～86岁，平均55．4岁；病程7d～6年。41例有腹痛和（或）腹胀感，11例便血，36例腹部可们及包块，1例伴有黄疸．66例均行超声检查并经手术证实，其中54例同时行X线检查。2仪器与方法日立EUB－40型、Aloka610、630型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHZ。检查前日晚餐后禁食，急诊例外。…     

滑膜肉瘤误诊原因分析

滑膜肉瘤是源于沿膜细胞的恶性肿瘤，多见于下肢。滑膜肉瘤既少见恶性程度又较高，发病率为软组织肿瘤的10％～10．5％。因其临床表现和X线变异大，病理组织形态多样，故误诊率高[1，2]。本文收集我院1964～1995年经病理证实的107侧滑膜肉瘤进行分析，旨在探讨误诊原因，提高早     

枢椎椎弓骨折的诊断和治疗

枢椎椎弓骨折是一种少见的上颈椎骨折,容易误诊。1971年～1989年,我院收治7例。诊断依据受伤史、临床特点及X线检查。治疗结果:优6例,良1例。作者探讨了以下3个问题:①损伤机制;②误诊原因及其防止方法;③关于治疗,大多数患者可以保守治愈。只有少数Ⅲ型骨折在非手术治疗失败后或合并有晚发性脊髓损伤时才需要手术治疗。     

165例晚期胰腺癌姑息性手术治疗分析

我院由1974年至1995年间共收治经剖腹探查病理证实的胰腺癌202例，其中38例行胰十二指肠切除术，切除率18．8％。现将不能进行根治手术的165例（81.2％）的治疗情况进行分析讨论。临床资料本组男106例，女59例，男女之比1．8:1。年龄最小13岁，最大74岁，平均56．3岁，大于50岁     

胸壁结核术后复发15例分析

胸壁结核是青少年多发的一种继发性疾病 ,自1 981年～ 1 997年间 ,我院共收治胸壁结核术后复发病人 1 5例。本文对其复发原因进行分析和探讨 ,并提出了避免复发的方法和体会。1　临床资料1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 0～ 51岁。复发至前次手术时间 2周至 1 6个月。其中合并寒性脓肿 6例 ,有瘘道者 1 0例 ,包裹性脓胸 1例。前次手术术后服用抗结核药物小于 3月者 9例 ,3～ 6个月者 4例 ,6个月以上者 2例。本组病人在正规抗结核治疗两周后 ,全部进行了手术治疗。手术均采用气管插管麻醉。行病灶彻底清除术 1 4例 ,行局限性胸部改良术…     

小儿肝豆状核变性(附误诊病例分析)

本文报告了我院22年来收治的儿童时期少见而极易误诊的一种常染色体隐性遗传病。对12例误诊病例作了分析,全部年龄均在14岁以下,其中男女各7例,最小年龄为6岁,同胞同时患病者有两个家族。其症状和早期表现是多样的,包括各种椎体外系远动障碍、精神症状、“肝炎”、“肝硬变”、“肾炎”、“癫痫”以及舞蹈病等。本文着重介绍了四例误诊之典型病例,并对误诊情况及诊断方面的注意作了探讨。     

双侧乳腺癌(附10例报告)

本文报告我院1981～1985年五年间,手术治疗乳腺癌170例,其中双侧乳腺癌10例(男1例、女9例)占5.9％,平均年龄46.1岁。属原发性双侧乳腺癌8例(占4.7％),属继发性(转移性)双侧乳癌5例(占1.2％)。第二癌灶距第一癌灶间隔最短10个月,最长41个月,平均27.5个月。指出双侧乳腺癌大多发生在绝经期之前的妇女;原发癌为先后发生者,第二癌灶多出现在第一癌灶治疗后的头2～3年。强调对患者有一例乳腺癌患者术前要进行对侧乳房的全面检查,术后2～3年内也要密切随访的重要性,警惕将对侧乳房发现的孤立性肿块误认为转移癌而放弃积极治疗。     

妊娠合并卵巢肿瘤120例分析

妊娠合并卵巢肿瘤是临床常遇到的问题。对妊娠和分娩均会产生一定影响，处理不当会危及母儿生命。本文对我院120例妊娠合并卵巢肿瘤的资料分析讨论如下。临床资料我院1957～1993年间，住院分娩共54720人，其中发现直径＞6cm卵巢肿瘤120人，全部经手术及病理检查证实，妊娠合并卵巢肿瘤发生率与同期分娩总数之比为1。456。年龄20～41岁，平均28，5岁。初产妇98例，经产妇22例。以妊娠早期发现者为多，共78例，占65％。主要依靠妇科检查和B超发现。孕中期发现者9例，占7．5％。妊娠晚期33例，其中3例产前检查发现，7例临产后因并发症被发现。…     

大龄房间隔缺损患者22例临床分析

18岁以L的房间隔缺损（以下简称房缺）称大龄房缺。其血液动力学改变对身体发育影响较轻。进入成年后一旦劳累过度、妊娠、疾病，则症状骤变，给治疗带来困难，可因肺动脉硬化和难矫治的右心衰而死亡”‘。我院1992年卫月～1996年4月共收治大龄房缺22例，手术治疗后无1例死亡。     

35例肝外胆管损伤的治疗

本文总结我院１９８０年～１９９０年收治的医源性胆管损伤３５例，（其中我院手术所致１１例，占同期２６７９例胆囊切除术的０．４１％，损伤部位以肝总管与胆总管交界处最多（２８／３５）。损伤的原因有：手术者麻痹大意、麻醉不佳、切口选择不当、助手不得力、局部粘连或有较大出血、解剖变异等。预防关键在于充分认识胆囊切除术的潜在危险，熟悉局部解剖关系，充分估计操作中的困难，选择适当的麻醉及得力助手。根据损伤的不同时间及类型决定治疗原则。     

肺癌肺动脉供血的DSA研究

肺癌的血供主要来源于支气管动脉已无可争议，但肺动脉是否参与血供则很少报道。有人认为肺动脉不参与肺癌的供血，肺癌的介入治疗只经支气管动脉进行。为了进一步确定肺动脉是否参与肺癌的供血，自1996年6月至1997年10月我们对35例肺癌患者在经支气管动脉介人治疗前均行肺动脉造影，现将方法及结果报告如下。材料与方法本组35例，男28例，女17例，年龄35～78岁，平均年龄58岁。原发性肺癌31例，转移性肺癌4例；原发性肺癌中鳞癌19例，小细胞未分化癌7例，腺癌5例。中心型肺癌24例，周围型肺癌7例。所有病例均经股静脉和股动脉穿刺并留置血…     

异丙酚静脉麻醉应用于老年患者的临床观察

老年手术患者往往由于并发症多、重要脏器功能受损、手术时间冗长等，给麻醉带来一定困难。国内近几十年来常用的普鲁卡因静脉麻醉，对老年患者的循环系统不无影响，且有5％～10％患者出现高铁血红蛋白血症。本组应用异丙酚＋芬太尼＋肌松药于老年患者麻醉，效果满意，现报告如下。资料及方法一般资料30例择期手术患者，其中男23例，女7例，年龄60～78岁，平均66．5岁。ASAⅠ～Ⅱ级，合并冠心病，心肌供血不足11例，占36．6％；慢性支气管炎并肺气肿以至中度通气功能障碍14例，占46．6％；高血压或高血压心脏病10例，占33．3％。手术种类…