肝硬变腹水并发自发性腹膜炎(摘要)

肝硬变患者容易并发细菌感染,其中自发性腹膜炎最为常见。国内报告,合并急性腹膜炎或腹水感染者,3.1—30%不等。因其常与菌血症并发,引起一系列症状和体征,故国外有人称为“综合征”。临床症状可以不典型、不显著,因而容易被忽略而漏诊。但其预后多较凶险,可导致低血压,中毒性休克,肾功衰竭,肝昏迷等,并每致死亡。另外,有报告认     

肝硬变腹水并发自发性腹膜炎

肝硬变患者容易并发细菌感染,其中自发性腹膜炎最为常见。国内报告,合并急性腹膜炎或腹水感染者,有3.1-7.3-10-30%不等,合并结核性腹膜炎者亦达5.5%。因其常与菌血症并发,引起一系列症状和体征,故国外有人称为“综合征”。临床症状可以不典型、不显著,因而容易被忽略而漏诊。但其预后多较凶险,可导致低血压、中毒性休克、肾功衰竭、肝昏迷等并每致死亡,孟宪镛等报告21例,其中14例于治疗1—5天后死亡;尤大钰等报告34例,其中30例于感染后平均33天内死亡。另外,有报告认为该症对抗菌素的反应良好。因此有必要提高对这一并发症的认识和警惕,以期早期发现,及时治疗。     

CT诊断Caroli病1例报告

<正> 该病为一种先天性肝内胆管发育异常,临床上称为“肝内胆管扩张症”或“交通性海绵状胆管扩张”。Caroli于1958年首先描述本病,故又称Caroli病.临床上极为少见,我院CT扫描发现1例,并经ERCP进一步检查确诊,报告如下。     

犬急性肝衰模型的建立

目的　建立犬急性肝衰模型 ,以进一步探讨应用体外异种全肝灌注治疗急性肝衰的方法与效果。方法　选 7只犬予以戊巴比妥钠 2 5mg·kg-1腹腔注射麻醉 ,分别行一期门腔端侧分流 ,肝周韧带断离 ,膈动脉缝扎。肝动脉血流完全阻断 2h ,制备致死性肝衰模型。术中定时采血测ALT、AST、LDH、PT、FIB、ammonia。取犬肝组织行光镜、电镜观察。结果　 1只犬因麻醉过量致死 ,其余 6只均手术成功。所有犬均在全肝血流完全阻断后 (3～7.5h)死亡 ,平均生存时间 (5 .7± 1.2 )h。随全肝血流阻断时间延长 ,动物血ALT、AST、ammonia、LDH进行性升高 ,PT时间延长 ,PIB减少 ,血压进行性下降。结论　一期门腔分流、全肝血流完全阻断 2h制备犬急性肝衰模型方法简便、可靠。     

TIPS对肝血流动力学影响及并发症的观察

研究了经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）对肝血流的影响和并发症的观察。对21例肝硬化门脉高压症患者实施TIPS治疗，采用超声多普勒检测门静脉主干血流速度、支架内血流速度，及核多功能仪检测肝总血流。结果表明，TIPS技术成功率85．7％，肝内分流道建立后，门静脉压力下降，门静脉流速增加，肝总血流减少不明显；一过性肝性脑病、支架狭窄，除与建立的分流道部位不同有关外，与血流动力学紊乱也有关系。     

小儿乙型肝炎相关性肾炎24例报告

乙型肝炎相关性肾炎,有逐年增多的趋势.本文收集1979～1984年的乙型肝炎肾炎24例,其临床表现及主要实验室资料,均支持诊断。乙型肝炎常表现为肝外损害,有时成为首发病征或综合征:如肾小球肾炎、心肌炎、关节炎、胃肠炎或血清病等。乙型肝炎肾炎也是免疫复合物性肾炎之一,其病因与慢活肝有关,与患儿的免疫功能障碍亦有关。常采用综合治疗,保护肝脏;免疫兴奋治疗,如输血或血浆,胸腺素或左旋咪唑等,均可获得较好的效果。     

降低血压的中药(文献综合)

高血压病为一种危害人民健康非常严重的几大慢性疾病之一,在祖国医学中没有高血压这一名词,而有中风之名,中风为高血压的后果,高血压为中风的先兆。中风发病前之预兆为眼目眩晕,头重足轻,肌肉麻木或手指麻木,脉博微有弦硬者。而高血压症状,尤其是晚期症状与此相差无几。本病为肝肾病,肝主木,肾主水,木须水养,肝凭肾养,肾虚即水衰,水衰不能涵木,肾不纳气则肝阳上升,水克火,水亏则火旺,故肝大盛,则烦燥不安,易发脾气,肾衰又由于将息失所,忧喜忿怒,内伤积损等积累而成。     

肝硬化伴肝性脊髓病1例报告

<正> Zieve于1960年首先报告了2例肝性脊髓病后,国内几年来屡有报告,我院近年收治1例,现报告如下。李某,男,46岁,住院号3160,1979年5月20日入院。患者于1958年出现腹水,确诊为“肝硬化”,1963年元月行“门腔静脉吻合术”,1976年出现双手颤抖,说话不清,流涎,进     

中医治疗肝硬变合并腹水八例报告

肝硬变合并腹水在祖国医学一般称为“臌胀病”,历代以来对此病记载较多,如内经水胀篇记载:“腹胀身皆大……身苍黄,腹筋起,此其候也”。古人把肝硬变所引起的黄疸和门脉受阻而致腹壁静脉曲张,描写得很清楚,又如金匮水气篇记载:“肝水者,其腹大,不能转侧,胁下腹痛……”。指出了肝硬变之主要症状和肝病所引起之腹水特征常伴有胁下腹痛,朱丹溪有“皮间有红缕赤痕”为血肿之记载,这和现代医学所指蜘蛛痣征象相似。祖国医学对在消除腹水问题上,很重观根据患者体质和症状的虚实来决定方剂和药量以及补泻之进退,通常应以寒、热、虚、实之变为依据,因此鉴别虚、实甚为重要,医借鉴别虚实方法,以李士     

低钠血症对慢性中、重度、重型肝炎预后的影响

目的探讨慢性中、重度、重型肝炎合并低钠血症对预后的影响。方法通过检测150例慢性肝炎患者的血清钠浓度,将患者分为低钠血症组和血钠正常组。从病死率、肝性脑病发生率、肝肾综合征发生率比较两组的转归。结果①合并低钠血症组79例,治愈好转44例,治愈好转率55.7%。死亡35例,病死率44.3%。血钠正常组71例,治愈好转55例,治愈好转率77.5%。死亡16例,病死率22.5%。P<0.01;②合并低钠血症组肝性脑病发生率为30.4%,高于血钠正常组(8.5%)P<0.01;③合并低钠血症组肝肾综合征发生率为36.7%,高于血钠正常组的(15.5%),P<0.01。结论慢性中、重度、重型肝炎合并低钠血症患者的病死率、肝性脑病及肝肾综合征发生率均高于血钠正常组的慢性中、重度、重型肝炎患者。     

中医脾胃病X线钡餐检查150例分析

1.中医脾胃病的“虚、实”与X线所见的器质性和功能性改变之间有一定的关系,即中医辩证由“虚证”(脾气虚、脾阳虚……)到“实证”(……肝胃不和、气滞、血淤)胃肠道的器质性病变逐渐增多。或者说,胃肠道的改变,由器质性病变(溃疡、肿瘤等)到功能性病变(包括低张胃),中医辩证中之“虚证”逐渐增多。可见中医辩证中之“虚证”多属功能性病变,而“实证”多属器质性病变。2.中医“脾”与“胃”病的征象常同时并见,但也单独出现,仅见“脾”病征象者(乏力、腹胀、纳差、便溏等)多属功能性病变。兼有或仅见“胃”病的征象者(烧心、嘈杂、反酸、呃逆等)多为器质性病变,此外,中医有很多“证候群”,在诊断上有一定的价值,造影前可以粗略的予测患者胃肠道的改变,X线医生学习中医知识,可以提高诊断能力。3.脾虚(脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾虚发烧等)与胃肠道功能性改变常并存、某些胃肠道功能性改变与脾虚之间有比较固定的关系,这些功能性改变可以作为脾虚的客观指征,计有:胃下垂、低张胃、低张小肠、小肠连动功能增强、胃排空慢或快,以及小肠吸收不良等等。4.“气滞”患者的胃肠道造影,常见暴布胃、胃底轮廊不平滑呈多发小囊袋状畸形,胃底与胃体间环状收缩、食管胃角减小、反射性胃内气液增多、慢性十二指肠淤积、左结肠内容长期存留、结肠脾屈积气过多(脾屈或肝屈综合征)反射性肠淤张等等,因此,这些X线所见,也可作为“气滞”的客观指征。5.西医对胃肠功能性改变的诊断有很多综合征,大都是对某一征象的综合性病因分析、而中医的“证侯群”则是对人体某一生理系统异常较全面的综述,因人体单独出现某一病理征象的机会甚少,如小肠运动功能增强(西医视为一种综合征)必有腹泻或便溏,胃泡积气较多(西医也视为一个综合征)必有左胁胀痛或嗳气,故中医辩证在诊断方面优于西医,此外、中医对某些典型“证侯群”的治疗,每见奇效,所以在慢性消化系统疾病的临床研究中,对功能性疾病的诊断,中医辨证的某些名词,可以作为独立疾病。     

脾动脉门静脉吻合联合完全门体分流对犬门脉高压症的治疗观察

目的为评估门静脉脾动脉化对门脉高压症的治疗效果,对丝线栓塞性门脉高压模型犬进行脾动脉门静脉吻合联合完全门体分流(PACS术),并观察治疗效果。方法对门脉高压犬采用脾切除、门静脉(入肝段)-脾动脉吻合、门静脉(远肝段)-腔静脉吻合。测定入肝门脉、入下腔门脉血流、压力;门静脉、肠系膜上静脉的内径、最大血流速度、血流方向;观察手术前后肝功能变化,肝脏蛋白质合成变化。结果术后向肝门脉流量(PVF)上升至原来的180%,向肝门静脉压(PVP)上升至原来的196%,门静脉入下腔门脉血流量增至原先的130%,而压力降至原来的45.5%,均具有极为显著的统计学差异(P<0.01)。术后3周末肝功能指标和蛋白合成与术前比较,改变不明显,无统计学差异。结论PACS手术成功率较高,术后死亡率低,可同时提高入肝血流和降低侧支压力,是一种值得尝试和进一步研究的新手术方法。     

肝性皮肤卟啉病

<正> 卟啉病是指一组先天性或后天性卟啉代谢紊乱性疾病的总称,其特点为卟啉或卟啉前体排出增高,或二者排出均增高。关于卟啉病的分类尚很不一致,一般常根据卟啉代谢异常发生的部位,将卟啉病分为两大类型,即主要起原于骨髓的红细胞生成性卟啉病及起原于肝脏的肝卟啉病。前者再分为:①先天性红细胞生成性卟啉病;②红细胞生成性原卟啉病两型。后者又分为:①急性间歇性卟啉病(主要为腹部及神经系统症状,无皮肤损害);②迟     

丹参注射液对梗阻性黄疸大鼠肝内NO、MDA、ET的影响及其意义

目的　探讨丹参注射液对梗阻性黄疸 (Obstructivejaundice ,OJ)大鼠肝组织中一氧化氮(NO)、丙二醛 (MDA)、内皮素 (ET)的影响及其意义。方法　采用双重结扎切断大鼠胆总管造成OJ模型 ,分别给大鼠腹腔注射生理盐水 (模型组 )和丹参注射液 (治疗组 ) ,各组于术后 7d和1 4d观察肝组织匀浆NO2 - +NO3- 、MDA、ET含量 ,肝功能及肝组织形态改变。结果　胆道梗阻 7d和 1 4d后大鼠肝组织中NO2 - +NO3- 、MDA含量较正常鼠明显增加 ,两者不随梗阻时间延长而升高 ;肝组织中ET含量亦明显增高 ,且随时间延长而增高。丹参治疗组大鼠肝组织中NO2 - +NO3- 与模型组无差异 ,而MDA和ET含量明显低于模型组 ,血浆ALT、AST明显降低 ,肝组织损伤减轻。结论　丹参注射液可降低OJ大鼠肝内MDA、ET含量 ,从而发挥肝脏保护作用     

口疮之中医治疗研究(辩口疮有虚火实火论)

口疮是口腔中常见的一种疾患,一般所谓“口疮”常是一种广义的概念,可发生于唇、舌、颊、腭部等处,呈现口腔糜烂或溃破红肿疼痛。祖国医学中有“口疮”“口糜”“口破”“口疳”之名。在现代医学中属于口腔粘膜疾患包括各种口炎或口腔溃疡等。皆可属于“口疮”之类,如疱疹性口炎、复发性口疮、腺周口疱等属之。祖国医学中远在《内经》中《素间》和《难经》中均有有关口疮之记载《内经》《素问气交变》大论篇载有“岁今不及,点炎乃行,民病口疮”。《又素问,真其要大论》载“阳之复,大热将至,火气内发上为口糜”。又《气厥论》篇载有膀胱移热于小肠膈肠不便,上为口糜等等。祖国医学认为“诸疮疡肿皆属于火”故有“痈疽皆由火毒生”之说,而口疮因火而发者尤     

将HOV优先引入我国城市交通规划的管理

HOV(High Occupancy Vehicle)即“高占有率车辆”，指载客数多的车辆。不少发达国家如美国、加拿大等国为实现更高效、更经济的客流运输，减少道路交通拥挤程度，保护环境质量，节约资源，往往为HOV车辆规划有专门的车道供其行驶。可使用HOV车道的车辆包括：公共汽车、乘坐2人(或3人)以上的小客车、乘坐2人(或3人)以上的货车以及处理紧急事件的车辆。有时为将公交车与HOV其它类型的车辆区分开来，也将公共汽车与HOV分开。考虑到部分HOV车道利用率较低，有些城市如美国加州圣地亚哥，桔郡及德州休斯顿地区等将其改为HOT(Htgh Occupancy Toll Lane)车道，即HOV可以无偿使用，而其它车辆需交纳少量的费用后才可以使用的车道。由于HOV车道或HOV标示牌上都有“钻石”标记，人们往往也将HOV车道称为“钻石”车道。     

咳嗽晕厥综合征二例报告

<正> 本病为咳嗽引起的一过性意识丧失。1876年Chroot首先描述了咳嗽晕厥综合征。本病曾有很多名称、如“剧咳晕厥”,“咳嗽综合征”,“咳嗽后晕厥”,“喉性眩晕”,“咳嗽振荡”等。至1970年止,国外文献共报道400例国内仅有个案报道。     

流行性出血热尿中红细胞形态的光镜观察

本文用光镜活体染色方法观察流行性出血热血尿中红细胞形态,主要是“肾小球性”血尿。血尿中变形RBC和正常RBC在大小和形态上差异明显。变形RBC百分率随着病情进展百分率上升,极期最高,恢复期渐正常。变形RBC在80%以上,血尿中素氮、肌肝含量明显升高。最后,对血尿中变形RBC原因进行了初步讨论。并建议EHF患者血尿变形RBC变化,可作为肾损伤一个重要指标。     

电子显微镜超薄切片技术

<正> 电子显微镜可称为“科学之眼”,它已能窥视到物质深处隐藏着极有规律的分子结构。目前世界上高分辨率电镜的分辨牢已经可以达到1.414(1=10~(-7)mm)。人们可以借助电镜来领略自然界的天生的丽质和朴素之美。自从1932年第一台电镜问世以来,电镜技术结合其他一些学科(如生物物理和生物化学等)及新技术(如X线衍射、放射自显影等)的发展,使细胞学也随之不断向纵深发展,使细胞形态、细胞生理徊细胞化学等各个方面都增添了不少新的内容;如近年来在电镜直观下     

免疫母细胞性淋巴腺病文献综述

1973年以来,文献上陆续报导了一个新的免疫异常综合证—免疫母细胞性淋巴腺病(IBL),或血管免疫母细胞性淋巴病伴异常蛋白血症(AILD)。其主要特点为B—淋巴细胞非肿瘤性增生,并转化为免疫母细胞,产生过多的免疫球蛋白,临床表现长期发热、多汗、体重减轻、皮疹、全身淋巴结及肝脾肿大,血中多株免疫球蛋白增高、和自体免