多囊卵巢综合征的生殖内分泌特征、卵巢形态学改变与克罗米酚疗效间的关系

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)妇女用克罗米酚 (CC)促排卵治疗无效的原因 ,以预测其疗效。方法　 41例PCOS患者均计算BMI ,行F G毛发评分 ,服CC前后测血清生殖激素水平 ,B超了解卵巢形态并监测排卵。结果　与CC治疗有反应组相比 ,无反应组的F G毛发评分、基础A、fT增高 ,卵泡数增多 ,卵巢体积及髓质面积增大 ,卵泡晚期FSH、LH、E2 降低 (P均 <0 0 5) ;相关回归显示平均卵泡数与T、A ,平均髓质面积与A呈正相关。结论　多毛患者对CC治疗的反应性降低。H P O轴功能状态可影响CC疗效 ;一定的激素水平和卵巢超声表现提示CC抵抗 ;卵巢超声形态与T、A间存在正相关     

GnRH和TRH刺激试验在诊断与鉴别多囊卵巢综合征中的应用

由临床表现、基础生殖激素测定及阴道超声，虽可对大多数多囊卵巢综合征（Polycysticovariansyndrome，PCOS）患者做出正确诊断，但部分病例仍有困难。为解决这一问题，对7例泌乳素（prolactin，PRL）水平升高的PCOS患者（HP－PCOS），12例PRL水平正常的PCOS患者（NPRL－PCOS），7例单纯PRL水平升高患者（HP）及10例正常妇女进行GnRH和TRH刺激试验。结果：刺激试验前，4组基础LH／FSH比值无显著性差异；刺激试验后，两组PCOS妇女峰值时LH／FSH比值显著高于HP及对照组，而HP－PCOS与HP组的PRL反应无差别。提示：GnRH和TRH刺激试验有助于PCOS的确诊及鉴别。     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂水平的影响

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗 (IR)与脂代谢的关系。方法　测定 5 1例PCOS患者及 2 3例正常妇女性激素、血脂、胰岛素 (Ins)及口服糖耐量 (OGTT)试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍 (1 5g·d-1)治疗 ,3月后复测上述指标。结果　PCOS患者血清Ins、胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕、游离脂肪酸 (FFA)水平显著升高 ,高密度脂蛋白 (HDL)水平显著降低 ;IR组TG、FFA、Lp(a)、T水平显著高于NIR组 ,HDL低于NIR组。PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins、T、CHO、TG、FFA水平显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)、HDL显著上升。结论　血脂异常是PCOS患者的临床表现之一 ;IR和高胰岛素血症(HI)是PCOS患者血脂异常的重要原因 ;二甲双胍可阻断IR对PCOS发展的促进作用 ,改善PCOS的血脂紊乱。     

多囊卵巢综合征患者肾素-血管紧张素与子宫卵巢血流动力学的相关性

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者肾素 血管紧张素系统 (RAS)与子宫及卵巢血流动力学的相关性。方法　选择多囊卵巢综合征患者和正常对照组各 4 0例 ,采用彩色多普勒超声仪 ,经阴道测定子宫动脉和卵巢基质血流阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,放射免疫法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )以及血清性激素浓度。结果　黄体生成素、睾酮、PRA和AngⅡ浓度、子宫阻力指数和子宫搏动指数、子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积显示 :PCOS组大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;卵巢阻力指数以及卵巢搏动指数 ,PCOS组小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PCOS组AngⅡ与睾酮、子宫内膜厚度、卵泡数目、子宫阻力指数和子宫搏动指数呈正相关 (r =0 .4 2、0 .34、0 .2 7、0 .4 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ,AngⅡ与卵巢阻力指数和卵巢搏动指数呈负相关 (r =- 0 .32、- 0 .34,P <0 .0 5 )。结论　①PCOS患者存在肾素 血管紧张素 雄激素级联亢进现象 ;②RAS亢进可能参与PCOS生殖器官血流动力学变化和生育障碍的发生。     

多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与干细胞因子的相关性

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒氏管激素(AMH)和干细胞因子(SCF)的表达情况及二者的相关性。方法选择年龄均小于35岁行体外受精与胚胎移植的PCOS患者102例,正常对照组90例,采用ELISA法检测血清和卵泡液中AMH和SCF的蛋白水平,分离并培养颗粒细胞;采用Real-time PCR检测PCOS患者颗粒细胞中AMH和SCF mRNA的相对含量,并对其进行相关性分析。结果①PCOS患者血清、卵泡液及颗粒细胞中AMH的相对表达较正常对照组明显升高,而SCF较对照组显著降低(P<0.01);②PCOS患者血清、卵泡液及颗粒细胞中AMH与SCF的表达均呈极为显著负相关(P<0.01)。结论多囊卵巢综合征患者血清、卵泡液及颗粒细胞中AMH与SCF的表达呈显著负相关。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与雄激素和糖代谢变化的关系

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗 (IR)与雄激素和糖代谢的关系。方法　 2 5例正常生育期妇女为对照组。 15 9例PCOS患者分为三组 :非胰岛素抵抗 (NIR)组 5 6例 ;高胰岛素血症 (HI)组 81例 ;异常糖代谢 (AGM )组 2 2例。分别比较四组LH FSH比值、雄激素水平、血糖和胰岛素水平、糖曲线下面积 (GAUC)、胰岛素曲线下面积 (IAUC)和胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　LH FSH比值和血雄激素水平 :AGM组 >HI组 >NIR组 >对照组 ;GAUC和IAUC :对照组≈NIR组 HI组 >AGM组。结论　PCOS部分患者可能经历了NIR→IR→HI→IGT→DM的渐进性病理生理过程 ;胰岛素抵抗是PCOS患者高雄激素血导致持续性无排卵的重要因素之一 ,也是PCOS糖代谢紊乱的基本诱因     

二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的作用

目的　探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征患者伴胰岛素抵抗 (PCOS IR)中的临床作用。方法　 4 6例PCOS IR患者 ,未婚组 2 0例 ,已婚组 2 6例 ,口服二甲双胍 12周 ,采取自身对照法 ,观察试验组用药前、后临床症状、血生殖激素、血糖、胰岛素水平的变化。结果　未婚组 18例恢复排卵性月经 ,2例仍闭经。已婚组 16例恢复排卵 ,4例妊娠 ,10例无效。用药后两组血胰岛素和雄激素水平均降低 ,胰岛素敏感指数上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　二甲双胍可有效地改善PCOS患者的胰岛素抵抗 ,降低血雄激素水平并恢复生育功能     

多囊卵巢综合征患者肾素血管紧张素与雄激素及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者肾素血管紧张素与雄激素及胰岛素抵抗的相关性。方法选择PCOS患者和正常对照组妇女各40例,检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素、血糖和性激素水平。结果①F-G评分、LH/FSH比值、T、PRA和AngⅡ浓度,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、胰岛素分泌指数(Homaβ)显示,PCOS组>对照组(P<0.05);②PCOS组PRA与月经周期、AngⅡ、LH/FSH、T、FINS、Homa IR、Homaβ、β细胞功能评定指数(MBCI)呈正相关性(分别为r=0.40,0.44,0.37,0.35,0.50,0.42,0.48,0.38,P<0.05);AngⅡ与月经周期、LH/FSH比值、T呈正相关(分别r=0.34,0.32,0.42,P<0.05);AngⅡ与FSH呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论①多囊卵巢综合征存在肾素-血管紧张素-雄激素级联亢进;②RAS亢进可能参与PCOS胰岛素抵抗和生育障碍的发生。     

EFFECT OF ROSIGLITAZONE AND METFORMIN ON CLOMIPHENE CITRATE RESISTANCE IN WOMEN WITH POLYCYSTIC OVARY SYNDROME

Objective To evaluate the impacts of rosiglitazone and metformin on ovarian response, hirsutism and insulin action in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods Ninety women resistant to clomiphene citrate with PCOS were randomized, 40 cases to rosiglitazone group, 50 cases to meformin group. Rosiglitazone and metformon were administered for 6 months in combination with clomiphene citrate on cycle day 5th to 9th, respectively. The clinical evaluations were performed monthly. Reproductive hormone, serum glucose and insulin levels were observed before and after treatment. The data were analyzed using repeated analysis of variance (ANOVA). Results There were significant changes in reducing hirsutism score, serum testosterone level, LH/FSH ratio, and restoration of ovarian ovulation after metformin or rosiglitazone administration respectively (P<0.05). Insulin sensitivity was more significantly improved in the rosiglitazone group than in metformin group (P<0.05) After treatment. Homa IR and Homa β were decreased from 1.54±0.34 to 0.83±0.38 and from 5.83±0.55 to 4.95±0.54 (P<0.05) in the rosiglitazone group. The body mass index(BMI) was decreased from 25.30±3.64 to 23.83±2.32 in the metformon group (P<0.05). There were no significant changes in ovulation rate and pregnancy rate between groups (P>0.05). Conclusion Rosiglitazone can increase insulin sensitivity. Metformon may reduce BMI. They all restore regular menstrual cycles, increase pregnancy rate, and reduce testosterone and LH concentration in women with polycystic ovary syndrome.     

阴道彩色多普勒对异常早孕妇女血流动力学的研究

应用经阴道彩色多普勒法对105例正常早孕，65例异常早孕妇女的子宫血流进行观察，并测定各组子宫动脉、螺旋动脉PS、RI、PI值。结果说明：经阴道彩色多普勒是评估早孕血流动力学改变的首选方法；对异常早孕的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值。     

3’HVR与24-1探针在成人型多囊肾病基因诊断中的应用

应用PKD1两侧探针（3HVR和24-1），采用Southern印迹杂交方法，通过RFLP连锁分析，对7个成人型多囊肾病家系共41个成员进行了基因单体型分析。16个APKD患者的RFLP单体型被证明与PKD1基因相连锁，发现2个重组体，并检测出6个症状前个体。结果证明，APKD家系成员的PKD1基因与3HVR之间存在着紧密连锁关系，进一步肯定了3’MVR探针同样可用于我国成人型多囊肾病患者的症状前基因诊断和产前基因诊断。     

直接ELISA法早期诊断肾综合征出血热

联合应用硫酸鱼精蛋白沉淀和蔗糖垫层超速离心,从感染鼠脑中纯化HFRSV抗原,纯化抗原用HRP标记,成功地建立了采用酶标记HFRSV抗原的IgM抗体捕捉ELISA法,即直接ELISA法,检测HFRS患者血清特异IgM抗体。与已报道的采用酶标记HFRSV IgG的IgM抗体捕捉ELISA法相比。二法敏感度相似,但直接ELISA法可减少一步免疫反应,并能完全避免类风湿因子的干扰。应用直接ELISA法检测临床诊断的HFRS患者血清87份,其中早期患者(1～5病日)血清37份,特异IgM抗体阳性检出率分别为96.5%和91.8%。我们认为酶标记抗原直接ELISA法为HFRS的早期诊断提供了更为特异、简便快速的新方法。     

大骨节病X线诊断的一致度分析

本文报道了两组Ｘ线诊断者对１９４例大骨节病Ｘ线诊断的一致度分析结果。结果表明，大骨节病干骺端与骨端Ｘ线病变、病例诊断的一致率分别为８９．７４％、９０．２１％、９０．２１％，Ｋａｐｐａ值在０．７６～０．８０间，证明两组诊断者应用现试行的Ｘ线诊断标准的诊断一致度属于极好范围。同时发现诊断的不一致率在９．７８％～１０．２６％间，其主要原因是难以鉴别掌指骨干骺端与骨端的早期Ｘ线征与正常变异。作者认为建立一个大骨节病Ｘ线诊断的标准图谱将会提高诊断的一致度和准确性。     

卵巢早衰患者外周血T细胞亚群及SOD活性观察

作者观察了12例卵巢早衰(POF)病人外周血中T细胞亚群的变化,同时对10例患者进行了红细胞中超氧化物歧化酶(SOD)活性测定。发现患者T_3、T_4、及T_4/T_8比值均低于对照组,同时SOD活性降低。提示:POF患者T细胞增殖及分化功能受抑制,免疫调节紊乱,抗氧化能力低下。因此,测定T细胞亚群及SOD活性对POF的病因探讨及诊断、治疗有一定价值。