肾上腺髓性脂肪瘤1例报告

肾上腺髓性脂肪瘤１例报告（第一附属医院病理科王鸿雁胸心外科郑建杰）肾上腺髓性脂肪瘤是一罕见良性肿瘤，我们遇到１例，现报告如下。患者，男性，６３岁，以右上腹不适３０年伴疼痛１月主诉入院。无高血压及多饮、多尿等病史。体检：Ｔ３６．５℃，Ｐ８６次／ｍｉｎ，...     

肝胃韧带缺损、回肠疝入致肠梗阻1例

1　病历摘要　患者安某 ,男 ,5 2岁。餐后约 1ｈ突发上腹部持续性胀痛渐向全腹放散 ,伴恶心呕吐、并排糊状便数次。 3ｄ后腹胀腹痛加剧 ,呕吐、排气、排便停止。既往体健 ,无外伤及手术史。入院查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14/ 10ｋＰａ。痛苦病容 ,中度脱水貌 ,腹部明显膨隆 ,未见肠型及蠕动波。全腹均有压痛 ,但以剑突下为著 ,且有肌紧张 ,未扪及包块 ,肠鸣音亢进 ,可闻气过水音。血常规 :Ｈｂ10 0 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｌ 0 0 9。腹部Ｘ线检查 :小肠积气扩张 ,左上腹、右下腹见数个大…     

流行性出血热在血透过程中出现心脏骤停1例报告

流行性出血热在血透过程中出现心脏骤停１例报告尚凤梅（铜川矿务局中心医院传染科铜川７２７０００）病历摘要男，２５岁。因发热、头痛、腰痛４ｄ，少尿１ｄ于１９９０年１２月６日入院。查体：Ｔ３８．５℃，Ｐ１３０次／ｍｉｎ，Ｒ３６次／ｍｉｎ，ＢＰ９／６ｋＰａ。...     

酷似大脑间纵裂血肿的大脑内侧面血肿1例

1　病历摘要　患者女 ,70岁 ,以“突然晕倒伴左侧肢体活动不灵 3 0ｍｉｎ”入院。急查头颅ＣＴ示 :右侧大脑间纵裂池血肿 (量约 60ｍＬ)。既往无高血压、糖尿病病史。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 15 0 / 90ｋＰａ。神志呈昏睡状态 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈有抵抗 ,头颅五官端正 ,无外伤。左侧上肢肌力Ⅱ级 ,下肢 0级 ,左膝腱反射亢进 ,巴氏征 ( + )。入院诊断 :右侧大脑间纵裂血肿。发病后意识障碍进行性加重 ,急诊行幕上开颅血肿清除术。手术循右侧纵裂入路。沿右纵裂显露中央静脉并加以保护 ,探查大脑内侧面。见血肿…     

垂体后叶素致窦性停搏1例

病历摘要　患者 ,男性 ,68岁 ,“以咳嗽 ,咯血 2ｄ”之主诉入院。 2ｄ前患者受凉后出现咳嗽 ,咯白粘痰 ,自服红霉素片( 0 .2 5 ｇ,3次·ｄ-1) ,未见缓解。入院后 10ｈ开始咯鲜红色血痰 3次 ,量共约 5 0 0ｍＬ ,不伴胸闷、心慌。 1年前因咯血拍片诊断为“支气管扩张”。查体 :Ｔ3 6.8℃ ,ＢＰ18.0 /10 .0ｋＰａ,神志清 ,颈静脉无怒张 ,三凹征阴性 ,双肺呼吸音粗糙 ,未闻及干、湿性罗音 ,心率 70次·ｍｉｎ-1,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。Ｘ线检查示 :右下肺纹理增多、增粗 ,粗乱肺纹中有多个不规则环状透亮阴影。ＣＴ检查示管壁增厚呈柱状…     

内翻性Meckel憩室引起成人慢性肠套叠1例报告

<正> 内翻性Meckel憩室引起的成人慢性肠套叠文献报道少见,作者在外检中见到1例,现报道如下: 患者,男,63岁.以“右下腹痛、稀便两月、发现右下腹包块一周”之主诉诊断为“阑尾周围脓肿”收住入院. 查体:体温37.5℃,发育营养可.心肺无异常.腹软,腹痛发作时可见肠型,右下腹可触及8cm×6cm大的包块,质中、压痛阳性,活动度可,肠鸣音亢进.实验室检查:RBC3.7×10~(12)/L,WBC 14×10~9/L,中性86%.B     

青霉素经食物链致人过敏反应1例

病例摘要：患者,女,５６岁。于１９９８年７月５日食用鲜牛奶１００ｍｌ,２ｍｉｎ后突然出现腹部阵发性绞痛,呕吐一次,腹泻一次（稀水样便）,伴有胸闷、呼吸困难,５ｍｉｎ全身皮肤出现荨麻疹。给口服扑尔敏８ｍｇ,泼尼松１０ｍｇ。０５ｈ症状缓解,１ｈ后上述症状完全消失。次日晨再次服用鲜牛奶１００ｍｌ后,上述症状再次出现,且较前日严重,呼吸极度困难,出冷汗,烦燥,ｐ１１０次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／１１ｋＰａ,口唇发绀,皮肤湿冷,可见荨麻疹,双肺哮鸣,心音低钝,腹软,无固定压痛,肠鸣音活跃。肌肉注射异丙嗪２５ｍ…     

经鼻滴入硝酸甘油对气管拔管时心血管反应的影响

观察硝酸甘油对全麻手术与后气管拔管所致患者心血管反应的影响。４０例全麻术后成年患者随机分为硝酸甘油组和对照组。硝酸甘油于拔和前１ｍｉｎ经鼻滴入，记录拔管前２ｍｉｎ，拔管即刻及之后１，３，５，１０ｍｉｎ时心率和收缩压变化。结果硝酸甘油组拔管后ＳＡＰ无明显变化，对照组ＳＡＰ明显增加；两组患者拔管的即刻心率均明显增加．     

成人巨大胆总管囊肿癌变并双胆囊1例

病历摘要患者男性，25岁，农民。住院号：26630．因右上腹隐痛伴乏力、纳差1月之主诉于1996年1月13日入院。入院查体：体温38．1℃，脉搏124次／min，呼吸刘欢／min，血压12／8kPa，全身皮肤、粘膜无责染，心肺无异常，腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹软，右上腹有压病，无反跳痛，莫菲氏征（－），腹部可触及40cm×30cm×20cm包块，下界达髂前上棘水平，呈囊性感，肿块边线不清，肝区叩痛（＋），移动性法音（＋），肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：WBC2．0×10g／L，N0．84；肝功能：TP60．5g／L，A39．1g／L；CEA100ng／L，AFP10ng／L…     

腹膜透析等综合治疗4个月婴儿急性肾功能衰竭一例

<正> 患儿史××,女,4个月。因发烧腹泄十天入院。十天来发烧,腹泄,大便绿色水样,无脓血,7—8次/日。入院前在外院治疗肌注庆大霉素4万单位每日二次,共用一周。因仍有腹泄并尿少转入我院。体检:体温37℃,脉搏140次/分,呼吸36次/分。发育营养中等,精神不振,皮肤弹性略差。前肉稍下陷。咽部不充血,唇舌干燥。二肺呼吸音粗糙,心率140次/分,律齐,未闻     

超声误诊Mirizzi综合征1例

病历摘要患者文，34岁。B超发现阻羹结石5年，限责染1年。1年前出现右上腹疼痛，呈阵发性隐痛，不向右肩背部放散，发作时食纳、睡眠差，伴频繁呃逆，但无呕吐，经休息后疼痛缓解，劳累后疼痛加剧，疼痛发作时无发冷发热，傅后反复出现巩膜黄染，门诊以慢性结石性胆囊炎、胆总管结石收入院。查体：一般情况可，全身皮肤巩膜重应黄染，周身淋巴结不肿大，右上胶有经压痛，肝脾肋下未及。化验检查：谷草转氨酶159U／L，谷丙转氨酶133U／L，碱性磷酸醇423U／L，转肽酶190U／L，总脂红质105．3fll'101／L，直接胆红质31．6Pmol／L，肝功多…     

热诱导HeLa细胞中HSP70蛋白的动态变化

目的 研究不同温度热诱导后ＨｅＬａ细胞热休克蛋白蛋白动态表达。方法 ＨｅＬａ细胞经过不同温热的诱导以ＳＤＳ－ＰＡＧＥ及Ｗｅｓｔｅｒｎ印迹方法检测细胞裂训ＨＳＰ７０蛋白表达。结果 热诱导后ＨＳＰ７０蛋白表达的高峰出现时间随诱导温度的提高逐渐后移,且４１℃,４２℃热诱导后蛋白表达于诱导后８－１６ｈ期间有持续高水平表达,而４５℃,３０ｍｉｎ热诱导细胞大部分于诱导后即时死亡,且仅有低水平的ＨＳＰ７０表达;     

回肠平滑肌肉瘤一例报告

<正> 患者男性,48岁,以间断发作剧烈腹痛伴发烧、便血两年余主诉入院。两年多前,突然左上腹剧痛伴恶寒。次日持续高烧40℃,伴柏油样便或暗红色血块,一日3～4次。经抗感染对症支持治疗,一周后腹痛减轻,体温下降,便血停止。此后类似发作9次,病程中,曾经白细胞、乙状结肠镜及肝胆超声等检查正常。消化道钡剂检查7次无异常,仅血沉45mm/h。体检:体温38.4℃,脉搏94次/分,血压16/9.4Kpa。贫血貌,浅淋巴结不肿大,心肺未见异常,腹平软,肝脾不大,下腹正中偏左可扪及一成人拳大的肿块,边界不清,中等硬度轻压痛,活动度差,腹水征(-),肠鸣正常。实验室检     

卵巢放线菌病

女性生殖器官的放线菌病较为少见。一般以卵巢、输卵管及子宫旁组织较多。术前不易诊断。我院20年来曾遇到一例卵巢放线菌病,现报道如下: 患者朱××,住院号42159,40岁,于1961年6月29日入院,主诉右下腹包块及疼痛九天。患者于入院前17天开始自觉全身不适,卧床不起。于9天前无原因的开始右下腹疼     

B超诊断脾脓肿1例

病历摘要　患者男 ,6 0岁 ,以发热伴左上腹痛10 d,加重 2 d收住院。查体 :T39.1℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP11/ 7k Pa,精神差 ,急性病容 ,左肺下野可闻及少许湿鸣 ,腹部平坦、柔软 ,左上腹及中上腹有压痛 ,无反跳痛 ,有肌紧张。肝脾未及 ,左肾区有明显叩击痛。胸片示 :支气管炎。 B超显像 :脾脏厚5.7cm,于脾下极探及一 7.6 cm× 5.2 cm的异常回声区 ,内以低回声为主 ,中间可见不规则小液性暗区(附图 )。左侧胸腔背部探查见液性暗区 ,前后径1.8cm。B超提示 :(1)脾脓肿 ;(2 )左侧胸腔积液。手术所见 :大网膜向左上腹聚集 ,粘连甚紧。…     

嗜铬细胞瘤误诊为药物中毒1例

1　病历摘要　患者男性 ,39岁 ,因“腹痛、呕吐 1 d,四肢麻木、无力 1 2 h”入院。患者因阳萎于 1 d前服用某私人诊所自制的中药粉剂 ,服药后 1 0 h出现上腹闷痛 ,呈持续性、阵发加剧 ,伴呕吐胃内容物多次。无发热、腹泻及黑便等。在门诊按“急性胃炎”治疗无好转 ,且渐出现双下肢麻木、无力、不能站立 ,伴烦燥、头痛、心悸、多汗。急查血 K 5mmol/L,Na 1 1 9mmol/L,BUN 1 0 .2 mmol/L,血糖 8.7mmol/L。以“低钠血症 ,糖尿病 ?”诊断收入院。既往有阵发性头晕及阳萎 8年 ,否认糖尿病史。入院查体 :T37.5℃ ,P1 58次 /min,R2 6次 /min…     

腹主动脉夹层动脉瘤破裂大出血1例尸检报告

<正>患者,女,70岁,美国籍。以“腹部剧痛伴恶心、呕吐2h”之主诉于1993年元月5日下午8时急诊收入西安某医院。入院查体:体温35℃,脉搏70次/min,血压13/8kPa,呼吸20次/min,急性痛苦病容,呻吟不止,神志尚清,唇无紫绀,四肢温,全身皮肤及巩膜无黄染。胸廓对称,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心率70次/min,律齐,各瓣膜区未闻及收缩期和舒张期杂音。腹部平坦、软,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张。肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝肋缘下未及,剑下2cm,质软;脾未及。全腹呈弥漫性压痛,无反跳痛,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音清楚。生理反射存在,病理性反射未引出。实验室检查:血象:白细胞总数1.56×10~(12)/L,中性77％,淋巴细胞23％。入院诊断:①腹痛待查:急性胰腺炎(出血坏死型)?②急性胃肠炎?③急性阑尾炎?④肠系膜动脉栓塞?⑤肾动脉栓塞?入院后查心电图为窦性心律,Ⅰ、Ⅲ、aVL V_1-V_3 T波低平,S-T段无异常偏移,腹部B超检查为左中上腹部囊性包块,考虑胰体尾部占位性病变(胰腺囊肿);肝、胆、脾、双肾、阑尾区均为正常声像图。化验血淀粉酶不高,k~+3.9mmol/L,Na~+ 136mmol/L,Cl~- 107mmol/L,CO_2CP 23mmol/L,血糖9.0mmol/L,入院后曾请普外科、肝胆外科专家会诊,给于抗感染、解痉止痛治疗。入院后5h,患者腹?     

右位心急性心肌梗塞1例

病历摘要　患者男性 ,住院号 3574 0 1,以“胸骨后疼痛 3h”主诉于 1998年 2月 6日入院。 10年来每遇劳累、受寒后即感胸闷不适 ,每次持续 5～ 10 min,休息后可缓解。 1周前因感冒胸闷加重 ,3h前无明显诱因出现胸骨后持续性闷痛 ,较剧烈、不放射 ,休息后不能缓解。既往有 10余年高血压病史。查体 :T36 .8℃ ,P98次 /min,R19次 /min,Bp2 3/13k Pa;神清 ,急性痛苦面容 ;颈静脉不充盈。双肺底可闻及湿性口罗音。触诊心尖搏动位于右侧第 5肋间锁骨中线外 0 .5cm处 ,心界稍向右侧扩大 ,心右缘位于右侧第5肋间锁骨中线外侧 1.5cm处 ;心率 98次 /…     

补肾活血中药复方对脑缺血性损伤的保护作用

用复方中药给家兔灌饲７ｄ后,分别测兔脑缺血３０ｍｉｎ及再灌流６０ｍｉｎ、１２０ｍｉｎ时脑组织中ＬＰＯ舍量、ＳＯＤ活力;另给“血瘀”家兔模型灌饲该中药７ｄ后测血液流变学变化。结果：该中药能显著降低脑缺血后再灌流１２０ｍｉｎ时脑组织ＬＰＯ含量、保护ＳＯＤ活力、降低全血粘度、抑制ＡＤＰ诱导的血小板聚集,提示该中药可保护兔脑缺血性损伤。作用机理：①抗氧自由基损伤;②通过降低血浆纤维蛋白原含量降低全血粘度。     

脾脓肿并发疟疾1例

<正>病历摘要 患者,男,32岁,在苏丹工作1年余。于1991年11月16日以寒战、高热半天之主诉收住中国驻苏丹医疗队。入院时精神可,体温40.3℃,疟原虫检测阳性,按疟疾常规治疗,3d后体温仍40.3℃,呈间歇性,午后加重,伴寒战,大汗,查血象WBC 30.8×10~9/L,分叶核细胞85％,疟原虫检测仍阳性,X线胸片未见异常。拟诊:①耐氯喹疟原虫感染,②疟疾合并感染待查。改用肌注蒿甲醚,同时静点氨苄青霉素,3d后体温39.8℃左右,查体脾肋下1.5cm,质软,有压痛,疟原虫检测阴性,WBC 28×10~9/L,分叶核97％,骨髓穿刺检查提示“感染骨髓象”,B超提示“脾下端被膜下有一局限的外伤性血肿,脓肿?肝、胆、胰、肾未见异常。”追问病史患者于4月前左上腹被击一拳,当时无任何不适,近2月来左上腹一直不适,胀疼。根据以上情况考虑“脾脓肿”,加用先锋Ⅳ 4g/d,TMP 0.4g/d,体温渐下降,于病程20d体温37.2℃回国诊治。在北京友谊医院行脾B超、CT、同位素检查,均示“脾脓肿”,脾2/3坏死:奇生虫试验均阴性,后行脾切除术。