中西医结合治疗膀胱功能障碍的点滴体会

一九七七年,我们对宫颈癌广泛性子宫全切术后并发的膀胱功能障碍病人,采用了针灸、中药热水坐浴、内服中药和手法逼尿等综合治疗和护理措施,恢复了膀胱排尿功能,收到了较为良好的效果。初步临床观察效果如下:     

32例慢性前列腺炎患者的尿流动力学分析

目的　总结慢性前列腺炎患者可能存在的下尿路症状 ,并结合尿流动力学分析各类症状出现的深层次原因。方法　对 32例慢性前列腺炎患者的尿流率、膀胱压力容积、压力 流率、前列腺压和肌电图进行综合性回顾分析 ,并就慢性细菌性和非细菌性前列腺炎组的尿流动力学变化作了比较。结果　 40 6 %的患者存在不稳定性膀胱 ,34 4%的患者有逼尿肌反射亢进 ,46 9%的患者有膀胱出口处梗阻 ,另有 6 8 7%的患者存在逼尿肌 外括约肌协同失调 ;而慢性细菌性和非细菌性前列腺炎组的尿流动力学差异并无显著性。结论　慢性前列腺炎患者出现不同程度的下尿路症状可能与前列腺或盆腔内局部因素诱发的不稳定性膀胱、逼尿肌反射亢进、膀胱出口处梗阻和逼尿肌 外括约肌协同失调有关。认识并解除这些相关因素有助于提高慢性前列腺炎的综合疗效。     

235例膀胱肿瘤病案分析

膀胱肿瘤是泌尿外科目前比较常见疾病之一。我院从一九五六年——一九七七年共收治膀胱肿瘤二百三十五例,在泌尿系统肿瘤中膀胱肿瘤占第一位为34%。膀胱肿瘤男性一百九十六例,女性三十九例,男性为女性的五倍。年令最大八十九岁,最小一岁。三十岁以上二     

中西医结合治疗糖尿病神经原性膀胱18例疗效观察

将 36例糖尿病神经原性膀胱病人随机分为两组 ,均用西药控制高血糖 ,治疗组用补肾益气活血中药 ,对照组予维生素 B族 ,12周后观察排尿次数、尿量、膀胱残余尿量、糖化血清蛋白、空腹及餐后 2 h血糖。结果 :每日平均排尿次数、平均尿量、膀胱残余尿量 ,治疗组与对照组相比有显著差异 (P<0 .0 5) ,糖化血清蛋白、空腹及餐后 2 h血糖治疗组较对照组降低 ,但无显著差异 (P >0 .0 5)。提示 :补肾益气活血中药治疗糖尿病神经原性膀胱有效。     

人膀胱移行细胞癌细胞株BLZ-211的生物学特性

以膀胱移行细胞癌患者的肿瘤标本为材料建立了１株克隆性膀胱癌细胞株ＢＬＺ－２１１,体外培养３年多,传代１５０次,没有支原体污染。生物学特性鉴定：光镜和超微结构显示该细胞具有膀胱移行细胞癌细胞特征。细胞接种裸鼠形成的移植肿瘤与手术标本病理形态一致。染色体众数６３,有特异性的ＬＤＨ同功酶谱,有ｐ１６基因的正常扩增条带。结果提示ＢＬＺ－２１１细胞株是一个研究人膀胱移行细胞癌细胞生物学的实用模型。     

膀胱嗜铬细胞瘤合并卵巢囊肿一例报告

<正> 膀胱嗜铬细胞瘤比较少见,Zimmerman等1953年首次报告一例,1976年Melicow总结世界文献总共报导76例。国内尤氏1981年综合28例。今报导一例如下: 患者女性,21岁,未婚,营业员。阵发性心慌、胸闷,半年余于81年11月3日入院。半年前开始心慌、胸闷,双下肢颤抖、发软、出汗,数分钟好转,约一周发作一次。同时发现下腹有包块,但无何腹部症状。其后血压高150/100mmHg,四月后发作频繁,有时一日发作1—3次,最长历时2小时。月经史正常。     

膀胱下动脉与输尿管关系的应用解剖

为了给结扎动脉前列腺摘除术提供解剖学资料，在２９例成人尸体上观测了膀胱下动脉的走行、膀胱下动脉与输尿管的位置关系等内容，并结合结扎动脉前列腺除术讨论输尿管容易损伤的部位及结扎膀胱下动脉的最佳位置等问题。     

缺氧对膀胱平滑肌细胞缝隙连接蛋白表达的影响

目的 通过研究膀胱出口部分梗阻及缺氧环境下膀胱平滑肌细胞中缝隙连接蛋白表达的变化,探讨不稳定膀胱的发生规律.方法 建立不稳定膀胱大鼠模型、体外正常大鼠膀胱平滑肌细胞并造成其细胞缺氧状态;采用RT-PCR和Western blot分析膀胱平滑肌细胞的缝隙连接蛋白的表达.结果 不稳定膀胱组及缺氧组(15min、30min、1h)膀胱平滑肌细胞中Cx40、Cx43在mRNA及蛋白水平上均高于模型对照组及缺氧对照组(P＜0.01),其中缺氧15min组Cx43的mRNA及蛋白表达量均较缺氧30min组、缺氧1h组高(P＜0.01).结论 膀胱出口部分梗阻能引起平滑肌细胞缺氧与缝隙连接蛋白表达增多,平滑肌细胞缺氧也能引起缝隙连接蛋白表达增加.膀胱出口部分梗阻后导致的不稳定膀胱的发生可能与膀胱平滑肌细胞缺氧有着密切关系.     

开展伤口皮内缝合清除患者拆线痛苦

临床外科在开展无痛医院运动中,为了免除病人因施行手术所带来的各种痛苦,积极学习先进经验,开展手术切口仅作皮内缝合,这样就免除了病人伤口拆线的痛苦。     

牵拉膀胱对脊髓背角躯体反应神经元的效应

实验用脊髓大白鼠,电刺激左侧腓肠神经,玻璃微电极在脊髓背角记录到157个反应神经元;记录的神经元单位放电稳定后,采用牵拉膀胱的方法,发现其中32个神经元对内脏传入也发生反应,称之为躯体——内脏会聚神经元(somatovisceral Convergent neuron SVCN)。根据传导速度推算,本实验兴奋的内脏传入属N类纤维。实验发现牵拉膀胱,引起9个WDR神经元躯体传入晚成分增加。另外记录到15个有自发放电的神经元,牵拉膀胱,13个自发放电增多,2个减少。本文为躯体、内脏传入在脊髓背角的会聚增添了新资料,并为膀胱疾患牵涉痛的中枢机制提供了实验依据。     

刺激膀胱神经于腓肠神经所诱发的长轴突反射电位

实验用大鼠,戊巴比妥钠腹腔麻醉,切断L_2以下背腹根,电刺激左侧膀胱神经,在同侧腓肠神经分离细束,并记录到一单位放电,其传导速度(1.09±0.31m/s)在无髓细纤维范围。并用实验证实了该单位放电系由膀胱神经传向DRG,再由DRG外周轴突分枝传导到腓肠神经的长轴突反射电位。为阐明“穴位”经络生理实质及牵涉痛的机理提供了可靠的电生理学证据。     

泌尿外科在飞跃发展

西安医学院在泌尿外科工作方面,几年来泌尿系结核的病人,曾施了一侧肾脏切除术有60人次无一例因手术死亡,伤口没有窦道形成,老年性前列腺肥大30例,大半采用耻骨后切开的途径无一例死亡,在膀胱肿瘤肿治疗上,我们给四个患者进行了一期手术(膀胱切除及输尿管乙状结肠吻合术)无死亡,仅一例伤口未得到一期愈合;在泌尿系结石的治疗上,对肾结石的摘除,方式肾盂取石,肾切开取石。均没有较长期的尿漏形成,最近我们又为两个乳糜尿患者施行了手术治疗,效果极满意,其他较为罕见的病例为前列腺结石,输尿管异位开口等均能给一正确的治疗。在泌尿系诊断方面,除肾盂静脉及逆行造影外,我们也开展肾盂空气造影,精囊造影,腹膜后空气造影等,这就保证了我们术前诊断的准确性,也是治疗效果能获得满意的原因之一,遗憾的是我院开诊时间短,病例还不够多,随访工作等某些方面还存在着一些问题,但是我们坚信,在党的领导下,这些缺点完全可以克服的,在今天大跃进的形势下,我们的工作也必将出现新的面目。     

腺性分化对PT1期膀胱尿路上皮癌患者预后的影响

目的探讨腺性分化(glandular differentiation, GD)对PT1期膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma, BUC)患者预后的影响。方法对248例PT1 BUC患者分组,其中UCGD组为合并腺性分化者82例,对照组为单纯的BUC患者(不合并任何组织学变异)166例。回顾性分析其病理结果及临床资料。结果 UCGD组预后明显差于对照组(P=0.007)。在单变量分析中,淋巴血管侵犯(HR 1.416,95%CI 1.120～2.254,P=0.013)和腺性分化(HR 1.367,95%CI 1.115～1.853,P=0.038)与BUC患者的预后明显相关;在多变量分析中,同样显示腺性分化(HR 1.462,95%CI 1.138～2.393,P=0.007)和淋巴血管侵犯(HR 1.348,95%CI 1.052～1.944,P=0.022)是与患者预后相关的独立因素。结论合并腺性分化PT1 BUC患者预后差,术后应定期进行跟踪随访和复查,如果有必要应该进行根治性膀胱切除术。     

回肠平滑肌肉瘤一例报告

<正> 患者男性,48岁,以间断发作剧烈腹痛伴发烧、便血两年余主诉入院。两年多前,突然左上腹剧痛伴恶寒。次日持续高烧40℃,伴柏油样便或暗红色血块,一日3～4次。经抗感染对症支持治疗,一周后腹痛减轻,体温下降,便血停止。此后类似发作9次,病程中,曾经白细胞、乙状结肠镜及肝胆超声等检查正常。消化道钡剂检查7次无异常,仅血沉45mm/h。体检:体温38.4℃,脉搏94次/分,血压16/9.4Kpa。贫血貌,浅淋巴结不肿大,心肺未见异常,腹平软,肝脾不大,下腹正中偏左可扪及一成人拳大的肿块,边界不清,中等硬度轻压痛,活动度差,腹水征(-),肠鸣正常。实验室检     

膀胱移行细胞癌多药耐药蛋白P-gp170的表达及意义

目的　研究膀胱移行细胞癌的多药耐药性。方法　应用免疫组织化学方法检测 80例膀胱移行细胞癌和 2 0例正常膀胱粘膜组织中P gp1 70的表达。结果　 80例膀胱移行细胞癌组织P gp1 70的表达阳性率为 42 % ,明显高于正常膀胱粘膜组织 ;化疗后复发肿瘤P gp1 70阳性表达率明显高于初发肿瘤。结论　P gp1 70介导的多药耐药是膀胱癌腔内灌注化疗失败的重要原因。     

口腔科创造口外智齿摄影法

口腔科章尔仓主任、原培勋及放射科王永成同志,创造成功了下颌口外智齿摄影法,此种新的摄影法,解除了病人摄影时痛苦,特别是对于张不开口的病人摄影时的困难,同时还减轻了病人负担。     

蟾酥脂质体对小鼠膀胱原位移植性膀胱癌的抗癌作用研究

观察了蟾酥脂质体对小鼠膀胱原位移植性膀胱移行细胞癌的生长、癌细胞核原位ＤＮＡ含量、指数和组织学改变的影响，实验结果显示：经不同途经注射蟾酥脂质体８次后，小鼠膀胱原位移植癌的瘤重抑制率最高为６１．７％；癌细胞核原位ＤＮＡ含量及指数显著下降；移植癌内及周围有广泛出血坏死和带状淋巴、浆细胞浸润。认为该药的抗癌机理与减少癌细胞核ＤＮＡ合成及增强局部免疫功能有关。     

膀胱全切、尿流改道42例分析

膀胱全切、尿流改道４２例分析杨志尚，郭定国（西安第一临床医学院泌尿外科西安７１００６１）膀胱全切后无论采用那种尿流改道方法都不是影响预后的主要因素，而取决于肿瘤本身的生物学特性和分期，所以，提高术后生活质量在选择尿流改道方式中具有重要的价值。本院自１...     

经皮腔内支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄18例报告

目的探讨血管腔内支架成形术治疗椎-基底动脉狭窄的安全性及近中期疗效。方法2003年5月至2005年12月我院18例症状性椎-基底动脉狭窄患者接受了经皮腔内支架成形术。结果18例狭窄段血管均位于椎动脉开口部。其中右椎动脉11例,左椎动脉7例。MoriA型病变18例。手术成功率100%,平均狭窄率从86%(70%-95%)下降到10%(0-20%)。围手术期内未发生严重并发症。按Malek评分,疗效极好12例,疗效好6例。术后随访1-27月(平均9.5月),无缺血性神经症状。结论腔内支架成形术治疗症状性椎-基底动脉狭窄患者安全、有效、近期疗效好。     

第一附属医院门诊制度的改革

西安医学院第一附属医院门诊部有十三个科室,门诊量600—700,最近曾达839人次,整风运动中与全国各地医院一样,实行了二十四小时门诊制,一年、365天不停诊。门诊部的护士,绝大部分是年青人,干劲大,热情高,在党的领导下这些年青人什么困难都能克服,只要对病人有利他们就作,在实行二十四小时门诊制时,没有增加一个人,白天工作的上十小时班,晚上工作的上十四小时班(深夜没有病人时可以睡一会儿),为了照顾附近单位一些不能来院看病的,她们将治疗送上门,不论刮风下雨总是按时到病人家里作注射或换药,门诊大夫也打破了教学医院不出诊的旧传统,亲往病家抢救重危病人。