食管癌贲门癌手术中意外并发症的处理

目的　总结分析食管癌贲门癌手术中意外并发症发生情况及处理方法。方法　对 892例食管癌、贲门癌手术中并发症及处理方法进行回顾性分析。结果　术中意外并发症分别为 :胸主动脉出血 2例 (占 0 .2 2 % ) ,经修补缝合止血 ;奇静脉出血 4例 (占 0 .45% ) ,显露静脉后结扎裂口远近端止血 ;支气管损伤 5例 (占 0 .56% ) ,均予及时修补 ,3例行术后气管切开 ,1例术后死于ARDS,4例愈合良好 ;胸导管损伤 1 2例 (占 1 .35% ) ,缝扎胸导管 ;胃左动脉出血 3例 (占0 .34% ) ,经缝扎残端止血 ;脾脏出血 3例 (占 0 .33% ) ,2例胃短血管回缩出血行脾切除 ,1例包膜撕裂压迫局部止血。结论　术前充分准备 ,术中沉着冷静和扎实的外科基本功对防治术中意外并发症极为重要     

老年患者妇科手术的安全性分析

1 7　统计学方法　采用t检验及相关分析 ,计数资料行卡方检验。老年患者妇科手术的安全性分析@王月玲$西安交通大学第一医院妇产科!陕西西安710061 @佘淑琴$西安交通大学第一医院妇产科!陕西西安710061 @鲍立军$西安交通大学第一医院妇产科!陕西西安710061老年妇女;;手术;;并发症~~     

机械吻合在食管外科中的应用价值

探讨机械吻合在食管外科的应用价值。方法　回顾分析我院自 1 991年 6月至1 998年 6月 ,手术治疗食管癌、贲门癌 682例的术后有关并发症的发生率。结果　机械吻合 388例 ,手法吻合 2 94例 ,术后吻合口瘘发生率分别为 1 .80 % ( 7/388)、3.0 6% ( 7/2 94) ,吻合口出血发生率分别为 0 .77% ( 3/388)、1 .36% ( 4 /2 94) ,食管残端癌细胞阳性的发生率分别为 0 .2 6% ( 1 /388)、1 .0 2 % ( 3/2 94)。结论　机械吻合方法操作简便 ,吻合可靠 ,手术时间短 ,较之传统的手法吻合术后并发症少     

胃肠道平滑肌肿瘤86例临床分析

目的　探讨胃肠道平滑肌肿瘤的临床特点和外科处理方法。方法　回顾性分析 86例胃肠道平滑肌肿瘤的诊治情况。结果　临床表现以消化道出血为主要症状占 70 9% ,腹部包块占5 1 2 % ,肠系膜血管造影、消化道钡餐、CT、B超检查对胃肠道平滑肌肿瘤诊断率分别为 87 5 %、74 6%、68 8%、5 5 3% ;肉瘤多向腔外生长、很少引起胃肠道梗阻表现 ,平滑肌瘤腔内生长居多 ,可引起肠梗阻。结论　胃肠道出血及腹部包块为胃肠道平滑肌肿瘤主要症状 ,肠道平滑肌肿瘤较胃多发 ,手术是治疗该病的最佳方式。     

66例肠伤寒穿孔的手术治疗

<正> 1958～1986年我院经手术治疗,病理确诊肠伤寒穿孔66例,就其手术治疗情况分析如下。66例中男43例,女23例,年齡6～62岁,发病至穿孔1周9例,2、3周内55例。穿孔后72h内手术51例,72h后手术15例。1例穿孔发生生空肠,其余发生在100cm内回肠未段。穿孔多为单发,孔径一般0.5～1cm。全部均经手术治疗,其中单纯修补30例,修补-造瘘13例,肠外置20例,肠切除3例。行2次手术6例,死亡7例。     

全子宫切除术后阴道残端出血及其处理

阴道残端出血是全子宫切除术常见而严重的并发症之一。本文报道了我院１９８２年～１９８９年１０例经腹全子宫切除术后阴道残端出血，发生率０．６６％。其原因主要是止血不严密、感染、缝合欠佳等。文章就其预防、处理进行初步探讨。     

老年人结直肠癌的围手术期处理

探讨老年人结的癌围手术期处理,方法回顾性分析９４例６０岁以上老年人结直肠癌病人的合并症及围手术期处理情况。结果有合并症者８７例;术后发并发症３８例;除了７例死亡外,其余３１例并发症均得到控制。结论老年人各主要脏器的储备功能退,合并症多,恰当的围手术期处理可降低并发症的发生率和手术死亡率。     

利用Myrian系统对胰腺周围主要血管进行3D重建

目的探讨利用Myrian系统构建胰腺周围主要血管的3D结构的方法及其在临床应用中的意义。方法通过GE64层CT采集60例胰腺部位扫描数据,利用Myrian软件系统对胰腺周围动脉血管群、静脉血管群的分布情况进行3D重建,并测量血管长度、夹角、汇入情况等数据。结果腹腔的主要动脉,如腹主动脉、脾动脉、肝总动脉,以及腹腔的部分静脉,如门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉的重建率可达100%;门静脉干长度平均(46.37±11.48)mm,其中大于45mm的优势长度占45.54%;胰后干长度为(34.88±9.13)mm,其中大于35mm的优势长度占57.21%。门静脉与脾静脉的夹角为锐角的有17例(占28.33%),为直角的有11例(占18.33%),为钝角的有32例(占53.33%)。肠系膜下静脉的汇入方式为脾静脉的有19例(占31.67%),为肠系膜上静脉的有34例(占56.67%),为脾静脉和肠系膜上静脉交汇点的有7例(占11.67%)。结论 Myrian系统可用于对胰腺周围血管的3D结构重建,而且重建率较高,可用于指导临床手术实施的可行性分析,减少手术过程中因不清楚血管分布情况而导致的出血风险。     

低位直肠癌保肛手术的探讨

目的　探讨低位直肠癌保肛手术的合理性与可行性。方法　分别采用经阴道超低位吻合、借用管状吻合器抵钉座吻合、借助支架管吻合等三种手术方法对 1 6例低位直肠癌进行保肛手术治疗。结果　 1 6例患者术中、术后均无任何并发症发生 ,术后肛门功能良好 ,复发率低。结论　有选择地对低位直肠癌行保肛手术是合理的、可行的     

腰椎间盘突出症手术治疗534例报告

对534例腰椎间盘突出症的手术治疗情况进行了总结,提出手束方式的选择主要取决于椎间盘突出的部位、类型以及是否合并椎管狭窄等,再次手术除技术原因外,主要由于椎间盘突出的类型比较特殊,或对合并侧隐窝狭窄重视不够。同时,对感染,神经损伤和末后脊柱不稳等手术并发症的原因和处理进行了讨论。     

脊髓型颈椎病手术方法的选择和临床疗效观察

目的探讨脊髓型颈椎病(CSM)手术治疗的方法、手术方式的选择、影响手术疗效的因素和手术的并发症情况。方法收集40例近几年在我院进行手术治疗的CSM患者的临床资料,应用JOA评分法对手术前、后的脊髓功能进行评分并计算其改善率和优良率;分析病程、患者年龄、病情程度及不同术式与改善率的关系。结果77.5%(31/40)的患者进行了前路手术,手术的改善率为(67.21±14.08)%,优良率为90.3%;17.5%(7/40)的患者进行了后路手术,手术的改善率为(64.03±7.07)%,优良率为100%,前路和后路手术的改善率无显著差别;仅有5%(2/40)的患者进行了前后路联合手术,改善率为66.7%,优良率为100%。不同年龄与病程的患者的改善率无显著性差异;随着病情的加重,改善率和优良率均下降,其中病情中度组与重度组的改善率有显著性差别(P<0.05)。结论合理选择手术方法可以提高CSM患者的JOA评分,获得较高的改善率与优良率,减少并发症的发生;病情是影响手术预后的主要因素。     

内镜下逆行阑尾炎治疗术的手术技巧及效果分析

目的研究内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性非复杂性阑尾炎的手术技巧及手术效果。方法将2014年10月至2015年1月我院收治的21例拟诊为急性阑尾炎患者纳入研究,急诊行ERAT,分析ERAT手术技巧与治疗效果之间的关系。结果患者均顺利完成ERAT手术,无1例转外科手术治疗。ERAT平均手术时间为(49.7±18.2)min,患者平均住院时间(3.3±1.6)d。阑尾腔插管作为ERAT最关键的步骤,使用带圈导丝明显缩短插管时间,平均(5.7±4.9)min(P<0.05)。14例患者伴有阑尾粪石(7例块状粪石,4例碎渣样粪石,3例碎渣样粪石伴阑尾腔狭窄),均以取石球囊或网篮成功取出,取石成功率100%。取石网篮取出巨大阑尾粪石并发阑尾穿孔1例,经保守治疗痊愈。放置阑尾支架9例,1周后于门诊行结肠镜取出,均未出现由支架引起的不适或相关并发症。ERAT手术时间随术者手术例数的增多而逐渐缩短。结论 ERAT是一种安全、有效的治疗急性非复杂性阑尾炎的内镜治疗方法。选择合适的插管、取石工具,适时放置阑尾支架,增加操作例数等措施将有效地提高手术成功率和安全性。     

恶性滋养细胞肿瘤致子宫穿孔26例临床分析

１９５７～１９８７年我院共收治恶性滋养细胞肿瘤３４２例，发生子宫穿孔２６例。其中绒毛膜癌１４７例，穿孔者１６例，占１０．９％；侵蚀性葡萄胎１９５例，穿孔１０例，占５．１％。其主要症状为阴道流血、阵发性腹痛或腹部剧痛，下腹部有压痛、反跳痛及移动性浊音。２１例行急诊手术，术后３天开始化疗。死亡３例，均系绒癌Ⅳ期患者。２３例经手术加化疗后治愈。     

输卵管妊娠保守手术

<正> 1986年至今,我们应用显微妇科技术,对12例输卵管妊娠进行保守性手术.对象为婚后无子女,或只有一个幼小子女的年轻妇女,患者及家属要求保留输卵管者;在病情允许下行患侧输卵管保守性手术.术后定期随访.打开腹腔后首先对输卵管出血部位进行止血,再行修复输卵管妊娠部位.修复的12例中术中检查对侧输卵管11例通畅,1例不通。患侧输卵管壶腹部妊娠不全流产6例,输卵管峡部妊娠破裂6例.对前者采取     

微创心脏跳动中先天性心脏间隔缺损修补术

为了减轻心脏手术的创伤 ,采用局限性低位胸骨劈开在体外循环心脏跳动中为 2 0例患者施行了先天性心脏间隔缺损修补术。结果　全组无手术死亡及术后并发症。术后住院 7～ 9(7.2± 1 .8) d。表明该方法具有手术创伤小 ,恢复快及伤口美观等优点。     

中医辩证治疗中央性前置胎盘一例报告

妊娠时,胎盘附着在子宫的下段或覆盖子宫颈内口的上面者,称为前置胎盘。子宫颈内口全部为胎盘组织覆盖时,称为中央性前置胎盘。其临床特点是:在妊娠中晚期发生无原因、无痛性的阴道流血;发生出血的时间较其他前置胎盘为早,并反复发生,出血量亦较多。大量出血常引起休克,严重威胁母子安全,是为妊娠严重并发症之一。对中央性前置胎盘,常需手术治疗;对可存活的胎儿,常规作剖腹产术以挽救母子性命,保守治疗通常无效。最近我们对一例中央性前置胎盘患者,据根中医辩证施治原则,药物治疗,未作手术,患者自然分娩、母子健康,取得较满意效果,特报导如下,供参考:     

右侧小切口剖胸施行心内直视手术7例报告

目的　介绍右侧小切口剖胸施行心内直视手术。方法　从 1 999年 4月至 1 0月 ,经胸部右侧小切口在浅低温体外循环、心脏停跳下完成心内直视手术 7例 ,其中房间隔缺损 (ASD) 4例 ,室间隔缺损 (VSD) 3例。结果　手术无死亡和并发症 ,术后恢复良好。结论　其手术径路具有创伤小、胸液量少、术后住院时间短、美容效果好等优点。     

经腹部与经阴道超声诊断子宫内膜异位症的对照分析

子宫内膜异位症临床上颇为多见，近年来发病率有明显增高。本文收集并分析了近1年来经我室超声检查并经手术及病理证实的朋例病例，对照分析了经腹部与经明道超声检查在诊断子宜内腹异位症中的优缺点。牙料与方法本组患者均行手术切除并经病理诊断。其中经腹超声（TAS）检查30例，经阴道超声（TVS）检查20例，年龄24～sl岁。妇科检查于子宫测方或子宜直肠窝触及活动差、胜病明显包块，大部分为囊性并与子宫紧密相连，形态不规则。仪器为SPECTRA彩色多普勒血流显像仪、川一ha－SSD610、630。TAS检查探头频率3．SMHz，TVS检查为手柄…     

微波热凝对离体子宫内膜影响

目的 观察几种自制的微波辐射器对离体子宫内膜热凝产生的病理变化，评价不同辐射器性能。方法 收集１３例不同妇科情况切除的全子宫标本，用不同型号辐射器在相同条件下对子宫内膜热凝并观察子宫内膜变化。结果 热凝效果局限在部分区域且与辐射器辐射面积成正比，小子宫较大子宫容易破坏，远离宫底部作用强。结论 微波热凝可引起子宫内膜破坏，在施行微波子宫内膜创除手术时宜因人而调整辐射器中心导体的长度及辐射器面积。     

术前放疗对子宫颈癌根治术后并发症的影响

目的　探讨术前放疗对子宫颈癌根治术后近期并发症的影响。方法　将 1 54例子宫颈癌根治术后患者分为术前放疗组及未放疗组 ,对比分析两组并发症发生情况。结果　两组患者术后并发症的发生率无显著性差异。结论　术前放疗可使子宫颈癌的手术适应症的选择扩大到Ⅱb期 ,且不增加术后并发症。