成人大骨节病髌骨不稳的影响因素及其相关性分析

目的探讨成人大骨节病患者年龄、Kellgren-Lawrence分级(K-L分级)、Wiberg分型与髌骨稳定性之间的相关性。方法横断面调查甘肃省岷县店村镇柏柳村、折庄村、建村成人大骨节病例143例,每位患者均拍摄数字化X线摄影(DR)膝关节正侧位片、髌骨轴位片,依据DR X线片测量Insall指数、外侧髌股角、沟角、适合角、髌骨外移率、髌股指数等髌骨稳定性相关参数;同时根据髌骨Wiberg分型结果将患者分为4组,根据临床KBD分度将患者分为3组,并对组间髌骨形态学参数进行单因素及多因素方差分析;应用Spearman检验分析髌骨Wiberg分型、临床KBD分度、影像学K-L分级三者与髌骨稳定性的相关性。结果 (1)髌骨Wiberg分型单因素方差分析(ANOVA)结果显示,外侧髌股角随着髌骨分型级数的增加而减小,适合角、髌骨外移率、髌股指数随着髌骨分型级数的增加而增大,6个参数P均<0.05,即表示这种增加或减小的组间差异有统计学意义;KBD临床分度的ANOVA检验结果示,外侧髌股角随着临床分度增大而减小,而适合角、沟角、髌骨外移率、髌股指数随着临床分度增加而增大,除Insall指数P>0.05外,其余5个参数P均<0.05,即表示这种增加或减小的组间总体差异有统计学意义。(2)Spearman检验显示:Wiberg分型与外侧髌股角、适合角、髌骨外移率、髌股指数呈强相关(R=0.752、0.582、0.533、0.735,P<0.05);与年龄、K-L分级无相关性(R=0.024、0.030,P>0.05)。K-L分级与年龄呈强相关(R=0.782,P<0.05);与其它参数均无相关性(P>0.05)。年龄与K-L分级、外侧髌股角呈强相关(R=0.782,0.506,P<0.05);与Wiberg分型、Insall指数不相关(R=0.024、0.053,P>0.05);与适合角、髌骨外移率、髌股指数均呈中度相关(R=0.403、0.361、0.475,P<0.05)。结论髌骨Wiberg分型是影响髌骨稳定性的重要因素,年龄对髌骨稳定性也有一定影响;K-L分级不影响髌骨稳定性。     

关节镜在膝关节疾病治疗中的应用

目的　探讨膝关节镜直视下检查、治疗膝关节疾病的疗效。方法　 47例病人 (5 1个膝 ) ,包括骨性关节炎、半月板损伤、慢性滑膜炎、滑膜皱襞综合症、结核性滑膜炎、胫骨外侧平台骨折、类风湿性关节炎、游离体 ,分别行半月板部分切除 ,滑膜切削 ,滑膜皱襞、骨赘切除 ,剥脱的软骨清除 ,游离体摘除 ,裸露骨钻孔等。结果　平均随访 6个月 ,总有效率 89 4% ,无效 1 0 6 % ,无加重病例。结论　膝关节镜直视下检查、治疗膝关节疾病具有创伤小、术后炎性反应小、疼痛轻、恢复快的优点 ,且能治疗多种膝关节疾病。     

多发性毛母质瘤1例报告

<正> 毛母质瘤(Pilomatrixoma)也称钙化上皮瘤,据目前国内外文献报道这种肿瘤多为单发,多发者实属少见.在临床上遇见1例多发性毛母质瘤,特报告如下:患者:奚某,女,23岁,以“发现右前臂及左膝外侧痛性结节半年之主诉,于88年2月22日就诊于我院.半年前,患者无意中发现其右前臂及左膝关节外侧有两处黑色痛性结节,当时体检内科情况正常,仅在     

胫骨横向搬移技术治疗糖尿病足的临床疗效

目的对比分析胫骨横向搬移技术治疗与球囊介入治疗及常规治疗对糖尿病足的临床效果。方法选取自2016年6月—2018年10月研究中心收住的45例糖尿病足患者,采用随机数字法分为球囊介入治疗组、胫骨横向搬移组和常规治疗组,每组各15例,常规治疗组给予患者临床基本治疗,其余两组患者在常规治疗的基础上行球囊介入治疗或胫骨横向骨搬移术。采用血管彩超检测各组患者治疗前后足背动脉流速,记录两组治疗前后患侧肢体的踝肱指数(ABI)及治疗前后患者患肢足部皮温、VAS疼痛评分,观察患者足部溃疡面愈合情况,对比各种方法的临床疗效。结果 45例病例均得到随访,随访时间平均为6.7月(4～10月)。胫骨横向搬移技术及球囊介入疗法的术后患足ABI、足背动脉血流速度均明显优于常规治疗组(P<0.05);术后足部皮温改变及疼痛评分也明显优于常规治疗组(P<0.05);胫骨横向搬移术术后皮温及术后ABI略优于球囊介入治疗(P<0.05),在术后疼痛VAS评分及术后足背动脉血流速度改善方面,两者疗效相近(P>0.05)。结论胫骨横向搬移术及球囊介入治疗相比于常规基础治疗,均能重建糖尿病足的下肢血供,缓解疼痛的同时促进溃疡面愈合。胫骨横向搬移术的术后皮温及术后ABI优于球囊介入治疗。     

关节镜下修复前交叉韧带径肌髁间嵴骨折

探讨关节镜修复前交叉韧带胫骨髁嵴骨折手术方法。方法本组６例，致伤原因主要是运动扣 和车祸，临床分型：Ⅱ度４例，Ⅲ度２例。应用关节镜５例采用骨隧道法：硬膜外导管针经外侧膝关节间隙将细钢丝引入膝关节且穿过前交叉韧带远端，自制带钩针的套针经胫骨髁骨隧道将细钢丝引出关节打结固定；     

膝关节镜治疗退行性骨关节炎40例报告

目的　探讨膝关节镜治疗退行性骨关节炎的临床应用。方法　对 40例退行性骨关节炎患者用膝关节镜进行检查、诊断及手术治疗。结果　术后膝关节症状减轻或消失快 ,术后 1周可恢复正常。结论　膝关节镜手术创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少 ,对治疗骨关节炎疗效肯定。     

癌结节与Ⅲ期结直肠癌患者预后的相关性分析

目的分析癌结节的起源、数目及其与Ⅲ期结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2011年1月1日至2013年12月31日于宁夏医科大学总医院行根治性手术治疗的271例Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料,Logistic回归法、Kaplan-Meier法、Log rank检验及Cox回归分析探讨癌结节与Ⅲ期结直肠癌患者预后的相关性。结果 271例Ⅲ期结直肠癌患者中,癌结节阳性者91例(33.6%),N分期、肿瘤位置及组织学类型是癌结节存在的危险因素(P<0.05);癌结节是影响Ⅲ期结直肠癌患者无病生存时间的独立危险因素(P<0.05),癌结节阳性的Ⅲ期结直肠癌患者中位无病生存期明显低于癌结节阴性患者(26.0%vs. 90.0%,P<0.01),癌结节阳性患者的死亡风险是非癌结节患者的2.215倍(95%CI:1.560～3.146,P<0.05);癌结节数目是影响癌结节阳性的Ⅲ期结直肠癌患者无病生存时间的独立危险因素,在癌结节阳性的患者中,癌结节数目>2的Ⅲ期结直肠癌患者的死亡风险是≤2患者的2.051倍(95%CI:1.191～3.531,P<0.05)。结论癌结节的形成可能与淋巴结转移相关,癌结节是Ⅲ期结直肠癌患者独立的不良预后因素,癌结节数目超过2个的Ⅲ期结直肠癌患者预后不良。     

西北地区中老年人正常膝关节的影像学测量及临床意义

目的 通过膝关节X线片的测量,完善西北地区人群的膝关节影像学资料,为国人(特别是西北地区)的全膝关节置换术提供参考.方法 随机选取200例西北地区中老年人,年龄大于40岁,男女各半,拍摄膝关节正、侧位X线片.用AutoCAD软件系统标识并且分别测量记录:胫骨平台内翻角(PT角)、小腿机械轴垂直线与双侧股骨髁远端切线的夹角(FT角)、髌骨厚度和胫骨内侧平台最低点至腓骨头尖端高度的差距(DPF).将所得数据分别按男女组及左右侧进行统计学处理,并将所得数值同国外相关研究所得的数据进行统计学比较.结果 PT角及FT角、髌骨厚度(H)及DPF在肢别上没有统计学差别(P>0.05).PT角及FT角在性别上无统计学差异(P>0.05);髌骨厚度(H)及DPF在性别上有统计学差别(P<0.05).本次测得的PT角、FT角、髌骨厚度与国外所报道的数值进行统计学分析,发现均存在着统计学差异(P<0.05).结论 在进行膝关节置换手术前,应该常规测量胫骨平台内翻角、髌骨厚度、DPF等影像学参数,保证手术的顺利进行.     

套管针穿刺闭合冲洗引流治疗膝关节急性化脓性关节炎

<正> 膝关节急性化脓性关节炎好发于儿童和青少年,若不及时治疗,关节滑膜及软骨遭破坏,可累及骨质、关节囊和周围组织,导致关节活动障碍或完全强直。目前使用的切开引流术操作复杂,损伤大,术后恢复时间长,膝关节功能不同程度地受到影响,且设备及技术条件要求高,不利于基层医院开展;而套管针穿刺闭合冲洗引流可在病房局麻下进行,方法简便,损伤小,后遗症少。我们用这种方法治疗膝关节急     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎12例报告

本文报告12例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,其中膝关节10例,髋、肘各1例。以青壮年为主。临床主要为膝关节肿痛,病程长,渐加重,多有外伤史,关节功能多无受限。关节穿刺多抽出血性液。X线早期仅有软组织肿胀阴影,个别可见结节样阴影。文中重点讨论了其X线特征及治疗。强调以早期滑膜切除为主,术中尽可能不损伤运动系统肌腱,术后早期功能锻练。     

小鼠骨关节炎模型中胫骨软骨下骨微结构的Micro-CT分析

目的应用显微CT(Micro-CT)技术观察和分析小鼠骨关节炎模型中软骨下骨微结构的变化,为进一步了解软骨下骨在骨关节炎疾病发展中的作用提供一定的实验基础。方法野生型小鼠12只,随机均分为内侧半月板-胫骨韧带切断术组(DMM组)和对照组(假手术组)。术后8周,取两组动物术侧全膝关节置于Micro-CT仪器中进行扫描,应用三维重建处理和分析软件对内侧胫骨平台软骨下骨全部及其外、中、内1/3三个亚区域的骨体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁分离度(Tb.Sp)和组织骨密度(TMD)进行检测,并行膝关节的病理组织学染色。结果与对照组比较,DMM实验组小鼠在Micro-CT成像和组织学染色上均出现软骨下骨骨小梁增宽、致密、排列紊乱不均匀等表现,关节内侧缘可见骨赘形成;在全部亚区域的Tb.Th、外1/3亚区域的BV/TV与TMD、中1/3亚区域的BV/TV、Tb.Th与TMD、内1/3亚区域的Tb.Th均升高,而在全部亚区域的Tb.N、外1/3亚区域的Tb.Sp、中1/3亚区域的Tb.N与Tb.Sp、内1/3亚区域的BV/TV与Tb.N均降低。结论对小鼠DMM骨关节炎模型的胫骨软骨下骨多个亚区域进行微结构的Micro-CT测量分析可获得小鼠模型更加全面的数据资料。     

甲状腺结节68例临床及病理分析

目的探讨已知病理诊断的甲状腺结节的临床特点。方法对68例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。结果68例中54例为结节性甲状腺肿(79.45%)。其中30例为单纯性结节性甲状腺肿,24例为结节性甲状腺肿伴出血、囊性变或腺瘤样增生。恶性肿瘤7例,其中甲状腺乳头状腺癌6例(8.82%),甲状腺髓样癌1例。恶性肿瘤患者年龄多在30-50岁,均为查体发现。7例恶性肿瘤B超均为低回声实性单结节,6例扫描冷结节。其余病例分别为甲状腺腺瘤、甲状舌管囊肿、桥本氏病。结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿占多数。B超为低回声实性单发结节且扫描为冷结节者恶性可能性大。对于甲状腺功能正常的甲状腺结节病例,临床应结合多种辅助检查综合判断,以减少良性结节不必要的手术。     

甲状腺功能亢进症的治疗现状与展望

介绍了甲状腺功能亢进症的治疗现状及临床研究新进展。目前,治疗甲亢的基本方法仍然是抗甲状腺药物应用。经药物治疗后复发、甲状腺明显肿大且伴有甲亢心及肝功能损害、中老年甲亢应积极采取131I治疗。甲状腺巨大、结节性甲状腺肿伴甲亢、甲亢合并甲状腺结节不能除外恶性者应积极采取手术治疗。根据患者的病情合理选择不同的治疗方法可获得良好治疗效果。     

声带结节和针刺治疗的效果

<正> 声带结节是指声带的前、中1/3交界处,对称性生长的小隆起,自觉症状有时出现严重的声音嘶哑及发声不自由、不舒适感等。作者针刺治疗16例声带结节,治疗方法原则上并用局部和全身针刺,但也有5例仅用了局部针刺治疗。全身治疗是根据不同的证侯取穴,局部是在喉头的甲状软骨下端两侧各刺一针,成人留针15分钟,小儿10分钟。成人通电3秒钟、小儿1秒钟。隔日治疗一次。在治疗中用放大6倍的硬喉头镜、多次观察声带部分的变化。     

疥疮炎性结节冷冻治疗及组织学观察

<正> 我们应用液氮冷冻治疗82例疥疮结节,并对10例患者进行治疗前后组织病理学变化观察,现报告如下。临床资料:82例患者全部为男性,年龄在14岁至55岁之间,30岁以下占70%,80例其结节分别发生于阴茎、龟头、阴囊及会阴     

姜黄素对单碘乙酸诱导的膝骨关节炎大鼠的治疗作用

目的探讨姜黄素对单碘乙酸诱导的骨关节炎(OA)大鼠的治疗作用。方法将36只雄性SD大鼠随机分为3个实验组:对照组(CON组),模型组(OA组,OA+DMSO)和治疗组(CUR组,OA+DMSO+姜黄素)。采用单次注射单碘乙酸(MIA)于大鼠右侧膝关节腔建立大鼠膝关节OA模型,对照组注射相同体积的生理盐水。3 d后治疗组腹腔注射姜黄素进行治疗,模型组注射相同体积的DMSO。分别于治疗2周、3周后观察各组大鼠膝关节肿胀情况并进行后爪回缩实验;取膝关节软骨标本,于解剖显微镜下观察股骨髁和胫骨平台并进行Pelletier评分;制作关节软骨组织冰冻切片,并进行HE、甲苯胺蓝、番红O染色和Mankin评分。结果模型组软骨缺损严重、表面粗糙,滑膜增生硬化并伴有炎症改变,骨赘出现;治疗组关节软骨得到明显修复,软骨表面相对光滑,无明显增生及骨赘。模型组与治疗组Pelletier评分、Mankin评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论姜黄素具有减缓关节软骨退化,修复坏损的关节软骨,降低炎症的作用。本研究为姜黄素作为治疗膝骨关节炎潜在的临床药物提供了实验基础和依据。     

国产透明质酸钠治疗膝关节退行性关节病的对照研究

目的　通过临床随机对照研究检验国产透明质酸钠治疗膝关节退行性关节病的效果及不良反应 ,为该病治疗寻找新的途径。方法　应用临床随机对照方法将患者分成治疗组与对照组 ,治疗组应用透明质酸钠 ,对照组应用醋酸强的松龙 ,均行膝关节腔注射 ,每周 1次 ,每次剂量分别为 2 0mg和 75mg ,5次为一个疗程 ,治疗前、后观察临床症状及检测关节滑液中白细胞介素 6 (IL 6 )水平及蛋白总量的变化。结果　两种药物均可有效缓解膝关节退行性关节病的临床症状 ,治疗组显效率 5 2 .78% ,有效率 4 4 .4 4 % ,无效率 2 .86 % ;对照组显效率 39.2 9% ,有效率 4 2 .86 % ,无效率 17.86 %。两种药物均可显著降低关节滑液内IL 6的含量 ,但治疗组降低幅度更大。结论　应用透明质酸钠治疗膝关节退行性关节病疗效明显 ,无严重不良反应。     

超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节153例疗效分析

目的分析超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术应用于甲状腺良性结节治疗的效果、安全性及前景。方法选取2015年9月-2016年8月郑州大学第一附属医院甲状腺外科153例甲状腺单发良性结节行超声引导下RFA术的病例,收集相关资料。行RFA术后第1个月复查甲状腺功能,第1、3、6个月超声下观察结节变化,计算甲状腺结节体积改变及病灶缩小率,分析RFA治疗的效果。结果所有病例均顺利进行超声引导下RFA术,术后随访153例,结节最大径和体积均明显缩小(P<0.05),症状亦明显改善,术后没有严重并发症出现。结论RFA技术治疗甲状腺良性结节具有并发症少、创伤小、安全性高、效果确切等明显优势,具有较好的临床应用前景。     

慢病毒介导的骨形态发生蛋白-2治疗骨质疏松骨折的效果

目的探讨慢病毒介导的骨形态发生蛋白-2(BMP-2)治疗骨质疏松骨折的效果。方法建立30只大鼠骨质疏松模型并进行分组。模型组和BMP-2治疗组(即BMP-2组)进一步制作左胫骨中段横行骨折模型,并于骨折当天在骨折局部分别皮下注射对照病毒和BMP-2质粒的慢病毒,而对照组不作骨折处理,只在相应部位皮下注射等体积的PBS。4d后分别处死各组3只大鼠,用Western blot检测骨折局部皮下BMP-2的表达情况;治疗8周后处死其余大鼠,取左胫骨进行X线检查并评分,测定骨密度及骨的生物力学指标,观察骨痂组织学变化。结果 BMP-2组大鼠骨折处皮下组织BMP-2蛋白表达水平明显高于对照组和模型组(P<0.05)。模型组和BMP-2组大鼠胫骨X线评分与对照组比较,明显降低(P<0.05),但是BMP-2组明显高于模型组(P<0.05)。模型组和BMP-2组大鼠骨密度明显低于对照组,而BMP-2组明显高于模型组(P<0.05)。模型组和BMP-2组大鼠胫骨3点弯曲参数(最大载荷、最大应力、破坏载荷和破坏应力)与对照组大鼠比较,均明显下降,而BMP-2组各参数较模型组明显升高(P<0.05)。骨痂组织HE染色显示,模型组大鼠软骨性骨痂较多,骨小梁较细,排列稀疏紊乱,而BMP-2组大鼠可见大量软骨性骨痂向骨性骨痂转变,新生形成大量编织骨小梁。结论慢病毒介导的BMP-2能促进骨形成,促进骨折部位愈合,对骨质疏松性骨折具有很好的治疗效果。     

绿原酸对高强度运动引起的膝关节软骨损伤的保护作用

目的探讨绿原酸在高强度运动引起的大鼠膝关节软骨损伤中的保护作用及其可能的机制。方法将同龄SD大鼠随机分为3组:运动组、干预组和对照组。运动组和干预组大鼠每天在自制电刺激运动装置中进行一次持续40min的跳跃运动,中间休息10min,每周运动6d,休息1d;干预组在每日运动前,给予腹腔注射绿原酸;对照组无任何处理。4周后,取含左后肢膝关节液的生理盐水用ELISA法测定其中白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量和MMP-3酶活性,并利用蕃红染色评估膝关节软骨损伤情况。结果与对照组相比,运动组大鼠膝关节软骨表面不光滑,出现很多微小裂隙,滑膜肿胀,软骨细胞增多紊乱,基质中糖胺多糖含量减少,关节液中IL-1β、TNF-α含量明显升高,MMP-3含量和酶活性均升高;而干预组大鼠膝关节软骨损伤程度较运动组轻,关节液中IL-1β、TNF-α含量、MMP-3含量和酶活性均低于运动组。结论绿原酸对高强度跳跃运动引发的膝关节软骨损伤具有一定的保护作用,抑制炎症因子介导的MMP-3活化可能是其发挥上述保护作用的主要机制之一。