重症脑出血早期肠外营养的前瞻性病例对照研究

采用前瞻性病例对照的方法 ,对 38例重症脑出血患者早期肠外营养支持的作用与价值进行研究。研究组与对照组各 19例。研究组在常规治疗的基础上 ,早期使用肠外营养 (Parenteral nutrition,PN)的方法进行营养支持 ,连续使用 7d。而对照组在常规治疗的基础上 ,仅用葡萄糖、胰岛素和适量的电解质。两组同时监测血清白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡 ,使用 APACHE 评分系统进行病情危重程度的评估。结果发现两组的各项指标均有显著性差异。同时记录两组治疗 10日内的死亡数、并发感染数以及褥疮发生数。发现研究组的病死数、感染与褥疮发生数明显少于对照组。因此认为对重症脑出血患者进行早期肠外营养支持 ,不但能改善患者的应激性营养代谢紊乱 ,而且能提高临床疗效 ,减少并发症。     

血清CPK、LDH、GOT和LAP活性对急性颅脑损伤的诊断价值

对８０例急性颅脑损伤患者血清ＣＰＫ、ＬＤＨ、ＧＯＴ和ＬＡＰ活性进行了测定。结果显示，急性颅脑损伤后血清ＣＰＫ和ＬＤＨ活性显著升高（Ｐ＜０．０５），而血清ＧＯＴ和ＬＡＰＩ活性升高不明显（Ｐ＞０．０５），至于血清酶活性对判断急性颅脑损伤的脑损伤程度和患者预后的价值有待继续探讨。     

两组全麻用药对手术病人血浆CGRP,ET的影响

目的 通过检测血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ，观察不同全麻用药对机体内环境的影响。方法 ２４例上腹部手术病人，ＡＳＡⅠ～Ⅱ，随机分为两组，异丙酚组（Ｐ组）１２例和硫贲妥钠级Ｓ组）１２例：采用放免法测定诱导前、插管后、术中、术毕时的血浆ＥＴ、ＣＧＲＰ、ＡＣＴＨ值。结果 Ｓ组ＥＴ在插管后和术毕均较诱导前显著下降（Ｐ〈０．０１），ＣＧＲＰ在插管后、术中、术毕三个点都较诱导前显著性升高（Ｐ〈０．０５），Ｓ组和Ｐ组ＡＣ     

妊娠中期联合检测母血清AFP、β－HCG和uE_3筛查胎儿异常的可能性

用放射免疫法对妊娠１６～２８周１７９例孕妇血清、羊水及胎血进行甲胎蛋白（ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）、人绒毛膜促性腺激素β亚基（ｆｒｅｅｂｅｔａｓｕｂｕｎｉｔｏｆｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，β－ＨＣＧ）及游离雌三醇（ｕｎｃｏｎｊｕｇａｔｅｄｏｅｓｔｒｉｏｌ，ｕＥ３）的联合检测发现：正常孕妇血清和羊水、胎儿血清中ＡＦＰ、β－ＨＣＧ和ｕＥ３均呈正相关。无脑儿、羊水过少及胎死宫内母血清ＡＦＰ升高，分别为５．２０ＭＯＭ、５．７７ＭＯＭ和１４．０３ＭＯＭ，β－ＨＣＧ和μＥ３为低值；胎儿染色体异常──２１三体、１４三体嵌合体，β－ＨＣＧ值在羊水、母血清和胎儿血清中明显升高，分别为３．８４ＭＯＭ、２．６５ＭＯＭ和１．７５ＭＯＭ，而ＡＦＰ和ｕＥ３水平降低，提示联合检测妊娠中期母血清中的ＡＦＰ、β－ＨＣＧ和ｕＥ３值，不仅可作为产前筛查胎儿染色体异常、神经管缺陷的指标，同时可预示胎儿高危状态和围产儿死亡。     

血清和支气管肺泡灌洗液中癌胚抗原及透明质酸测定对肺癌的诊断意义

应用放免法测定了７４例肺癌和７６例良性肺病患者血清（Ｓ）和支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中癌胚抗原（ＣＥＡ）及透明质酸（ＨＡ），同时测定了５８例健康人Ｓ－ＨＡ。结果显示：肺癌患者Ｓ－ＣＥＡ极显著高于良性肺病患者（Ｐ＜０．００１），肺癌患者Ｓ－ＨＡ极显著高于健康人和良性肺病患者（Ｐ均＜０．００１）。肺癌患侧ＢＡＬＦ－ＣＥＡ和ＢＡＬＦ－ＨＡ极显著高于肺癌健侧、良性肺病患侧和健侧（Ｐ＜０．００１或Ｐ＜０．００２）。根据各项指标在肺癌时的阳性率，选用Ｓ－ＣＥＡ、ＢＡＬＦ－ＣＥＡ和ＢＡＬＦ－ＨＡ作为诊断指标，当３项阳性时对肺癌诊断的敏感性为５３％，特异性为９７％、阳性预示值为９５％，用性预示值为７６％，准确性为７２％。     

尿视黄醇结合蛋白与高血压病肾损害

目的 探讨尿视黄醇结合蛋白在高血压病肾脏早期受损的诊断价值。方法 高血压病组４０例，其中１期１０例，Ⅱ期２１例，Ⅲ期９例，正常对照组２７例。取晨尿分别检测尿ＲＢＰ、β２－微球蛋白，Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄糖苷醇、白蛋白、转铁蛋白和肌酐。结果 高血压病组尿ＲＢＰ／Ｃｒ显著高于对照组，按高血压病分期，各期尿ＲＢＰ／Ｃｒ亦显著增高，尿ＲＢＰ／Ｃｒ与β２ｍ／Ｃｒ、ＮＡＧ／Ｃｒ、Ａｌｂ／Ｃｒ、ＴＲＦ／Ｃｒ均     

急性脑血管病红细胞免疫功能变化对红细胞变形性的影响

为探讨急性脑血管病（ＡＣＶＤ）红细胞免疫粘附（ＲＣＩＡ）功能对红细胞变形性（ＲＣＤ）的影响,对１８ 例急性脑出血和５０ 例脑梗塞患者的红细胞Ｃ３ｂ 受体花环率（ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲＲ）,红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ·ＩＣＲ）,红细胞免疫促进因子（ＲＦＥＲ）,红细胞免疫抑制因子（ＲＦＩＲ）及红细胞滤过指数（ＥＦＩ）进行测定。结果发现ＡＣＶＤ患者ＥＦＩ明显高于正常组（ Ｐ＜ ０．００１）,ＲＢＣ·Ｃ３ｂＲＲ、ＲＦＥＲ明显低于正常组,ＲＢＣ·ＩＣＲ及ＲＦＩＲ明显高于正常组（ Ｐ＜ ０．００１）．ＥＦＩ与ＲＢＣ·ＩＣＲ及ＲＦＩＲ呈显著正相关（ｒ＝ ０．４８７,０．４８５,０．４９１,０．４８９, Ｐ ＜ ０．０５）,说明急性期脑血管病ＲＣＩＡ功能降低是ＲＣＤ影响因素之一     

硝苯地平对高血压病患者室性心律失常及血浆儿茶酚胺的影响

用动态心电图观察了高血压病左室肥厚（ＥＨ－ＬＶＨ）患者心律失常的发生情况及硝苯地平对血浆儿茶酚胺（ＣＡ）活性、红细胞内离子（Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋）含量、室性心律失常、左室重量及厚度的影响，结果表明，硝苯地平能显著减少ＥＨ－ＬＶＨ患者室性心律失常的发生，减低左室重量与厚度，纠正细胞内离子代谢失衡，但可使血浆ＣＡ活性升高，对其机理尚需进一步研究。     

糖尿病肾病病人血清脂质变化及意义

目的 探讨糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN)病人血清脂质代谢异常与肾脏损害间的关系。方法 ６４例２型糖尿病（diabetes mellitus,DM)病人,按尿清蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate,UAER)分组,并设对照组,分别测定血清总胆固醇（total cholesterol,TC)、甘油三脂（rtiglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白Ａ１(apolipoprotein-A1,Apo-A1)及载脂蛋白Ｂ(apolipoprotein-B,Apo-B）,比较组间差异及与ＵＡＥＲ的关系;同时比较血脂与血糖间的关系。结果 正常清蛋白尿组仅Ａpo-A1显著降低（Ｐ＜0.01);微量清蛋白尿组Ａpo-A1显著降低,Ａpo-B显著升高（Ｐ＜0.05);临床期ＤＮ组Ａpo-A1显著降低（Ｐ＜0.05);Ａpo-B、TC、ＬＤＬ－Ｃ显著升高（Ｐ＜0.05,0.01),Ａpo-A1/Apo-B在ＤＭ三组均显著降低（Ｐ＜0.01,0.05);ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ及Apo-B与ＵＡＥＲ呈显著正相关（Ｐ＜0.01,0.0０１);ＴＣ、ＴＧ及ＬＤＨ－Ｃ与血糖呈显著正相关。结论 ＤＮ病人存在明显的脂质代谢异常,与血糖控制不良有关,且随肾脏损害加重而加重,其中ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ及Ａpo-B的异常增高与肾脏损害程度密切相关,推测脂质代谢异常可能是ＤＮ诱发或（和）加重因素之一;控制血糖有助于预防血脂代谢紊乱;而控制血脂代谢异常有助于延缓ＤＮ发展,有重要临床意义。     

“心肌荣”口服液对充血性心力衰竭患者的急性血液动力学效应

分组观察＂心肌荣＂口服液对３２例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的急性血液动力学效应。结果表明：口服＂心肌荣＂４０、１００ｍｌ组，在服药后平均肺动脉压（ＭＰＡＰ）、肺楔压（ＰＷＰ）明显下降，而心脏指数（ＣＩ）明显上升（Ｐ＜０．０５），此作用维持４ｈ，提示口服＂心肌荣＂４０ｍｌ，每天３次，可治疗在性ＣＨＦ．     

APACHEⅡ在胆道重症的应用

采用回顾方法对1992年6月～1997年1月期间胆道外科重症患者235例进行了急性生理学和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）。APACHEⅡ评分统一在入监护室（SICU）第一个24h进行，所有病例随访至出院或死亡，记录转归；并与APACHEⅡ总分作相关性分析。结果：病死率高低与APACHEⅡ分值有密切关系，235例平均分值12．6分，最低7分，最高38分；199例存活病例平均分值10．4分；死亡36例（15．3％）平均分值为24．9分（P＜0．001）；风险病死率与实际病死率回归分析，r=0．895，P＜O．001。以ROC曲线发现，风险预测的准确性较高。     

危重病患者循环内皮细胞数和血脂水平的变化

目的探讨危重病患者循环内皮细胞(CEC)数与血脂水平的变化及临床意义。方法用Percoll等密度梯度离心法分离35例危重病患者CEC及常规进行血脂测定,并与20例健康体检者进行比较,进行相关性分析。同时用急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)对危重病患者的严重程度进行评估,并与CEC数与血脂水平进行相关性分析。结果危重病组与正常对照组比较,CEC数明显增加,差异有显著性(P<0.05)。危重病组TG、TC、LDL-C明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。CEC数与TG、TC、LDL-C水平呈负相关(分别为TG:r=-0.396,P<0.05;TC:r=-0.672,P<0.05;LDL-C:r=-0.486,P<0.05)。危重病组APACHEⅡ评分与CEC数呈正相关(r=0.436,P<0.05),与TG、TC、LDL-C水平呈负相关(分别为TG:r=-0.372,P<0.05;TC:r=-0.425,P<0.05;LDL-C:r=-0.477,P<0.05)。结论危重病患者血管内皮细胞受损,血脂水平下降,血脂值结合循环内皮细胞数可作为评估危重病严重程度的参考指标。     

脑出血白细胞变形性测定的临床意义

以核孔滤筛法测定由５５例急性脑出血患者静脉血制备的标准红细胞悬液和标准红白细胞悬液的滤过指数（ＩｎｄｅｘｏｆＦｉｌｔｒａｔｉｏｎ，ＩＦ）。比较以神经功能缺损评分标准所分成的轻、中、重３组上述两种悬液的ＩＦ，结果发现前者的ＩＦ在脑出血各组及对照组间无显著差异，而后者则差异极为显著（Ｆ检验，Ｐ＜０．０１）。标准红白细胞悬液的ＩＦ与脑出血量及临床神经功能缺损评分呈正相关。提示急性脑出血白细胞变形性测定可作为判断临床神经功能缺损、估计脑出血量和评价疾病预后的一个有意义的指标。     

缺血性脑血管病急性期血浆D-二聚体的检测及其意义

用 EL ISA双抗体夹心法检测了 2 5例缺血性脑血管病发病 2 4h内、2周时的血浆 D-二聚体 ( D- dimer,DD)纤维蛋白原 ( Fibrinogen,Fbg)及血清纤维蛋白降解产物 ( Fibrin degradation product,FDP)含量 ,并与健康对照组比较。结果 :缺血性脑血管病发病后 2 4h内 DD、Fbg、FDP含量显著升高 ( P <0 .0 1 ) ,2周时 DD水平持续升高 ( P <0 .0 0 1 ) ,而 Fbg含量下降 ( P <0 .0 1 ) ,FDP含量亦略有下降 ( P <0 .0 5 )。说明在脑缺血发生后 2 4h内存在高凝状态 ,但同时存在纤溶功能被激活 ,2周时出现纤溶功能亢进。     

慢性肾功能不全患者血清一氧化氮水平及其在血液透析中的变化

应用硝酸还原酶法检测了 31例慢性肾功不全患者及 2 6例血液透析( HD)患者血透过程中血清一氧化氮 ( s- NO)水平的变化。结果表明 :慢性肾衰患者 s-NO水平明显升高 ( P <0 .0 0 1 ) ;合并高血压组 s- NO水平低于无高血压组 ( P <0 .0 5 ) ;HD过程中 s- NO浓度逐渐下降 ,HD2 h、HD4h与透析前比较差别显著 ( P <0 .0 0 1 ) ;透析过程中血压升高与 s- NO下降有一定关系。结论 :慢性肾功衰竭患者 s-NO水平升高可能与肾功能明显减退有关 ;HD能清除硝酸盐 ,透析中 s- NO下降可能是导致透析中血压升高的原因之一。     

血小板细胞内游离钙离子浓度与孕晚期妊高征的关系

采用荧光法测定６１ 例孕晚期妊高征患者,２０ 例同期正常孕妇产前、产后２４ ｈ 外周血血小板细胞内游离钙离子浓度、血清钙浓度及尿蛋白含量,同时以１５ 例健康非孕妇女作对照。结果发现,妊高征患者血小板细胞内游离钙离子浓度明显高于正常孕妇及非孕妇女（ Ｐ＜ ０．０１）;产后２４ｈ 妊高征患者血小板细胞内游离钙离子浓度明显低于产前,高于正常孕妇及对照组（ Ｐ＜ ０．０５）;中、重度妊高征患者血小板细胞内游离钙离子浓度与其血压及尿蛋白呈正相关（ｒ 分别为０５、０６、０９３、０９２, Ｐ＜ ００１）;妊高征患者血清钙浓度明显低于正常孕妇及健康非孕妇女（ Ｐ＜ ０．０１）。提示细胞内游离钙离子浓度与妊高征的发生与发展密切相关,可能是导致妊高征血压升高、蛋白尿形成的重要因素     

医学本科生学习成绩影响因素的调查分析

以医学系四年级学生临床综合考试成绩和操行总评得分为因变量，与性别、年龄、民族、血型、性格类型、心理年龄、气质、城乡等自变量进行单因素显著性检验、相关及多因素逐步回归分析。结果显示：临床综合考试成绩和操行总评得分分别在男、女性别中出现明显差异，即女性都高于男性（Ｐ均小于０．０００１）；在汉族与少数民族之间其差别也很明显，前者显著高于后者（Ｐ＜０．０００３和Ｐ＜０．０００２）。单因素相关及多因素逐步回归表明，临床考试成绩（Ｙ１）与操行总评得分（Ｙ２）、年龄（Ｘ２）、性别（Ｘ１）、民族（Ｘ３）之间依次出现不同程度的联系（Ｆ值的概率依次小于０．０００１、０．０００１、０．０１４５和０．０３１８）。操行总评得分（Ｙ２）与临床综合考试成绩（Ｙ１）、民族（Ｘ３）、性别（Ｘ１）、气质（Ｘ７）之间亦存在联系（Ｆ值的概率依次小于０．０００１、０．００１０、０．００３５和０．０３４６）。通过学生学习成绩和操行总评得分两因变量与诸多自变量出现差别的因素的研究，无疑对提高教学质量、改进教学方法、完善教学管理、开发学生智商、挖掘学习潜力、培养学生成为德、智、体全面发展的人才有着现实的指导意义。     

HLA-DQB位点与胃癌的相关性研究

运用ＰＣＲ ＳＳＯＰ技术对中国北方汉族人群５６ 例胃癌患者的血液和其中２２ 例患者胃癌组织灶的ＨＬＡ ＤＱＢ位点进行研究,结果与对照组相比,两组间基因频率无显著差异,但１０ 种等位基因型的频率显著大于对照组,分别是０３０６Ｘ／０３０６Ｘ,０３０６Ｘ／０３０４, ０３０６Ｘ／０４０１, ０２０／０２０,０５０１／０６０５２,０５０１／０６０６Ｘ,０５０１／０５０１,０５０１／０６０３,０３０７／０４０２,０３０１／０３０１（ Ｐ＜ ０．０２５）,胃癌患者血液与癌灶组织ＤＱＢ位点的分型结果完全一致,符合率达１００％ 。提示：①某些ＨＬＡ ＤＱＢ基因型可能在胃癌的发病和病理过程中起一定的作用。②ＨＬＡ ＤＱＢ等位基因水平未参与胃癌组织表面ＨＬＡ ＤＱＢ抗原表达异常的机制     

气腹对循环肺通气的影响

采用喉罩通气 ,用于 6 0例腹腔镜胆囊切除术麻醉 ,观察 CO2 气腹对循环和肺通气的影响及高 CO2 血症。结果 :充气腹后心率、血压、气道阻力明显增加 ( P <0 .0 1 ) ,Pa CO2 升高不显著 ,但放气腹后显著升高 ( P <0 .0 1 )。无缺氧现象。认为术中应积极预防心率、血压增高 ,术毕加强监护避免高 CO2 血症。