用心外膜心内膜标测指导心室切除术治疗复发性室性心动过速

<正> 复发性难治性室性心动过速(室速)与心肌梗塞后的室壁瘤经常合并存在,单纯室壁瘤的切除对消除这种有危险性的心律失常不总是有效。作者们报导用心外膜和心内膜标测指导手术切除心律失常起源部位的30例患者的情况。其中男性25例,女性5例,年龄23岁—68岁,均系复发性难治性室速,属纽约心脏协会复发性室速Ⅲ—Ⅳ级。因室速住院治疗过1—50次以上。术前每例患者有4—150次持续性室速发作,需2—100多次直流电转复,5例患有严     

静注小剂量三磷酸腺苷治疗阵发性室上速18例

静注小剂量三磷酸腺苷治疗阵发性室上速１８例杨继维，权正良，徐秀丽（第一临床医学院急诊科西安７１００６１）阵发性室上性心动过速（简称室上速）是内科的急症之一，患者均由各种原因诱发突然发病，表现为心悸、胸闷、气短、头昏、无力及四肢末梢发凉等。我们在内科急...     

双心室起搏-不应期电刺激的急性血液动力学变化和计算机仿真研究

目的 观察双心室起搏对病态窦房结综合征(sick sinus syndrome, SSS)患者的急性血液动力学变化及心脏绝对不应期电刺激对心功能的影响,通过计算机仿真研究,探讨绝对不应期电刺激的离子流作用机制. 方法对10例SSS患者经冠状静脉左室后外侧支和右心室心尖部进行双心室起搏,通过漂浮导管观察起搏前后5 min的血流动力学和心电图变化的指标.应用计算机仿真技术,观察心脏绝对不应期电刺激前后钙浓度的变化. 结果双心室起搏时,心脏每分输出量(cardiac output, CO)、心脏排血指数(cardiac index, CI)分别增加16.2%、16.8%,肺毛细血管嵌压(pulmonary capillary wedge pressure, PCWP)下降,跨室壁复极离散度(transmural dispersion of repolarization, TDR)变小,绝对不应期电刺激使仿真的心室肌细胞在绝对不应期正向波刺激,可明显增加Ca 2+内流. 结论双心室起搏可增加心肌收缩功能,减小跨室壁复极离散度.心脏绝对不应期电刺激可触发电压依赖性钙通道开放,使心肌钙浓度增加,增强衰竭心室肌细胞的收缩功能.     

ATP治疗室上性心动过速所致严重心律失常(附4例报告)

本文报告ATP治疗室上性心动过速(室上速)时所致的严重心律失常(窦性停搏、室速和室颤)4例。表明ATP虽是当今临床上治疗室上速的主要药物之一,但并非很安全,应引起重视。并详细讨论了ATP所致心律失常的机理,提出了使用药物时应注意的事项。     

左室特发性室速的诊断和射频消融治疗1例报告

特发性室性心动过速(IVT)临床上无明显器质性心脏病证据。IVT的射频消融(RFCA)治疗成功率较高。起源于右室流出道和左室间隔的IVT成功率在90%左右,束支折返性VT的成功率接近100%,而起源于其他部位的IVT成功率仅50%～70%,复发率3%～5%［１］。本文报告RFCA成功治疗1例左室特发性室速(ILVT)的病例资料,探讨ILVT的临床诊断及射频消融治疗。1临床资料患者男性,40岁,阵发性心悸20年,再发半月。先后发作3次,每次持续半月左右,多种药物治疗无效。以往心电图诊断VT。此次住院后心电图显示：异位心律,心室率143次/min,RR节…     

3月18日～4月17日上市新车

一汽-大众速腾2006年4月9日一汽-大众Sagitar速腾在上海汽车会展中心上市。速腾轿车共8款车型,1．8T 5速手动豪华型/时尚型,价格为19．78万元/20．38万元;1．8T 6速手自一体豪华型/时尚型,价格为21．08万元/21．68万元;2．0L 5速手动舒适型/时尚型,价     

新品上市

一汽-大众速腾 2006年4月9日一汽-大众Sagitar速腾在上海汽车会展中心上市。速腾轿车共8款车型，1．8T5速手动豪华型／时尚型，价格为19.78万元／20.38万元；1.8T 6速手自一体豪华型／时尚型，价格为21．08万元／21.68万元；2.0L 5速手动舒适型／时尚型。价格为17．38万元/17.98万元；2．0L 6速手自一体舒适型／时尚型，价格为18.68万元／19.28万元。     

气电混合动力公交车制动系统的使用与维修

正公交车(大型客车)利用压缩空气来驱动制动器工作,双管路气制动系统是客车的主要制动型式。而由手制动阀控制,通过弹簧制动气室储能弹簧释放势能,推动后轮制动调整臂来实现制动器制动的是驻车制动。出现行车制动失灵的紧急情况时,也可通过控制手制动阀实现应急制动。鞍山公交所用气电混合动力车型的辅助制动为驱动电机缓速,常规条件下的非紧急制动,只需松开油门,轻踩制动踏板即可,以利于电机产生缓速制动功能,而不能     

息斯敏中毒致扭转型室速1例报告

息斯敏中毒致扭转型室速１例报告刘光辉（西安市中铁建成人中等卫校西安医院内一科西安７１００１５）患者女，２５岁。入院１２ｈ前１次服西安杨森生产的抗过敏药息斯敏３０片，眼药２ｈ后感头晕、心悸，随后出现晕厥，抽搐伴小便失禁急诊送我院。查体见患者神志清楚，血...     

心脏房室管畸形的外科治疗

手术治疗心脏房室管畸形15例,其中单纯型4例、部分型9例、完全型2例。术中先修补二、三尖瓣裂口,后用Dacron补片修补心内膜垫缺损。Koch三角区近三尖瓣隔瓣处间断浅缝合。13例冠状静脉窦口留在右房,2例在左房。术后合并三度房室传导阻滞1例,死亡1例,2次手术及残留分流各1例。13例恢复良好。术后常规应用临时起搏预防传导阻滞。     

AAI生理性起搏的初步报告(摘要)

<正> 心房起搏心房感知抑制型起搏(AAI),能保持房室同步舒缩,故属生理性起搏。AAI 与日前临床上多用的心室起搏心室感知抑制型起搏(VVI)比较有许多优越性。我院自1989年5月以来已安置了4例,病人情况良好,摘要报告如下.病例选择:临床和电生理检查确诊为病态窦房给综合征(SSS)有晕厥症状需植入起搏器者;房室传导功能正常(心电图和希氏束电图均正常,心房起搏时文氏阻滞点>130bpm)且无快速心律失常者。随访结果:均呈现良好的房室顺序收缩的血动力学效益,晕厥等症状消失,无心房电极脱位和起搏综合征等合并症。     

我校各级专业技术人员1985年在国内外其他科技期刊发表论文题录(续上期)

孙济川,等.心内膜心肌活检临床应用.实用内科杂志1夕35;2:8弓. 杜旭,等.克山病患者应用乙胺碘肤酮诱发心室颤动一例报告.中国地方病杂志1985;4(3):3工4. 杜旭,等.1227例老年人高血压患病率调查.陕西新医药1985;14(2):31. 杜旭,等.1146例老年和老年前期异常心电图的检出率.陕西新医药198究14(6):64. 杜旭.人工心脏起搏洽疗扭转型室性心动过速一例.陕西新医药1985;14(7):J6. 杜旭.低钾致多形性心动过速2例.陕西新医药1985:14(8):44. 杜旭.口服乙胺碘峡酮诱发扭转型室性心动过速一例.陕西新医药1985;14(9〕:35. 杨德昌.弥漫性肺疾患的误诊分析…     

利培酮致尖端扭转型室速危险性的评估

目的利用冠状动脉灌注兔左心室楔形组织块模型,对利培酮致尖端扭转型室速(Tdp)的潜在可能性进行系统评估。方法用利培酮、9-羟基利培酮混合溶液,以1倍、3倍、30倍、300倍的有效治疗血药浓度灌流兔左心室肌楔型组织块模型,每浓度灌流标本6例。采用评估TdP发生危险性的改良评分系统对每种浓度下的标本评分。结果①混合液以1倍、3倍、30倍、300倍有效治疗血药浓度灌流时评分结果分别为:0、0.45±0.25、2.33±0.55、7.17±1.15,4组间差异具有统计学意义(P<0.05)。②在1倍与3倍有效治疗血药浓度灌流时,12例标本无1例早期后除极(EAD)发生;在30倍浓度时,6例标本中2例发生EAD;在300倍浓度时,6例标本全部发生EAD,但无1例最终发展为Tdp。结论利培酮具有致Tdp的危险性,但在治疗剂量下相对安全。     

特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析

目的通过对本院经射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者资料进行回顾性分析及随访,从而评估我院特发性室性心律失常经射频消融术治疗的疗效与安全性。方法选取自2008年1月至2014年3月在本院接受射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者63例,进行定期门诊或电话随访,复查Holter观察射频消融术后室性心律失常发作情况,心动超声比较左室舒张末期内径大小及射血分数变化。结果射频消融术治疗特发性室性心律失常的即刻成功率为89.29%,远期成功率为82.14%;射频消融术前术后心动超声示左室射血分数及左室舒末内径无明显改善(P>0.05);射频消融术后Holter示室性早搏负荷较术前明显减少(P<0.05);1例患者射频消融术后合并主动脉佛氏窦瘤破裂,1例出现股动脉穿刺处血肿形成。结论射频消融术治疗特发性室性心律失常是安全而有效的。     

国产无创性心脏起搏仪的临床应用及血流动力学观察

应用国产无创性心脏起搏监护仪对３４例患者进行了经胸壁心脏起搏，其中１１例监测左、右心室压及主动脉和肺动脉压，２３例抽取肺动脉血用Ｆｉｃｋ氏法测心排血量。各参数均与右室心内膜起搏对比，结果获得与心内膜起搏相似的血流动力学效果。结果表明：无创性经胸壁心脏起搏确是一种简便、快速、有效的临时起搏方法。     

双心室起搏-不应期电刺激的急性血液动力学变化和离子机制

目的 观察双心室起搏(BivP)对病态窦房结综合征(SSS)患者的急性血液动力学变化和心脏绝对不应期电刺激(ARPES)对豚鼠衰竭心室肌细胞钙离子流的影响.方法 对10例SSS患者经冠状静脉左室后外侧支和右心室心尖部进行BivP,观察起搏前后5 min的心脏每分输出量(CO)、心脏排血指数(CI)、肺毛细血管嵌压.(PCWP)和心电图QRS离散度(QRSd)、QT离散度(QTd)、跨室壁复数离散度(TDR)的变化.应用单细胞收缩动缘检测仪和膜片钳技术,观察ARPES前后单个豚鼠衰竭心室肌细胞收缩幅度、Ica-L、Ca-T的变化.结果 BivP时CO、CI分别增加16.2%、16.8%,PCWP下降,TDR变小,表明BivP可增加心肌收缩功能,减小跨室壁复极离散度.ARPES使单个衰竭心室肌细胞收缩幅值和Ca-T分别增高15.5%和16.8%.结论 ARPES可触发Ica-L开放,增加Ca-T,增强豚鼠衰竭心室肌细胞的收缩功能.BivP时一个电信号必然进入另一个电信号的绝对不应期,因此BivP-ARPES时Ica-L开放,Ca-T增加等,可能也是其改善心脏收缩功能的机制之一.     

亚硒酸钠预防克山病发病以及缺硒和克山病的关系

<正> 长期以来,寻求一种简便有效的预防克山病的方法,是广大病区群众和克山病防治研究工作者的殷切期望。我室自1960年王世臣首创大剂量维生素丙静脉注射治疗急型克山病取得显著效果后,即重点转入克山病病因和预防方法的研究。1962年提出了“水土病因”假说,1964年制定了“硒作为克山病病因的探索性研究”课题。1965年     

两种起搏电极电性能动物对照实验的成对试验方法

<正> 引言本文为LTIA碳起搏电极电性能动物对照实验设计而作。实验目的有二: 1.检验作为刺激电极时,非极化的LTIA碳起搏电极是否比高度极化的Elgiloy电极具有较小的急性起搏阈值,LTIA碳起搏电极是否因其极好的生物组织相容性从而比Elgiloy电极具有较小的慢性阈值上升。 2.验证作为R波感知电极时,非极化的LTIA碳起搏电极比高度极化的Elgiloy电极     

胸壁刺激试验的临床应用价值

用胸壁刺激（ＣＷＳ）检查对１７０例永久性人工心脏起搏治疗患者进行了随访。结果：检出起搏器功能障碍者１１例（６．５％）。起搏治疗后自身心律改善者３２例（１８．８％）、恶化者１３例（７．９％）、稳定者１２５例（７３．５％）。检出起搏器依赖者２５例（１４．７％），属高危病人，随访的重点。表明ＣＷＳ检查是评价起搏器功能、揭示自身心律，筛选高危病人一项重要、甚至是唯一的方法，具有重要的实用价值。     

异搏定引起室颤1例报告

<正> 俞某,女,64岁,于1991年1月10日因“急性下壁心梗、心衰Ⅱ°”住院1个月减轻出院。1991年2月22日10时pm突感心悸,心电图示“下壁心梗(恢复期),室上性心动过速(HR214次/min)”再次收住院即给西地兰0.4mg静注治疗室上速无效。50min后给利多卡因50mg静注、并以1.5mg/min浓度静滴10h仍无效。此时给异搏定5mg加入25%葡萄糖20ml内缓慢静注,3min时患者突然神志不清,血压测不到,心电监护示“室颤。”立即胸外按摩心脏,5min后经电击除颤(150J),神志恢复,转为室上速(HR180次/min),血压