通过659例慢性TNT中毒分析对诊断标准的修改意见

本文报道659例三硝基甲苯(TNT)中毒性肝损害患者,根据职业性慢性TNT中毒诊断标准及处理原则(即GB3231—82以下简称诊断标准)进行诊断后,对诊断中的问题提出来讨论;1.标准中将单纯TNT白内障Ⅰ或Ⅱ期列为轻度中毒,Ⅲ期列为重度中毒与中毒性肝病、肝硬化等同起来有失轻重。2.将肝质度Ⅱ°列为重要的指征之一,似乎过份强调了质度有失部分病人的早期诊断。3.目前TNT中毒性肝病的肝功检查不特异,也不灵敏, 需进行研究。4.血象检查多年来未发现大的变化,在修改标准中不宜作为重要依据。5.关于病程的分级问题,应分为轻、中、重为宜。     

三硝基甲苯职业危害的研究近况

三硝基甲苯(TNT)是一种古老的毒物,可通过皮肤、粘膜、呼吸道和消化道摄入引起中毒性损伤导致肝脏损伤、高铁血红蛋白症、中毒性黄疸、再生障碍性贫血和中毒性白内障。由于TNT具有特殊用途,目前在国防、工业、农业及其他生产建设方面仍日益广泛应用。本文仅对职业危害的研究近况作一综述。     

慢性三硝基甲苯中毒性肝病诊断的探讨

为了探讨慢性TNT中毒性肝病的发病是否与机体免疫有关,以进一步与病毒性肝炎相鉴别,对受检者除必查项目外,增加了血清免疫球蛋白测定,并分组统计:第一组健康炊事员54名、第二组病毒性肝炎患者20名、第三组无肝功损害的TNT作业工人49名、第四组单项SGPT升高(>100u％)的TNT作业工人52名、第五组慢性TNT白内障患者42名。     

关于TNT性白内障诊断和分期的探讨

近年来,TNT性白内障作为慢性TNT中毒的一个特殊表现,已引起国内职业病和眼科医生的极大重视,并对该病变的发生规律,病理改变,及防治措施作了大量的研究。但是,有关TNT性白内障的诊断标准和分期方法,国内还没有一致的看法,为了更好地开展TNT性白内障的防治工作,作者在借鉴国内不同意见的基础上,结合自己观察过     

TNT致突变性研究

本文用Ames试验和小鼠骨髓微核试验检测了TNT的致突变性。结果表明:TNT能使TA98、TA100的回变菌落数显著增加,能显著提高小鼠骨髓嗜多染红细胞的微核率,并均与剂量呈正相关。显示TNT可致基因突变和染色体畸变。应十分重视接触人群的远期危害问题。三硝基甲苯(TNT)作为炸药,广泛应用于军工、采矿和开凿隧道。由于过量接触,引起白內障、肝病和再生障碍性贫血的报道已屡见不鲜。为了探索TNT的远期危害问题,采用鼠伤寒沙门氏菌/哺乳动物微粒体酶试验(Ames试验)及小鼠骨髓微核试验检测TNT的致突变性。     

三硝基甲苯的慢性影响及远期效应

近年来由于加强了防尘措施车间空气中三硝基甲苯(TNT)粉尘浓度明显下降,许多作业点达到国家卫生标准。但硝铵炸药的生产工艺仍为半机械化,多数工人徒手操怍,TNT的皮肤防护未引起重视。因此,尽管车间空气中TNT浓度下降,而TNT的慢性影响未能控制,中毒性白内障检出率最高达85.03％。TNT的远期效应,近年已引起很多人的关注。有关TNT的诱变性和致畸影响国内外均有报道。本文就TNT的经皮吸收,慢性毒作用及远期效应作简要综述,为深入开展     

青藏铁路建设职业健康监护系统研究

为防止施工过程中职业性高原病和其他职业病的发生,建立青藏铁路施工职业健康监护系统。该系统由劳动环境监测系统、职业性疾病监测系统、健康监护信息管理系统三部分构成,监护目标疾病为高原病、尘肺、肺功能损害、职业中毒、紫外线损伤和职业性听力损伤,监护周期3个月。对系统的组织结构、层次和健康监护信息传递流向进行设计论证。开发出由健康监护信息管理系统和健康监护评价报告系统两大系统,由基础数据库,统计报表数据库和评价报告输出三大功能所组成的青藏铁路健康监护信息计算机管理软件。     

车间空气中三硝基甲苯含量在1mg／m^3以下时对作业工人健康影响研究

本文依据《职业性慢性三硝基甲苯中毒诊断标准及处理原则》对兵器工业中八厂1480名TNT 作业人员进行了调查,在车间空气中 TNT 浓度在 1mg/m~3以下时,慢性 TNT 中毒患病率为24.92%、TNT 白内障患病率为22.23%、肝脏损害为7.23%,从业15年以后有Ⅲ期 TNT 白内障和肝硬变等重度中毒病例出现。我国目前使用的车间空气中 TNT 最高容许浓度(MAC)1.0mg/m~3是不安全的,建议降低到0.5mg/m~3为宜。长期接触三硝基甲苯(简称 TNT)的作业工人可导致慢性中毒。我国《工业企业设计卫生标准》规定车间空气中 TNT 最高容许浓度为1mg/m~3,国内外均有报道在该浓度下可有新病例发生。但都未深入研究。为了解在lmg/m~3以下时 TNT 对人体的危害程度,进而验证我国目前实施的 TNT 车间最高容许浓度1mg/m~3标准是否安全,原兵器部对部属八厂1480名队例人员进行了调查。     

职业性接触毒物的毒源辨识

职业卫生服务的各个环节,如评价、监测、治理技术、生物监测以及健康监护、职业病诊断等,都与毒源的辨识密切相关。准确辨识毒物是有的放矢地作好职业卫生服务必不可少的基本技能,尤其是近些年隐匿性职业中毒频频出现,更显出毒源辨识的重要性。     

锰某些毒性的研究进展

近年来人群研究显示，神经心理行为功 能试验为目前检测锰早期神经毒性的一种较好手段。值得注意的是，实验性锰中毒会引起肝病变，人慢性肝病也可以继发锰中毒。动物实验表明，锰可以引起心脏收缩功能降低和低血压，脱离接触可以很快逆转；生殖毒性则表现为母体毒性（进食量和妊娠子宫体重降低等）和胎儿毒性（平均体重减少、晚期吸收数增加和骨骼畸形）。然而，职业人群的锰肝、血管、生殖与发育毒性研究甚少或空白，有待进一步探讨     

青藏铁路职业病防治初步研究

分析青藏铁路高原缺氧环境带来的职业卫生问题——职业性高原病及其它有关职业病。提出综合防治对策建议：加强以开展职业健康监护和建立职业卫生管理体系为主要内容的职业卫生管理；建立健全青藏铁路卫生保障体系，提高职业性高原病的防治水平；采用国内外先进的尘毒治理技术和防护设施对铁路企业的生产性粉尘、喷漆作业的混苯、焊接烟尘等尘毒作业环境进行治理和防护；开展职业健康监护研究、主要毒物卫生标准研究、提高劳动生产率技术措施研究、重点尘毒治理项目研究、铁路机乘人员防病研究等重点应用研究。     

2009-2013年西安市某企业职业接害人群健康状况分析

目的 掌握西安市某企业职业健康监护人群健康状况.方法 收集整理2009-2013年该企业职业健康监护人群健康体检资料,分析主要职业危害因素及禁忌证、疑似职业病检出情况.结果 2009-2013年该企业职业健康监护共计10 564人,5年共检出职业禁忌证29人,检出率0.27％,无疑似职业病患者.结论 西安市某企业职业健康监护人群健康状况良好,应加强接害人员的职业健康监护和健康指导.     

锰与工人心血管健康

临床研究和职业流行病学调查发现，锰作业工人心电图异常率明显增高，其中以窦性心动性缓、过速及不齐为主，并有左室肥大和ST-T改变。锰作业女工心率加快，P-R间期缩短，锰中毒病人有体位性低血压。锰作业工人低舒张压检出率增高，舒张压均值明显降低，以青工及女工表现更为突出，提示猛对工人有明显的心血管效应。本文对锰与工人心血管健康研究的进一步发展提出了展望。     

中毒性黑变病一例报告

打磨工种接触金属性粉尘,是否能引起中毒性黑变病,罕见报道,值得探讨。本文报告一例因接触金属性粉尘所致中毒性黑变病的病理改变和职业病史追查,并对生产环境进行了卫生学调查以及患者动态观察。患者、女、49岁,钢丝弹簧打磨作业工四年     

三硝基甲苯染毒时超氧阴离子和过氧化氢测定方法比较

亚急性三硝基甲苯(TNT)中毒恒河猴肝线粒体、微粒体超氧阴离子(O·_2~-)和过氧化氢(H_2O_2)的含量显著增加。相同剂量的TNT染毒、相同孵育条件及检测仪器,肾上腺素氧化法测定O·_2~-的响应值(吸光度/mg蛋白)显著大于甲醇氧化法测定H_2O_2的响应值(P<0.05)。肾上腺素氧化法测定O·_2~-灵敏、简便,不失为反映化合物还原活化的一种较为良好的方法。     

硫化氢职业中毒事故分析研究及对策

目的通过对近年来江苏省硫化氢职业中毒事故进行分析研究,提出防止硫化氢中毒发生的干预措施,减少硫化氢职业中毒的发生及因硫化氢职业中毒引起的死亡率。方法从江苏省安全生产监督管理局和各相关卫生机构收集近年来有关硫化氢职业中毒事故的资料,分析硫化氢中毒发生及由于硫化氢中毒发生引起死亡的情况,分析硫化氢中毒事故的危害性、严重性。结果近3年来江苏省硫化氢中毒事故高发,死亡率高,主要发生在食品、污水处理及化学工业等行业,因救援发生的中毒占中毒人数的28．07％;季节中毒事故发生频率集中在4～9月份,而以8、9月最高。结论在4．9月份硫化氢中毒事故高发季节的食品、污水处理、化学工业等高发企业进行硫化氢中毒的知识集中培训、加强安全防范意识、配备防护设施及个人防护用品等相应的措施,降低硫化氢中毒事故引起的发生。     

1597名粉尘作业工人体检结果分析

为加强粉尘作业工人的健康监护与管理，对分局管内１５９７名接尘作业工人作了系统检，发现矽肺３例，观察对象１５例，职业禁忌症３９例。结果表明，按照ＴＢ２０３６－８８《铁路职业危害作业管理规程》对接尘工人实施定期体检，以对其进行科学的健康监护与管理是完全必要的。     

一起非职业性急性一氧化碳中毒的调查报告

从职业史、发病初期、住院治疗、既往史、现场职业卫生调查不支持患者为一氧化碳中毒，更不支持职业性急性一氧化碳中毒后遗症。国家职业病目录中也无慢性一氧化碳中毒后遗症的标准目录，认为以临床疾病为主。     

1991—1997年长春地区职业病动态分析及预测

为掌握近年来长春地区职业病动态，预测今后职业病的发展状况，我们对１９９１～１９９７年长春地区职业病例进行统计分析。１９９１～１９９７年新增尘肺１９９例，居首位，以陶工尘肺、矽肺、石棉肺为主。按１９９１～１９９７年长春地区尘肺病的平均发展速度预测，到２０１０年累积尘肺病人数可达到１６９５人。急、慢性职业中毒均以１９９１年发病率最高，１９９２年以后急性中毒发病率有升高趋势，急性中毒中以急性汽油中毒发生的频次最多。慢性职业中毒的发病率有逐年下降趋势，１９９２年以后慢性中毒的种类逐年减少，１９９５年以后只有慢性汽油中毒，且发生慢性汽油中毒的频次和累积发病例数最多。可见尘肺病防治应以陶工尘肺、矽肺、石棉肺为主。职业中毒防治以汽油中毒为主，工作重点应放在化工行业     

铁路化学品槽车意外泄漏引发急性职业中毒事件的分析与对策

吉林市区周边各站曾发生的数起因化学品（有时甚至是剧毒品）泄漏所导致的铁路职工急性中毒事件不仅给生产一线作业人员造成了健康危害,也在一定程度影响了正常的运输工作秩序,造成了一定的经济损失。本文通过分析急性职业中毒事故发生的原因,提出防控急性职业中毒的对策,采取相应的防控办法,避免职业中毒的发生,保证铁路职工身体健康,保障铁路运输生产安全和秩序。