固定平片在老年人腹股沟疝填充式无张力修补术中的应用

疝环填充式无张力修补术于 1 997年在我国开展以来 ,已经得到了较广泛的临床应用。在成人腹股沟疝的手术治疗中显示出了其独特的优势。但我国老年人腹股沟疝有其自身的特点 ,完全采用美国巴德公司推荐的手术方法 ,仍可能有较高的术后复发率。我们科自 1 998年 5月至 1 999年 2月完全采用美国巴德公司推荐的手术方法对 1 6例老年人腹股沟疝进行疝环填充式无张力修补术 ,2例近期复发 (1 2 5 % )。 1 999年 3月至 2 0 0 0年 3月采用改进的疝环填充式无张力修补术治疗 3 8例 (41侧 )老年人腹股沟疝 ,无一例复发 ,临床效果良好。现总结报道如下…     

疝环充填无张力修补腹股沟疝15例

自１８８８年Ｂａｓｓｉｎｉ术式问世以来,腹外疝的术式不断出现,其不断变动的主要原因是疝复发。多年来许多学者为了力求解决疝复发的困扰,探讨更新的手术方式,重新对腹膜的应用前景进行研究,疝环充填无张力疝修补术就是在高度重视腹膜应用的基础上,将聚丙烯网状片制成的锥状物与成形网片联合应用进行疝修补术。我院今年３月应用这一技术对１５例腹股沟疝进行修补,效果满意,现总结报告如下。临床资料一般资料　本组共１５例,全部男性,年龄５６～８４岁,其中６０岁以下２例。腹股沟斜疝１０例,直疝５例;１５例中初发疝２例,复…     

胸导管损伤致乳糜胸9例

胸导管损伤致乳糜胸多发生于胸部手术后,尤以食管癌手术最为常见,另外,肺癌切除、胸部正中切口心脏手术后乳糜胸也有报道［１,２］,较为少见的还有胸部损伤所致的创伤性乳糜胸。现就我院自1980年以来胸部手术(2201例)后发生的乳糜胸8例(0.35%)及外伤引起的乳糜胸1例报道如下。1临床资料本组均为男性,年龄17～64岁,其中食管癌术后5例(均为中段癌),胸部正中切口心脏直视手术1例,心包剥离手术1例,食管良性狭窄术后1例,闭合性胸部损伤所致1例;手术治疗6例,保守治疗3例,其中1例行二次开胸(右、左侧开胸)结扎胸导管,治愈8例,死亡1…     

左室特发性室速的诊断和射频消融治疗1例报告

特发性室性心动过速(IVT)临床上无明显器质性心脏病证据。IVT的射频消融(RFCA)治疗成功率较高。起源于右室流出道和左室间隔的IVT成功率在90%左右,束支折返性VT的成功率接近100%,而起源于其他部位的IVT成功率仅50%～70%,复发率3%～5%［１］。本文报告RFCA成功治疗1例左室特发性室速(ILVT)的病例资料,探讨ILVT的临床诊断及射频消融治疗。1临床资料患者男性,40岁,阵发性心悸20年,再发半月。先后发作3次,每次持续半月左右,多种药物治疗无效。以往心电图诊断VT。此次住院后心电图显示：异位心律,心室率143次/min,RR节…     

外伤性脾破裂切脾与保脾

<正> 外伤性脾破裂,在闭合性腹腔损伤中比较常见。本院从1960年～1986年收治脾外伤144例。其中男111例,女33例。年龄2.5岁～68岁,平均年龄29.38岁。多脏器损伤40例,占27.78%。治疗:手术120例,占83.33%,其中脾切除109例;脾修补术10例;其它1例;非手术治疗22例。2例住院后即死亡,手术死亡10例。治疗方法:     

66例肠伤寒穿孔的手术治疗

<正> 1958～1986年我院经手术治疗,病理确诊肠伤寒穿孔66例,就其手术治疗情况分析如下。66例中男43例,女23例,年齡6～62岁,发病至穿孔1周9例,2、3周内55例。穿孔后72h内手术51例,72h后手术15例。1例穿孔发生生空肠,其余发生在100cm内回肠未段。穿孔多为单发,孔径一般0.5～1cm。全部均经手术治疗,其中单纯修补30例,修补-造瘘13例,肠外置20例,肠切除3例。行2次手术6例,死亡7例。     

食管癌术中气管支气管膜部损伤的治疗

食管胸中、上段癌累及呼吸道是临床上常见的问题 ,术中气管支气管损伤的发生率为 0 .12 %～ 1.0 9% ,最常见的是气管支气管膜部的损伤。我院 1988年至 1999年手术治疗食管癌 12 36例 ,其中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,现报道如下。1　临床资料我院 1988年至 1999年经手术治疗食管癌 12 36例 ,其中术中发生气管支气管膜部损伤 8例 ,占 0 .6 4 %。男性 6例 ,女性 2例 ,男女之比为 3∶1。年龄 2 8～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。术前病理诊断均为鳞状细胞癌 ,其中缩窄型 3例 ,溃疡型 3例 ,髓质型 2例。 3例术前行ＰＢＦ方案化疗。手术经左胸完成食管癌…     

子宫肌瘤合并妊娠29例分析

<正> 子宫肌瘤合并妊娠临床发生率日益增多,其处理问题愈来愈显得重要.现对我院1970年7月至1985年7月15年间29例妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析. 临床资料本组29例,其中早孕者加例,中孕者4例,晚孕者5例,占同期肌瘤患者1377例的2.1%.发病年龄25岁～47岁,平均年龄33岁. 29例主要表现为停经及子宫大于妊娠月份.有阴道出血者借助B超和HCG定量可与葡萄胎鉴别.术前误诊3例.29例中,20例早孕的处理方式为:单纯人流术、刮后子宫全切术,单纯子宫全切术.其中一     

癫痫间歇期脑电图临床分型的意义(附2062例分析)

<正> 我科1974年7月～1986年12月脑电图检查癫痫发作间歇期患者3062例,将其脑电图表现与临床类型的关系分析报告如下。临床资料本组3062例中,男1917例,女1145例,男女之比为1.7:1。年龄最大者86岁,最小33天,14岁以下45.75%,15～20岁     

桥本氏病误行手术14例临床分析

桥本氏病亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，系一种自身免疫性疾病。近年来临床中并不少见，一般多宜内科治疗[1]。但由于其临床表现及病理改变复杂，使部分病例误行不必要的手术治疗，易引起术后甲状腺功能低下。本文对我院1990年3月至1995年5月误行手术治疗的14例桥本氏病的原因进行临床分析，旨在提高对本病的诊治水平。临床资料1一般资料本组14例均由病理证实。男1例，女13例。最小年龄37岁，最大68岁，平均50岁。入院前病程最短1月，最长20年。一般起病缓慢。14例均有甲状腺肿大，Ⅰ～Ⅱ度肿大11例、Ⅲ度3例。表现为单侧结节9例、双侧5例。…     

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤15例分析

骨原发性恶性纤维组织细胞瘤（Malignantfi－boushistiocvtoma，MFH），又称恶纤维黄色瘤，纤维黄色肉瘤。主要是组织细胞和成纤维细胞组成的高度恶性肿瘤，较少见。1972年Feldman和Norman首先报道9例，以后陆续又有报道。发病率据刘子君［1］统计为1．3％。我院骨科1987年～1994年收治MFH15例，现报告如下。临床资料一般资料15例中男10例；女5例，年龄16～67岁，平均43．13岁。发病部位：胫骨上端5例，股骨下端7例，肋骨上端1例，髂骨工例，髌骨1例。病程半年至2年13例，4年和7年各1例。临床表现以局部疼痛和逐渐增大的肿块为主，疼痛…     

经腋下小切口与常规开胸治疗动脉导管未闭疗效比较

随着心脏外科技术的日益成熟,手术安全性的不断提高,术后美观、少痛苦、低费用等问题越来越受到重视。1998年4月至1999年4月,我们采用左腋下小切口施行动脉导管未闭(Patentductusarteriosus,PDA)结扎术20例,疗效满意,现与常规开胸治疗PDA者进行全面比较,以示其优越性。1临床资料常规开胸手术治疗PDA组为随机抽取的1998年4月前的30例病人,其中男12例,女18例;年龄2.5～38岁,平均13.8岁。体质重8.5～64kg,平均16.6kg。合并中度以上肺动脉高压11例。其中管型导管22例,漏斗型8例,PDA直径0.6～2.0cm。左腋下小切口20例,男8例…     

阴道黏膜皮瓣治疗复杂尿瘘4例报告

复杂尿瘘因瘘孔大 ,组织缺损多 ,反复修补致疤痕组织增大 ,给手术带来较大困难 ,往往手术成功率低。 1997年 7月～ 1999年 6月在援苏丹医疗队工作期间 ,我们对 4例复杂尿瘘行阴道黏膜瓣代替膀胱或尿道壁的尿瘘修补术 ,效果较为满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1997年 10月～ 1999年 1月在苏丹的中苏友谊医院收治复杂尿瘘 4例 ,包括尿道阴道瘘 1例 ,巨大膀胱阴道瘘 3例 ,其中 1例为膀胱、尿道阴道瘘。年龄 18～ 2 1岁 ,平均 19 5岁 ,均为难产处理不当所致。漏尿 7～48个月 ,3例继发性闭经。瘘孔直径 2 5～ 3ｃｍ者 3例 ,均可见…     

任意弯曲的心脏流出道测量器的研制及其临床应用

选用稀有金属钛合金研制的任意弯曲的流出道测量器，由直径2．5mm的连杆两头连接的测量器头组成。测量器头直径小儿从3～14mm为一套，成人从9～20mm为一套。1992年10月至1996年12月在心脏直视手术中对法乐氏三联症、四联症、五联症，肺动脉瓣狭窄，小儿房室瓣成形术，右室双出口等流出道的测量及扩张治疗的应用认为，3～20mm型号的测量器能精确地测出流出道的粗细，为修补提供准确数值，对不修补的可精确扩张治疗，使术后低心排发生率明显减少，明显优于手术者的手指，解决了40年来流出道测量和扩张治疗的难题。     

急性脓胸早期小切口扩清术14例报告

自1996年1月至1998年12月,我院对14例急性脓胸患者施行了早期小切口扩清术,取得了良好的疗效。现就早期手术结合小型切口入路探讨如下。1　临床资料14例中男性11例,女性3例;年龄25～77岁,平均267岁,20岁以下10例,40岁以上3例。全组病例均经胸穿抽液证实。右侧脓胸9例,左侧5例。发病至手术时间为7～30ｄ,平均18ｄ。术前4例曾行闭式引流或多次胸穿抽脓及抗生素治疗。胸液细菌培养8例,阳性7例,金葡菌5例,肺炎杆菌1例,链球菌1例。2　手术方法插管全麻,健侧卧位。行患侧切口,切口长约12～18ｃｍ(平均15ｃｍ)。沿平行于上、下肋骨之中线切开肋间肌…     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾门旁肿瘤

目的分析后腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)治疗T1a期肾门旁肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2018年5月间LPN治疗11例肾门旁肿瘤患者的资料。收集患者的一般情况、临床资料、影像学资料、手术结果、病理结果和随访结果。结果 11例患者的中位年龄46(26～75)岁,中位肿瘤直径3.0(2.3～4.0)cm,中位R.E.N.A.L评分5(4～7)分。临床分期均为T1aN0M0。全部患者成功完成手术,中位热缺血时间35(23～56)min,中位手术时间180(150～240)min,中位估计失血量为100(50～300)mL。3例患者术中行集合系统修补术。术后1例输血,2例短暂性血尿,1例低热,1例出现漏尿,保守治疗后好转;中位术后住院时间7(5～13)d;术后病理诊断:透明细胞癌8例,嫌色肾细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。10例肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)术后病理分期均为T1aN0M0。4例患者术中做切缘活检,结果均阴性。术后中位随访时间33(1～80)个月,均未出现局部复发或转移。结论对于T1a期的肾门旁肿瘤,LPN是安全可行的手术方式,熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验是手术成功的重要因素。     

100例肝外胆管癌的治疗

１００例肝外胆管癌的治疗石景森，马庆久，刘绍诰（西安第一临床医学院外科学教研室西安７１００６１）原发性肝外胆管癌比较少见，国内外文献报告发病率在０．１％～０．５％［１］。本文报告我院１９７８年至１９８９年收治的１００例胆管癌的治疗。临床资料１一般情况...     

胸壁结核术后复发15例分析

胸壁结核是青少年多发的一种继发性疾病 ,自1 981年～ 1 997年间 ,我院共收治胸壁结核术后复发病人 1 5例。本文对其复发原因进行分析和探讨 ,并提出了避免复发的方法和体会。1　临床资料1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 0～ 51岁。复发至前次手术时间 2周至 1 6个月。其中合并寒性脓肿 6例 ,有瘘道者 1 0例 ,包裹性脓胸 1例。前次手术术后服用抗结核药物小于 3月者 9例 ,3～ 6个月者 4例 ,6个月以上者 2例。本组病人在正规抗结核治疗两周后 ,全部进行了手术治疗。手术均采用气管插管麻醉。行病灶彻底清除术 1 4例 ,行局限性胸部改良术…     

经尿道疤痕切除术对性功能的影响

后尿道损伤主要由骨盆骨折引起，绝大多数发生于膜部，由于骨盆骨折出血及病情严重，一些患者先行耻骨上膀胱造瘘，一般情况好转后再行尿道修补术，多采用经会阴切口途径．该方法的严重并发症之一是阳萎，破坏受伤后的性功能．为了维持后尿道损伤患者的原有性功能状态，我科从1994～1997年试用金属管刀经尿道切除后尿道疤痕治疗后尿道闭锁及狭窄，对其中14例性功能基本正常患者进行术前术后对比，观察该手术方式对性功能的影响，现报告如下．资料与方法1临床资料本组14例，年龄16～48岁，平均36岁．后尿道完全闭锁者12例，严重狭窄2例，受伤…     

心脏肿瘤外科治疗40例分析

心脏肿瘤临床少见。文献报道心脏原发肿瘤尸体解剖发现率仅为 0 .0 0 17%～ 0 .0 3% [1]。自 1976年至1997年 7月 ,我院共手术治疗心脏肿瘤 4 0例 ,为探讨其特征 ,评估治疗方法 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 8～70岁。病程 2 0 d～ 15年。原发性心脏肿瘤 38例 ,其中良性 34例 ,包括左房粘液瘤 2 8例 ,右房粘液瘤 3例 ,左房血管瘤 2例 ,右室壁纤维瘤 1例。恶性 4例 ,其中左房横纹肌肉瘤 2例 ,心包恶性间皮瘤 2例。继发性心脏转移瘤 2例 ,其中肝癌右心房转移和胸腺瘤心脏主动脉转移各 1例。34…