疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝20例

成人腹股沟疝是一种常见疾病,其治疗方法主要是手术治疗。而传统的手术方法虽然多种多样,但局部创伤均较大,术后恢复慢,且其15%～40%的复发率［１］,仍是困扰临床医师的重要问题。Lichtenstein［２］在1986年开展了无张力的疝修补术,使用人工合成的MarlexMesh补片代替张力缝合,被誉为疝修补术的一次革命。我院从1998年5月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝20例,临床效果满意。现结合有关资料及手术体会总结如下。1临床资料1.1一般资料20例患者,年龄55～84岁,平均62岁,男性18例,女性2例;斜疝15例,直疝5例,复发…     

固定平片在老年人腹股沟疝填充式无张力修补术中的应用

疝环填充式无张力修补术于 1 997年在我国开展以来 ,已经得到了较广泛的临床应用。在成人腹股沟疝的手术治疗中显示出了其独特的优势。但我国老年人腹股沟疝有其自身的特点 ,完全采用美国巴德公司推荐的手术方法 ,仍可能有较高的术后复发率。我们科自 1 998年 5月至 1 999年 2月完全采用美国巴德公司推荐的手术方法对 1 6例老年人腹股沟疝进行疝环填充式无张力修补术 ,2例近期复发 (1 2 5 % )。 1 999年 3月至 2 0 0 0年 3月采用改进的疝环填充式无张力修补术治疗 3 8例 (41侧 )老年人腹股沟疝 ,无一例复发 ,临床效果良好。现总结报道如下…     

腹腔镜胆道造影胆总管切开取石的体会

近年来 ,电视腹腔镜已广泛应用于腹部外科的各个领域 ,为数十万患者解除了病痛。随着设备的不断更新与完善、技术的日益成熟 ,腹腔镜在微创外科领域大显身手 ,从早期的胆囊切除到阑尾切除、疝修补术发展到目前腹腔各个器官的手术。但在胆道外科的应用还处于尝试和经验积累阶段。我院自 1 997 1 0至 2 0 0 0 0 6开展腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 5 0 0例 ,术中经胆囊管胆道造影 1 2例 ,腹腔镜胆总管探查(Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ …     

输尿管阴道瘘修复时机的探讨

输尿管阴道瘘是输尿管损伤的严重并发症,多由妇科手术所致。我们自１９７０～１９９６年共治疗输尿管阴道瘘９例,均为妇科手术所致。其中早期修复５例,晚期修复２例,自愈１例,误诊探查１例。随访１年,尿路均恢复正常。临床资料①一般资料：９例患者年龄一３２～４８岁。发生于右侧６例,左侧２例,１例误诊探查。其中剖腹产５例,子宫肌瘤３例。出现尿漏为术后２～２２ｄ。其中３例术后出现发热与腰痛。②手术方法：早期修复５例,晚期修复２例,自愈１例,误诊探查１例。７例患者均行输尿管膀胱抗逆流吻合术。早期修复５例中２例腹膜…     

微创伤心脏手术82例报告

随着心脏外科技术的日益成熟 ,手术安全性的不断提高 ,术后美观、少痛苦等问题越来越受到重视。微创外科具有手术损伤小、术后恢复快、疼痛轻、美观效果好的特点 ,近年来逐步被心外科医师所推崇应用。自 1996年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用微创伤技术行先天性心脏病畸形矫治 ,瓣膜置换及冠状动脉旁路移植 (ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇ ,ＣＡＢＧ)等手术 82例 ,取得了较好的效果 ,现总结报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组男 37例 ,女 45例 ;年龄 4～ 5 6岁。体重 14.5～ 70 .8ｋｇ。先天性心脏病…     

体外循环心内直视手术后并发胃穿孔两例报告

<正> 胃穿孔是体外循环心内直视手术后一种严重的致命性并发症。我院831例手术,并发胃穿孔两例,发病率0.24%,均手术治愈,报告如下。例1,男,13岁,先天性心脏病,巨大型房间隔缺损并紫绀。在全麻低温体外循环下行缺损修补术。术后62小时出现上腹剧痛,并有明显腹膜刺激症状,经腹穿抽出淡黄色混浊液体,X线提示膈下有游离气体。急行剖腹探查,见胃幽门前壁有8mm穿孔,周围组织水肿,苍白。行逢合修补术。1月后痊愈出院。     

Becker型肌营养不良一家系分子遗传学研究

目的 应用分子遗传学方法对患者在基因水平上作出诊断。方法 应用ｄｙｓｔｒｏｐｉｎ ｃＤＮＡ１４ｋｂ探针（包括６个亚探针１－２ａ，２ｂ－３，４－５ａ，５ｂ－７、８、９－１４）与一名１８岁的临床表现温和肌营养不良患者及２例对照者（１例正常２５岁男性及１例１２岁ＤＭＤ患者）的基因组ＤＮＡ／Ｈｉｎｄ Ⅲ片段进行Ｓｏｕｔｈｅｒｎ印迹分析。结果 前者在与亚探针５ｂ－７杂交中，发现其１．５ｋｂ，０．５ｋｂｖｓｕ     

腹膜附加带的解剖学观测及其临床意义

目的 了解腹膜腔中腹膜附加带出现情况。方法 对６０例（成人４５例,儿童１５例）防腐尸体标本的腹膜腔系膜进行观察测量。结果 腹膜附加带的出现率分别为：生殖肠系膜襞为５％;回肠膜为１１．７％;结肠间膜为１５％;横结肠系膜空肠膜为５％;升结肠系膜为８．３％;乙状结肠系膜带为３．３％。结论 各种腹膜附加带的出现率在成人与儿童间无显著性差异,它们可使肠管发生扭转或梗阻。     

胸壁结核术后复发15例分析

胸壁结核是青少年多发的一种继发性疾病 ,自1 981年～ 1 997年间 ,我院共收治胸壁结核术后复发病人 1 5例。本文对其复发原因进行分析和探讨 ,并提出了避免复发的方法和体会。1　临床资料1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 0～ 51岁。复发至前次手术时间 2周至 1 6个月。其中合并寒性脓肿 6例 ,有瘘道者 1 0例 ,包裹性脓胸 1例。前次手术术后服用抗结核药物小于 3月者 9例 ,3～ 6个月者 4例 ,6个月以上者 2例。本组病人在正规抗结核治疗两周后 ,全部进行了手术治疗。手术均采用气管插管麻醉。行病灶彻底清除术 1 4例 ,行局限性胸部改良术…     

脂肪肉瘤46例临床分析

本文报告我院1962年～1986年间收治的46例脂肪肉瘤资料,分析了其发病部位、治疗及预后。认为该病好发于四肢及腹膜后,瘤体大小相差悬殊,该瘤最有效的治疗是手术整块切除。但如瘤体过大,位于腹膜后而无法行完整切除时,可行包膜内挖除,仍可获得较好疗效。术后复发、再次手术亦可获得较长存活期。     

CO_2激光治疗化脓性肉芽肿15例

ＣＯ_２激光治疗化脓性肉芽肿１５例赵恩兵，陈美兰，王黎（第一临床医学院皮肤科西安７１００６１）近几年来我科采用ＣＯ２激光治疗化脓性肉芽肿１５例，取得了满意的效果，报告如下：临床资料１５例化脓性肉芽肿均具有典型临床表现。其中男６例，女９例；年龄１７～４?..     

横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术疗效对比

目的　对比横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术的疗效。方法　比较 5 8例纵切口子宫下段剖宫产术与 6 0例横切口腹膜外剖宫产术在胎儿娩出时间、术中出血量、术后感染率及对新生儿Apgar评分等方面的差异。结果　纵切口下段剖宫产术相对于横切口腹膜外剖宫产术胎儿娩出时间短、出血量少、Apgar评分情况好 ,两组术后感染率无差异。结论　纵切口下段剖宫产术损伤小 ,胎儿娩出时间易控制 ,对于需要尽快娩出胎儿的情况下是理想术式。     

电视胸腔镜治疗自发性气胸

电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ,ＶＡＴＳ)是一全新的微创技术。自1999年4月至8月,我科应用ＶＡＴＳ治疗自发性气胸4例,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组男3例,女1例;年龄16～28岁。右侧3例,左侧1例。首次发作1例,2例分别于6、8月前行标准左剖胸肺大皮包切除术,复发2次者1例。12　手术方式　气管内双腔/单腔插管麻醉各2例,健侧卧位。患侧胸壁第4肋间腋前线处、第5肋间腋后线、第6肋间腋中线处分别作3个1.5ｃｍ小切口。常规切开皮肤,血管钳分离肌层达胸膜,用…     

高速公路路面养护热风式再生修补车应用

以热风式再生修补车为研究对象,首先详细解析热风式再生修补车结构原理,同时,对该设备的性能特点进行总结,最后详细论述该设备在高速公路路面养护中的实践应用,实践可知,热风式再生修补车应用能够提高高速公路路面养护效率与质量。     

纤维粘连蛋白及Ⅷ因子相关抗原在体外循环前后的测定及其意义

体外循环 (ＣＰＢ)可以导致机体凝血功能失调 ,除了血小板功能损害和数量减少及凝血因子消耗外 ,细胞外基质成分纤维粘连蛋白及Ⅷ因子相关抗原也在凝血机制中起重要作用。因此 ,探讨促凝物质Ｆｎ和Ⅷ Ｒ Ａｇ在体外循环前后的变化及临床意义很有必要。我们就这一问题进行了研究 ,报告如下。1　资料与方法　选取心脏直视手术患者 43例 ,手术在气管插管静脉复合麻醉下进行。包括室间隔缺损修补术2 2例 ,房间隔缺损 8例 ,法鲁氏四联症 4例 ,瓣膜手术 9例。使用美国Ｓａｎｓ70 0 0型人工心肺机和西京 90型鼓泡式氧合器。体外循环采用中度稀释 ,…     

全身分次照射在骨髓移植中的应用

１５例恶性肿瘤患者在进行骨髓移植（异基因骨髓移植３例、自体骨髓移植６例和混合骨髓移植６例）时应用分次全身照射技术。分次照射方案：８～１５ＭＶＸ线总剂量８００～１０００ｃＧｙ,每天２次,共计２天,每次照射间隔时间为６ｈ;剂量率５．９８～６．３２ｃＧｙ／ｍｉｎ,平均剂量率为６．６ｃＧｙ／ｍｉｎ;肺遮挡后平均剂量为６００ｃＧｙ,胸壁补充９ＭｅＶβ线２００ｃＧｙ。随防结果∶３例移植失败（异基因骨髓移植１例、混合骨髓移植２例）,１例慢粒急变行自体骨髓移植后１０个月因肿瘤复发而死亡,其余１１例均无瘤生存;无１例出现放射性损伤。结果提示采用分次照射技术可以提高疗效、减少并发症的发生。     

腹膜后孤立性纤维瘤的临床特点及预后分析

目的探讨腹膜后孤立性纤维瘤(SFT)的临床病理特点及预后。方法分析西安交通大学第一附属医院2007年1月至2017年12月间收治的9例手术切除并行病理检查确诊为SFT的临床及预后资料,采用HE和免疫组织化学SP法检测9例腹膜后SFT肿瘤细胞Vimintin(Vim)、CD34、CD99、Ki-67、Bcl-2和S-100的表达,分析其临床病理特点及预后。结果 9例中,男性4例,女性5例,年龄37～69岁,5例表现为腹胀,4例无明显临床症状,肿瘤大小(1.0 cm×1.0 cm×2.0 cm)～(30.0 cm×25.0 cm×10.0 cm),单发7例,多发2例。组织学表现为束状、编织状排列的梭形细胞和不同程度的胶原纤维,伴有黏液变性及血管外皮瘤样形态。免疫组化阳性率结果:Vim、CD34、CD99 100%(9/9),Ki-67 77%(7/9)、Bcl-2 67%(6/9)、S-100 22%(2/9)。均获有效随访,2例死亡,均与研究疾病不相关,术后存活时间分别为6.5、8.3年,存活病例中有1例在术后3年复发,二次手术后未再复发,其余病例均未见复发转移。结论腹膜后SFT临床少见,早期无典型临床症状,多于查体发现,超声、CT检查是主要术前检查方法,但对SFT诊断无特异性,根治性切除是治疗首选,病理检查是确诊的唯一方法,早期行根治性手术治疗及术后定期复查的疗效确切。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗及疗效随访

探讨主动脉窦瘤破裂的外科处理及疗效随访。４９例经右心行窦瘤破裂及合并畸形修补术;２例经主动脉行窦瘤破裂修补的同时分别行主动脉瓣悬吊成形或主动脉瓣替换术。结果显示∶５１例中,住院死亡３例;术后随访有３例可能仍有轻度主动脉心腔间血液分流,余病人疗效良好。提示：主动脉窦瘤破裂均应尽早手术,必要时行急诊手术,其中多数经右心均能修补,必要时可同时行主动脉、右心联合切口。     

并存糖尿病的食管贲门癌剖胸术的围手术期处理

１９９０年１月至１９９７年１２月我科共收治并存糖尿病的食管贲门癌病人３５例，其中３３例进行了剖胸手术治疗，现就其围手术期处理体会总结如下。临床资料１　一般情况　３３例中男２５例，女８例；年龄４１～４９岁，平均年龄５２岁。并存的糖尿病均为２型糖尿病，其中术前确诊３１例，１９例长期口服降糖药物，２例同时间断应用普通胰岛素治疗。１２例无症状为隐性糖尿病，术后确诊２例。同时合并高血压８例、冠心病４例、陈旧性心梗１例。糖尿病诊断按１９８５年世界卫生组织标准。３３例中食管癌２５例，贲门癌８例，其中４例食管癌…     

胸膜粘连时电视胸腔镜手术入路探讨

电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是一项始于 90年代初的胸外科新技术 ,目前发展迅速 ,应用范围涉及胸外科所有领域。但胸膜粘连被视为ＶＡＴＳ的禁忌症。我们于1 997年 6月 2 0 0 0年 1月对 1 1例弥漫性胸膜膜状粘连患者施行了ＶＡＴＳ ,初步探索出用会师的方法可以解决ＶＡＴＳ的手术入路问题 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ,平均 42岁。脓胸 6例 ,自发性气胸 5例 ,1 1例患者均为纤维素性膜状粘连。行电视胸腔镜…