重庆铁路分局六次矽肺普、复查总结

我分局开展矽肺普查是从一九七二年开始的,截至一九七七年十二月止,普、复查六次,共普查1979名从事粉尘作业的工人,查出各期矽肺患者26例,占受检人数1.31％,观察对象78例,占受检人数3.95％,现将普、复查结果总结如下。一、普查对象 1.风钻工、开挖工、工龄2年以上者; 2.隧道工、炮工、工龄5年以上者; 3.石工、桥梁工、线路工、采石工、工龄15年以上者;     

粉尘作业工人肺内的孤立性肿块——附六个病例分析

我们曾对局所属十四个粉尘作业单位进行了矽肺重点普查,均照胸部大片,有一部分疑似矽肺和疑难病人作了放大和体层摄影。工种有隧道开挖风钻工(干式)、石工,采石工、水泥工、翻砂工、铸工、拌灰工、混泥土工等工种。每份X线照片均经过三次以上阅读,普查结果发病以开挖隧道的风钻工人为最多,占发病总数的50％以上,其中4例矽肺是由锡矿和铜矿调来我局的工人。这次检查的全部照片,在诊断鉴定过程中,曾迂到3例疑难病例,其表现为肺内孤立性肿块型阴影。为了总结经验教训,随同过去     

高千伏胸部X线放大摄影在矽肺诊断中的初步应用

放大摄影为特殊X线摄影术,早已被应用于各种检查中,尤其在早期矽肺的诊断上其价值已被公认。但使用高千伏(95～125千伏)作为肺部放大摄影来诊断矽肺目前尚未广泛使用,高千伏放大摄影操作简单,且可以解决普通放大片和普通胸片无法解决的一些问题。为了尽可能地减少矽肺X线诊断与病理表现上的差距及减少O～I期的例数,我们曾给147例观察对象(O-I)采用了高千伏放大摄影,目的在于探索此种方法的表现与普通放大片和普通胸片的差异及其特点以及在早期诊断上的意义。材料和方法 1973年10月至1977年6月对局管内矽尘作业工人;最短工龄2年,最长工龄20年,绝大多数为隧道开挖工(风钻干式作业为主),少数工种为石工、开山、支柱、采石、翻砂等工种共147例。都是经过普通胸片两张以上集体诊断为观察对象者。采用西门子Ergophos2型和国产KB400型诊断X线机单相全波整流,旋转阳极1.2×1.2毫米的有效集点,阴极扬起12度使用歪脖子遮线筒照射野限制在胶片范围内,靶一片距为200厘米,物一片距为     

二十年矽肺发病情况

太原机车车辆厂有接尘工人345名,粉尘作业点18个。1965～1985年,先后对粉尘作业工人普查共11次,受检人数1919人次,经市职业病诊断组确诊的矽肺患者29名:Ⅰ期23名,Ⅱ期5名,Ⅲ期1     

矽肺早期X线表现与病理改变关系的探讨

矽肺的X线胸片表现与病理改变在诊断上多数是相一致的,但在有些病例中,矽肺的X线表现与病理改变,在诊断上存在着差异,有的差异还很大。这次我们对一例生前诊断为“可疑矽肺”的患者进行尸检病理检查。病理结果与X线胸片进行对比,发现存在差异很大。患者生前十年动态观察的     

抗氧化剂对矽肺患者尿羟脯氨酸的影响

对７２名矽肺观察对象和５７名Ⅰ期矽肺患者分别用葡萄糖酸锌、亚硒酸钠和维生素Ｅ等抗氧化剂治疗前后的尿羟脯氨酸进行了测定。结果表明，矽肺观察对象和Ⅰ期矽肺患者治疗后尿羟脯氨酸有显著性降低（Ｐ＜０．０５～０．００１）。     

群检工作中X线医生受照剂量调查

在健康检查中,X线胸部透视常常被列为常规检查项目之一,我站体检科担负着管区饮食、公共场所从业人员和中小学生体检工作。这类体验具有时间紧,人员集中工作量大的特点,在对学生体检时,胸透人数常常一天达200余人。为了了解群检工作中X线医生受照剂量的大小,我们于1987年10～11月对我站体检科2名X线医生进行了个人剂量调查。仪器与方法     

关于间质型矽肺诊断的研讨

随着矽肺病研究的进展,对矽肺病的诊断有了进一步的认识,同时不断发现和提出新的矽肺诊断课题。1963年修订公布的“矽尘作业工人医疗预防措施办法”中规定的矽肺诊断标准(以下简称“标准”)在过去起到很大作用,对大多数的矽肺病的诊断是适用的,但对于在矽肺病诊断中提出一些新问题,如先从两上肺野出现的矽肺病的诊断,矽肺的非典型融合块的诊断,间质型矽肺的诊断都还存在一定的问题,因此对“标准”有必要进行适当的修改和补充,以求更加完善。目前虽然都注意到间质型矽肺的诊断,但意见还不够一致,特别是对间质型矽肺的早期诊断问题,往往因认识和意见不一致而在诊断上引起争论,最后而被放置长期列为观察对象,以致造成“晚诊”“冒诊”和“误诊”。由于我们在矽肺诊断工作中也碰到一些间质型矽肺诊断问题,因此提出来讨论。     

露天采石作业工人矽肺调查初步总结

近几年来,我局有的工程处,根据工程需要,自行建立采石场。在采石过程中,由于凿岩、爆破,人力装碴、筛碴、机械碎石等过程而产生大量矽尘,危害着工人身体健康。过去认为采石是露天作业问题不很大,因而对采石作业的矽肺预防,未予足够重视。最近我们在矽肺检查中,发现从事采石作业工人中也有矽肺,从而引起了我们极大注意。为了摸清采石作业的劳动条件和矽肺发病情况,我们和一处医院、卫生防疫站共同对一处所属的两个采石场,作了有关这方面的调查,现将有关资料初步总结报告如下:     

90kV加滤线器摄片对煤矽肺早期诊断的估价

由于煤矽肺早期X线变化较细微,结节数量较少及纤细不易看到,因此煤矽肺早期诊断存在一定困难。高仟伏及断层摄片对一般矽肺的早期诊断要较常规X线胸片为佳,但因高仟伏摄片由于电压过高(120～140kV),X射线的穿透力太强,对细网及细小结节的显示反而显得数量减少和模糊不清,断层摄片也不能把细小结节暴露出来,因此,我们把电压降到次高仟伏90kV,并和其他各种不同投     

矽肺融合块与外围型肺癌的X线征象分析

肺部非典型矽肺融合块的临床X线表现有时同外围型肺癌很相象,鉴别诊断常感困难,文献报导将矽肺误诊而手术者并不少见,我们也有过沉痛教训,说明两者在鉴别诊断上存在着需要解决的问题。我院自1968年4月至1979年8月的11年间,在疑难的胸部疾病诊断中,采用额面倾斜位体层摄影检查共154例,经过整理临床与X线资料完整者28例,其中肺癌19例(6例为粉尘作业工人),经病理和痰细胞学检查证实,矽肺融合块9例,具有可靠的职业史,随访5年以上,有逐年复查的一套胸片,认为诊断无疑者。年龄在40～60岁之间,平均年龄47岁,将着重其X线征象分析,并结合文献讨论总结其经验教训以提高认识。     

磷酸喹哌治疗矽肺7年的随访结果

我所自1974～1978年4年中应用磷酸喹哌治疗矽肺共24例。1979年对其中(除1例死于肺癌,2例合并肺结核、2例不明原因外)5例患者继续治疗,14例患者停药后定期摄X线胸片,询问病情,进行了随访观察总计达7年。兹将19例患者的治疗与随访情况报道如下。一、资料与分析方法 (一)矽肺患者19例中,Ⅱ期9例,Ⅲ期10例。均系男性,年龄38～59岁,平均50.4岁。     

矽肺肺野壳变钙化关系的探讨

矽肺肺野壳变钙化,国内文献曾有报道,为探讨壳变钙化与矽肺的关系,对某玻璃厂150例单纯矽肺进行回顾性调查,通过系列胸片的动态观察,发现矽肺肺野壳变钙化者21例,并将21例壳变钙化的进期年限、预后、病死率等进行统计分析,现报道如下。 1 对象和方法以耀华玻璃厂原料和筑炉车间1958年前从事粉尘作业的150例矽肺为对象(不包括合并tb患者)。阅读分析了系列X线胸片,对病史、矽肺期别的关系,以及壳变钙化灶在各期矽肺中的分布数量进行     

1597名粉尘作业工人体检结果分析

为加强粉尘作业工人的健康监护与管理，对分局管内１５９７名接尘作业工人作了系统检，发现矽肺３例，观察对象１５例，职业禁忌症３９例。结果表明，按照ＴＢ２０３６－８８《铁路职业危害作业管理规程》对接尘工人实施定期体检，以对其进行科学的健康监护与管理是完全必要的。     

387名接触放射性工作人员健康状况分析

近年来,现场接触放射性的各工种工作人员不断向我们反映,本身似有射线反应。为此,我站在局卫生处的统一组织下,于79年开展了一次全局性的接触放射性工种人员的健康状况调查。调查对象有:各医疗单位的X线工作人员57名;同位素操作人员10名;从事搬运,装卸而经常接触放射性货物     

抗氧化剂对矽肺患者免疫球蛋白影响的探讨

用葡萄糖酸锌、亚硒酸钠和维生素E,对129名Ⅰ期矽肺患者和观察对象作了治疗前后免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的测定。结果表明:观察对象与Ⅰ期矽肺Ⅰ组,治疗前后相比免疫球蛋白IgA有显著性降低(P<0.05),观察对象Ⅰ组和Ⅱ组的免疫球蛋白IgM,治疗前后相比也有显著性降低(P<0.05),其余项目均有降低趋势,但未见显著性差异(P>0.05)。     

采石和水泥粉尘对工人健康的影响

我们于1974～1983年对柳局渠旧采石场及黎塘采石水泥厂的生产环境作了卫生学调查,并对接尘工人进行了动态学观察,现将结果报道如下。对象与方法渠旧采石场建于1950年,以采石为主。黎塘采石水泥厂建于1952年,其前身是采石场,1973年增设了水泥车间,改称为采石水泥厂。该厂水泥车间     

聚合酶链反应在菌阴矽肺结核诊断中应用的研究

利用聚合酶链反应(PCR)对21例菌阴矽肺结核,6例菌阳矽肺结核,25例单纯矽肺、肺癌病人进行痰液检测。结果显示,PCR检测阳性率分别为71.4％,83.3％和8％。实验结果表明,PCR适合于矽肺结核,特别是菌阴矽肺结核特异性快速诊断。     

二例矽肺的X线表现与病理对照分析

单纯性矽肺或矽肺合并结核,在患者病变不典型,合并有其它疾病,或“较快”出现一块影时,临床或X线上诊断很困难。现将我们在实际工作中遇到的二例进行总结分析,吸取教训,以待今后提高诊断水平。【例1】男,43岁,隧道风钻工7年,于1975年9月29日X线胸片所示:两肺门增大致密,肺门密度不均,双肺中下肺纹理增多增粗,扭曲呈网状改变,纹理、网织间散在的分布有边缘模糊的点状和小片状阴影。左肺下部膈肌上有透亮区,双肺下肋隔角变钝。心脏肺动脉段突出明显,两下弧扩大,心脏比例大于0.5。经集体诊断为矽肺观察对象合并肺心病、心衰、感染。患者于1975年12月5日死亡,尸解所见:肺组织广泛的纤维性变和肺气肿、双肺分布有散在的粉尘灶,并在双肺的三个区域找到矽结节,右上肺和     

545例隧道工人矽肺的期别：两种诊断标准的差异分析

为掌握1986年颁布的《尘肺X线诊断标准及其处理原则》(简称新标准),探索与1963年颁布的诊断标准(简称旧标准)间的内在联系和差异,对我局以往诊断的隧道工人矽肺,按新标准重新判定诊断,对照分析。选片原则选自截止1986年6月30日之前、按旧标准能符合原诊断、具隧道作业史的各期矽肺病例末张胸片,计545例。