肌萎缩侧索硬化症患者延髓区域MRI皮质厚度特点及对生存的影响

目的 探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophy lateral sclerosis, ALS)患者初级运动皮层(primary motor cortex, PMC)的face-head区域皮质厚度变化特点及对生存期的影响。方法 对同时行头颅MRI扫描的105例ALS患者回顾性分析,PMC区A4hf(face-head)区域作为兴趣区域(region of interest, ROI),根据患者临床症状分为延髓受累和未受累两组,分析临床特点和ROI区域的皮质厚度在两组间的差异;根据患者延髓麻痹症状、神经系统查体和舌肌肌电图,将延髓受累ALS分为下运动神经元(lower motor neuron, LMN)、上运动神经元(upper motor neuron, UMN)和LMN+UMN共3组,分析延髓亚组评分和ROI皮质厚度在3组间的差异;将起病年龄、体质量指数、诊断延迟时间、延髓亚组评分和ROI皮质厚度纳入生存分析。结果 (1)延髓受累组ROI皮质厚度明显小于延髓未受累组(-0.198±0.87 vs. 0.235±0.95,P=0.017);(2)延髓亚组评分和ROI皮质厚度在LMN...     

精细的运动皮层厚度对肌萎缩侧索硬化症患者上运动神经元损害的评价研究

目的 寻找上运动神经元(upper motor neuron, UMN)损害的证据对诊断肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)至关重要,拟通过精细的运动皮层厚度客观、敏感评价UMN损害并进行早期和精确诊断。方法 纳入就诊于西安交通大学第一附属医院神经内科的ALS患者108例,同时招募健康对照90人。对所有的研究对象进行颅脑核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)扫描。纳入的ALS患者首先进行临床资料登记,然后评估延髓、颈髓、胸髓和腰骶髓4个体区是否存在UMN损害。结果 ALS组双侧头面部-延髓区和上肢区的皮质厚度均较对照组明显变薄(P<0.05)。整体UMN损害阳性组的双侧头面部-延髓区和上肢区的运动皮质厚度较对照组明显变薄(P<0.05)。双侧头面部-延髓区的运动皮质厚度在相对应的延髓体区UMN损害阳性组较对照组明显变薄(P<0.05)。双侧上肢区的运动皮质厚度在相对应的上肢体区UMN损害阳性组较对照组明显变薄(P<0.05)。结论 在临床工作中可以将运动皮层厚度变薄作为A...     

26例原发性输尿管肿瘤患者的临床分析

２６例原发性输尿管肿瘤患者的临床分析杨志尚，王明珠（西安第一附属医院泌尿外科７１００６１）原发性输尿管肿瘤较少见，恶性肿瘤以移行细胞癌最常见，良性肿瘤主要为输尿管息肉［１］。原发性输尿管恶性肿瘤约占泌尿系肿瘤的１％，预后较差［２］，但随着检查手段的改...     

成人急性白血病100例实验室观察

成人急性白血病１００例实验室观察梁长安，葛亚男（西安第一附属医院血液内科西安７１００６１）急性白血病出血倾向占６０％，临床上１５％～２０％的患者因出血死亡，也有临床上无出血表现，而实验室却有明显异常，它将是影响治疗及预后的一大隐患。为了及时发现及处理...     

延髓动脉的显微解剖观察

应用显微解剖方法观察了30例儿童脑延髓外部各群动脉的组成,并用透明法在立体解剖显微镜下观察了8例延髓内部各群动脉的形态特征、供应范围及其与外部动脉群的关系。延髓外部动脉分为前正中群、前外侧群、外侧群和后群。外部动脉穿入脑实质延续为内部相应的各群动脉。前正中群动脉供应中缝两侧包括舌下神经核、部分锥体束等结构。前外侧群动脉供应锥体束和下橄榄核。外侧群动脉供应延髓网状结构、脊丘束和迷走神经背核等。后群动脉至延髓上部逐渐消失,主要供应薄、楔束核等。     

针刺治疗结核性脑膜炎所致视神经萎缩一例报告

视神经萎缩是一种严重的视器官疾患主要表现为进行性视力减退,视野缩小,色觉丧失,卒至全盲。其原因不外单纯性(原发性),萎缩和继发性视神经炎后萎缩。前者多由脑脊髓疾患、如脊髓痨,进行性麻痺,颅内肿瘤,多发性硬化症等引起;后者多由全身感染,如伤寒、流感、     

23例胃及小肠出血的病因分析

２３例胃及小肠出血的病因分析张宽学，马双余，刘贤宁，张晓辉（西安第二附属医院消化内科７１０００４）胃及小肠出血是临床常见急症。近年来由于内镜技术迅速发展及广泛应用，使胃出血的病因多能及时明确诊断，而小肠出血病因复杂，诊断困难。作者报告分析了我院１９８...     

浅谈ACEI类药物的作用特点

本文从药理学角度介绍了ACEI类药物的作用机理，常用剂量，特点，副作用及禁忌症，可供原发性高血压患者长期服药及临床医师选用。     

高度近视的慢性单纯性青光眼32例分析

高度近视的慢性单纯性青光眼３２例分析张德秀，史传衣，张林０（西安第一附属医院眼科西安７１００６１）高度近视（ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａ，ＨＭ）患者中有相当一部分同时患有慢性单纯性青光眼（Ｃｈｒｏｎｉｃｓｉｍｐｌｅｇｌａｕｃｏｍａ，ＣＳＧ），由于ＨＭ的某些特...     

老年人蛛网膜下腔出血特点分析

通过二个年龄组分析探讨老年蛛网膜下腔出血的特点，方法对老年组３８例，非老年组３２例进行临床分析，比较 ，结论老年蛛网膜下腔出血发生率高于中青年，头痛症状发生少，意识障碍多见，并发病多，死亡率高，复发低，一旦发生，死亡率高，预后差。     

40例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗

４０例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗宋锦宁，谢昌厚，刘守勋（西安第一临床医学院神经外科７１００６１）自发性脑内灶性出血病因复杂，诊治困难，本文就资料完整的４０例报告如下。临床资料一般资料男２２例，女１８例，年龄１６～６７岁。均无高血压病史。其中１９例...     

原发性胆囊癌诊治的历史、现状及展望

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现,临床发现的胆囊癌多属中晚期,根治性切除率低,预后差。本文就原发性胆囊癌诊治的有关文献,结合本单位50年来945例原发性胆囊癌诊治的临床资料,在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进行了分析,提出:目前对原发性胆囊癌的早期诊断依然困难,继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段,肿瘤的基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法,已显示出良好的应用前景。     

100例肝外胆管癌的治疗

１００例肝外胆管癌的治疗石景森，马庆久，刘绍诰（西安第一临床医学院外科学教研室西安７１００６１）原发性肝外胆管癌比较少见，国内外文献报告发病率在０．１％～０．５％［１］。本文报告我院１９７８年至１９８９年收治的１００例胆管癌的治疗。临床资料１一般情况...     

体育锻炼对大学生单纯性肥胖干预效果评价

目的：研究体育锻炼对大学生单纯性肥胖的影响。方法：采用中等强度体育活动进行锻炼，对实验对象身体各项指标的前后变化进行实验前后的比较分析。结果：训练12周以后，男生平均体重降低8．38kg，女生体重平均降低8．11kg男女生脉搏血压也都表现下降趋势，肺活量指标有所提高。结论：中等强度的体育活动具有明显的控制体重作用，它不仅可以增加过剩的能量消耗，还可以改善血管功能，对单纯性肥胖的治疗具有方法简单，效果明显等优越性。     

血友病A与血管性假血友病(综述)

<正> 1803年Otto初次在文献上作了血友病的描述;1839年Schonlein将其命名为血友病(Hemophilia)。血管性血友病(Angiohemophilia)又称血管性假血友病、体质性血小板病(Constitutional thrombapothy)及原发性出血时间延长等,1926年Von     

甲胎蛋白放射免疫测定临床应用的探讨

本文报告了临床或病理确诊的98例原发性肝癌及269例非原发性肝癌疾患的血清AFP放射免疫测定结果。阳性率(>25ng/ml)分别为76.53％及28.25％原发性肝癌组AFP含量多呈高水平>400ng/ml升高,动态检测呈进行性升高或持续高水平。非原发性肝癌组则以低水平(25—200ng/ml)升高为主,超过肝癌阈值的(占7.81％)则多为一时性或在1—2个月内即恢复正常。AFP浓度的这种变化规律有助于两者的鉴别。并分析了原发性肝癌的AFP假阴性及非肝癌疾患的AFP呈高水平升高的可能因素,提出在临床应用中应注意综合分析及加强动态观察。     

磁共振成像诊断脑动静脉畸形初探

通过对１２例经磁共振确诊的脑动静脉畸形患者的临床及磁共振分析，旨在探讨脑动静脉畸形的ＭＲＩ特点及与临床的关系。结果表明：４０岁以下发病最多，病灶多分布于颞顶叶，大畸形较小畸形易再出血。畸形血管团ＭＲＩ表现：多数Ｔ１、Ｔ２加权像为纡曲成团的低或黑信号区（流空效应）。做ＭＲＩ时间宜在畸形破裂后２月。年青患者有头疼及癫痫史尤其有颅内非外伤性出血史者须常规做ＭＲＩ。     

肝动脉,门静脉双介入化疗治疗肝癌的研究

对４７例原发性肝癌患者采用皮下泵行双介入治疗，即对肝动脉栓塞化疗和门静脉灌注化疗，肝动脉门静脉双灌注化疗，临床结果表明：无论在临床症状改善，肿瘤缩小程度，治疗的有效还是延长生存期方面，栓塞组均比化疗组显著，而肝癌切除后局部预防组对肝癌复发的预防比周围预防组疗效显著，该方法操作简便，易于掌握，并发症少，提供了一条治疗肝癌的有效途径。     

应用基于体素的形态测量学方法分析原发性手震颤患者灰质体积变化

目的评价单纯手震颤的原发性震颤(essential tremor,ET)患者脑内灰质体积变化。方法选取l7例临床确诊的,年龄小于55岁的单纯手震颤ET患者及17名年龄、性别、教育程度匹配的正常对照者,行全脑三维快速扰相梯度回波(3Dfast spoiled gradient echo,3DFSPGR)序列扫描,采用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)分析方法,对ET患者及正常对照者的脑内灰质体素进行分析。结果与正常对照组相比,ET患者脑内可见双侧小脑半球前叶、枕叶、颞叶及中央前回体积增大以及左侧顶叶体积缩小(Puncorrected<0.005);进一步的感兴趣区(region-of-interest,ROI)测定发现左侧丘脑、中脑及延髓体积膨大,桥脑体积缩小(Puncorrected<0.005)。结论应用VBM方法对于单纯手震颤ET患者磁共振图像分析,能够客观揭示其脑内独特的灰质体积改变,有助于进一步探讨ET的发病机制。     

甲状腺结节68例临床及病理分析

目的探讨已知病理诊断的甲状腺结节的临床特点。方法对68例因甲状腺结节住院手术治疗的患者资料进行回顾性分析。结果68例中54例为结节性甲状腺肿(79.45%)。其中30例为单纯性结节性甲状腺肿,24例为结节性甲状腺肿伴出血、囊性变或腺瘤样增生。恶性肿瘤7例,其中甲状腺乳头状腺癌6例(8.82%),甲状腺髓样癌1例。恶性肿瘤患者年龄多在30-50岁,均为查体发现。7例恶性肿瘤B超均为低回声实性单结节,6例扫描冷结节。其余病例分别为甲状腺腺瘤、甲状舌管囊肿、桥本氏病。结论本组甲状腺结节手术病例以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿占多数。B超为低回声实性单发结节且扫描为冷结节者恶性可能性大。对于甲状腺功能正常的甲状腺结节病例,临床应结合多种辅助检查综合判断,以减少良性结节不必要的手术。