小梁切除与调节缝线在青光眼滤过术中的应用

小梁切除术自 196 8年Ｃａｒｎｓ首先描述以来 ,经过不断改进 ,滤过手术后的并发症明显减少。至今仍为青光眼滤过手术的主要术式。小梁切除较常见的并发症为滤过过盛引起的浅前房和低眼压 ,其不仅加重术眼的炎性反应 ,还可加速白内障的形成 ,引起角膜内皮失代偿 ,这种并发症在技术的处理上颇为棘手 ,我院自 1999年开展小梁切除与调节缝线的方法以求减小术后浅前房的发生获得良好的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　　随机抽取我院 1999年 2月～ 1999年12月行小梁切除联合调节缝线的患者 2 6例 (34只眼 ) ,为联合手术组 ,…     

兔眼葡萄膜巩膜引流术后FITC-Dextran在眼组织中的分布

目的观察兔眼葡萄膜巩膜引流术后房水流出道的形态学改变。方法 20只中国白兔随机分为2组,一组行葡萄膜巩膜引流术,另一组行小梁切除术,均行右眼手术。术后2周术眼前房内灌注异硫氰酸荧光素标记的葡聚糖(FITC-Dextran),处死后取完整眼球做冰冻切片,在激光共聚焦显微镜下观察荧光素的分布。与手术部位处在眼环同一子午线上的同眼的对称部位未手术眼组织作为对照。结果在葡萄膜巩膜引流术组,荧光素的分布在前、中部巩膜最强,前葡萄膜次之;而在小梁切除术组,荧光素的分布在前葡萄膜最强,前、中部巩膜次之,两组的后葡萄膜和后巩膜均有部分中等亮度的显影,对照组的后葡萄膜和后巩膜则几乎无显影,且两组的前、中部巩膜荧光素强度均明显高于对照组。结论葡萄膜巩膜引流术和小梁切除术术后房水引流均是多途径的,既有外滤过,还增强了葡萄膜巩膜引流。与小梁切除术相比,葡萄膜巩膜引流术还明显增加了跨巩膜引流。     

T-PA辅助兔青光眼滤过手术的实验研究(Ⅰ)

目的　探讨组织型纤溶酶原激活剂 (t -PA)在兔眼青光眼滤过术毕前房小剂量 (2 5μg)注射的有效性。方法　采用前瞻性、盲法对照研究 ,2 0只健康白色家兔双眼行全厚巩膜咬切滤过手术 ,术毕随机选一眼为t-PA治疗眼 ,另一眼为等量生理盐水对照眼 ,术后临床观察结合光电镜检查。结果　生理盐水对照组术后 1日和 3日滤过道及滤泡腔内有纤维蛋白凝块及红细胞栓子阻塞 ,而t-PA治疗组滤过道完全开放 ,炎性细胞及成纤维细胞的数量明显减少 ;术后 7日和 1 4日t-PA治疗组手术区肉芽组织和瘢痕组织的量亦明显少于对照组。与组织学检查相一致 ,术后 1周内治疗组滤过泡比对照组明显增大。两组均未见明显毒副作用。结论　t-PA可有效溶解滤过道及滤泡腔内的纤维蛋白凝块 ,提高青光眼滤过手术的成功率     

外源性p27Kip1对兔眼滤过术后结膜瘢痕的抑制作用

目的观察外源性p27Kip1作用于兔眼滤过术后的效果,研究其对术后结膜瘢痕形成的抑制作用。方法根据GenBank人p27基因序列设计引物,制备腺病毒介导Ad-p27并验证其正确性。兔眼滤过术中结膜下注射Ad-p27、丝裂霉素C(MMC)和PBS,术后28d内测定眼压、观察眼前节的动态变化及并发症,依照Krofeld评分法进行滤过泡评分。结果 Ad-p27作用后28d内维持低眼压的状态,术后3d眼压下降达峰值7.68mmHg。Ad-p27降眼压程度与MMC相似,与PBS比较术后7d(P<0.05)、14d(P<0.01)、21d(P<0.01)和28d(P<0.05)眼压存在显著性差异。Ad-p27作用后14d内滤过泡弥漫性隆起,28d有囊性泡形成。Ad-p27组与PBS组比较,滤过泡评分在7d(P<0.01)、14d(P<0.01)和21d(P<0.05)有显著性差异。Ad-p27组术后21d前房恢复正常,而PBS组术后14d恢复正常。Ad-p27作用偶有前房渗出、前房出血等并发症。结论 Ad-p27通过抑制手术区瘢痕形成保持滤过道通畅,降低眼压。     

兔眼硅胶膜植入滤过术的实验研究

目的 建立兔眼硅胶膜植入引流术模型,通过眼压、滤过泡及光镜下形态学的观察,探讨硅胶膜植入引流术的可行性、安全性。方法 将40只家兔随机分为4组,每组10只。每只家兔随机选择一眼植入硅胶膜,对侧眼行滤过术作为对照,术后观察眼压和滤过泡,并行病理组织学检查。结果 硅胶膜植入眼眼压下降维持时间和滤过泡的持续时间均长于对照眼。光镜显示硅胶膜植入眼可见开放的滤过道和咬切口。植入眼与对照眼的成纤维细胞增殖活性及规律相似。结论 硅胶膜引流术是一种安全、有效、操作简单的引流性手术。     

内皮素-1对体外培养的牛眼小梁细胞内钙离子浓度的影响

目的了解内皮素-1(ET-1)对小梁细胞收缩状态调节的作用方式,以求探索新的有效而不良反应小的抗青光眼药物。方法通过组织块培养的方法获得三代牛眼小梁细胞,Fulo-3/AM负载后于激光扫描共聚焦显微镜(LSCM)下动态扫描不同浓度ET-1作用后胞内荧光强度变化,得出[Ca2+]i值。结果10-9、10-8、10-7mol/L ET-1可使小梁细胞[Ca2+]i呈剂量依赖性升高,其中10-8mol/L的ET-1可使小梁细胞[Ca2+]i由327.5±24.57升高至373.60±40.18(n=8,P<0.01)。结论一定浓度的ET-1可通过收缩小梁网而致眼内压升高;其受体阻滞剂或转换酶抑制剂可能为原发性开角型青光眼的治疗开辟新途径。     

MMP-2/TIMP-2系统与原发性开角型青光眼的相关性分析

目的 探讨基质金属蛋白酶-2/金属蛋白酶组织抑制因子-2(MMP-2/TIMP-2)系统在原发性开角型青光眼中的可能发病机制.方法 正常人尸眼20只,中期原发性开角型青光眼患者20只眼,晚期原发性开角型青光眼22只眼,均行常规小梁切除术,采用RT-PCR法检测小梁网组织中MMP-2 mRNA和TIMP-2 mRNA的表达.结果 正常人和中、晚期原发性开角型青光眼小梁网均有MMP-2 mRNA和TIMP-2 mRNA的表达;MMP-2 mRNA在正常人小梁网呈高表达,在原发性开角型青光眼中表达明显下调,且随病程发展其表达逐步降低;TIMP-2 mRNA在正常人小梁网呈低表达,在原发性开角型青光眼中表达明显上调,且随病程发展其表达逐步升高;原发性开角型青光眼小梁网MMP-2 mRNA/TIMP-2 mRNA比值明显低于正常人,且随病程发展比值逐步减小.结论 小梁网细胞外基质TIMP对MMP的异常抑制,造成MMP-2/TIMP-2系统的失衡,可能是原发性开角型青光眼的发病机制之一.     

应变疲劳试验中小梁刚度损伤模型研究

为了研究沥青混合料应变疲劳试验中小梁的刚度损伤状况,基于材料力学的相关理论建立了小梁刚度损伤模型,分别研究了小梁的损伤由截面下部往上和由上下两边往中间扩展时其刚度衰变规律。研究表明:当小梁的损伤由下往上扩展时,小梁的中性轴与截面上部的距离由初始的0.5h先减小,随后又逐渐增大,最终又回到初始位置,同时,小梁的刚度衰减也经过3个阶段:小梁的刚度下降幅度较大阶段;小梁的刚度下降较为平缓阶段;小梁的刚度下降的幅度又有所增大阶段。当小梁的损伤由上下两边向中间扩展时,中性轴位置保持不变,小梁的截面刚度在初始阶段下降幅度较大,随后逐渐下降,最后趋于稳定。     

双线性黏聚区模型在混凝土路面损伤开裂分析中的应用

为了揭示混凝土路面的损伤开裂机理及其对承载力的影响, 考虑混凝土材料的弹塑性, 应用非线性断裂力学中的双线性黏聚区模型, 结合ABAQUS有限元软件, 在预计开裂部位布设黏结单元, 模拟了四点加载小梁试件从弹性响应到断裂失效的全过程, 以验证双线性黏聚区模型在混凝土损伤开裂分析中的适用性; 应用双线性黏聚区模型分析了Winkler地基上混凝土板的断裂特性和损伤后的承载力衰减。分析结果表明: 在加载小梁受荷全过程中, 梁底应力经历了线性增大、达到混凝土极限强度后减小、最大点上移与变为0等阶段, 作用力-加载位移变化与已有研究一致; 在加载全过程中, 混凝土板的截面应力分布变化与小梁类似; 混凝土板在损伤阶段承载力会持续增大, 但由于板的支承条件与四点加载小梁不同, 板的断裂近似于脆性断裂, 无明显承载力衰减过程, 板断裂时的极限承载力与弹性阶段临界状态承载力之比为1.32;混凝土板发生初始损伤后, 极限承载力最大会衰减至未损伤板的87%, 且随着初始损伤程度的增加, 极限承载力衰减速率变大。      

目标空隙率下小梁试件的成型方法对比

研究沥青混合料的疲劳性能,首要工作便是成型对应空隙率下的小梁试件。本文分别采用汉堡车辙仪、剪切压实仪两种成型设备成型试件,对比切割后的小梁试件空隙率及CT扫描后的空隙率分布规律,研究结果表明:两种成型方法所成型的试件,空隙率分布规律均是"两头大、中间小";采用汉堡车辙仪和剪切压实仪均可获得目标空隙率下的小梁试件,剪切压实仪一次获取的数量多,而汉堡车辙仪获取的试件空隙率分布稍均匀。     

胆囊切除术后患者十二指肠胃反流的研究

目的　观察胆囊切除术后综合征 (postcholecystectomysyndrome,PCS)患者十二指肠胃反流 (duodenogastricre flux ,DGR)的变化 ,探讨胆囊切除后DGR发生情况及其与PCS的关系。方法　 2 0例胆囊切除术后综合征患者行动态 2 4h胃内pH和胆红素 (Bilitec 2 0 0 0 )检测 ,并与 10例胆石症患者和 15例正常对照者作比较。结果　胆囊切除术后综合征组与正常对照组比较 ,碱反流和胆汁反流均不增加。胆石症组碱反流较对照组增加 ,胆汁反流不增加。结论　胆囊切除术后综合征患者十二指肠胃反流并不增加     

超声及超声微泡介导基因转染的可行性研究

目的探讨超声、超声造影剂微泡介导基因转染的可行性及所需超声照射时间。方法选择超声能量在MI=1.5、超声频率f=8MHz,向人脐静脉内皮细胞(HUVEC)悬液加入微泡后分别超声辐照20s、1、5、10、15、30min,继续培养24h。然后用台盼蓝拒染法计数活细胞,各组与对照组(无辐照)行统计学分析,选择超声辐照的最佳时长。然后,微泡与增强型绿色荧光蛋白(EGFP)质粒充分孵育后,采用该时长进行超声微泡介导基因转染试验,细胞继续培养48h后,通过荧光显微镜观察EGFP的表达。结果超声辐照10、15、30min组细胞计数比对照组降低,差异有统计学差异(P<0.05)。利用超声能量在MI=1.5、超声频率f=8MHz条件下辐照5min,继续培养48h后荧光显微镜观察,有EGFP表达,细胞生长良好。结论超声微泡能够促进质粒进入细胞并转染基因。超声能量MI=1.5、超声频率f=8MHz时,超声微泡介导基因转染的最佳辐照时长为5min。     

流行性腮腺炎脑膜炎中药治疗一例报告

流行性腮腺炎是儿童常见病毒引起的传染病。借唾液沫传染,也可入血达到别的腺体如生殖腺,则引起睪丸炎、卵巢炎、乳房炎,也可累及神经系统,则引起脑膜脑炎,其他尚可引起肾炎及胰腺炎等,但以睪丸炎及脑膜脑炎最为常见,前者多在青春期发生,后者别较多见,脑膜脑炎有报告发病率达28%,也有报告达9.9%。脑膜脑炎症状多在患腮腺炎第一周末开始,有的没有明显的腮腺炎而仍有发生脑膜脑炎的,那主要要根据流行情况而诊断了。近代医学在治疗本病方面主要是对症治疗,用腰椎穿刺以解决头痛,有时需用镇静剂及其他支持疗法,此病预后一般来说是较好的,死亡虽有报     

槐耳清膏通过抑制ROS介导的腺泡细胞焦亡减轻小鼠急性胰腺炎的严重程度

目的 探究槐耳清膏对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的治疗作用及其潜在机制。方法 体内利用雨蛙肽诱导的小鼠AP模型验证槐耳清膏(简称槐耳)的治疗效果,采用HE染色及免疫组化染色评价小鼠胰腺组织的病理改变、采用透射电镜观察小鼠胰腺的焦亡形态;体外以266-6细胞系作为实验载体验证槐耳对腺泡细胞的保护作用,利用电镜及Western blotting评价腺泡细胞的焦亡水平,利用ROS荧光探针检测腺泡细胞的氧化应激状态。结果 槐耳治疗明显改善了小鼠AP的严重程度,HE染色表现为胰腺内腺泡坏死和炎细胞浸润减少等,同时伴有血清淀粉酶水平下降;而免疫组化染色和Western blotting发现,槐耳治疗有效抑制小鼠胰腺组织内焦亡相关分子NLRP3、GSDMD等的表达;进一步的电镜观察发现槐耳治疗降低炎症状态下小鼠胰腺腺泡细胞的焦亡水平;此外,体外实验发现,槐耳干预能显著降低胰腺腺泡细胞266-6的ROS水平,且ROS介导的腺泡细胞焦亡能被槐耳有效抑制。结论 槐耳能有效减轻AP的严重程度,这一效应是通过抑制ROS介导的胰腺腺泡细胞焦亡所实现的。     

血管紧张素Ⅱ对体外培养的牛眼小梁细胞间质合成的影响

目的　观测血管紧张素Ⅱ对体外培养的牛小梁细胞间质合成的影响 ,探讨原发性开角青光眼的发病机制。方法　①体外培养牛眼小梁细胞 ,应用免疫组化方法 (NSE ,Ⅷ因子相关抗原染色 )鉴定细胞 ,光学及电子透射显微镜对细胞进行形态学及生长特性的观察 ;②AngⅡ (1×1 0 -7mol·L-1及 1× 1 0 -8mol·L-1)及其Ⅰ型受体拮抗剂孵育牛眼小梁细胞 ,免疫荧光染色测定纤维粘连蛋白 ,并用化学方法检测培养液中羟脯氨酸含量间接推导胶原含量。结果　牛眼小梁细胞培养成功 ,以上皮型为主。AngⅡ明显地增加了牛眼小梁细胞纤维粘连蛋白 ,同时培养液中的羟脯氨酸含量亦相应增高 (P <0 0 5 )。结论　体外培养牛眼小梁细胞技术是研究小梁细胞特性的重要实验技术。AngⅡ可以促进纤维粘连蛋白、胶原合成增强 ,AT1受体拮抗剂可以部分阻断此促增殖效应。     

一种自适应阈值二值法在泡界线检测中的应用

目前,浮法玻璃泡界线的监测采用人工方式,效率低、易出错。首先给出了泡界线自动图像检测的方法,主要有图像预处理、边缘增强、二值化和直线检测四个步骤。然后在二值化过程中,提出了一种基于边缘特性的自适应全局阈值算法,该方法无需先验知识、稳定性好,对泡界线的二值化处理效果优于传统的大津法、百分比阈值法。最后,用该方法二值化后的图像,经过霍夫变换直线检测,能准确确定泡界线的位置,效果优良。     

新型改性剂对多孔混凝土疲劳性能影响研究

在室内小梁疲劳试验的基础上,分析疲劳寿命试验数据的概率分布,证实掺加改性剂后的多孔混凝土疲劳寿命服从双参数的威布尔分布。通过对比分析,得出这种新型改性剂对改善多孔混凝土疲劳性能有很好的作用,并分析了该改性剂产生作用的原因和机理。     

细胞凋亡与青光眼

青光眼是我国主要的致盲眼病之一,以视神经损害为其主要特征。其发病机制通常可以归纳为两大类:机械学说及血流学说,但均不完整。近年来,随着生物学及分子生物学技术的不断发展,人们发现,青光眼中一部分视网膜神经节细胞可以通过细胞凋亡这一机制而死亡。青光眼与细胞凋亡的这一关系,为阐明青光眼神经损害的机制增加了崭新的内容,对探索抗青光眼药物有一定意义。青光眼视网膜神经节细胞发生凋亡后,是否能够再生?除了神经细胞发生凋亡外,对房水循环起重要作用的小梁细胞的凋亡会不会引起青光眼?如果答案是肯定的,那么,在青光眼的病程中,它又…     

兰尾术后出血二例报告

<正> 例1.男,23岁,以慢性兰尾炎入院,针麻下行兰尾切除术,术后4小时患者感腹痛不适,便血400毫升,精神萎靡,面色苍白,体温37℃,脉搏每分钟100次,血压13.3/8kpa(100/60毫米汞柱),右下腹压痛,反跳痛。疑为腹膜炎,兰尾残端出血。急诊硬膜外麻醉下行剖腹探查术,见腹腔内少量积血,兰尾     

改性沥青对沥青混合料的影响

利用沥青混合料车辙、间接拉伸、小梁弯曲和冻融劈裂试验,通过重交沥青和不同PG等级的SBS改性沥青对SMA-16混合料的力学性能测试,表明改性后的沥青混合料性能要优于非改性沥青,其中PG64-34对沥青混合料有较低的温度敏感性,更适于东北寒冷地区.