心脏直视术后保护性临时起搏应用的临床观察

心脏直视术后保护性临时起搏应用的临床观察耿希刚，李兆志，秦志端（第一附属医院胸外科７１００６１）随着心脏外科手术复杂程度增加和体外循环时间延长，术中对心肌及传导系统损伤有时不可避免，术后可能发生致命性心律失常，所以常规应用保护性临时起搏，对术后心律失...     

大剂量山莨菪碱防治开胸术后急性肺损伤的临床观察

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)是成人呼吸窘迫综合征 (ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)的早期表现 ,多见于重大创伤、休克、败血症等病理过程[1] 。随着胸外科的发展 ,开胸手术病例增多 ,手术过程中不可避免地对肺组织挤压、牵拉、揉搓 ,导致术后急性肺损伤 ,对手术安全性及患者术后恢复造成很大影响。我们自 1996年起应用大剂量山莨菪碱防治开胸术后ＡＬＩ的发生 ,取得了较满意的效果 ,现总结如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 11月间行各…     

肝移植患者术后细菌感染的临床分析

目的 探讨肝移植患者术后细菌感染的发生情况及相关因素.方法 回顾性分析我院2005年1月～2007年10月期间的肝移植术后患者56例次的临床资料,讨论细菌感染的发生情况,并对可能导致术后细菌感染的相关因素进行分析,筛选临床危险因素.结果 本组56例患者中29例(51.8%)发生细菌感染,感染部位以肺部(53.7%)为主,感染的菌种中G~+菌(46.3%)主要为金葡菌及肠球菌,G~-菌(53.7%)分布较分散.单因素及多因素logistic回归显示手术时间超过10 h及呼吸机使用时间超过24 h为手术后细菌感染的危险因素.结论 细菌感染是肝移植术后常见的并发症,临床应针对其可能的危险因素,采取提高手术技巧,促进呼吸功能恢复等手段,以减少术后细菌感染的发生.     

20%氯化铝二甲基亚砜溶液等治疗腋臭的临床疗效观察

<正> 腋臭,俗称狐臭,是最常见的局限性臭汗症之一。最近我们分别试用20%氯化铝(三氧化铝)70%二甲基亚砜溶液、20%氯化铝酒精溶液和40%尿素70%二甲基亚砜溶液外涂,对38例(76侧)腋臭病患者进行了对照观察治疗,收到了比较满意的效果,现初步总结如下: 临床资料:男12例,女26例,年龄最小14岁,最大50岁,其中14至40岁37例,占本组患者的97.4%;说明以青壮年女性多见。38例均为两侧患病,病程最短3年、最长30余年;家     

胆道术后纤维胆管镜的临床应用

回顾性地总结了我院1991～1995年间，122例胆道术后患者经纤维胆管镜（以下简称胆镜）检查的结果。其中①肝胆管结石117例，胆镜检查明确了结石的位置、分布、大小和数目。胆镜经腹壁窦道取石，肝胆管残石清除率86．8％，胆总管残石清除率94．8％。②对12例胆管狭窄（右肝管狭窄合并结石4例，左肝管狭窄合并结石6例，单纯环形狭窄2例）进行了胆镜的扩张治疗。③经胆镜明确诊断并取出完全钻入胆道的蛔虫患者3例。作者认为胆镜是诊断和治疗胆道术后疾患的重要手段，对于降低再手术率有着重要意义。     

断流术加胃减动脉术后胃分泌功能的观察

观察了２３例门脉高压症患者行断流术前后胃液中的基础胃酸分泌量（ＢＡＯ）、最大胃酸分泌量（ＭＡＯ）、高峰胃酸分泌量（ＰＡＯ）及血清胃泌素水平的变化。结果显示：加作胃减动脉术的治疗组（１１例）术后胃液中ＢＡＯ、ＭＡＯ、ＰＡＯ均比术前升高（Ｐ＜０．０５），而行单纯断流术的对照组（１２例）手术前后无明显变化（Ｐ＞０．５）。血清胃泌素水平两组均比术前降低（Ｐ＜０．０５），且改变的程度基本一致（Ｐ＞０．５）。表明：在断流术基础上加作的胃减动脉术不但不引起胃泌酸功能减退，反而可使术前胃泌酸功能的低下状态得以改善；加作的胃减动脉术也不影响血清胃泌素的水平。     

牙周炎患牙位点保存术的临床疗效观察

目的观察位点保存术在牙周炎患牙拔除后牙槽骨量改变的临床效果。方法纳入门诊确诊为牙周炎不能保留的患牙85颗,随机分为2组:1常规拔牙组,40颗患牙,采用传统的牙拔除术;2位点保存组,45颗患牙,经微创拔牙后牙槽窝同期植入Bio-OSS胶原,覆盖Bio-Gide胶原膜并且严密缝合。对比两组患牙的临床疗效,并分别于术前术后行X线和锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像学检查,评估2组牙槽骨量变化情况及比较牙槽骨的密度情况。结果两组术区均无感染,愈合良好,牙龈质地坚韧,颜色粉红。X线和CBCT结果显示,常规拔牙组牙槽骨水平和垂直吸收增加,位点保存组牙槽骨垂直和水平吸收量显著低于常规拔牙组(P<0.05),术后6月CBCT显示位点保存组新生骨密度显著高于常规拔牙组。结论位点保存术可有效预防及减少牙周炎患牙拔除后牙槽骨的吸收,改善牙槽骨高度和宽度,成骨效果良好,有利于满足后期的修复需要。     

尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗体会

目的 探讨尸体肾移植术后加速性排斥反应的临床治疗。方法 对7例临床上诊断为加速性排斥反应的患者给予强有力的抗排斥治疗。结果 自1996年5月至1999年5月所行的300例尸体肾移植患者中,7例发生加速性排斥反应,发生率2..33%,经强有力的抗排斥治疗后6例完全逆转,排斥逆转率85..5%,目前6例均健康存活,带肾存活率最长已达3年半;1例治疗无效切除移植肾。结论 加速性排斥反应的防治重点在于早期诊断、及时强有力的抗排斥治疗以及有针对性地防治抗排斥治疗过程中可能出现的各种并发症。     

卡托普利治疗肾移植术后红细胞增多症患者的疗效观察

自2000年11月至2004年7月，11例肾移植术后红细胞增多症的患者接受卡托普利治疗，其中男9例，女2例，均因慢性肾小球肾炎、尿毒症而行同种肾异体移植术。11例患者均为连续2次以上检查显示红细胞比容（hematocrit，HCT）≥0．51（2次检查间隔时间在1周以上），血红蛋白均大于150g／L。     

ZDZ外用避孕药膜(栓)的临床试用观察

<正> 我省研制的中药猪胆汁(ZDZ)外用避孕药膜(栓),从1982年4月开始,在西安、渭南、安康、宝鸡、成阳等五个地市进行了临床试用,共观察1754例,分两期进行,第一期为1340例,第二期为414例,均获得较好的避孕效果,现将结果报告如下。     

睾酮对心肌梗塞后左室功能影响的实验与临床观察

<正> 病理生理学教研室动物实验证明,大鼠实验性心肌梗塞(MI)后,雄鼠血浆睾酮明显降低,雌二醇/睾酮(E_2/T)比值升高,雌鼠血浆睾酮升高,(E_2/T)比值降低;造成MI大鼠高性激素血症后,高睾酮血症与左室舒缩性能呈正相关,而高雌激素血症则与其呈负相关。提示,睾酮对MI大鼠     

2剂赛尼哌方案预防肾移植术后急性排斥反应的临床效果

急性排斥反应是导致移植物发生慢性排斥反应 ,乃至丧失功能的重要危险因素之一[1 ,2 ] 。目前对于肾移植术后急性排斥反应的预防仍然缺乏安全、有效的措施。器官移植术后常用的免疫抑制治疗方案包括多种免疫抑制剂 ,它们从不同环节干扰机体免疫系统的功能。虽然可以通过增加这种非选择性免疫抑制治疗的强度 ,达到降低急性排斥反应的目的[3,4] ;但同时也增加了机会性感染和恶性肿瘤的发生率。因而 ,需要一种选择性强、毒性低的免疫抑制剂来预防移植后的急性排斥反应。赛尼哌是一种新型的人源化抗白细胞介素 2受体 (Ａｎｔｉ ｉｎｔｅｒｌｅｕ…     

糖尿病患者白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术的临床观察

为探讨糖尿病患者白内障囊外摘除并后房型人工晶体植入术的疗效及影响视力恢复的因素 ,对施行人工晶体植入术的 12 1例 (156只眼 )老年糖尿病患者进行了回顾分析。结果发现 156只眼术后矫正视力≥ 0 .5者为 73.2 8% ;无糖尿病视网膜病变组 10 8只眼、背景性糖尿病性视网膜病变组 4 2只眼和增殖性糖尿病视网膜病变组 6只眼术后矫正视力≥ 0 .5者分别为 90 .74 %、51.16 %和 0 % ,各组之间有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。表明无糖尿病性视网膜病变者术后视力恢复良好 ,增殖性糖尿病性视网膜病变者最差。     

谷氨酰胺对严重烧伤后肠黏膜和机体免疫功能保护作用的临床观察

目的 探讨谷氨酰胺对严重烧伤患者肠黏膜屏障作用的影响.方法 将入选的严重烧伤病例分为对照组和治疗组,治疗组伤后应用谷氨酰胺颗粒10 g口服,3次/d,对照组接受安慰剂.于烧伤后第1、3、7、14天检测各组患者外周血二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、血清IgG、IgM、CD4+/CD8+及转铁蛋白.结果 与对照组相比,治疗组烧伤后外周血DAO和D-乳酸水平无明显增高,在第7、14天均显著低于对照组;烧伤后第14天血清IgG、IgM、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于对照组;烧伤后第7、14天转铁蛋白水平亦高于对照组.结论 应用谷氨酰胺能够对严重烧伤后肠黏膜屏障起到保护作用,同时也能在一定程度上促进患者免疫功能和营养状态的改善.     

选择性神经阻滞联合经皮后路内镜颈椎间盘切除术治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

目的观察选择性神经阻滞联合经皮后路内镜下颈椎间盘切除术(PPECD)治疗神经根型颈椎病的近期临床疗效。方法回顾分析2018年6月至2020年1月共22例接受PPECD治疗神经根型颈椎病患者的数据。记录术前1 d及术后1 d、1个月、3个月、6个月、1年的日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈部残疾指数评分(neck disability index scores, NDI),所有数据导入SPSS 26.0软件进行分析处理。定量数据表示为均值±标准差。采用重复测量方差分析比较不同时间点颈部VAS、手臂VAS、JOA和NDI评分。采用配对t检验比较术后各时间点各类评分和手术前第1天评分。P<0.05被认为差异具有统计学意义,最后一次随访时采用改良后的MacNab标准记录以评估临床效果。结果所有手术均在超声引导下选择性神经阻滞联合内镜操作下成功完成。总手术平均时间为125.6 min。术中失血量为2～100 mL,平均出血量为19.1 mL。所有患者均接受随访,时间为15～33个月,平均为24.1个月。患者均未出现脊髓、神经根、血管损伤、硬膜撕裂或其他并发症。术后各时间段VAS评分与术前VAS评分相比,颈部、上臂VAS评分均明显降低(P<0.05),而术后JOA评分明显提高(P<0.05),术前NDI评分与术前评分相比明显降低(P<0.05)。在最后一次随访中,改良后的MacNab标准显示15例优、5例良、2例中、0例差,优良率为91%。术后磁共振成像和颈椎三维计算机断层扫描重建表明,椎间盘被充分切除,手术节段神经根受压解除。结论对于诊断不明确的患者,诊断性SNRB可能是确定颈神经根性疼痛来源的有利的方法。在SNRB的指导下,PPECD是治疗诊断颈神经根病的有效和安全的选择,近期疗效可靠。     

加减陷胸桃承汤合参麦针对盲肠结扎穿孔术后ARDS大鼠肺泡巨噬细胞mCD14表达和血清NO的观察

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由多种危重病诱发的以急性进行性呼吸衰竭为主要特征的临床综合征，是目前世界性的医学难题之一。病死率居高不下，达50％左右。我们采用中医泻热通瘀、逐水扶正法为主治疗本征，取得了比较理想的效果。本实验旨在从分子水平和形态学角度，探讨加减陷胸桃承汤合参麦针对盲肠结扎穿孔术（CLP）致ARDS大鼠血清NO和肺泡巨噬细胞mCD14表达的的影响，为临床治疗ARDS提供借鉴。