癌性胸腹水的中西医结合治疗

癌性胸腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症。有人曾计约有30%的晚期恶性肿瘤可能出现胸水或腹水。癌性胸腔积液以中晚期肿瘤多见,其次为胸膜间皮瘤及其他恶性肿瘤胸膜转移,如卵巢液、结肠癌、肿瘤、骨肉瘤等。癌性腹水多见于肝癌、腹膜恶性间皮瘤、即卵巢癌等。临床癌性胸腹水往往给病人带来极大痛苦,甚至发生呼吸循环衰竭而死亡。实践证明,穿刺抽水只能暂时缓解症状,但越放水,越导致病人衰竭,胸腹水生长越快。为了控制癌性胸腹水(包括心包积液),近年来采用放水后向胸腔或腹腔内注入化疗药物、放射性同位素或病毒,确使部分病人获得了暂时缓解,甚至为延长寿命提供了进一步治疗的条件。然而,单用     

复方羟基磷灰石充填根管临床疗效观察

目的　观察复方羟基磷灰石充填根管治疗牙髓病、根尖周病的临床疗效。方法　用复方羟基磷灰石充填根管治疗牙髓—尖周病、观察 1～ 3年 ,根据 X线片和临床症状 ,评价其术后反应和治疗效果。结果　实验组术后反应比对照组轻 (P <0 .0 5) ,临床疗效略高于对照组。结论　复方羟基磷灰石作为根管充填材料治疗牙髓病、尖周病术后反应轻 ,临床疗效好     

输入被污染液体及红细胞悬液引起急性肾功能衰竭6例

输液或输血的一般反应临床较常见，经抗过敏处理，常很快缓解。但输入污染液而致急性肾衰及多器官功能衰竭的报道临床少见，现将我们所遇６例报道如下。临床资料一般资料　６例中男性５例，女性１例。年龄４０～６１岁。原发病均为非感染性疾病，无肾脏病史，输液前均无感染迹象。所输污染液为７０６代血浆及葡萄糖液各２例，葡萄糖盐液及红细胞悬液各１例。事后检查发现，７０６代血浆较同批药品色泽稍黄，葡萄糖液中可见丝状物，余外观无异常。６例输入污染品量４０～２５０ｍｌ，输入后至出现临床症状时间２０～６０ｍｉｎ。均将输剩液送…     

高原地区治疗急慢性脓胸患者475例临床总结

脓胸是临床常见的疾病之一，如处理不当，常致肺功能严重受损，影响生活质量。现将我院自1982年6月～1996年6月期间收治的各种急慢性脓胸475例总结如下。临床资料男性342例，女性133例；年龄9～76岁，平均49．4岁，其中16岁以下96例，65岁以上58例。右侧281例，左侧191例，双侧6例，合并支气管胸膜瘘106例（22．3％）。行细菌培养者315例，阴性者113例，金黄色葡萄球菌84例，肺炎双球菌45例，大肠杆菌42例，链球菌23例，其它为绿脓杆菌、变形杆菌等。大多数细菌对多种抗生素耐药。临床分期：急性脓胸207例，慢性脓胸268例。治疗方法：单纯闭…     

家庭聚集性早期新型冠状病毒肺炎的临床与CT表现初步探讨

目的初步探讨新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)家庭聚集性发病患者的临床症状、核酸检测和CT表现的时间变化规律。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年1月27日至2月1日收治确诊的3组家庭聚集性发病的新冠肺炎患者(男4例,女3例),对其临床资料和CT表现进行分析。结果 3组家庭CT征象均符合早期表现:两肺胸膜下多发磨玻璃密度影(ground-glass opacity,GGO),伴或不伴肺小血管增粗。第一组,首诊2人核酸阳性,妻子无症状,但首诊CT阳性;丈夫有症状,首诊CT阴性,2天后复查CT阳性。第二组,夫妻同时发病,CT和核酸均为阳性。第三组,3人同时起病,CT表现均为阳性,但儿子第3次核酸检测才确诊,其余2人首诊核酸检测阳性。结论新冠肺炎早期阶段的临床症状、核酸检测和CT表现存在时间上的差异,这种差异有可能是疾病传播的重要潜在因素,正确认识这种差异,有利于早期阻断人群聚集的传播途径。     

槟榔煎剂对短小条虫病之疗效观察

短小条虫病系常见肠道寄生虫病之一,一般报告感染率近于1%;轻度感染时可能不显症状,重者或多次感染者可以产生症状,此乃由于虫体对肠粘膜之机械刺激及吸收虫体代谢产物中毒反应所致。临床症状主要表现为胃肠系统如腹痛,恶心,呕吐,食欲减退等及神经系统如失眠,头痛,头晕等,血液方面可显示轻度贫血及嗜酸性白血球增     

急性阑尾炎患者血清CRP测定及临床意义

对106例阑尾炎患者术的血清C反应蛋白（CRP）进行测定，以期找到一种有助于急性阑尾炎诊断的血清学指标，减少临床误诊．临床资料106例患者均为我院手术病例，其中急性阑尾炎82例，病程4～38h．慢性阑尾炎24例，病程12个月以上。男性77例，女性29例；年龄15～68岁．以20N健康人为对照．82例急性阑尾炎以病史、症状、体征及化验检查作出诊断．24例慢性阑尾炎以病史及XM结肠造影诊断．于术前抽取患者静脉血3ml，采用免疫散射比浊法测定血清CRP．结果24例慢性阑尾炎CRP为（9．3±2．4）mg／L．82例急性阑尾炎10例误诊其CRP为（10.3±2.8…     

PCR早期诊断结核性胸膜炎的临床价值

比较了PCR、涂片法、OT试验及胸膜活检4种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值。结果显示：PCR法灵敏度为48％，显著高于其它诸法（P＜0．05或0．01），其特异度为91．6％，与其它诸法接近（P均＞0．05）。PCR法具有快速、灵敏、简便及不依赖结核菌培养等优点，应作为胸腔积液患者的常规检查项目。但其假阴性率、假阳性率分别达52％和8．4％，致其可信性受限。本文对产生假阴性和假阳性的原因进行了分析，并提出了减少假阴性和假阳性的方法。     

对弗洛伊德理论的挑战：临床心理学的新分类

传统的临床心理分类主要有两种：心理障碍类和精神病类。而新的分类，即大脑功能障碍及生理异常、心理能量及行为异常，心理特质与个性异常、生命历程与生活经历异常等4类，更能有效地诊断与治疗心理临床症状。     

尿激酶对胸膜成纤维细胞分泌转化生长因子-β1的影响

目的探讨胸膜成纤维细胞(FB)分泌转化生长因子-β1(TGF-β1)的作用及尿激酶(UK)对其分泌作用的影响。方法取健康雄性SD大鼠胸膜,培养、纯化并鉴定FB。设对照组和实验组。对照组分为2个亚组:对照0组由不含胸膜FB的24个样本组成,加入无血清的RPMI 1640培养液;对照1组由24个胸膜FB样本组成,加入无血清的RPMI 1640培养液,培养24 h后,用酶联免疫吸附法测定上清液中TGF-β1的含量。实验组分为4个亚组,共24个样本,分别加入5 000(A组)1、0 000(B组)、20 000(C组)和30 000 IU/mL(D组)的UK,培养24 h后取上清液,测定TGF-β1的含量。结果胸膜FB分泌TGF-β1的量为(3035.655±394.975)ng/L;A、B、C、D组(5 000-30 000 IU/mLUK)对TGF-β1均有抑制作用,A组与B、C、D组之间比较有显著性差异(P<0.01),但B、C、D组之间比较无显著性差异(P>0.05)。对照0组未检测出TGF-β1。结论胸膜FB能分泌TGF-β1,UK能抑制其分泌。     

21例急性氨气中毒患者的肺部表现

1995年5月7日某厂冷饮车间发生氨气管道泄漏事故，造成21人急性氨气中毒。现总结患者肺部临床表现、X线胸片改变及治疗转归情况，并结合文献探讨氨气中毒的肺部病理改变及临床表坎特点。临床资料1症状、体征21例氨气中毒者中男10例，女11例，年龄19～45岁，平均35岁。轻度中毒8     

全身炎症反应综合征并多器官功能障碍综合征3例报告

全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征的新概念，是1991年由美国胸科医师学会与危重病医学会联合提出，并进行了定义［１］。全身炎症反应综合征(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)是由各种严重损伤引起的全身炎症反应的一种临床过程，其特征是全身过度或失控性炎症反应。这里的炎症并非特指由各种病原体所引起的感染。多器官功能障碍(Multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)系指急性疾病时出现器官功能障碍，导致机体内环境稳态失衡。MODS是SIRS发展的严重并发症，在SIRS至MODS发展过程中，可同时或序贯地出现…     

胸膜粘连时电视胸腔镜手术入路探讨

电视胸腔镜手术 (Ｖｉｄｅｏａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)是一项始于 90年代初的胸外科新技术 ,目前发展迅速 ,应用范围涉及胸外科所有领域。但胸膜粘连被视为ＶＡＴＳ的禁忌症。我们于1 997年 6月 2 0 0 0年 1月对 1 1例弥漫性胸膜膜状粘连患者施行了ＶＡＴＳ ,初步探索出用会师的方法可以解决ＶＡＴＳ的手术入路问题 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 1 1例中 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 5 8岁 ,平均 42岁。脓胸 6例 ,自发性气胸 5例 ,1 1例患者均为纤维素性膜状粘连。行电视胸腔镜…     

神经内镜治疗颅内病变的临床应用

目的探讨神经内镜的临床适应证、操作要点及其优缺点。方法采用神经内镜治疗颅内各种病变69例,其中垂体腺瘤6例,蛛网膜囊肿21例,脑积水18例,透明隔囊肿6例,颅内表皮样囊肿8例,血管网织细胞瘤9例,颅内多发性转移瘤1例。结果69例患者术后临床症状和体征均有不同程度的恢复或好转,头颅CT、MRI复查颅内病灶明显改善。结论神经内镜对于颅内多种病变的治疗具有手术创伤小、术后反应轻和患者恢复快的特点,是目前微创神经外科治疗的首选方法。     

胰腺炎大鼠血清酶学变化及胸腺肽α_1对其的调节作用

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是临床上一种常见的急症，在其发生、发展过程中，血清酶学的变化是临床上观察病情演变的主要指标。胸腺肽α1(thymic peptide α1)作为一种免疫调节剂，在阻抑重症炎症反应，抑制炎性介质释放等方面有良好的作用。我们拟进一步探讨SAP大鼠血清酶学改变及胸腺肽α1对其的调节作用。     

新型冠状病毒肺炎疫苗相关心肌炎临床特征与机制探究

目的 探究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫苗(新冠肺炎疫苗)相关心肌炎的临床特征及其潜在机制。方法 基于PubMed数据库检索截至2021年8月31日所有新冠肺炎疫苗相关心肌炎病例报道,逐条筛选后最终纳入29篇报道、共计71例心肌炎患者。归纳患者的人口学资料、疫苗接种情况、临床症状、生化及影像学检查、治疗措施与结局预后;根据患者既往病史,分为既往感染COVID-19者(prior COVID, n=12)和无COVID-19感染史者(non-prior COVID, n=59)。结果 新冠肺炎疫苗相关心肌炎好发于男性(91.5%),多见于接种第二针mRNA疫苗后(81.7%),平均起病时间为3(1,25)d,主要临床表现为胸痛(94.4%)、发热(45.1%)、肌肉疼痛(26.8%)、气短(16.9%)等症状。几乎所有患者均出现肌钙蛋白的异常,并伴有C反应蛋白升高。非甾体类抗炎药和秋水仙碱被广泛用于临床治疗,约1/5患者给予对症支持后症状即得以缓解,多数患者住院时长为1～2周。既往感染COVID-19患者接种疫苗后心肌炎发生风险...     

胰腺癌误诊1例报告

胰腺癌误诊１例报告盛婴（第一附属医院老年内科）胰腺场并非是少见疾病，近几年发病率有上升趋势，由于胰腺位于腹膜后，故胰腺癌症状模糊。早、中期患者一般检查难以获得阳性结果，易误诊。临床资料患者，男，６７岁。以腹胀、乏力８年，黑便１周主诉入院。８年前，因腹...     

左西孟坦治疗慢性心力衰竭80例疗效观察与护理

目的:探讨对慢性心衰患者静脉应用左西孟坦治疗的疗效观察及护理方法。方法:对80例慢性心力衰竭患者采用左西孟坦治疗,同时给予相关知识宣教,正确选择血管,掌握好药物使用的浓度和输注时间,严密观察患者反应,给予心电监护、心理护理、预防不良反应等。结果:用药后本组患者78例胸闷、憋气、腹胀、水肿症状明显好转,夜间阵发性呼吸困难等症状较治疗前明显改善,双下肢水肿减轻,尿量明显增加,血NTpro-BNP明显降低,好转出院,另2例病情恶化、死亡。结论:左西孟坦作为一种新上市的治疗心力衰竭的药物,在临床用药前需严格把握适应证,用药期间严密监护、积极防治不良反应,以保证治疗效果及患者安全。     

肺间质性病变HRCT早期表现及其演变过程与病理对照的实验研究

应用肺间质性病变的动物模型，对其早期HRCT征象及演变过程进行了研究，并和病理学对照。发现在异常影像中，出现最早的是肺小叶间隔增厚、小叶核增粗、支气管血管束增粗。其次为小叶间隔模糊、支气管血管束边缘模糊、毛玻璃样改变、CT值增高、实变和胸膜增厚等。作者认为在肺间质性病变的不同时期HRCT表现的病理基础依次是肺间质内的充血、水肿、渗出、浸润和结缔组织增生。     

全血环孢素A浓度荧光偏振免疫法监测及评价

应用特异性单克隆抗体荧光偏振免疫法（ＭＡＦＰＩＡ）对６８例肾移植患者进行３６２次临床环孢素Ａ（ＣｓＡ）全血药物浓度监测。结果表明：合并用药会影响ＣｓＡ全血浓度。术后时间与ＣｓＡ全血浓度有一定关系。ＭＡＦＰＩＡ是一种简便、快速、准确的监测方法，对指导临床鉴别排异与中毒反应以及个体化给药，具有重要意义。