老年患者妇科手术的安全性分析

1 7　统计学方法　采用t检验及相关分析 ,计数资料行卡方检验。老年患者妇科手术的安全性分析@王月玲$西安交通大学第一医院妇产科!陕西西安710061 @佘淑琴$西安交通大学第一医院妇产科!陕西西安710061 @鲍立军$西安交通大学第一医院妇产科!陕西西安710061老年妇女;;手术;;并发症~~     

老年妇女卵巢肿瘤的防治

本文报道1962～1984 22年间收治之老年妇女卵巢肿瘤21例,占同时期收治卵巢肿瘤961例的2.2%。年龄最小者61岁,最大者77岁,平均年龄为63.5岁。临床表现以盆腹腔包块为主。合并症5例(占24%),并发症8例(占38%)。全部患者进行了手术治疗,取得了满意的效果。卵巢是位于盆腔内的一个小器官,产生肿瘤后一般无自觉症状,故对老年妇女每年进行阴道及直肠检查应作为妇科肿瘤预防的一部分。     

异丙酚静脉麻醉应用于老年患者的临床观察

老年手术患者往往由于并发症多、重要脏器功能受损、手术时间冗长等，给麻醉带来一定困难。国内近几十年来常用的普鲁卡因静脉麻醉，对老年患者的循环系统不无影响，且有5％～10％患者出现高铁血红蛋白血症。本组应用异丙酚＋芬太尼＋肌松药于老年患者麻醉，效果满意，现报告如下。资料及方法一般资料30例择期手术患者，其中男23例，女7例，年龄60～78岁，平均66．5岁。ASAⅠ～Ⅱ级，合并冠心病，心肌供血不足11例，占36．6％；慢性支气管炎并肺气肿以至中度通气功能障碍14例，占46．6％；高血压或高血压心脏病10例，占33．3％。手术种类…     

伴全身性疾病的老年喉癌围手术期处理

目的 探讨伴全身性疾病老年喉癌患者的围手术期处理。方法 对≥６０岁伴有全身性疾病的喉癌病人１７例进行回顾分析。结果 全部病例安全度过围手术期，３年和５年的绝对生存率分别为８５％和５８％。结论 只要重视围手术期的处理，预防为主地做好术前，术中和术后各方面的工作，必要时采取多学科合作的措施，相当一部分该类病例能够承受手术并获得满意的疗效。     

老年胃癌患者合并糖尿病的特点及其围手术期处理

目的　探讨老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期血糖控制的安全方法。方法　对 37例老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果　糖尿病以 2型多见 ,病情隐匿 ,术前漏诊 8例。结论　老年糖尿病只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果     

107例乳腺癌误诊原因分析

乳腺癌是威胁妇女的恶性肿瘤。仅次于宫颈癌。以手术为主的综合治疗仍是目前临床治疗手段。早期诊断，治疗以手术范围小，愈后好，术后生活质量高为人们所重视。乳腺癌有其特珠的隐匿性，曾有许多误诊误治的的报道。近几年从我院收治的乳腺癌病例中仍有相当病例误诊误治。分析其原因以引起人们的注意。临库资料我院近4年收治乳腺癌病人136例，其中107例病人有误诊病史占78．6％。女性104例，男性3例。年龄23～35岁29例；35～76岁78例。误诊时间最长3年．107例中城市患者37例，农村患者70例。高中以上文化程度32例。文化程度低或文盲75例，误…     

老年V型肺结核复治出现类赫氏反应5例分析

探讨老年类赫氏反应的特点，方法对５例发生类赫氏反应的老年Ｖ型肺结核核病例进行综合分析。结果５例均为复治病例，应用福平化疗，表现为发热和胸腔积液的反复，２例淋巴结肿大，３例合并肺部感染５例均排除肺肿瘤。结论，类赫氏反应不仅限于初治病例，老年患者应注意与肿瘤及并发症鉴别。     

输卵管复通200例临床分析

本文分析了200例绝育术后施行输卵管吻合术妇女的妊娠情况及影响因素。手术对象年龄为24～41岁,距原绝育手术时间0.5～12年不等,随访的194例中妊娠178例,异位妊娠1例,妊娠率为91.7％。本文对显微外科技术复通输卵管的修复技术,注意事项,支架使用及去留,避孕期限,输卵管吻合部位,修复后输卵管长度与妊娠的关系等问题进行了讨论。     

高血糖对老年NIDDM合并急性脑梗死的影响

探讨老年ＮＩＤＤＭ患者合并急性脑梗死时血糖与病严重程度及预关系。方法对住院老年ＮＩＤＤＭ患者４１７例进行分析，其中８６例合并急性脑梗死。按脑梗死严重程度分成轻、中、重３组，并按入院时血糖高低分成甲、乙、丙３组进行分析。     

老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

目的分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点,并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法采用回顾性队列研究的方式,连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象,收集患者临床资料,计算心衰构成比,分析患者心衰特点,采用多因素Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。结果2 871例老年危重症患者中,689例患者合并有心衰,心衰构成比为24.0%。心衰患者的平均年龄高于无心衰患者[(77.2±10.6)岁vs.(72.9±15.6)岁,t=6.759,P<0.001];而心衰患者与无心衰患者的性别构成之间差异无统计学意义(χ~2=1.021,P=0.312)。有126例(22.7%)患者的左室射血分数(LVEF)<40%;低LVEF的老年危重症患者相较于左室收缩功能正常的心衰患者的年龄明显偏小[(73.5±12.6)岁vs.(77.4±9.7)岁,t=-7.456,P<0.001],而男性所占比例更多(68.1%vs.53.1%;χ~2=47.977,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示:冠心病(OR=8.907)、瓣膜性心脏病(OR=7.152)、糖尿病(OR=2.213)、肾功能不全(OR=2.905)、急诊手术(OR=3.374)是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论老年危重症患者的心衰发病受到基础病因等多因素影响,针对老年危重症患者维持肾脏功能、减少急诊手术等可以有效降低心衰的发病风险。     

老年多原发癌22例临床分析

老年多原发癌２２例临床分析张珍华，丁惠文，李恩孝（西安第一附属医院肿瘤科７１００６１）老年多原发癌的检出率随着诊疗水平的提高近年来有增长的趋势。本院肿瘤科住院部１９７８年１２月～１９９４年１２月共收治恶性肿瘤患者３１５２例，其中６０岁以上的多原发癌２...     

不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响

目的观察不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响。方法选择择期行全胃或胃大部切除的老年高血压患者45例,随机分为3组,单纯全麻组(A组)、全麻联合硬膜外阻滞组(B组)、丙泊酚靶控输注静吸复合联合硬膜外麻醉组(C组)各15例。于麻醉前、切皮时、手术60 min时及拔管时采血测皮质醇、肾上腺素及内皮素水平并记录MAP及HR。结果A组患者手术60 min时及拔管时皮质醇、肾上腺素及内皮素较术前明显升高(P<0.05)。B组、C组患者皮质醇、肾上腺素及内皮素在手术60 min及拔管时明显低于A组(P<0.05)。C组皮质醇及内皮素在手术60 min、拔管时显著低于B组(P<0.05)。C组患者术中MAP、HR显著低于术前(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注静吸复合联合硬膜外麻醉可很好地调控老年高血压患者手术中应激反应,但应加强术中血流动力学监测,避免低血压的发生。     

青年原发性肝癌的临床病理特征及肝切除术后的生存分析

目的总结青年原发性肝癌患者的临床病理特征及手术切除的效果,探讨影响肝切除术后生存的因素。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院2008年1月至2012年9月行肝切除术的79例年龄≤40岁的青年原发性肝癌患者的临床、实验室检查、病理学特征,并与同期收治的67例年龄≥65岁的老年原发性肝癌患者作为对照,分析青年原发性肝癌的临床病理特点,并以死亡作为终点事件,对手术切除术后的生存率及预后相关危险因素进行分析。结果青年肝癌患者的乙肝表面抗原阳性率、甲胎蛋白值明显高于老年组(P<0.05),丙肝抗体阳性率明显低于老年组(P<0.05)。而两组患者的性别构成、临床症状、术前肝功能Child-Pugh分级、吲哚氰绿15min滞留率、肝切除范围、手术时间、术中失血量、术后住院天数、肝硬化、肿瘤个数、大小、门静脉癌栓、肿瘤分化程度、术后生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。经COX比例风险模型分析后发现,术前白蛋白<35g/L和最大肿瘤直径≥5cm是影响青年原发性肝癌术后生存的危险因素。结论手术切除治疗青年、老年肝癌是安全的、可行的。术前白蛋白<35g/L和最大肿瘤直径≥5cm是青年肝癌患者生存的独立影响因素。     

多烯康对老年慢性肺心病凝血状态的影响

目的 探讨老年慢性肺心病高凝状态及多烯康对其的干预作用。方法 以不同方法检测４８例老年慢性肺心病人，３０例健康老年人的血液流变学参数，血小板聚集，粘附功能，血栓素ＴＸＢ２、前列环素６－酮－ＰＧＦ１α。抗凝血酶Ⅲ活力，及２４例老年慢性肺心病经多烯康治疗前后的指标对比研究。结果 老年肺心病与老年健康者比较，上述指标存在显著的差异（Ｐ〈０．０５），经多烯康治疗后上述指标显著改善（Ｐ〈０．０５），结论 老     

Klotho蛋白与老年高血压发病的关系

目的 探讨klotho蛋白与老年高血压发病的关系.方法 分别采用ELASA法、硝基还原酶法检测79例老年高血压患者klotho蛋白、一氧化氮(NO),并与30例老年非高血压和25例非老年高血压患者的检测结果进行对比分析.结果 老年高血压组klotho蛋白的吸光度及NO浓度分别为0.303±0.096和(43.95±21...     

老年高血压病患者动态心电监测分析

<正> 老年高血压患者动态心电监测报道较少。作者对117例此类患者进行监测,现将情况报道分析如下。临床资料我院1989年1月～1990年1月117例老年(60岁～87岁)原发高血压病患者,其中男性98例,女性19例,病人选用收缩压≥21.2 kPa(160mmHg),及(或)舒张压≥12.6 kPa(95mmHg)。应用美国MP公司动态心电分析系统。进行24 h监测分析。     

输卵管妊娠保守手术

<正> 1986年至今,我们应用显微妇科技术,对12例输卵管妊娠进行保守性手术.对象为婚后无子女,或只有一个幼小子女的年轻妇女,患者及家属要求保留输卵管者;在病情允许下行患侧输卵管保守性手术.术后定期随访.打开腹腔后首先对输卵管出血部位进行止血,再行修复输卵管妊娠部位.修复的12例中术中检查对侧输卵管11例通畅,1例不通。患侧输卵管壶腹部妊娠不全流产6例,输卵管峡部妊娠破裂6例.对前者采取     

经皮带球囊支架植入椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的评价经皮带球囊支架系统植入椎体成形术(VBS)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的安全性和临床疗效。方法纳入老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者38例,根据住院号奇偶数随机分成两组,分别采用VBS治疗和传统经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗。通过对患者手术前后疼痛情况和功能改善情况、椎体压缩等影像学变化、矢状面Cobb角度变化以及骨水泥渗漏情况等相关指标对比分析,评估VBS的安全性和临床有效性。结果手术均由同一术者完成,手术方式均采用局部麻醉下经皮双侧穿刺法,试验组和对照组所有病例均安全顺利完成。所有病例均经半年以上随访,术后3 d、术后1个月、3个月及半年随访VAS评分和ODI功能障碍指数,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、术后1个月、术后3个月及半年随访,试验组和对照组骨折椎体高度较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。Cobb角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组相应指标对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VBS治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,在骨折椎体高度的恢复、骨折疼痛的缓解方面均有显著疗效,且骨水泥渗漏等并发症发生率低,是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的有效方法。     

略阳县何家岩区成年妇女中的HPV感染分布

据1975年至1983年的数次肿瘤死亡回顾调查及防癌普查结果，陕西略阳县堪称是我国宫颈癌的最高发地区之一．为1026／10万已婚妇女[1]．虽然我们曾经使用免疫组化、原位杂交及PCR技术对略阳地区子宫颈癌标本进行过一些研究，证实HPV16、18基因组在宫颈癌中检出率为83％[2]，说明HPV16、18也与略阳地区子宫颈癌的发病密切相关。然而当地农村成年妇女的HPV感染流行情况依旧不明。最近，我们在对略阳县何家岩区农村妇女子宜颈癌普查中随机抽样，采取219例白带标本，用PCR技术及HPVL1共有引物和HPV16型特异性引物进行了检查，现报道如下…     

胆石、胆囊炎与糖尿病的外科治疗

本文分析了我院１９８３年至１９９３年７月收治的胆石、胆囊炎与糖尿病３３例，占同期胆石、胆囊炎住院人数０．９％，占同期糖尿病住院人数的２．６％。发病年龄高峰系５１岁～６０岁年龄组（占５２％），入院时平均血糖水平１２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，术前血糖水平为８．５ｍｍｏｌ／Ｌ．经手术治疗，３０例痊愈出院，３例死亡。通过本组治疗，认为糖尿病时择期胆道手术，并不增加手术的危险性，但在急诊手术，其合并症、死亡率均很高。本文重点讨论了糖尿病时胆道手术的易感染问题，围手术期处理，以及抗生素的应用等。