我校对临床研究生设临床流行病学课程

<正> 临床流行病学是新兴的一门边缘学科,也是临床医生开展科研必不可少的方法之一。讲授内容除了流行病学基本理论外,对临床医生在诊疗和科研中经常遇到的问题,如常用指标、疾病筛检、横断面回顾及前瞻性调查、现场、临床实验及病因概念等均作了详细介绍。暴发疾病的调查分析作为验证流行病学基本理论和方法的全过程——提出“假设”、验证“假设”、做出结论,向同学们做了讲述。课题分析与讲授     

疾病流行和暴发的调查分析

<正> 当许多人有同样或相似症状在较短时间内集中出现于某一单位或地区时,这种疾病流行称为暴发。暴发疫情一般是由共同传染来源引起的。当然,有些呼吸道传染病,由于潜伏期短,传播又容易实现,也易在短时间内形成暴发趋势。有时,某一单位或地区疾病发生虽未呈明显暴发状态,但其发生数量远远超过以往水平,此种状态,一般称之为流行。     

VSSSS治疗脑积水

<正>脑积水治疗应消除病因,重建脑脊液(CSF)通路,达到CSF分流,以往常用脑室腹腔分流(VPS)、脑室心房分流(VAS)及腰池腹腔分流(LPS)等。我们对21例不同病因的脑积水施行了侧脑室上矢状窦分流(VSSSS),获得较好效果,总结如下。     

流行性出血热的实验室感染

<正> 流行性出血热(亦称有肾综合症出血热:HFRS)是一种由病毒引起的急性传染病,在欧亚大陆的许多国家中如中国、朝鲜、日本、苏联和斯堪的那维亚半岛诸国流行。本病的发现已有50年的历史,自1978年李镐汪等分离到HFRS病毒并完善了诊断该病的特异性血清学技术之后,HFRS的研究有了较快的发展。现在一般认为HFRS是由某些小啮齿动物的一种病毒引起人类发病,病毒在自然宿主(鼠类)体内虽不引起可见疾病,但却大量繁殖,长期带毒、排毒引起水平方面传播,通过多种途径感染人类。近年来HFRS流行地区不断     

秦巴山区精神发育迟滞儿童生物医学因素分析

目的　确定秦巴山区宁强、柞水、安康调查点精神发育迟滞 (MR)儿童的生物医学因素。方法　由心理学专业人员对调查点儿童做智力筛查 ,对筛出的可疑儿童做适应行为评定、智力诊断、相关的实验室检查及病史调查 ,最后由小儿神经科、妇产科及心理学专家进行病例讨论 ,确定MR儿童的病情程度和病因结构。结果　调查 0～ 14岁儿童共计 74 87人 ,发现MR儿童 2 38人 ,其患病率为 3.18% ,显著高于 1987年全国平均水平 (P <0 .0 0 5 ) ;在MR病情轻重构成方面 ,除安康调查点缺乏统计学意义外 (P >0 .10 ) ,宁强、柞水两点主要以轻度MR占大多数 ,分别为 76 .8%、73.9% ,较全国平均水平 (6 0 .6 % )高 (P <0 .0 5 ) ;在已明确病因的MR病因构成方面 ,宁强、安康两点的情况和全国平均水平相似 ,均以产前及产后原因为主 ,而柞水调查点则主要以产时因素为主 (P <0 .0 1) ;在参与构成MR病因的家庭文化环境方面 ,母亲因素占主导地位 :在母亲为智力低下或文化程度低的家庭中 ,MR的患病率显著增高 (P <0 .0 0 5 )。结论　秦巴山区的MR发生情况仍较严重 ,加强围产期保健 ,规范培训乡村医师 ,改善家庭经济文化状况 ,提高母亲的文化素质是改变这一现状的主要措施     

多普勒超声对玻璃体混浊的血流动力学探讨

目的　探讨不同病因所致的玻璃体混浊 (玻混 )患者的眼血流动力学改变。方法　采用二维、彩色和脉冲多普勒超声 ,对 47例患者的眼动脉血流动力学进行观测。结果　炎症引起的玻混视网膜中央动脉 (CRA)、睫状动脉、眼动脉收缩期最大流速 (Vmax)、舒张期最小流速(Vmin)、搏动指数 (PI)减低 ,阻力指数 (RI)正常 ;外伤性玻璃体出血引起的玻混CRAVmax、PI降低 ;玻璃体变性者CRA、睫状动脉及眼动脉Vmax、Vmin减低 ,PI,RI正常 ;高度近视者CRA ,睫状动脉的Vmax、Vmin、PI、RI均增高。结论　不同原因的玻混眼动脉血流动力学改变不同 ,认为多普勒超声对眼疾病的辅助诊断有一定的临床价值。     

肾小球疾病时内源性哇巴因水平的变化

目的　探讨内源性哇巴因 (EO)与肾小球疾病的关系。方法　采用酶标免疫吸附抗原包被竞争法检测 4 6例肾小球疾病患者及健康对照者血清EO浓度。结果　肾小球疾病患者的血清EO水平明显高于正常对照组 ,EO水平与肾小球疾病的病因、水肿、血尿及大量蛋白尿无关 ,与肾性高血压呈正相关 ,与肾功能减退呈负相关。结论　血清EO与肾小球疾病进展有关     

水电站和电厂职业人群乙肝感染状况的调查研究

<正>病毒性乙型肝炎(简称乙肝)是严重危害人类健康的传染病之一。定期对饮食服务行业从业人员、司机、乘务员及随车修理工,进行体检,落实防治措施,是控制乙肝感染或流行的重要手段。该水电站、电厂位居青海省龙羊峡库区,常住人口4万余,现将调查结果报告分析如下。     

一起由食物引起的流行性出血热爆发

<正> 流行性出血热(EHF,以下简称出血热),自1978年李镐汪等从疫区黑线姬鼠分离到朝鲜出血热病毒,在病原学上有了重大突破以来,在流行病学上的研究也有了进一步的发展。有关其传播途径问题,长期以来国内外虽有各种假说,但均缺乏确凿的病原学或流行病学证据。因此,对传播途径的深入研究,实为有效防制本病的关键问题。 1982年10—12月,在西安××学院内发生了一起流行性出血热的爆发,通过流行病学调查分析,试图对本病的传播途径问题加以研究。     

大荔县婴幼儿佝偻病分布及流行因素

为了解大荔县婴幼儿佝偻病发、患病规律及有关的流行因素,于1987年春、秋进行了两次流行病学调查。结果是:在调查的1988名3岁以内婴幼儿中,患病930人,患病率46.8%。1岁内婴儿发病率69.6%。患病率随年龄的增加而降低,各年龄组间患病率差异非常显著(P<0.01)。婴儿期发病的流行因素是,出生季节、母亲文化程度。1～3岁幼儿患病的流行因素是年龄、主食种类、居室朝向和患其它疾病情况。提示:婴儿期佝偻病发病最高,是预防佝偻病的重点人群。由于影响发、患病的流行因素较多,应对婴、幼儿分别采取有针对性的方法进行防治,降低发、患病率。     

分泌抗呼吸道合胞病毒特异性McAb的2F4杂交瘤细胞株的建立

<正> 呼吸道合胞病毒(RSV)主要引起婴幼儿下呼吸道感染。如:婴幼儿支气管炎、毛细支气管炎和肺炎;在免疫损伤成人中,亦可引起重症肺炎或致死性肺炎,并有人认为与慢性肾病的病因有关。到目前为止,RSV被认为只有一个血清型——RSV long。国外已建立了抗RSV McAb杂交瘤的细     

大骨节病4种病因学说的同步研究

目的　研究大骨节病的始动病因。方法　对大骨节病既往的生物地球化学说(低硒说)、水中有机物中毒说、粮食真菌毒素中毒说3种病因说及我们发现的病毒病因说进行同步研究,探讨该病的始动病因。结果　生物地球化学说(低硒说)、水中有机物中毒说、粮食真菌毒素中毒说均不是大骨节病的始动病因。大骨节病的病因模式应该是与环境条件下的生物毒素中毒(低硒条件下的人类微小病毒B19感染)有较大关联性。结论　大骨节病的始动病因可能是低硒条件下的人类微小病毒B19感染引起的。     

一个病因研究中常用的数据处理方法——Mantel—Haenszel方法介绍

<正> 由Mantel和Haenszel于1959年提出来的分层分析方法(又叫Mantel-Haenszel方法,以下简称M-H公式)是目前病因研究中比较常用的一种数据处理方法。M-H公式是用分层的方法对混杂因素(Confounding factor)进行调整,以消除由于资料内部的     

陕西病区粮食真菌及其毒素在克山病、大骨节病病因中作用的比较研究

目的　克山病 (KSD)和大骨节病 (KBD)两病病因至今尚未明了 ,特调查病区粮食真菌及其毒素在两病病因中的作用。方法　用病例对照研究结合实验病理学验证以探索粮食内可疑致病真菌及其相关毒素质量与两病发病的关系。结果　① 40 2份小麦内培养出的优势菌为链格孢霉 ,其检出率与两病发病之间未见统计学联系 ,未培养出镰刀菌 ;② 2 4份小麦和 2 3份小麦面粉样品内未检出 1 1种镰刀菌毒素中的任一毒素 ,1 4 3份小麦、玉米样品内未检出AOH、AME和ZEN ;③化学纯品T 2毒素 (1 0 0 μg·kg- 1BW·d)致雏鸡KBD模型实验和链格孢霉培养粮 (含AOH 6 5 1 9μg/ g饲料 )致雏鸡KSD、KBD模型实验 ,均未见动物心肌损害和软骨损害等 ;④T 2毒素和MON实验组内 ,检出小型猪关节软骨OC—Ⅲ型损害 ,后一结果对KBD病因研究的参考价值需待更多工作之后才好判定。结论　病例对照研究和实验病理学综合结果不支持两病病因镰刀菌毒素中毒说和链格孢霉毒素中毒说。建议多家协作 ,重复粮食真菌及其毒素的检测 ,以便对两病真菌毒素病因说作出最终评价。     

活血化淤对视网膜中央血管阻塞的治疗

视网膜中央血管阻塞,并非罕见的眼底病,Michel(1978)首先描述。一、病因1.在正常情况下,视网膜中央动静脉相伴行走,或交叉而过,由于解剖上的特点,在     

HLA等位基因DQA_1~*0501、DQA_1~*0201与自身免疫性甲状腺疾病的相关性

目的　在山东沿海地区自身免疫性甲状腺疾病流行病学调查的基础上 ,应用多聚酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)技术对HLA等位基因DQA1 0 5 0 1、DQA1 0 2 0 1在GD、HT和正常对照人群中的基因表达频率进行分析 ,以研究山东沿海地区人群HLA DQA1等位基因与GD、HT的相关性。方法　①对象 :AITD组分为GD组 90例 (男 2 2例 ,女 6 8例 ,平均年龄 33.3± 13.0岁 ) ,HT组 4 3例 (男 3例 ,女 4 0例 ,平均年龄 38.2± 15 .1岁 )。正常对照组 6 0例 (男 2 7例 ,女 33例 ,平均年龄 32 .6±12 .0岁 ) ,均来自山东沿海地区 (青岛、烟台、威海、日照 )甲状腺疾病流行病学调查人群和上述地区在青岛大学医学院附属医院就诊的AITD患者。②方法 :( 1)用酚 氯仿三步法抽提人外周血白细胞基因组DNA ;( 2 )采用Olerup等的PCR SSP法扩增HLA DQA1 0 5 0 1和DQA1 0 2 0 1的目的基因片段 (分别为 186bp、170bp)。在PCR扩增仪经 94℃预变性 4min ,94℃变性4 5s,6 0℃退火 5 0s ,72℃延伸 4 5s ,30个循环后 72℃延伸 5min完成扩增反应。将PCR产物在含溴化乙锭的 2 0g·L-1( 2 .0 % )琼脂糖凝胶上电泳 ,80V ,电泳 30min ,在紫外透射仪下观察DNA阳性条带 ,确定基因型。③统计学处理 :将基因型结果输入计算机 ,应用SSPS统计软件计算各?     

硝基四氮唑兰(N、B、T、)试验在流行性出血热的初步观察与临床应用

<正> 硝基四氮唑兰(N.B.T)是一种细胞免疫功能检查法,是检测中性粒细胞杀菌功能的一种简易方法,中性粒细胞在杀菌过程中、能量消耗骤增,糖代谢活跃,葡萄糖分解中间产物葡萄糖—6磷酸氧化脱氢成为戍糖,所脱的氢被外加的四氮唑兰染料接受,使淡黄色的四氮唑兰还原为兰黑色的点状或块状甲(月替)颗粒沉积于中性粒细胞浆内,在油镜下容易识别,当细菌感染时,本试验阳性细胞增高,在病毒感染时阳性细胞正常,或减少;为了探讨流行     

复发性多软骨炎(附病案报告一例)

复发性多软骨炎(Relausiug polychondritis)是一病因尚不明的疾病。临床特点为全身软骨反复发炎,特别是感觉器官。最常受累的是耳和鼻软骨。喉气管软骨受累时症状危急,重则需要作气管切开。病人常以鼻阻塞,鼻背畸形、耳翼疼及变形、声嘶、呼吸困难、     

脑室出血

<正> 脑室出血(Intraventrnicular Hemorrhage,以下简称IVH)泛指各种病因所致的颅内血管破裂,血液进入脑室系统。近年来随着CT扫描在临床上普遍应用,对IVH的发生率、病因、病理改变和预后等方面都有了一些新的认识,对于本病治疗方法的研究也有一些新的进展。本文仅就以上几点作一简要的综述。     

用动物模型定位、克隆复杂性疾病的易感基因:以类风湿关节炎动物模型为范例

基于复杂性疾病的临床异质性,或称表型异质性;遗传异质性,或称位点异质性;多基因的微效作用;异位显性(epistasis);拟表型(phenocopy);环境因素的作用等特点,鉴定复杂性疾病的易感基因是一种艰巨有时难以完成的任务。近交系动物遗传背景清晰,动物实验可控制环境因素的干扰,以及转基因动物在研究基因功能中独特的作用,应用动物模型为筛选鉴定人类复杂性疾病的易感基因提供了不可替代的工具。以大鼠类风湿关节炎模型为例,定位克隆易感基因步骤包括:①选择亲代近交系,建立关节炎模型;②分离育种,连锁分析、确定数量性状位点(QTLs);③建立Congenic系、窄化QTL区域;④位置克隆基因;⑤易感基因的功能验证。我们应用这一策略从朴日斯烷(Pristane)诱导的关节炎大鼠模型中已筛选出十余个控制关节炎发生发展的非MHC基因位点,在此基础上克隆的Pia4基因被鉴定为是中性粒细胞胞浆因子1(Ncf1)。说明该研究策略是完全可行的,并且可能发现新的功能基因或已知基因的新功能。