从60年历史纵观胆囊癌诊治进展

西安交通大学第一附属医院在胆囊癌诊治方面已有60余年的历史,1956—2018年共收治3430例胆囊癌患者,其中手术治疗1941例,根治性手术703例.通过对比分析1956—2008年和2009—2018年的数据,胆囊癌根治性切除率由19.9％提升至48.3％.在预后方面,2004—2008年胆囊癌区域性根治术及扩大根...     

治疗胆道癌患者830例临床分析

对1956年～1995年收治830例肝外胆道癌的临床研究结果表明，胆囊癌占72％（601／830），胆管癌占27．6％（119／830）。胆囊癌男女比例为1:2．54，平均年龄56．55岁，55岁以上占65．9％，腺癌占96．2％，手术切除率29．4％。胆管癌男女比例为1．46：1，平均年龄为56．4岁，55岁以上占53．7％，腺癌占100％，手术切除率为20．4％。阶段性分析表明，胆囊癌及胆管癌发病均有上升趋势，肿瘤切除率亦有升高。     

并存糖尿病的食管贲门癌剖胸术的围手术期处理

１９９０年１月至１９９７年１２月我科共收治并存糖尿病的食管贲门癌病人３５例，其中３３例进行了剖胸手术治疗，现就其围手术期处理体会总结如下。临床资料１　一般情况　３３例中男２５例，女８例；年龄４１～４９岁，平均年龄５２岁。并存的糖尿病均为２型糖尿病，其中术前确诊３１例，１９例长期口服降糖药物，２例同时间断应用普通胰岛素治疗。１２例无症状为隐性糖尿病，术后确诊２例。同时合并高血压８例、冠心病４例、陈旧性心梗１例。糖尿病诊断按１９８５年世界卫生组织标准。３３例中食管癌２５例，贲门癌８例，其中４例食管癌…     

胆囊癌增殖细胞核抗原表达及预后的关系

目的 探讨原发性胆囊癌ＰＣＮＡ的表达状况。方法 采用免疫组化法研究３８例原发性胆囊癌ＰＣＮＡ的表达。结果 高分化癌ＰＣＮＡ平均评分明显低于低分化及未分化癌；术后一年内死亡者明显高于生存超过１年者。结论：ＰＣＮＡ可能是反映胆囊癌生物学行为及预后的重要指标。     

冠状动脉旁路移植围手术期处理

冠状动脉旁路移植围手术期处理刘建林，黄庆恒，李明（西安第一附属医院心外科西安７１００６１）我院自１９８７年至１９９４年２月共行冠状动脉旁路移植术２７例。死亡１例，死亡率３．７％，取得显著临床效果。周密而良好的围手术期处理，对提高手术成功率和远期疗效极...     

胆囊癌CT表现及漏误诊分析

作者总结了１８例经手术病理证实的胆囊癌ＣＴ表现，并对其中４例漏误诊的原因进行了分析。认为胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和胆囊区肿块是胆囊癌不同发展阶段的主要征象。薄层增强扫描是提高ＣＴ诊断率和减少漏误诊的有效方法。     

原发性胆囊癌诊治的历史、现状及展望

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年增高。由于原发性胆囊癌无特异性的临床表现,临床发现的胆囊癌多属中晚期,根治性切除率低,预后差。本文就原发性胆囊癌诊治的有关文献,结合本单位50年来945例原发性胆囊癌诊治的临床资料,在胆囊癌发病的高危因素、影像学诊断、分子生物学研究、治疗进展以及存在的问题进行了分析,提出:目前对原发性胆囊癌的早期诊断依然困难,继续深入开展对胆囊癌致病高危因素的基础与临床研究、对胆囊癌的二级预防具有重要的临床意义。以手术为主的综合治疗仍然是原发性胆囊癌治疗的主要手段,肿瘤的基因治疗正逐渐发展成为治疗原发性胆囊癌的一种新方法,已显示出良好的应用前景。     

冠状动脉旁路移植术27例报告

本文报告１９８３年１０月至１９９３年５月期间我院２７例冠状动脉架桥（ＣＡＢＧ）手术。其中１９８７年前１例，１９８７年后２６例。术前均经冠状动脉造影（ＣＡ）证实病变。采用自体大隐静脉（ＳＶＧ）和（或）左乳内动脉（ＬＩＭＡ）作移植血管。全组死亡２例（７．４％），１９８７年后２６例中死亡１例（３．８％），２５例成活，随访５月～６年。心绞病消失率约８８％，心功能改善至Ⅰ纹２１例（８４％），Ⅱ级４例（１６％）．全部患者恢复工作，提示ＣＡＢＧ安全有效。     

原发性肝癌合并胆囊癌病例报道

目的报道1例罕见双原发恶性肿瘤(原发性肝癌合并胆囊癌)病例以指导临床。方法与结果报道1例原发性肝癌合并胆囊癌病例,54岁男性患者以"右上腹间断性疼痛4d"之主诉入院。于当地县医院行上腹部CT示:胆囊结石、胆囊癌肝浸润后,到西安交通大学第一附属医院就诊。实验室检查示:HBsAg(+),HBcAb(+),甲胎蛋白(AFP)>60 500ng/mL,癌胚抗原(CEA)5.25ng/mL。CT检查提示:肝门部稍强回声光团,肝癌待定,胆囊癌待定,胆囊结石,胆囊炎;肝动脉、门静脉血管CT成像(CTA+CTV)检查示肝左内侧叶巨大恶性肿块影,胆囊壁不均匀增厚,疑肝脏病变侵犯胆囊或/及胆囊病变侵犯肝脏。术前初步考虑为原发性肝癌伴胆囊浸润,行肝脏Ⅳb、Ⅴ段切除+胆囊切除+T管引流术。术后病理示:肝脏巨块型肝细胞癌Ⅲ级、胆囊隆起型中-低分化腺癌。术后1个月,患者复查CT示肝内播散,预后差。结论双原发癌中的"两者不相连续"这一标准并非适合于所有的双原发癌,并为以后诊治类似疾病提供了有益经验;及时准确地鉴别"转移"或"原发",是临床医师给予患者有效治疗的关键。     

C0_2激光治疗阴道壁囊肿31例

Ｃ０_２激光治疗阴道壁囊肿３１例郭培侠，刘惠喜，崔丽侠（西安第一附属医院妇产科７１００６１）阴道壁囊肿不大，因与阴道相邻器官关系密切，手术时易误伤，ＣＯ２激光治疗可以克服这一缺点，我院１９８１年５月至１９９３年１月用ＣＯ２激光治疗３１例阴道壁囊肿分析?..     

大龄儿童先天性髋脱位的手术治疗

１９８９～１９９４年采用一次性髋臼成形术及股骨旋转短缩截骨术治疗先天性髋脱位１４例（１５髋）。手术时年龄７～１３岁。术后平均随访３年５个月。结果：优９例，良５例，可１例。优良率为９３．３％。作者认为，这种联合手术对治疗大龄儿童先天性髋脱位是一种安全有效的方法。     

胆囊癌声像图表现及其鉴别诊断

胆囊癌是一种恶性程度较高的肿瘤，其发病率占消化道恶性肿瘤的第5位[1]。随着超声显像技术的普及，为诊断提供了可靠依据。本文就我院术后病理证实的40例胆囊癌声像图特点及漏误诊原因进行分析，探讨各型胆囊癌的超声诊断要点。临床资料40例均为我院近3年外科住院患者。其中男     

手术治疗婴幼儿先天性心脏病24例报告

１９９１年１０月至１９９７年１１月,我们共收治婴幼儿先天性心脏病（先心病）２４例,手术死亡２例。其余患儿均治愈出院。现就婴幼儿先心病围术期处理及有关注意事项讨论如下。临床资料本组２４例中男１４例,女１０例。年龄１１个月～３岁。体重８５～１６５ｋｇ。其中室间隔缺损（ＶＳＤ）１１例,动脉导管未闭（ＰＤＡ）８例,房间隔缺损（ＡＳＤ）３例（继发孔型１例,原发孔型２例）,法乐氏四联症（ＴＯＦ）１例,右室流出道狭窄（ＲＶＯＴＯ）合并ＶＳＤ、ＰＤＡ１例。全组病例在全麻下手术,除８例单纯ＰＤＡ患儿作心外导管…     

颅内脑膜瘤术前栓塞术

颅内脑膜瘤术前栓塞术宋锦宁，刘守勋，刘亚民，谢昌厚，任炜（西安第一临床医学院神经外科西安７１００６１）１９９３年１月至１９９５年６月，我们对１０例高血运脑膜瘤患者术前施行人工栓塞，取得明显效果，规报告如下。资料与方法１一般资料男６例，女４例，年龄１９...     

冷冻保存同种主动脉瓣及带瓣主动脉的临床应用

我院自１９８７年９月至１９９６年１０月,应用液氮冷冻保存的同种主动脉瓣及带瓣主动脉对１１例心脏病患者进行了手术矫治,取得了较满意疗效。现报道如下。临床资料１一般资料１１例中男１０例,女１例;年龄８～４４岁,平均２５．８岁。术前诊断：亚急性感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全３例,合并肺动脉瓣关闭不全２例;单纯性主动脉瓣关闭不全４例;法鲁氏四联症１例;右室双出口并肺动脉瓣及主干狭窄１例。全组病例均根据病史、查体、彩色超声多普勒及心血管造影确诊。２同种辩采集、处理及保存方法同种瓣均采集于年龄在４５岁以…     

综合治疗小儿室缺并重度肺动脉高压82例分析

先天性心脏病大室间隔缺损（缺损直径大于主动脉直径之半或缺损面积大于１ｃｍ２／ｍ２体表面积）患者有２０％左右将于２岁后逐渐发展肺血管病变,产生重度肺动脉高压,其手术危险性明显增加。近年来,对室间隔缺损（ＶＳＤ）合并重度肺动脉高压（ＳＰＨ）的外科治疗尚有争论。本文对１９８４年５月至１９９８年１月收治的８２例ＶＳＤ±ＳＰＨ手术疗效进行了分析,并结合我们的体会讨论如下：资料与方法１　临床资料　８２例中,男５０例,女３２例;年龄２～１２（６２±２３）岁,体重１０～３１（２０±４３）ｋｇ。静息时紫绀…     

手术治疗主动脉窦瘤13例报告

手术治疗主动脉窦瘤１３例报告王永亮，蔡澄，周斌，李淳成，曹克宏（西安第二附属医院心胸外科７１０００４）１９８５年７月至１９９５年３月，我科共收治主动脉窦瘤１３例，全部经手术治愈，现报告如下。临床资料１３例中，男１０例，女３例。年龄１５～４７岁，平均２...     

长蒂右肋下卵巢畸胎瘤1例

长蒂右肋下卵巢畸胎瘤１例（陕西省大荔县妇幼保健院张银花，史建民）患者，女，４６岁，住院号：４９９１９。她以右肋下包块２年之主诉于１９８９年１２月４日入院。她于１９８８年１０月无意中发现右肋下包块。１年来自觉包块增大，伴有腰痛气短。既往体健。月经正常，...     

门奇断流术200例疗效分析

目的 分析门奇断流术的疗效。方法 回顾性总结１９８０年６月－１９９７年１２月所施行的门奇断流术２００例。结果 急诊手术止血率为９２．２２％，手术死亡率为１２．５％，４８ｈ内急诊手术死亡率明显低于４８ｈ以上手术者，存活１７５例随访１４７例（８４％），术后远出血率为２１．０９％，死亡率为１９．７％。术后５年生存率为８０．５％，１０年为６４．５％。预防性手术近期无出血，其术后５年出血率为３．２５％，１０     

新分期带来的胆囊癌手术范围合理性的争议

根治性手术切除是治疗胆囊癌的最重要手段,TNM癌症分期是制定手术方案的重要依据,但目前不同分期患者的手术方式选择及切除范围尚无统一标准.本文以美国癌症联合委员会(AJCC)第8版癌症分期系统为基础,结合国内外研究进展及本中心临床治疗经验,探讨不同分期胆囊癌患者手术治疗的现状与争议.