食亦证表现为甲状腺机能亢进25例临床初探

<正> 《内经·素问》气厥篇第三十七中记载:“黄帝问曰:五脏六府,寒热相移者何?歧伯曰:…………大肠移热於胃,善食而瘦,又谓之食亦。胃移热於胆亦曰食亦”。诊馀往顾,自1972年至1978年以来所治食亦证中有25例临床表现为甲状腺机能亢进者颇有探讨价值。因为食亦证为中医一个病证,就其表现可在现代医学的许多疾病中出现,而这25例食亦证患者都有较完备的资料。据症状,体徵及同位素碘~(131)吸收率测定可以确定甲亢的诊断。食亦证的两个方面:食量增大,消瘦,在患者中都是同时共存的,所以食亦证的诊断根据也是充足的。     

甲状腺功能亢进患者TSAb与治疗停药的关系

目的　研究甲状腺功能亢进患者血清中甲状腺刺激性抗体 (thyroidstimulatingantibodies,TSAb)活性对甲亢治疗停药的指导意义。方法　选取 2 0 0 1年至 2 0 0 2年本院内分泌门诊 4 2例具有典型甲亢症状的患者作为研究对象 ,根据病史、甲功检查及甲穿结果确诊后 ,分为Graves病 (Gravesdisease,GD)组 ,桥本氏甲状腺炎 (Hashimoto’sthyroiditis,HT)组和产后甲状腺炎( postpartumthyroiditis,PPT)组。本科内分泌实验室用人工表达重组TSH受体的人胚肾细胞进行连续传代培养 ,并以适当密度种植于 2 4孔板 ,孵育 4 8h后 ,将聚乙二醇制备的患者粗制IgG以 0 .5mmol·L-1IBMX的无NaCl的Hanks液溶解后 ,覆盖细胞进行刺激反应 ,反应后以样本刺激细胞产生的cAMP含量表示TSAb的活性。检测研究对象甲亢治疗后血清中TSAb活性 ,结合临床制定相应治疗方案 ,并对这些病例进行长期随访观察 ,随时记录病情变化情况。结果　GD组 39例病人接受了 ( 32±30 )月的抗甲状腺药物治疗 (最长 12 0月 ,最短 1月 )后 ,TSAb阴性 36例 (占 92 .3% ) ,对临床表现及甲功检查均完全正常的 30例患者 (占 83.3% )给予停药。在 ( 10 4 .0± 6 4 .7)d (最长 10月 ,最短 1月 )的随访期内 ,仅 4例 (占 11.1% )女性病人复发 ,其余病例病情稳定 ;HT组     

甲状腺机能减退症35例临床分析

甲状腺机能减退症又称粘液性水肿是一比较少见之疾。尽管该疾临床表现众所周知,但经常漏诊。其漏诊主要原因:(1)本病症状多种多样,且有些症状相当含糊又不特异,尤在老年人粘液性水肿症状发生非常缓慢,临床表现延误。(2)医师没有高度怀疑本病,或寻求     

43例甲状腺机能亢进症的左室功能检查

本文用心阻抗血流图的一阶导数图,对43例未经治疗的甲亢患者,进行了心输出量,心脏收缩时间间期的测定。结果显示心输出量增高,PEP明显缩短,P/L值变小。PEP缩短有助于T_3型甲亢之诊断,及老年型甲亢和冠心病之鉴别,5例甲亢患者治疗好转后,复查心输出量及PEP均恢复至正常,有助于甲亢疗效的观察。该项检查无损伤性,值得摧广应用。     

甲状腺机能亢进症伴肌病36例临床分析

甲状腺机能亢进症伴肌病３６例临床分析姜薇，马秀萍（第一附属医院内分泌科西安７１００６１）Ｇｒａｖｅｓ病伴肌病常见的有慢性甲亢性肌病；甲亢伴周期性麻痹；甲亢伴重症肌无力和甲亢伴多发性肌炎，本文总结分析了我院２４７例Ｇｒａｖｅｓ甲亢病例（１９９２～１９９...     

对中医治疗发热疾患的初步体会

发热是临床上极为常见的症状,由于引起发热的原因很多,所包括疾病的范围亦甚广,因此在诊断及处理方面,中西医常有所不同。最近我科收了16例发热的患者,经过住院的详细检查及观察,作出了比较正确的诊断,详见表1,除所加会诊一例并用西药外(此例是血行播散型肺结核患者,见例2),其余均用中药治疗,     

泼尼松治疗甲状腺相关性眼病对肾上腺皮质功能的影响

目的　观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病 (thyroideyedisease,TED)对肾上腺皮质功能的影响。 方法　 4 0例活动性TED病人 ,甲状腺功能维持正常至少 2个月。给予泼尼松口服 12周或 2 0周 ( 6 0mg·d-1× 2周 ,4 0mg·d-1× 2周 ,30mg·d-1× 4周 ,2 0mg·d-1× 4周 ,以后每周减 2 .5mg)。疗效评定依据NOSPECS分级分度变化及临床活动性评分变化综合评定。于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 2 0 0 μg·L-1)。于 12周评定疗效时有效病例服用泼尼松 2 0周 ,无效病例改用放疗或手术治疗加用其他免疫抑制剂。结果　 2 5例有效 ,有效率为 70 % ,无效 13例 ,恶化 2例 ,所有患者肾上腺皮质功能治疗前均正常 ,治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;服药 2 0周者于治疗结束后 2周、4周、8周、16周、2 0周、2 4周各有 1例、3例、6例、4例、5例和 6例恢复正常 ,中位数为 16周 ;服药 12周者于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 1例、2例、2例、4例和 3例恢复正常 ,3例退出观察。结论　泼尼松治疗甲状腺活动性眼病有一定疗效 ,但有明显的不良反应 ,包括对肾上腺皮质功能的抑制。     

肝炎的中医治疗

本文着重介绍中医对慢性肝炎(包括迁延型肝炎)的治疗情况,下面谈两个问题: 一、关于辨证施治慢性肝炎的临床表现,多见身困乏力,不思饮食,胁痛,腹胀,日苦,便溏,低热,失眠等。肝肿大,部分病人脾亦肿大,可有蜘蛛痣及肝掌等内分泌失调现象,肝功能检查多不正常。由于病程日久,迁延不愈,多出现肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝血淤阻的症候;若毒邪留恋,亦可出现湿热的症状。因此,慢性肝炎的临床症状比较复杂,应根据患者的病情辨证施治。     

甲状腺刺激性抗体对甲状腺细胞分泌功能的影响

目的　研究甲状腺刺激性抗体 (TSAb)对甲状腺细胞分泌T3 的作用及其机制 ,探讨TSAb致Graves病的分子机制。方法　以原代培养人甲状腺细胞为研究对象 ,应用放免法检测T3 ,信号传导抑制剂阻断各传导通道。结果　 2g·L-1TSAb作用 4 8h可使甲状腺细胞T3 的分泌增加约 4 10 % ;蛋白激酶 (PKA)抑制剂及胞内Ca2 +鳌合剂分别使TSAb作用的T3 分泌增加减少约 6 5 .3% ,32 .0 % (P <0 .0 5 ) ;而木黄酮对T3 分泌无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　TSAb通过激活cAMP/PKA及PIP2 (磷酸酰肌醇 ) /Ca2 +途径导致T3 分泌增加可能是TSAb致Graves病的主要机制之一     

针刺对心血管机能调节研究的进展

<正> 近年来,以京沪两地为中心,波及天津、安徽、山东、浙江、江西、广西诸省市,采用比较先进的技术设施以及多种灵敏准确的实验指标,对针刺调节心血管的功能,作出大量的研究报道。就临床观察而言,积累有千余例案,基本肯定了疗效;就动物实验方面,动态地进行了各种功能测试及形态观察;对针刺的效应机制,也作了比较深入的探讨,初步取得了一些成果。简要综述如后,籍以引起从事心血管临床及基础研究者的关注,以期有所前进。     

甲状腺刺激性抗体对甲状腺细胞过氧化物酶活性的影响

目的　观察甲状腺刺激性抗体 (TSAb)对甲状腺细胞过氧化物酶活性 (TPO)的影响及该作用所通过的信号传导途径 ,探讨TSAb导致Graves病的分子机制。方法　以原代培养人甲状腺细胞为研究对象。采用生物学法检测TSAb活性 ;应用改良愈创木酚氧化法检测TPO活性 ;同时应用信号传导抑制剂阻断各传导途径 ,分别观察蛋白激酶A(PKA)抑制剂、BAPTA AM(细胞内Ca2 +鳌合剂 )、TPK(酪氨酸蛋白激酶 )抑制剂木黄酮对TSAb作用下TPO活性的影响。结果　①新鲜分离的甲状腺细胞TPO活性最高 ,此后逐渐下降 ,培养第 6天已基本降至最低 ;②TSAb作用 12h可使TPO活性开始增加 ,随时间延长 ( 12～ 4 8h) ,TPO活性逐渐增强 ,高峰时间为 4 8h ,持续 72h仍可见明显的刺激效应。 1mg·mL-1TSAb即可使TPO活性增加 ,以后随剂量增加TPO活性逐渐增强 ,4mg·mL-1作用基本达最大。 4mg·mL-1TSAb作用 4 8h可使甲状腺细胞TPO活性增加约 36 0 % ;③PKA抑制剂阻断cAMP/PKA途径 ,可使TSAb作用的TPO活性增加减少近 79.2 % (P <0 .0 1) ,BAPTA AM阻断PIP2 /Ca2 +(磷酸酰肌醇 /钙离子 )途径及木黄酮阻断TPK途径 ,均对TPO活性无明显影响 (P >0 .0 5 )。结论　TSAb通过激活cAMP/PKA途径导致TPO活性增加 ,甲状腺细胞合成激素功能亢进。这可能是TSAb致Grav     

兰斑核的机能探讨

<正> Ⅰ.前言兰斑核(nucleus loci coerulei)或兰斑(locus coeruleus LC)的研究,始于1809年,最初由Reil在人的脑桥背外侧部对第四脑室底所见到的灰黑色部位进行了记载。此后,关于核的确定有反复几次的混乱和错误,但1955年Russel进行了20多种动物的比较解剖,把     

Graves′病的抗甲状腺药物治疗

<正> 口服抗甲状腺药物治疗Graves'病是一种重要的治疗方法,近年来在实验室研究和临床应用方面均有进展,本文仅就这方面有关问题综述如下。     

甲状腺滤泡癌的诊断和治疗热点

甲状腺滤泡癌是滤泡细胞衍生的一种甲状腺癌,属于分化型甲状腺癌,其发病率仅次于甲状腺乳头状癌,是甲状腺癌第二常见的组织学类型。甲状腺滤泡癌占所有甲状腺癌的10%～15%。其死亡率高于甲状腺乳头状癌,部分患者初治时已经发现骨或肺的转移。早期诊治和密切随访是改善预后、延长术后生存期的主要手段。甲状腺滤泡癌常以临床病理血管、包膜浸润为诊断依据,有时因未见明确的浸润灶或取材不足而漏诊,超声及细针穿刺诊断困难,而细胞学标记物检测目前并不成熟。本文总结目前甲状腺滤泡癌的诊断及治疗的热点,旨在提高我们对甲状腺滤泡癌的认识。     

甲状腺功能亢进症的治疗现状与展望

介绍了甲状腺功能亢进症的治疗现状及临床研究新进展。目前,治疗甲亢的基本方法仍然是抗甲状腺药物应用。经药物治疗后复发、甲状腺明显肿大且伴有甲亢心及肝功能损害、中老年甲亢应积极采取131I治疗。甲状腺巨大、结节性甲状腺肿伴甲亢、甲亢合并甲状腺结节不能除外恶性者应积极采取手术治疗。根据患者的病情合理选择不同的治疗方法可获得良好治疗效果。     

对我校新生形态、机能状况的调查与分析

通过对我校89～92级四届新生共1676人的调查，发现新生的视力和呼吸系统机能状况普通较差，心血管系统机能和身体形态也有部分学生比较差，迫切要求大学体育教育中加强教学内容、方法、体育锻炼的调控，有针对性地提高学生的健康水平，增强体质。     

甲状腺素对甲状腺机能减退患者脂肪代谢的影响

以24例健康者为对照，研究了17例原发性甲状腺功能减退患者服用十甲状腺素片替代治疗前、后的血脂变化。结果发现甲状腺素对血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。、载脂蛋白B的代谢均有显著影响，而对高密度脂蛋白。、载脂蛋白AI无显著影响，并初步探讨了其变化机理。     

滋养细胞肿瘤对甲状腺功能的影响

４６例滋养细胞肿瘤病人的甲功检测结果表明：１２例并发甲亢，其血清β－ＨＣＧ、Ｔ４、Ｔ３、ＦＴ４Ｉ增高，Ｔ３／Ｔ４下降，Ｔ３Ｕ、ＴＳＨ保持正常。β－ＨＣＧ水平与Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ４Ｉ呈正相关。β－ＨＣＧ＞２０００ＩＵ／Ｌ６例，５例为甲亢；２例有甲亢症状者，β－ＨＣＧ均＞１００００ＩＵ／Ｌ。ＨＣＧ具有弱的促甲状腺素（ＴＳＨ）作用，可能是该肿瘤并发甲亢的原因。葡萄胎清宫后、恶葡及绒癌有效化疗后，甲亢症状消失，甲功恢复正常。     

甲状腺素对甲状腺机能减退患者脂肪代谢的影响

以24例健康者为对照，研究了17例原发性甲状腺功能减退患者服用十甲状腺素片替代治疗前、后的血脂变化。结果发现甲状腺素对血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白。、载脂蛋白B的代谢均有显著影响，而对高密度脂蛋白。、载脂蛋白AI无显著影响，并初步探讨了其变化机理。