肝静脉血流频谱变化对慢性肝脏疾病的诊断价值

二维超声对慢性肝脏疾病的诊断已广泛应用于临床，但早期诊断尚存在困难。本文应用多普勒超声检测慢性肝脏疾病患者的肝静脉血流频谱与正常人对照分析，以探讨肝静脉血流频谱ｔＨｅｐａｔｉｃｖｅｉｎｆｒｓ－ｑｕｅｎｃｙ，ＨＶＦ）形态的变化与肝实质损害程度之间的关系，为早期诊断提供依据。资料与方法１检测对象正常对照组：１００例健康人，其中男性６４例，女性３６例，年龄２１～４２岁。无肝病、饮酒及手术史。肝功及乙肝系列化验均正常，超声检查无异常发现。肝病组：分别经超声、ＣＴ、食道钡餐、化验检查，部分经内窥镜、肝穿及…     

常用肝功的临床意义

常用的肝功检查项目都是非特异性的,涉及到肝外的许多组织或器官,并受许多因素的干扰,肝外疾患亦可异常;肝脏的储备能力又很强,轻度的肝损害肝功也不一定能反映出来,现常用的肝功检查只反映了肝功的一个侧面。因此必须全面了解肝功与各组织器官的联系,并进行具体分析,熟悉各种检查结果的影响因素,才能对肝功作出正确地评价。     

多层螺旋CT对急诊外伤性肝脾破裂的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对外伤性肝脾破裂的诊断价值。方法对140例临床表现为肝脾损伤并手术证实的患者,回顾性分析多层螺旋CT检查资料并与临床对比分析。结果肝脾损伤多层螺旋CT表现为肝脾撕裂伤、肝脾内血肿及肝脾包膜下血肿。140例肝脾损伤中,男性多于女性,高发龄10~30岁,致伤原因以车祸伤及高处坠落伤最多,140例肝脾损伤病例中,脾脏损伤69例,占49%,肝脏损伤51例,占36%,肝脾同时损伤20例,占14%。结论多层螺旋CT外伤性肝脾破裂诊断价值高,有助于制定临床治疗方案。     

50例胆囊疾患超声诊断与手术结果的对比分析

超声检查胆囊疾患,由于方法简便易行,经济安全,且诊断的准确性较12指肠引流和X光为高,所以已被国内外广泛应用。超声对胆囊结石的诊断价值虽已被肯定,但其检查结果仍有一定误差,胆囊疾患的超声变化与术后所见国内报道亦不一致,我们收集了我院71年——74年,经超声检查而手术的各种胆囊疾患50例,作以对比分析,报告如后。     

恶性梗阻性黄疸实验模型建立及评价

目的　建立SD大鼠肝癌侵袭胆管所致恶性梗阻性黄疸模型 ,初步评价其临床应用价值。方法　用Walker- 2 5 6瘤株近肝门部肝实质内接种 ,致高位胆管浸润转移造成狭窄 ,引起梗阻性黄疸。结果　本实验模型所致梗阻性黄疸表现及肝功能变化为慢性渐进性发展过程 ,病理切片光镜检查显示肝脏、胆管有癌细胞浸润和转移 ,同时肝内有不同程度的胆汁淤积表现。结论　此实验模型稳定、可重复 ,成功率为 73 .3 % ,其梗阻性黄疸表现特点与临床恶性梗阻性黄疸病人症状极其相似 ,对研究恶性梗阻性黄疸的病理生理机制及治疗具有一定价值。     

胆囊癌外科治疗的热点和争议

胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)是最常见的胆道恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差.实现R0切除是GBC外科治疗的基本原则,但肝脏切除范围、肝外胆管切除、淋巴结清扫范围及术中或术后诊断的GBC的外科治疗、腹腔镜技术在胆囊癌根治中的应用等目前仍然存在争议.本文回顾了GBC的外科治疗进展,并围绕外科治疗中存...     

原发性肝癌合并胆囊癌病例报道

目的报道1例罕见双原发恶性肿瘤(原发性肝癌合并胆囊癌)病例以指导临床。方法与结果报道1例原发性肝癌合并胆囊癌病例,54岁男性患者以"右上腹间断性疼痛4d"之主诉入院。于当地县医院行上腹部CT示:胆囊结石、胆囊癌肝浸润后,到西安交通大学第一附属医院就诊。实验室检查示:HBsAg(+),HBcAb(+),甲胎蛋白(AFP)>60 500ng/mL,癌胚抗原(CEA)5.25ng/mL。CT检查提示:肝门部稍强回声光团,肝癌待定,胆囊癌待定,胆囊结石,胆囊炎;肝动脉、门静脉血管CT成像(CTA+CTV)检查示肝左内侧叶巨大恶性肿块影,胆囊壁不均匀增厚,疑肝脏病变侵犯胆囊或/及胆囊病变侵犯肝脏。术前初步考虑为原发性肝癌伴胆囊浸润,行肝脏Ⅳb、Ⅴ段切除+胆囊切除+T管引流术。术后病理示:肝脏巨块型肝细胞癌Ⅲ级、胆囊隆起型中-低分化腺癌。术后1个月,患者复查CT示肝内播散,预后差。结论双原发癌中的"两者不相连续"这一标准并非适合于所有的双原发癌,并为以后诊治类似疾病提供了有益经验;及时准确地鉴别"转移"或"原发",是临床医师给予患者有效治疗的关键。     

介绍喉头快像盤的设计制作和使用方法

发声障碍是一种喉科最常见的疾患。它的发生原因可以说绝大部分是要在喉头方面找寻的,但是用普通的检喉方法能以确立诊断者,只是其中一部分局部病变比较著明的器质性疾患,而局部病变不甚著明的器质性疾患以及所有机能性疾患,便需要更行检查声带的发声功能,亦即声带在发声时的精密活动情形,而后才可加以确定。由于人声的频率,徘徊于80—1024(即由大字组至小字三组)之间。也就是说声带在发最低音的时候,每秒钟要颤动到80次,最高音要颤动到1024次;即以每秒80次的频     

无胆管扩张的胰胆管结合部异常的早期诊断治疗

目的 探讨无胆管扩张的胰胆管结合部异常（ｎｏｎ－ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｙｓｔ ａｎｏｍａｌｏｕｓ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｂｉｌｉａｒｙ ｊｕｎｃｔｉｏｎ，ｎｏｎ－ＣＣＣ ＡＰＢＪ）的早期诊断治疗。方法 回顾分析３年收治４例ｎｏｎ－ＣＣＣ ＡＰＢＪ的临床症状、影像学检查所见及外科手术治疗结果，并对同期收治有胆、胰疾患手术例数作统计，了解该病与胆胰疾患及与非本病肿囊癌的比值。结果     

原发性大肠恶性肿瘤119例临床分析

在消化道恶性肿瘤中,原发性大肠恶性肿瘤是比较常见的疾患,其发生率仅次于胃癌。而本病预后之优劣,在于早期诊断及彻底的外科手术治疗,但因本病早期证状往往隐不显,且部分医师对本病尚缺乏足够的警惕性,因而临床所见的病例,多已属晚期,难以手术根治。鉴于目前国内文献对本病极少报导,故将我院近七年内所见的原发性大肠恶性肿瘤119例加以分析,并描述其临床类型,且对诊断问题也略加讨论,以     

肝脏良性间叶脂肪瘤1例

我院外科近期收治 1例罕见的肝脏良性间叶脂肪瘤 ,现报告如下。患者 ,女 ,34岁 ,上腹间断不适伴背痛半年。查体无阳性体征。实验室检查 :肝功能正常 ;B超探查示肝右叶有1 1 cm× 7cm强回声肿块 ;CT增强扫描可见肝右后叶有1 1 cm× 9cm类圆形低密度占位性病灶 ,分界清晰 ,中有不规则条网状强化影。手术之中看到肝右叶有 1 0 cm× 8cm×6cm淡黄色包块 1个 ,质软 ,无包膜 ,周边与肝组织界限清楚。病理活检镜下见到大量分化良好的脂肪细胞 ,有少许血管相混杂 ,诊断为肝脏良性间叶脂肪瘤。讨论　良性间叶瘤中的脂肪瘤常有以下亚型 :血管脂肪瘤…     

经腹腔一期切开引流治疗细菌性肝脓肿的经验

<正> 细菌性肝脓肿是肝脏继发性感染的一种严重疾患,一般诊断较易,但处理的恰当与否,直接影响病人的安危。据报导,经手术治疗,死亡率较非手术治疗有所降低,但仍高达33％,近年来由于重视全身支持治疗,死亡率明显下降,但仍在16～27％之间。Balasegaram氏报导国外近年的死亡率高达32.8％,我院从1957—1980年经手术治疗的100例细菌性肝脓肿,总的死亡率为11％,经腹腔引流的80例,死亡9例,其死亡率为11.25％。较其它报告的死亡率低,本文重点讨论经腹腔一期切开引流治疗的体会。     

胎儿肝脏的整修

胎儿肝脏的整修是辅助性胎肝移植的重要环节之一，它直接关系到植入肝脏的质量和移植效果。为取得临床前的胎肝整修经验，对２０例脑死亡胎儿的肝脏采用原位灌注，腹腔多器官联合切取后在冰水盆内整修。结果表明肝动脉解剖游离复杂费时，应注意有无肝动脉解剖变异存在。胎肝门静脉血供的建立，选择脐静脉为宜，但应结扎脐静脉导管。肝静脉流出道可选择肝上或肝下下腔静脉。胆道重建用胎儿胆囊作吻合。     

门脉主支的口径测量和下腔静脉肝后段属支的初步观查

肝脏手术在国内已逐渐开展,切除的部份也日趋广泛细致,可能牵涉到肝脏的任何一部分,因此对肝内血管有进一步研究的必要。我们在原来研究肝内血管分支及体表投影的基础上,又对肝内主要血管的口径作了测量,此外对下腔静脉肝后段的长度、宽度以及小属支的数量、分布和口径的大小也作了观查和分析。希望能对外科工作提供一些解部资料,作为进行肝脏手术时的参考。     

乳腺结核23例报告

乳腺结核属于少见疾患,临床医生易将其误诊为乳腺癌或乳腺脓肿.乳腺结核好发于20～40岁的妇女.它可分为原发性和继发性两种.结核杆菌侵入乳腺有三种途径:血运、淋巴扩散和直接侵入.乳腺结核分为结节型,弥散型和硬化型。乳腺结核的诊断是困难的.确诊的方法有穿刺液的细菌培养、组织学检查和豚鼠的接种试验.鉴别诊断包括:乳腺癌,形成脓肿的急、慢性乳腺炎和放线菌病.治疗采取手术和抗结核药物的联合应用.     

原发性肝癌的X线诊断(52例分柝)

本文分析和经病理的普通 X 线诊断,并报导两例误诊病案,共中一例误诊为腹后腔肿瘤,另一例曾误诊为多发性神经炎,骨髓瘤等。52例全曾经诊断其他疾病而剖腹者1.6例,占32.5%。原发性肝癌的临床表现比较复杂,在诊断上可能走一段弯曲的道路,因此应该提高警惕、胸腹部普通 X 线检查,胃肠道餐检查,胆囊造影,肾盂造影,气腹等能给原发性肝癌提供有力的证据。原发性肝癌在普通 X 线检查所呈现的征象如下:1、膈升高,局部凸起,动度减弱或消失,相邻肺通气不良,盘状肺不张,胸膜炎等等;2、肝肿大,肝脾同时肿大或小肝大脾;3、腹水或无腹水或肿块附近的脂防影如腹膜线,肾轮廓、腰肌影等保存者,4、食道静脉曲张,甚至胃底静脉曲张;5、胃向左向后向下移位,十二指肠向左移位,结肠肝曲及横结肠向下移位;6、胆囊可以显影或不显影,胆囊显影者可除外由于阻塞性黄疸所引起的肝肿大;7”肾盂造影可以除外肾肿瘤,主要的儿童的 WLcm 氏瘤;3、肺或骨的转移。上述 X 线征象对原发性肝癌起着提示作用或在鉴别诊断上有很大的价值,如能善于利用各种简单易行的 X 线检查,可以缩短确诊日期并避免不必要的手术。如果根据胸腹部普通透视,见到肝脏肿大且肺内有转移瘤者,我们没有理由不怀疑原发性肝癌。     

对中医治疗发热疾患的初步体会

发热是临床上极为常见的症状,由于引起发热的原因很多,所包括疾病的范围亦甚广,因此在诊断及处理方面,中西医常有所不同。最近我科收了16例发热的患者,经过住院的详细检查及观察,作出了比较正确的诊断,详见表1,除所加会诊一例并用西药外(此例是血行播散型肺结核患者,见例2),其余均用中药治疗,     

黄疸

黄疸是临床上最常见的一种症状。其基本原因是肝脏对胆红素的摄取、结合、排泄异常及胆管阻塞,而使血中胆红素增加所致。     

SD大鼠肝脏及附属管道的应用解剖

通过对150只成年SD大鼠肝脏及其附属管道的解剖学研究，明确了大鼠肝脏的位置、分叶、形态、韧带、管道系统及与周围脏器的毗邻关系，同时测量了肝脏各叶径线、重量百分比及肝脏附属管道的长度和直径。结果表明：大鼠肝脏分为6叶，即左外叶、左内叶、中叶、右叶、尾状叶、乳头叶，各叶县有相对独立的Glisson系统和肝静脉回流系统；各肝叶形态、比例较为恒定。本文还对以大鼠作肝胆疾病医学研究模型，如肝叶切除、肝脏再生、肝移植等的应用解剖问题进行了讨论。     

大鼠腰椎小关节肽能神经纤维的分布及其意义

慢性下腰痛是最常见的疾病症状之一。早在 1911年Ｇｏｌｄｔｈｗａｉｔ就已认识到腰椎小关节疾患可以引起腰背部疼痛。由于腰椎间盘突出症的诊断及手术治疗的开展 ,并取得较好疗效 ,因此小关节疾患一直未能得到应有的重视。近年来 ,关于腰椎小关节的报道逐渐增多 ,但大多为大体解剖及临床应用的研究 ,而关于分布于腰椎小关节上神经纤维性质的报道很少 ,且其结果不一。本研究应用免疫组化Ｓ Ｐ法 ,对大鼠腰椎小关节上ＳＰ能和ＣＧＲＰ能神经纤维的分布做了观察 ,以探讨腰椎小关节在腰痛中的作用。1　材料与方法1 1　材料　雄性ＳＤ大鼠 2 0只…