强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位的手术治疗

摘要：目的 探讨强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点。方法 自2010年2月至2013年12月，我科共收治21例强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者，其中下颈椎骨折7例（颈5-6椎骨折脱位1例，颈6-7骨折脱位6例）：男性6例，女性1例，年龄40-52岁（平均47.8岁）。对7例患者均行手术治疗，采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例， 单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例，前后联合入路手术治疗5例。结果 7例患者术后获得6-34月（平均18.2个月）随访。术中术后均未出现神经损害症状加重情况，手术切口均I期愈合；术后脑脊液漏1例，换药对症处理2周后愈合。1例C5-6椎骨折脱位患者行前路手术后第二天出现内固定移位，急诊行前后联合入路翻修术；6例患者术后神经功能较术前明显改善，1例无明显改善（术前为Frankel B级）。随访期间均达骨性融合，未出现内固定松动断裂移位现象。结论 强直性脊柱炎脊柱骨折好发于颈胸交界区，大多合并有脊髓损伤，手术方式上宜行前后联合入路复位固定或后路长节段固定植骨融合术，术中应先充分减压后再精细复位，避免加重神经损伤。     

实施铁路新型快餐盒卫生特许证制度是保证产品质量的必要措施

为保障旅客身体健康，根据铁路快餐盒的使用特点及国家食品包装的有关法规要求，铁道部决定新型快餐盒实行入路卫生特许证制度，严格控制产品质量，从入路产品鉴定检验到批量供应时的监督抽检，将产品纳入系统化管理。从发证抽检和监督抽检结果看，实施“卫生特许征”制度是十分必要的，是保证产品质量的必要措施。     

铁路新型快餐盒产品质量分析

为保证入路供货的新型快餐盒的产品质量，铁道部安全卫生检验站对３种新型快餐盒进行了安全卫生、使用性能及环保性能检验，通过对检验数据的统计分析，提出了３种新型快餐盒的现状及存在问题。     

应用多排螺旋CT血管成像（MDCTA）评估肢体骨骼肌肉肿瘤对毗邻血管侵犯的临床价值

目的：通过与手术所见对比，评价多排螺旋CT血管成像（MDCTA）判定骨骼肌肉肿瘤毗邻血管受侵的临床价值。 材料和方法：对21例MRI诊断为肢体骨骼肌肉肿瘤侵犯其毗邻血管的患者进行了MDCTA复查，采用双盲法通过MDCTA判断是否存在肿瘤毗邻血管受侵。以手术所见为金标准，进行统计学分析对比。结果：21例患者，9例女性，12例男性（平均年龄33岁）。其中肢体骨肿瘤11例，肢体软组织肿瘤10例。MDCTA未显示血管受侵的12例患者，手术所见也为阴性（真阴性12例）。9例CTA显示血管受侵者，有3例虽术中发现血管与肿瘤粘连，但易于分离，被认为术中所见为阴性（假阳性）。6例手术证实血管受侵（真阳性）。对比手术所见，CTA的敏感性为100%，特异性为80%，阳性预测值为66.7%，阴性预测值为100%，准确度为85.7%。结论：MDCTA评价骨骼肌肉肿瘤对毗邻血管侵犯更为准确，可提供真实可靠的影像学信息。     

“类隧道”排烟模式在市域铁路地下停车场消防设计中的应用

以上海市域铁路申昆路地下停车场为例，对市域动车组地下停车场消防设计进行了深入研究。动车组存车区是消防设计的最关键区域，且国内还无相关的消防设计规范。通过理论分析及火灾场景模拟方法，对存车区内烟气流动、安全疏散环境进行了模拟分析，提出在存车区设置纵向挡烟垂壁形成“类隧道”的通风排烟模式，解决了火灾工况下火灾蔓延、烟气扩散、人员疏散等消防难点，并提出针对性的工程措施。     

计轴闭塞中FSBJ励磁电路的改进

赣龙线信号工程采用计轴自动站问闭塞与64D半自动闭塞，经办理手续后，可相互切换的站间闭塞方式。在施工中，从带有坡道电路的车站信号联锁试验、自动站问闭塞试验及人工闭塞试验中发现，只有对计轴自动站间闭塞电路中延续进路咽喉区FSBJ的励磁电路进行改进，才能保证行车安全及提高行车效率。     

胸椎管狭窄症的治疗现状及研究进展

胸椎管狭窄症由于胸脊髓受到前方或后方的压迫而使其病情缓慢进展，保守治疗一般无效，因此手术减压是主要治疗手段，早期减压是十分必要的。但因其病因及发病机制较多，加之胸椎脊柱特殊的生理及解剖结构，致使其手术治疗难度较大，并发症较多，术后患者发生截瘫的风险也较高，是目前脊柱外科领域较为棘手的难题。针对这一情况国内外专家学者对其进行了深入的研究，并针对不同病理特点设计出多种手术方式，本文就其治疗现状及研究进展做一综述。     

精伊霍铁路雪害防治措施初探

通过对铁路沿线实地调查、观测及气象要素的分析与推算，风吹雪主要发生在丘陵区，路堤防风吹雪的适宜商度为200cm-1500cm；路堑边坡的角度越小，路堑越深，路堑走向与主导风向的夹角越小，风吹雪沉积越不易发生；风吹雪的防活应以防风吹雪走廊和下导风板为主，并辅以侧导板、挡雪墙等防风吹雪工程．雪崩灾害主要发生在崇山峻岭区，永久性建筑物或设施要尽量避开沟槽雪崩的运动区和堆积区．在所有的隧道出入口，隧道再向外延伸3m，上方修建导雪堤；在工程建设过程中，要求尽量少地破坏铁路两侧的植被．     

高架线路轨道结构

论述城市轨道交通高架线路轨道结构技术要求，综述国外高架线路轨道结构型式及国内的实践和经验，并对高架线路轨道结构的发展提出了几点看法。     

上海地铁制定世博“特殊时段”运营图

上海地铁将面临“世博大考”，地铁运营部门表示，有50％的世博参观者将通过11条线路组成的轨道交通网络进入世博园区。地铁运营方友情提示：轨交4、6,7、8、9号线为涉博线路，13号线和9号线的马当路站，为世博入园车站，客流最为拥挤，建议入园游客可以选择从其他站点入园。     

青藏高原冻土区灌注桩入模温度对地温场的影响分析

以热传导理论为基础建立了冻土区单桩地温场的热分析模型,然后以青藏高原清水河某地段夏季施工为条件,考虑实际气温和地温的初始条件,用有限元方法计算了混凝土入模温度从5℃提高到12℃时桩周地温场的变化,分析提高混凝土入模温度对桩的自然回冻时间及施工进度可能造成的影响,所得结论可为冻土区钻孔灌注桩施工进度安排提供参考。     

microRNA与骨肉瘤的研究进展

原发的骨恶性肿瘤的发病率约占全部肿瘤的0.2%左右，是一种较为罕见的恶性肿瘤。骨肉瘤是原发性骨恶性肿瘤中较为常见的一种，发病率约占骨恶性肿瘤的19%左右，是青少年患者的恶性肿瘤发病率中处于第三位，仅次于白血病和脑癌。骨肉瘤的治疗方式主要包括手术切除和放化疗。新辅助化疗的开展使骨肉瘤的无病生存率从不足20%提高至60%左右，总生存率达到了60%-70%。然而由于骨肿瘤容易发生转移，一旦发生转移患者预后较差。目前关于骨肉瘤的发病机理仍不十分清楚，进一步研究骨肉瘤发生和转移的机制，寻找更为有效的治疗靶点对于提高骨肉瘤的治疗效果极为关键。在过去十年中，生命科学的一个重要发现就是小RNA，包括miRNA。miRNA一种长约18-25个核苷酸的非编码小RNA，其作用机制是通过与靶基因mRNA的3‘UTR端相结合，诱导mRNA发生降解或抑制翻译，从而对生物生长，发育和分化等过程进行调控。同样，miRNA参与调控与肿瘤相关的生物过程包括增殖、细胞周期调控、凋亡、分化、迁移、侵袭和代谢。miRNA能够调控绝大多数mRNA的表达，从而进一步深入影响与肿瘤相关的信号通路。miRNA在肿瘤中可以作为癌基因和抑癌基因。近年来，广大学者的研究逐渐揭示了miRNA在骨肉瘤发生及发展过程中的作用，这一研究领域不仅为揭示骨肉瘤的发病机理提供了新的研究思路，同时也为骨肉瘤的治疗带来了新的希望。     

青藏铁路多年冻土地区桩基础设计研究

由于青藏铁路在设计中大量使用了以桥代路的方案,因此桩基础是青藏铁路冻土区桥梁应用最广泛的基础形式。结合青藏铁路多年冻土地区桩基础的设计与试验工程,研究冻土区桩基础的合理形式、冻土活动区冻胀力对桩基础的影响、成孔工艺对桩周局部融化和回冻的影响、冻土退化对桩基承载力的影响、冻土区桩基础耐久性设计及相应工程措施等。     

对北京市城市交通发展规划的设想

分析了北京市的城市特点及人口分布现状；指出了目前北京市道路结构的问题及其与现代化交通之间的矛盾；提出了要先建“线（路）”后建“区”，在发展地铁的同时重视发展轻轨运输，按现代化城市要求优化道路结构，建设客运枢纽，发展市郊快速铁路等建议。     

构建配件联合会改善配件管理体制

构建配件联合会改善配件管理体制广州铁路集团公司物资处李莉娅目前，机车车辆配件在管理上存在供应渠道乱、生产秩序乱、配件质量差、价格高等一系列问题，尤其是许多未经充分质量论证的路内外厂家，特别有部分乡镇企业的配件原材料质量十分低劣也乘虑而入，打入铁路市场...     

青藏铁路多年冻土地区桩基础设计研究

由于青藏铁路在设计中大量使用了以桥代路的方案,因此桩基础是青藏铁路冻土区桥梁应用最广泛的基础型式。本文围绕青藏铁路多年冻土地区桩基础的设计与试验工程,对桩基础的基于保护冻土的设计与工程措施给予比较全面的阐述。本文主要研究冻土区桩基础的合理型式、冻土活动区冻胀力对桩基础的影响及相应的工程措施、成孔工艺对桩周局部融化和回冻的影响分析、冻土退化对桩基承载力的影响及相应工程措施、冻土区桩基础耐久性设计及相应工程措施等问题。     

盾构隧道穿越湘江溶洞区工程风险分析及应对措施探讨

结合长沙地铁3号线阜埠河路站—书院路站区间工程,为确保盾构隧道安全穿越湘江溶洞区,通过优化具体设计方案,分别从线路平面设置,盾构机选型及设计,溶洞江面处理方案及施工工期方面进行探讨,提出合理的线路平面设计和溶洞江面处理方案,为后续设计及施工提供参考。     

青光眼睫状体炎综合征13例临床分析

本文对我院1968～1998年三十年间13例青光眼睫状体炎综合征患者进行病例分析，观察其临床表现，总结了本病独特的诊断及治疗方法。本病的临床表现多以视物模糊为主，检查示眼压高及角膜后kp，治疗方法以局部用药为主，不易手术。     

青藏铁路望昆至唐古拉段以桥代路设计简介

介绍青藏铁路望昆至唐古拉段以桥代路特大桥设计方案的提出及其设计特点.通过以桥代路的设计、施工,积极探索青藏高原高温极不稳定冻土区铁路工程的合理结构形式及有效工程措施;采用车桥动力仿真分析,全面验证以桥代路工程在运营其间的安全性与舒适度;运用Excel VBA编程技术,有效地提高了设计效率.     

高速铁路软土区路基处理与路桥方案比较

以京沪高速铁路京济段的软土区为例,总结在软土地区修建高等级铁路的路基处理及进行路、桥方案比较应考虑的因素。