诱导化疗联合放射综合治疗晚期宫颈癌

晚期宫颈癌以放射治疗为主 ,其 5年生存率为 40 %～5 0 % ,治疗失败的主要原因是局部复发及远处转移[1 ] 。要提高晚期宫颈癌的生存率就应设法提高局控率 ,降低远处转移率。我们从 1995 0 3～ 1996 0 4对 116例晚期宫颈癌(Ⅲ期、Ⅳ期 )进行放疗、化疗的前瞻性随机分组研究 ,以探讨诱导化疗在晚期宫颈癌放疗中的临床意义。1　对象和方法1 1　研究对象　所选病例为我院 1995 0 3～ 1996 0 4收治的宫颈癌患者 ,符合下列条件者入组研究 :①经病理证实为鳞癌的Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌初治患者 ;②全身状况好 ,血常规及肝肾功能正常 ,Ｋａｒｎｉｆｓｋｙ…     

SCC-Ag、CEA在肺癌患者血清中的表达及临床意义

目的　探讨肺癌患者治疗前后血清鳞状细胞癌抗原 (SCC Ag)和癌胚抗原 (CEA)的表达及临床意义。方法　利用全自动快速粒子酶免疫分析系统 (IMX) ,检测 134例肺癌患者治疗前后血清SCC Ag和CEA的水平 ,分析SCC Ag和CEA检测值与肺癌临床病理特征之间的关系。结果　肺癌患者治疗前血清SCC Ag、CEA升高与肿瘤病理学类型和临床分期呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,联合检测可以提高肺癌诊断的阳性率。结论　血清SCC Ag、CEA检测可用于肺癌的辅助诊断以及对病期和预后的判断。     

DOP方案术前诱导化疗治疗头颈部鳞癌疗效分析

报道了97例头颈部鳞癌治疗的结果。采用术前诱导化疗加手术切除．化疗方案为DOP（顺氯氟怕＋长春新城＋平阳霉素）方案，药物有效率81．4％；术后患者3年、5年生存率分别为71．8％、626％。认为术前诱导化疗对提高头颈部鳞癌的生存率或改善患者生存质量有较好的作用．     

保尔佳治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

将76例晚期恶性肿瘤患者随机等分为2组：单纯化疗组及化疗加用保尔佳治疗组，以观察保尔佳的临床作用。结果：保尔佳治疗组有效率42．1％，体力状况改善老39．5％，外周血白细胞数正常者73．7％，均显著高于化疗组（分别为21．1％、15.7％和44．7％；P＜0．05、P＜0．025和P＜0．025）；毒副反应两组无显著性差异。提示保尔佳与化疗药物联合应用治疗晚期恶性肿瘤优于单纯化疗，并能改善患者的体力状况，减轻化疗所致的外周血白细胞数下降。     

肿瘤相关巨噬细胞与新疆哈萨克族食管鳞癌的相关性分析

目的初步探讨肿瘤相关巨噬细胞与哈萨克族(哈族)食管鳞癌发生和发展的相关性。方法收集200例食管鳞癌、癌旁正常组织及样本临床病理学资料。以CD68为分子标记物,运用免疫组织化学方法检测哈族食管鳞癌和癌旁正常组织中肿瘤相关巨噬细胞的分布,通过计数肿瘤相关巨噬细胞数目来量化肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤(癌巢和间质部位)以及癌旁正常组织(上皮和间质部位)的分布及密度。同时结合临床病理资料及患者预后情况,分析高密度的肿瘤相关巨噬细胞是否与哈族食管鳞癌发生和发展及不良预后具有相关性。结果 (1)哈族食管组织癌巢及间质中CD68阳性的肿瘤相关巨噬细胞的密度明显高于癌旁正常组织(P均<0.05);(2)哈族食管鳞癌癌巢中的肿瘤相关巨噬细胞密度与哈族食管鳞癌淋巴结转移和临床病理分期(晚期)具有明显的正相关性(P<0.05),而这种相关性更明显的体现在哈族食管鳞癌间质中的肿瘤相关巨噬细胞与肿瘤淋巴结转移和临床病理分期(晚期)之间(P<0.001);(3)通过生存分析发现在哈族食管鳞癌癌巢中高密度CD68阳性肿瘤相关巨噬细胞的分布与患者的不良预后密切相关(P<0.05)。结论高密度肿瘤相关巨噬细胞可促进新疆哈萨克族食管鳞癌的发生发展,且可作为哈萨克族食管鳞癌的不良预后因素。     

介入治疗前后局部晚期宫颈癌细胞中N-cadherin、E-cadherin的表达及其意义

目的检测介入治疗前、后局部晚期宫颈癌细胞中黏附分子N-cadherin、E-cadherin表达的变化,评价其对肿瘤转移和浸润的影响。方法采用免疫组织化学染色(SP)方法,检测14例介入治疗前后局部晚期宫颈癌患者癌细胞中E-cadherin和N-cadherin的表达情况。结果介入治疗前E-cadherin在局部晚期宫颈癌细胞中的阳性表达率为62.5%,N-cadherin的阳性表达率为100%。介入治疗后E-cadherin的阳性表达率增至100%,但表达增加无统计学意义(P>0.05);N-cadherin的阳性表达率下降为71.4%,表达下降有统计学意义(P<0.05)。结论介入治疗能够降低肿瘤细胞的间质表型分子N-cadherin的表达,有可能促进上皮表型分子标志物的正常表达,从而降低肿瘤的侵袭及浸润行为。     

肺癌患者血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC检测的临床意义

目的 探讨肺癌患者血清中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)检测的临床意义.方法 应用化学发光法测定经病理学或细胞学确诊的肺癌患者137例、肺良性疾病患者30例血清中CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC的水平,计算阳性率、敏感性及特异性,并进行统计学分析.结果 肺癌患者血清中4种肿瘤标志物水平显著高于对照组(P<0.01).CEA在肺腺癌、SCC在肺鳞癌、NSE在小细胞肺癌中水平最高,与其他组比较差异有统计学意义.CYFRA21-1水平在小细胞肺癌组与非小细胞肺癌组间比较,差异有统计学意义.4种血清标志物联合检测,敏感度提高.结论 4种肿瘤标志物对肺癌的临床诊断均具有临床意义,且联合检测更有助于肺癌的诊断及鉴别诊断.     

宫颈癌二维与三维适形近距离治疗剂量学的比较研究

目的通过对宫颈癌二维与三维近距离治疗中点剂量与体积剂量的对照研究,评估二者在靶区、直肠及膀胱剂量学上的差异及联系。方法选取2014年7月至2015年12月,在我院诊治的初发宫颈癌患者52例,临床分期为ⅡB~ⅢB期。入组患者均完成全盆腔三维适形外照射(10MV-X线DT 50Gy/2Gy/25F)。于放疗开始后第2周给予同步化疗,方案为:顺铂25mg/m2 d1~3,氟尿嘧啶300mg/m2 d1~5。外照射结束后即开始后装治疗。治疗采用高剂量率192铱后装治疗机,施源器采用宫腔管和阴道球三管施源器。模拟机下模拟定位,将图片传输至计划系统,后行CT定位,数据传输至CT模拟系统工作站(CT-SIM)。按照ICRU38号文件勾画GTV、HR CTV、IR CTV及直肠、膀胱等危及器官。应用PLATO治疗计划系统,设定A点及直肠、膀胱参考点,同时将各点坐标导入到CT影像中,根据已勾画完成的靶区及危及器官分别按照A点及HRCTV 500cGy的处方剂量设计二维近距离计划和三维近距离计划,通过DVH图及各参考剂量点来评价计划。结果 (1)二维、三维计划中左、右A点的剂量变化比较无统计学差异。(2)三维近距离治疗计划直肠、膀胱点剂量均大于二维近距离治疗计划,但二者无统计学差异(P>0.05)。(3)直肠二维近距离治疗计划点剂量与三维近距离治疗2cc的体积剂量有相关性;膀胱二维近距离治疗计划点剂量与三维近距离治疗2cc的体积剂量无相关性。(4)三维近距离治疗计划的HR CTV-D100、HRCTV-D90、IR CTV-D100、和IR CTV-D90比分别为处方剂量的99.9%、119.3%、66.9%、84.9%,三维适形近距离治疗的靶区等剂量线覆盖能够满足治疗要求。结论 (1)三维近距离治疗靶区等剂量线满足治疗要求,危及器官剂量未见明显增加,但是在CT定位时,由于对靶区认识的不准确性,可能使对三维治疗计划的评价具有主观性;(2)直肠与膀胱二维点剂量评价不能替代三维体积剂量评价,但点剂量评价为主的二维后装适形治疗亦能够较好地反映危及器官辐射受量。     

免疫抑制因子对宫颈癌患者来源的树突状细胞的体外作用

目的　观察白细胞介素 10 (IL 10 )及血管内皮生长因子 (VEGF)对宫颈癌患者来源的树突状细胞 (DC)的体外抑制作用。方法　培养宫颈癌患者自体DC的小牛血清体系中加入粒 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM CSF)、IL 4和肿瘤坏死因子 α(TNF α) ;流式细胞术检测免疫表型 ;甲基噻唑蓝法 (MTT)法检测异体混和淋巴细胞反应 (MLR)和细胞毒实验 ;酶联免疫吸附实验 (ELISA)法检测培养细胞上清液中IL 10和VEGF含量。结果　 10例宫颈癌患者外周血单个核细胞培养 10d后 ,获得 (40± 2 0 ) %的DC ,此类DC共刺激分子的表达减低 ,刺激自体T细胞杀伤癌细胞能力不足 ,分泌IL 10及VEGF的含量却升高。结论　IL 10和VEGF抑制了宫颈癌患者自体DC的功能。     

子宫体癌61例综合治疗临床分析

本文讨论了61例用不同方式治疗的宫体癌,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期5年生存率分别为71%、81.9%和27%,在对12例不宜手术而单纯放疗的患者中,4例存活5年,3例存活10年以上,说明对不宜手术的患者单纯放疗有一定疗效,部分还可达到治愈.     

新辅助放化疗对局部进展期直肠癌的疗效观察

目的探讨新辅助放化疗对局部进展期直肠癌的疗效及其安全性。方法收集2014年3月至2017年3月在西安交通大学第一附属医院接受治疗的32例局部进展期直肠癌患者,根据是否行新辅助放化疗分为观察组和对照组。观察组16例患者接受术前新辅助放化疗后行手术治疗,对照组16例患者不接受新辅助放化疗而直接行手术治疗。结果观察组16例患者接受新辅助放化疗后完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)10例,疾病稳定(SD)4例,总缓解率(CR+PR)为75%(12/16);1例患者新辅助放化疗后达到CR拒绝手术而未行手术治疗,余15例患者均接受手术治疗,术中探查发现肠道水肿1例,肠道粘连7例,均未影响手术治疗。观察组患者保肛率(56.25%,9/16)显著高于对照组(18.75%,3/16),差异有统计学意义(χ2=4.800,P=0.028);观察组患者局部复发率为0%(0/16)、远处转移率为12.50%(2/16),对照组局部复发率为18.75%(3/16)、远处转移率为31.25%(5/16),两组比较差异无统计学意义(χ2=2.133、0.667,P=0.144、0.414)。观察组患者术后并发症(肠梗阻、吻合口瘘、切口裂开等)及放化疗不良反应(胃肠道反应、骨髓抑制及肛周皮肤反应等)的发生率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在不增加术后并发症及放化疗不良反应的情况下,新辅助放化疗可明显提高局部进展期直肠癌患者的保肛率,从而改善患者远期预后及生存质量,具有很高的临床应用价值,值得进一步推广应用。     

国产盐酸拓扑替康治疗晚期卵巢癌的疗效观察

目的评价国产盐酸拓扑替康治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性。方法对84例晚期卵巢癌患者采用盐酸拓扑替康1.25 mg/m2静滴1-5 d,每21 d重复。治疗2周期后评价疗效,有效病例4周后确认疗效。结果84例中可评价疗效72例,可评价毒性84例。完全缓解2例,部分缓解14例,总有效率22.2%,其中初治和复治患者有效率分别为25.0%和20.8%。主要毒副作用为中性粒细胞减少和白细胞减少,两者III/IV度毒性分别为26.1%和26.1%。非血液学毒性轻微。结论国产盐酸拓扑替康单药治疗晚期卵巢癌,特别是复发病例疗效较好,耐受性良好。     

财务综合分析的运用

财务分析的目的就是利用真实准确的财务指标报表,对企业的财务状况和经营成果进行全面综合的评价,利用评价的结果来发现企业经营管理中存在的问题,从而解决问题。着重介绍了财务综合分析的方法即杜邦体系分析法和财务比率综合评价法,并列出了我国财政部颁布实施的企业经济效益评价指标,以利于企业对自身做出准确综合评价。     

人宫颈癌细胞凋亡的研究

目的　观察顺铂、60 Co在宫颈癌细胞凋亡的作用及其引起的细胞形态学、DNA及细胞周期变化。方法　将人宫颈癌细胞株Hela,SiHa和RJC进行体外培养 ,用不同强度的放射线60 Co照射 ,观察照射后不同时间内肿瘤细胞形态变化 ,并采用末端脱氧核苷酰转移酶标记法 (TDT法 )检查细胞DNA有无断裂 ,用流式细胞仪记录细胞周期的改变和Bcl 2蛋白表达情况。同时将顺铂处理的宫颈癌细胞作为对照组 ,观察放射线和药物对宫颈癌细胞的联合作用。结果　经60 Co照射的三株细胞均出现凋亡的典型形态学改变 ,TDT法染色见受照细胞核内均有DNA断裂表现 ;细胞周期进展受到阻滞 ;Bcl 2蛋白表达在Hela细胞升高 ,而在SiHa和RJC细胞则降低 ,SiHa细胞对60 Co照射最为敏感 ,40 0CGy即可出现细胞凋亡的改变。顺铂单独处理可使宫颈癌细胞凋亡 ,与放射线联用有明显的增强细胞凋亡的效果。并在RJC细胞的G1 峰前出现凋亡峰。结论　宫颈癌细胞受到60 Co照射后 ,凋亡是其主要死亡形式 ,不同的宫颈癌细胞株对放射线的敏感性存在明显差异 ,与细胞凋亡有关的Bcl 2表达与宫颈癌细胞凋亡的发生呈负相关 ,放射线照射与化疗药物联合可以增加抑制宫颈癌生长的作用。     

泌乳素与宫颈癌关系探讨

目的　探讨泌乳素 (PRL)与宫颈癌发生、发展的关系。方法　用放射免疫方法测定宫颈癌治疗前后血清泌乳素水平。结果　 5 6例宫颈癌患者中 ,2 1例 (3 7 5 % )PRL水平大于正常值 ,PRL异常的宫颈癌患者经治疗后 ,体内PRL水平明显低于治疗前 (P <0 0 1 ) ,且恢复到正常水平。结论　宫颈癌组织可能分泌PRL ,PRL可能在宫颈癌发生、发展过程中起一定的作用。     

进展期胃癌患者化学内分泌治疗的临床评价

目的　观察胃癌患者化学 内分泌治疗的效果。方法　检测了 95例胃癌组织的雌激素受体 (estrogenreceptor,ER )和孕酮受体 (progesteronereceptor,PgR) ,然后对 6 4例复发、转移的胃癌患者随机分为二组行化学治疗和化学 -内分泌治疗。结果　ER阳性率 34.38% ,PgR阳性率 16 .30 % ,对ER阳性患者 ,Tamoxifen EAP方案比单纯EAP方案更为有效 (P <0 .0 5 ) ,疗效与ER含量相关 (P <0 .0 5 )。结论　化学 -内分泌治疗对ER阳性胃癌患者有更好的疗效     

论路基不均匀沉降的综合治理

地质勘察必须针对各种路段的特殊情况采取相应的勘察方法。软弱地基除纵向钻探布孔间距应满足规范要求外，还应采用原位测试(如十字板剪切试验)测定软土强度，横向应采取静力触探辅助手段查明横向地层分布情况；对于山前坡地和半填半挖地段，其纵横向都要增加勘探密度，以查明土层分布和岩基埋置深度。     

CD147蛋白在人宫颈癌中的表达

目的 探讨CD147在宫颈癌中的表达及其意义.方法 应用蛋白印迹及免疫组织化学方法检测CD147在宫颈癌和正常宫颈组织中的表达.结果 CD147蛋白在所有的宫颈癌(41/41,100.0%)和绝大多数正常宫颈组织(11/12,91.7%) 都表达.宫颈组织中存在着不同分子量的CD147分子.CD147在宫颈癌中的细胞阳性率及表达量都要显著高于正常组织(P<0.05).结论 CD147是细胞增殖的一个标记分子;CD147 蛋白在宫颈癌中高表达,是宫颈癌治疗的一个潜在靶点.     

转录因子KLF4在宫颈癌中的表达及意义

目的 探讨转录因子KLF4在宫颈鳞癌中的表达及意义.方法 采用组织微阵列结合免疫组织化学方法研究39例宫颈鳞癌、28例宫颈原位癌、30例正常宫颈组织中KLF4蛋白的表达及其与临床病理因素间的关系.结果 KLF4蛋白在正常宫颈组织与宫颈原位癌中的表达均为阳性,在宫颈鳞癌组织中表达显著下调(P<0.05);KLF4蛋白的表达与临床病理因素不相关.结论 KLF4可能作为一个抑癌基因与宫颈鳞癌的发生有关.