贫困山区孕期CMV感染与IL-6的关系

目的　研究贫困山区孕期巨细胞病毒 (Cytomegalovirus,CMV)感染状况 ,探讨孕期CMV感染与白细胞介素 6(Interleukin 6,IL 6)的关系。方法　用ELISA和PCR方法检测贫困山区30 5例正常孕妇外周血特异性CMVIgM抗体及CMVDNA ,对其中 48例孕期CMV感染者及68例孕期未感染CMV者进行随访 ,检测产后两周内乳汁及新生儿尿液CMVDNA ;并采用双抗体夹心ELISA法检测孕妇及乳母外周血中IL 6水平。结果　孕妇CMV活动性感染率 1 9.0 2 % ,孕期CMV活动性感染及乳汁排泄CMV者其外周血IL 6水平显著高于未感染者 (P <0 .0 5 )。结论　贫困山区孕期CMV感染率较国内外报道的高 ;IL 6在孕期活动性CMV感染中可能起着重要作用     

秦巴山区孕妇人巨细胞病毒宫内感染与UL54、UL97基因突变的关系

目的探讨秦巴山区孕妇妊娠期人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与HCMV UL54、UL97基因突变的关系。方法采用PCR方法检测228对孕妇血清和新生儿脐血血清中的HCMV DNA,对HCMV DNA阳性者采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子是否发生突变。结果①228例孕妇血清中HCMV DNA阳性者19例,阳性率为8.33%;新生儿脐血血清中HCMV DNA阳性8例,阳性率为3.51%。在19例HCMV DNA阳性孕妇中,其配对脐血阳性7例,HCMV宫内传播率为36.84%。②HCMVDNA阳性孕妇血清及其配对脐血阳性的标本中均未发现HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子发生突变。结论秦巴山区HCMV宫内感染的发生率较高,其发生与HCMV UL54、UL97基因501、594及595密码子突变无相关性,但不排除存在其他位点突变或其他形式基因异常导致病毒致病性改变的可能性。     

秦巴山区家庭状况对儿童智力发育的影响

目的　研究秦巴山区家庭状况对儿童智力发育的影响。方法　在已进行弱智儿童流行病学调查的基础上 ,对病因未明轻度弱智、边缘和正常儿童用“秦巴山区儿童情况与家庭状况入户调查表”进行入户调查 ;用C WISC量表做智力测验。结果　导致该地区成为弱智高发区的主要危险家庭状况因素 :①父母亲文盲 ;②与儿童交往少 ;③母孕期、婴幼儿期家庭经济条件差 ;④家庭文化条件差 ;⑤婴儿期居室光线昏暗 ;⑥语言刺激少 ;⑦缺乏家庭教育 ;⑧家庭不良社会心理因素。结论　母亲的智力状况、教育水平、家庭生活环境及经济状况等因素影响着秦巴山区儿童的智力发育 ,教育母亲 ,提高母亲的文化水平和改善经济状况是提高当地儿童智力的主要措施。     

秦巴山区精神发育迟滞儿童生物医学因素分析

目的　确定秦巴山区宁强、柞水、安康调查点精神发育迟滞 (MR)儿童的生物医学因素。方法　由心理学专业人员对调查点儿童做智力筛查 ,对筛出的可疑儿童做适应行为评定、智力诊断、相关的实验室检查及病史调查 ,最后由小儿神经科、妇产科及心理学专家进行病例讨论 ,确定MR儿童的病情程度和病因结构。结果　调查 0～ 14岁儿童共计 74 87人 ,发现MR儿童 2 38人 ,其患病率为 3.18% ,显著高于 1987年全国平均水平 (P <0 .0 0 5 ) ;在MR病情轻重构成方面 ,除安康调查点缺乏统计学意义外 (P >0 .10 ) ,宁强、柞水两点主要以轻度MR占大多数 ,分别为 76 .8%、73.9% ,较全国平均水平 (6 0 .6 % )高 (P <0 .0 5 ) ;在已明确病因的MR病因构成方面 ,宁强、安康两点的情况和全国平均水平相似 ,均以产前及产后原因为主 ,而柞水调查点则主要以产时因素为主 (P <0 .0 1) ;在参与构成MR病因的家庭文化环境方面 ,母亲因素占主导地位 :在母亲为智力低下或文化程度低的家庭中 ,MR的患病率显著增高 (P <0 .0 0 5 )。结论　秦巴山区的MR发生情况仍较严重 ,加强围产期保健 ,规范培训乡村医师 ,改善家庭经济文化状况 ,提高母亲的文化素质是改变这一现状的主要措施     

秦巴山区婴幼儿维生素A、铁蛋白、骨钙素水平及营养状况调查

目的研究秦巴山区婴幼儿维生素A、钙、铁营养状况以及体格生长和喂养情况。方法采用分层多级整群抽样方法对该区3县10乡425名0~3岁婴幼儿进行体格检查和膳食结构调查;对144名儿童进行了血清铁蛋白、骨钙素、生长激素和血红蛋白的测定,123名儿童进行了血清VitA的测定。结果婴幼儿血清铁蛋白、骨钙素、生长激素、VitA和血红蛋白异常率分别为32.3%、28.6%、36.8%、31.6%和25.6%;生长迟缓、低体重及消瘦的平均患病率分别为19.8%、24.3%和7.6%。结论婴幼儿维生素A、钙及铁缺乏与家庭经济状况,乳母营养状况及不良饮食结构和习惯有关。     

西安地区孕妇TORCH感染的血清学检测

自1994年3月～1996年3月，应用Elisa法，对1933例孕妇做了弓形体（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疤序病毒Ⅰ型和Ⅱ型（HSV1、HSV1）5种病原体血清特异性IgM、IgG抗体的检测。结果显示：孕妇血清中5种病原体特鼻性IgM抗体阳性率分别为3．41％、1．45％、5．54％、2．33％、1．86％；特异性IgG抗体阳性率分别为10.77％、88.50％、89.62％、82.09％、84.19％；孕妇TOX感染与其所在地区和职业有关；不同争期CMVIgM抗体阳性率有显著性差异；孕期CMV感染与异常妊娠可能有一定的关系。孕妇RV、HSV的易感因素有待进一步研究。孕妇TORCH感染的筛查对优生优育是非常有用的指标。     

秦巴山区乳母营养状况调查

目的 了解秦巴山区乳母的营养状况及存在的营养问题。方法 24小时回顾加3天膳食记录法对秦巴山区101名6个月以内乳母进行营养调查。结果 该人群膳食结构中动物性食物太少,热能和蛋白质摄入量仅为极轻体力劳动乳母RDA的71%和64%,其余各种营养素除维生素E和C外,均不足RDA的70%,其中Vit.A、B2、Ca、Zn分别为RDA的15..19%、30..48%、17..43%、43..35%,血清Ca、Zn、Cu、Se和Fe含量低于正常值下限比率分别为27..72%、19..80%、14..85%、74..26%和3..96%,贫血患病率为33..66%,血清TSH高于正常值上限者占23..76%。结论 该人群体内部分营养素缺乏,应对特需人群进行营养教育,增加动物性食物和蔬菜的摄入量,必要时应使用碘剂补充碘营养的不足。     

陕西秦巴山区产时保健质量与儿童智能发育相关因素分析

为探讨产时保健质量与儿童智能发育的相关因素,采用病例一对照研究,对秦巴山区弱智儿童（ＭＲ组）１１０名和智力正常儿童（对照组）１２６名的母亲产时情况进行了单因素分析。结果发现：ＭＲ组的胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、早产、低体重儿、无产前检查、旧法接生率（分别为１４．５５％、８．１８％、１０．００％、３０．００％、５３．６４％、５４．５５％）均高于对照组（分别为３．９７％、２．３０％、２．３０％、１３．４９％、３７,３０％、３２．５４％）,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;而ＭＲ组新生儿轻、中度室息、滞产的发生率（分别为２１,８２％、１２．７３％）与对照组（分别为１３．９４％、９．５２％）无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示胎儿宫内窘迫、新生儿重度窒息、早产、低体重儿、无产前检查、旧法接生均与儿童智能发育有显著相关性,新生儿轻、中度窒息、滞产与儿童智能发育无显著相关性。     

胎儿生长发育与孕母动物蛋白摄入量关系的探讨

１１８４例初生儿体格生长发育与其孕母动物蛋白摄入量的调查显示，孕母平均蛋白入量（ｇ／月）城市为７８８ｇ，郊区为３３９ｇ，城区明显高于郊区；随孕母蛋白质入量的增加，初生儿的体重、身长、头围、胸围、上臂围及小腿围值也有所增长，两者呈低度到中度正相关，且城区高于郊区。说明胎儿的生长发育与孕母动物蛋白入量有密切关系。要提高儿童健康水平，必须从孕期做起，尽可能为孕母提供更多的动物蛋白，并使食品多样化。     

周至县1992年妇女围产保健情况调查

对周至县1992年分娩孕产妇进行了抽样调查。结果表明:在直接反映孕产妇围产期保健情况的几项主要指标中,除产前检查率、孕3月初检率、新法接生率达到全国农村围产期保健质量乙级标准和要求外,产后出血发生率、住院分娩率和产后访视率均未达到乙级标准;高危住院分娩率仅占22.22％;而且当出现严重合并症和并发症时,及时就诊率只占65.51％。但与该县1989年保健情况调查资料相比,产前检查率、产前检查≥3次率、新法接生率已有明显改善;但产后访视率、住院分娩率未有提高。本次定性调查还显示妇女自我保健意识差,封建思想仍很严重。     

THE EFFECT OF HBsAg ANTIGENEMIA IN PREGNANT WOMEN ON FETUSES AND INFANTS

ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＯＦＨＢｓＡｇＡＮＴＩＧＥＮＥＭＩＡＩＮＰＲＥＧＮＡＮＴＷＯＭＥＮＯＮＦＥＴＵＳＥＳＡＮＤＩＮＦＡＮＴＳＹｕｅＹａｆｅｉ（岳亚飞）；ＺｈａｎｇＳｈｕｌｉｎ（张树林）；ＷｕＬｉｎｇ（吴玲）；ＬｉＧｕｉｌｉｎ（李桂林）；ＤｉＰｅｎｇｃｈ...     

120例孕妇心理分析

对我院产前检查的１２０例健康孕妇进行了心理问卷调查，结果显示多数孕妇心理健康状况良好，认为生育是妇女的特权，因妊娠而心情愉快，全心期待执行优生优育政策而对胎儿性别无所谓，积极准备承担母亲角色。但有一些孕妇却存在不同程度的消极心理反应：忧虑、感情脆弱、依赖性强，为胎儿的健康与性别以及分娩痛苦而担心。针对目前孕妇的心理需求，提出了加强孕妇心理保健的措施。     

补钙预防妊高征及对血小板细胞内游离钙浓度的影响

目的　研究补钙对妊高征的预防作用。方法　对 88例有妊高征倾向的孕妇 (随机分为 3组 )自妊娠 2 0～ 2 4周起采用口服不同剂量的钙尔奇 - D(6 0 0 mg、12 0 0 mg)及对照的前瞻性研究 ,用荧光分光光度计测定口服钙前后的血小板游离钙离子浓度 ,并观察妊高征的发生率。结果　经补钙 6 0 0 mg后妊高征发生率 (17.2 4 % )较对照组降低 ,补钙 12 0 0 mg后 ,其妊高征发生率 (6 .90 % )明显低于对照组(2 6 .6 7% ) (P <0 .0 5) ;补钙两组血小板游离钙离子浓度与对照组相比明显降低 (P <0 .0 5)。结论　补充一定量的钙剂可降低血小板游离钙离子浓度 ,对有妊高征倾向的高危孕妇可预防妊高征的发生。     

THE EFFECT OF HBsAg ANTIGENEMIA ON PREGNANCY

ＴＨＥＥＦＦＥＣＴＯＦＨＢｓＡｇＡＮＴＩＧＥＮＥＭＩＡＯＮＰＲＥＧＮＡＮＣＹＹｕｅＹａｆｅｉ；ＺｈａｎｇＳｈｕｌｉｎ；ＬＩＧｕｉｌｉｎ；（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＣｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＦｉｒｓｔｃｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉ...     

RELATIONSHIP BETWEEN CYTOMEGALOVIRUS INFECTION AND THE PRODUCTION OF AN TICARDIOLIPIN ANTIBODY IN RENAL TRANSPLANT RECIPIENTS

Ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ(ＣＭＶ )ｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｓｅｒｉｏｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｒｅｎａｌｔｒａｎｓ ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ[1] .ＭｏｓｔｂｅｌｉｅｖｅｔｈａｔＣＭＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｎｏｔｏｎｌｙｃａｎｉｎｄｕｃｅａｃｕｔｅｒｅｊｅｃｔｒｅａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ,ｂｕｔａｌｓｏｐｌａｙｓａｒｏｌｅｉｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ[2 ] .Ａｓａｒｅｓｕｌｔ ,ｉｔａｆｆｅｃ…     

孕妇血清铜值与胎盘功能的关系

用火焰原子吸收法测定了孕28～40周正常孕妇83例,孕37～40周重度妊娠高血压综合征及41周以上妊娠妇女42例的血清铜值,并与同期尿E/C比值及新生儿Apgar评分相比较,结果提示:孕妇血清铜值在40周前随孕周的增长而增高。41周以上妊娠,重度妊高征血清铜值偏低。当尿E/C比值<10及Apgar评分≤7分时,孕妇血清铜值低,提示孕晚期母亲血清铜值可作为判断胎盘功能的辅助指标。     

青年乳癌

本文报告青年乳癌(30岁以前)41例,占我科同期乳癌病人的5.46％(42/1749),报告了临床资料,讨论了青年乳癌与哺乳和生育的关系:多生育的青年妇女发病率高,占58.5％(24/41),作者认为;对已有腋淋巴结转移的病例,不论组织类型如何,只要能做到彻底根治,达到临床绝对治愈切除(R>N)即Halsted's术,术后再辅以放疗、化疗,还是能提高长期生存率的,讨论了青年乳癌的特点和误诊的原因。     

蛋白琥珀酸铁间断疗法改善孕期铁营养状况的效果评价

目的　观察间断补充铁剂预防孕妇铁缺乏的疗效。方法　随机抽取孕妇 62名 ,采用蛋白琥珀酸铁 (菲普利 ) ,于孕 2 2～ 2 6周开始每四周补充 1 2 0 mg元素铁。于孕 2 2～ 2 6周、32～ 34周、37～ 39周检测血红蛋白 (Hb)、锌原卟啉 (ZPP)、血清铁蛋白 (SF)及红细胞内铁蛋白 (EF) ,与未预防组和正常对照组比较。结果　未预防性补铁的孕妇铁营养状况随月份增加而逐渐下降 ;预防组补铁后 Hb、SF、EF均显著升高 ,ZPP显著降低 ,且优于同期未预防组 ;这两组各期 SF、EF均明显低于正常对照组 (P <0 .0 5)。结论　孕妇从孕中期开始每四周一次补充蛋白琥珀酸铁(1 2 0 mg元素铁 ) ,可有效阻止铁储存量下降 ,对孕期铁缺乏的发生具有一定的预防作用     

乙型肝炎病毒x蛋白在HBV宫内感染中的作用

目的研究HBV(hepatitis B virus)感染胎盘和正常胎盘在HBxAg(hepatitis B x antigen)蛋白表达上的不同,探讨HBxAg在HBV宫内感染中可能发挥的作用。方法选择24例已证实发生宫内感染的HBsAg(hepatitis Bsurface antigen)阳性孕妇(感染组)和10例正常健康孕妇(对照组)的胎盘组织,应用免疫组织化学SP染色法,检测各组胎盘中HBxAg的表达,用TUNEL法检测细胞凋亡情况。结果在HBV感染组的胎盘中可检测到HBxAg的表达,且高复制组(HBV DNA>1×103拷贝/mL)染色吸光度值明显高于低复制组(HBV DNA<1×103拷贝/mL),差异有统计学意义(P<0.05);HBV感染高复制组细胞凋亡指数低于低复制组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 HBxAg/抗细胞凋亡是HBV DNA高复制孕妇发生宫内感染的可能机制,而HBV DNA阴性孕妇存在不同的作用机制。     

肝移植术后巨细胞病毒感染的诊断和治疗

目的 分析肝移植术后受体巨细胞病毒(CMV)感染的诊断和治疗.方法 回顾性分析我科2000年11月至2007年12月期间进行的肝移植病例,依据易感因素、临床症状、外周血中CMV-PP65和(或)CMV-IgM及胸片明确诊断,以更昔洛韦抗病毒治疗.结果 共收集资料111例(剔除相关资料不完整者).发现CMV感染5例,CMV感染发生率为4.5%;其中2例发生CMV肺炎,CMV肺炎发生率为1.8%(占CMV感染的40%),2例均好转.活动性CMV感染3例,2例治愈,1例好转.结论 CMV-PP65检测能够对CMV感染患者做出早期诊断并且指导治疗.更昔洛韦能够有效治疗CMV感染.