血友病A与血管性假血友病(综述)

<正> 1803年Otto初次在文献上作了血友病的描述;1839年Schonlein将其命名为血友病(Hemophilia)。血管性血友病(Angiohemophilia)又称血管性假血友病、体质性血小板病(Constitutional thrombapothy)及原发性出血时间延长等,1926年Von     

92例感染性心内膜炎的临床表现和外科治疗

目的回顾性总结感染性心内膜炎(IE)的临床特点和外科治疗体会。方法自1995年5月至2008年8月我院行外科治疗感染性心内膜炎(IE)患者92例,其中男62例,女30例,年龄3~73(29.66±12.38)岁;其中原发性IE82例,继发性IE 10例。合并器质性心脏病情况:先天性心脏病31例,瓣膜病变59例,左房黏液瘤1例。92例患者经外科手术清除感染病灶及赘生物,并纠治瓣膜病变和心脏畸形。其中择期手术80例(87%),急诊12例(13%)。术前术后应用大剂量敏感抗生素。结果原发性IE组择期手术70例术后早期死亡3例(4.3%);急诊手术12例术后早期死亡3例(25%);继发性IE组术后早期死亡3例(30%),术后随访时间24月,随访83例,随访率100%。均无心内膜炎复发,心功能恢复Ⅰ级68例,Ⅱ级15例。结论早期诊断、适当的手术时机采取积极的外科治疗和敏感抗生素选用是治疗IE成功的关键。     

血友病人与AIDS

本文检测了美国匹兹堡地区37例血友病人血清CMV,EBV,HTLV抗体滴度,研究血友病人慛患AIDS的可能原因,结果表明血友病人易患AIDS很可能是由于输血而感染的。CMV可能是血友病人出现AIDS症状的原因之一。     

布－加氏综合征外科治疗1例报告

布－加氏综合征外科治疗１例报告许锁春，秦志端，张勤奕，耿希刚（西安第一附属医院外科教研室西安７１００６１）１９９３年２月我院收治１例布－加氏综合征患者。患者男，３１岁。其临床表现：上腹胀满、纳差１０余年。胸腹壁浅静脉怒张，蛙形腹，双下肢水肿等。血管造...     

老年Stanford A型急性主动脉夹层的手术治疗

目的总结外科治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层的临床经验,探讨手术方式及疗效。方法收集2013年6月至2016年9月手术治疗的Stanford A型急性主动脉夹层患者(年龄≥60岁)共24例,均在全麻、深低温停循环加双侧顺行脑灌注下行外科手术。根据病情采用相应术式,其中Bentall术3例;David术1例;部分弓置换+Bentall术3例;全主动脉弓置换+象鼻支架术+Bentall术12例;全主动脉弓置换+象鼻支架术+升主动脉置换5例;同期行冠脉搭桥术3例。结果 24例患者均手术成功,全组体外循环时间(192.9±37.1)min,主动脉阻断时间(120±28.72)min,脑灌注时间(36.2.±11.3)min,手术时间(544.8±91.2)min,术后近期死亡2例,1例死于肾功能不全、感染,1例死于多器官功能衰竭;术后并发脑神经功能障碍2例,肾功能不全行CRRT治疗4例,3例术后脱离呼吸机困难,同时合并肺部感染需行气管切开,术后下肢功能障碍1例,低氧血症3例,切口感染2例。随访2~38个月,其中因心包积液再次入院治疗1例,不明原因猝死1例。结论手术治疗老年Stanford A型急性主动脉夹层可以明显降低死亡率,改善患者生存质量;全主动脉弓置换+象鼻支架置入是治疗Stanford A型急性主动脉夹层的经典术式;根据病情选择恰当的外科处理可获得满意的治疗效果。     

胆囊癌外科治疗进展:单中心10年临床研究分析

目的 分析近10年来西安交通大学第一附属医院经意向性根治切除的原发性胆囊癌患者的临床特点及疗效,总结外科治疗经验.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月行外科治疗的胆囊癌患者的临床资料,重点分析经意向性根治切除的患者资料,分析总收治情况、意向性根治切除率、预后情况及各临床病理特征的变化趋势.结果 2008-2...     

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣转移治疗骨关节软组织缺损30例报告

带血管蒂皮瓣和肌皮瓣转移术是治疗肢体创伤中软组织缺损的一种新方法。它不仅成功率高 ,有利功能恢复 ,而且不需要吻合血管的纤维外科设备和条件。作者自 1990年元月至 1999年 12月共治疗 30例患者 ,取得满意疗效。报道如下。1　临床资料性别 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 12～ 5 0岁 ;受伤原因 :车祸 18例 ,外伤后创面感染 4例 ,动物咬伤 3例 ,外伤后疤痕挛缩 5例 ;部位及皮瓣、肌皮瓣名称 :小腿足踝部腓肠肌肌皮瓣 8例 ;小腿前外侧皮瓣 4例 ,额部皮瓣 2例 ,手指侧方皮瓣 10例 ,前臂掌侧皮瓣 2例 ;皮瓣大小 :最小 3ｃｍ× 2ｃｍ ,最大 10ｃｍ…     

腔镜与开放术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效比较

目的评价腔镜与开放两种术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效,探讨腔镜在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院2016年6月-2017年1月间收治的98例病理学确诊的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,按照手术方式分为腔镜组46例,开放组52例。对两组患者的术后并发症和清扫淋巴结数量等资料进行统计学分析。结果两组患者术后出现声音嘶哑、饮水呛咳和低钙血症并发症的发生率相比差异无统计学意义(P=0.699 3,0.914 1,0.581 9);腔镜组患者清扫淋巴结平均数量为(5.06±3.20)枚,开放组患者清扫淋巴结平均数量为(4.80±3.19)枚,两组差异无统计学意义(P=0.696 7)。结论腔镜与开放术式对甲状腺微小乳头状癌的疗效相当,但腔镜术式美容效果更佳。     

黄连治疗外科化脓性感染及其抑制细菌实验初步观察

黄莲在祖国医学方面有着广泛应用,我们祖先以黄连治疗外科疾患如痈疮等病已有悠久历史,治好了先辈千百万劳动人民,复习本草纲要综述其功用”……治肠辟泻痢,痞满腹疼,心疼伏梁,目疼皆防,痈疽疮疥,滴毒贻毒,明目定惊……”,王氏简易云:“黄连治痈疽肿毒,已溃未溃皆可用黄连”,近年来国内广泛采用黄连治疗各种疾患,皆收到显著效果,赵松桥氏应用治疗百日咳,骆龙江对细菌性痢疾治疗,阎伯令对湿疹治疗,张士信对急性结合膜炎治疗,在外科方面报告有1953年刘国声氏的“黄连素硫酸盐之抗菌作用及其10%软膏在外科治疗十例报告,1957年郭维德试用于外科初步报告,1958年燕龙驹,李继唐等应用在外科化脓性疾病方面皆收到显著疗效。     

克隆氏病的诊治问题(附53例分析)

<正> Crohn's病又称节段性肠炎,是一种原因不明的胃肠道慢性非特异性炎症,我院1958年10月～1986年10月收治了53例,资料较完整。其中30例经外科手术及病经检查证实;23例根据典型临床症状,胃肠钡餐检查诊断,另28例,女25例,男女之比为1.12:1,平均年龄36.13,临床症状以腹痛、腹泻为主。外科不同类型手术治疗30例,本文着重讨论诊治问题。     

用关节镜治疗处于"中间状态"的前移位颞下颌关节盘的疗效观察

目的评价关节镜手术治疗"中间状态"的关节盘前移位患者的长期疗效。方法选择处于"中间状态"的关节盘前移位患者25例(27侧),对27侧关节上腔行关节镜下盘复位及硬化治疗,对治疗效果采用颌功能调查表(JFQ)分析。结果经过对2例6个月至8个月,23例2年以上(其中3例3年),平均27.06月随访复查,有效率92%(23/25),治愈率80%(20/25)。结论关节镜下复位关节盘结合关节盘后区硬化疗法对"中间状态"的关节盘前移位有肯定的疗效,"中间状态"的关节盘前移位可以认为是关节镜外科治疗盘移位的时机。     

老年胃癌患者合并糖尿病的特点及其围手术期处理

目的　探讨老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期血糖控制的安全方法。方法　对 37例老年胃癌患者合并糖尿病时围手术期诊断与治疗进行回顾性分析。结果　糖尿病以 2型多见 ,病情隐匿 ,术前漏诊 8例。结论　老年糖尿病只要围手术期严格控制血糖 ,选择合理术式完全可以达到理想的外科治疗效果     

丹参治疗恶性淋巴瘤的临床评价——47例恶性淋巴瘤近期疗效分析

从1980年至1986年,对47例恶性淋巴瘤患者进行了临床治疗观察。47例患者随机分为2组:31例采用丹参-Cop 方案治疗;16例采用Cop 方案治疗。对其近期疗效进行了分析。结果显示:丹参-Cop 方案略优于Cop 方案(p<0.05),说明丹参对Cop 方案的抗肿瘤活性有一定程度的直接的或间接的增效作用。     

T4a期甲状腺癌外科治疗的临床经验报告

目的 分析T4a期甲状腺癌的临床特点及外科治疗策略。方法 回顾性纳入2004年1月至2021年5月间在四川省肿瘤医院头颈外科住院手术的甲状腺恶性肿瘤患者,共计纳入T4a的甲状腺癌病例303例,分析患者的病理分型、受侵器官、手术方式、生存时间等。分析患者的总生存率,使用Kaplan Meier法分析患者术后生存曲线。结果 在入组的303例患者中,共计53例患者失访,1年总生存率为98.4%(246/250),3年总生存率为97.0%(224/231),5年总生存率为90.2%(92/102)。其中喉返神经单独受侵94例,失访13例,1年总生存率为100%(81/81),3年总生存率为98.7%(77/78),5年总生存率为97.4%(38/39)。喉返神经合并气管/喉/食道受侵151例,失访31例,1年总生存率为96.7%(116/120),3年总生存率为95.3%(101/106),5年总生存率为82.2%(37/45)。在生存曲线分析中,喉返神经单独受侵组较喉返神经合并气管、喉或食道等器官受侵组在总生存时间上存在优势。结论 T4a期甲状腺癌如果有手术机会,应该首选手术切除,通过合理的...     

消化道类癌的外科治疗(附15例报告)

本文报道我院1965年至1983年诊治的15例消化道类癌。其中有直肠类癌6例(40%),胃类癌5例(33.3%),横结肠、胰腺、胆囊,阑尾类癌各1例。其临床表现各有特色。外科治疗的手术方式主要取决于肿瘤的部位、大小、浸润的深度和有无淋巴结转移。对合并有类癌综合征的患者,除切除原发灶和转移灶外,还应辅以化疗及抗5—HT药物来消除其症状。     

早期免疫抑制治疗在预防眼肌型重症肌无力向全身型转化中的作用

目的 比较眼肌型重症肌无力(OMG)患者接受或不接受免疫抑制治疗的全身转化风险。方法 回顾了2015年1月1日至2019年5月1日在空军军医大学唐都医院注册登记的OMG患者的资料,按照是否接受免疫抑制治疗将患者分为治疗组和对照组,使用多因素Cox比例风险回归模型分析比较了发病后2年内两组患者的疾病转化风险。通过敏感性分析,评估了免疫抑制治疗时程以及不同免疫治疗方案下的转化风险;使用分层分析,评价了不同亚组因子水平下主要结果的一致性。结果 共收集702例以眼肌症状起病的重症肌无力(MG)患者的信息,367例(52.3%)患者被纳入治疗组,平均发病年龄为(50.54±15.1)岁,其中159例(43.3%)为女性。335例(47.7%)患者被纳入对照组,平均年龄(49.1±14.6)岁,159例(47.5%)为女性。治疗组中28例(7.7%),对照组中106例(31.6%)患者在观察期内转化为全身型重症肌无力(GMG)。经多变量校正的Cox模型分析后发现,与对照组相比,接受免疫抑制治疗的患者全身转化风险明显降低(HR=0.24;95%CI:0.15～0.37;P<0.001)。敏感性...     

A rnold-Chiari畸形的诊断与外科治疗

探讨 Arnold- Chiari畸形的 MRI诊断及外科治疗效果。方法　回顾性分析了 1 2例 Arnold- Chiari畸形患者的临床表现、MRI诊断及手术方式和疗效。结果　术前 1 2例患者均经 MRI诊断。 4例行单纯后颅窝及颈 1～ 2椎板减压术 ,8例行后颅窝及颈椎板减压术加同期脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术 ,手术有效率为 83%。结论　 MRI是 Arnold- Chiari畸形并脊髓空洞的最佳诊断手段 ;Arnold- Chiari畸形合并较大脊髓空洞时应同期行脊髓空洞—蛛网膜下腔分流术     

综合治疗小儿室缺并重度肺动脉高压82例分析

先天性心脏病大室间隔缺损（缺损直径大于主动脉直径之半或缺损面积大于１ｃｍ２／ｍ２体表面积）患者有２０％左右将于２岁后逐渐发展肺血管病变,产生重度肺动脉高压,其手术危险性明显增加。近年来,对室间隔缺损（ＶＳＤ）合并重度肺动脉高压（ＳＰＨ）的外科治疗尚有争论。本文对１９８４年５月至１９９８年１月收治的８２例ＶＳＤ±ＳＰＨ手术疗效进行了分析,并结合我们的体会讨论如下：资料与方法１　临床资料　８２例中,男５０例,女３２例;年龄２～１２（６２±２３）岁,体重１０～３１（２０±４３）ｋｇ。静息时紫绀…     

胸部外科迎头追赶国际水平

在伟大的整风运动胜利跃进的同时,西安医学院胸腔外科也与祖国各项事业一样,有了飞跃的发展。一年来共行心脏手术28人次,治疗疾病有缩窄性心包炎,风湿性心脏病二尖瓣狭窄,法鲁氏四联症等,对后者除采用了国内一般之手术式进行治疗外,并又在动物上试行了上腔静脉与肺右动脉之吻合术,实践的结果,我们已有信心用于临床,将更加提高对该病之治疗效果。又根据不同情况共行肺段、肺叶及全肺切除术59人次,治疗疾病有肺结核,支气管扩张,肺脓肿,并对12例肺癌患者,经探查,切除了8例,而且     

194例颌面—额底部复合骨折的手术治疗原则与手术方式

作者报告了346例额底与颌面部骨折,其中194例由外科处理,对手术结果作了估价。强调早期对复合性额底—颌面部骨折的一期手术修复。对经筛部入路、经筛—经额的联合入路,以及单纯神经外科处理此类病人的适应征作了分析。在手术治疗这些骨折时,对决定重要的手术方式作了介绍。采用经筛入路治疗额底C.S.F漏出是一种众所周知的手术步骤鉴于额底与颌面部骨折经常是复合性(占我们资料中的43.2%)的,从外科治疗的观点看,作者认为对这种复合性损伤应该视为一个整体。因此,对额底—颌面复合性损伤的患者,增加了手术方式。对195例手术治疗的结果,采用联合额底—颌面一期手术的优点以及只由神经外科处理的二期手术作了比较。