胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的诊治

本文总结了我院近10年来对胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的处理,认为对胆囊切除术后早期(2周以内)黄疸,正确的判断、及时果断的处理及选择适当的手术方式最为重要。而对手术后晚期出现的黄疸,全面的术前检查、明确梗阻的程度、部位并给予全身支持疗法,提高首次处治的质量是关键。     

影像学检查对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

我院1985～1993年间收治的恶性梗阻性黄疸171例,所有病例均经B型超声（B-us）、内窥镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造形（PTC）及电子计算机断层扫描（CT）等影像学检查,并经手术证实。通过分析比较,详细地讨论了各种影像学检查的优缺点及特点。指出:入院前即完成肝功、B-us检查。对肝内胆管扩张者,采用PTC检查,对不扩张者采用ERCP检查,若ERCP失败,也可改用PTC方法,对于低张十二指肠造影不做为常规的检查方法。     

梗阻性黄疸术后肝内胆汁淤积发生机制的实验研究

目的探讨大鼠梗阻性黄疸术后肝内胆汁淤积的发生机制。方法建立大鼠胆道梗阻及再通模型,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)水平;检测肝组织丙二醛(MDA)的含量;光镜观察肝组织病理学改变;采用RT-PCR及Western blot方法检测尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶1A1(UGT1A1)基因及蛋白的表达。结果胆道梗阻后,血清中ALT、AST、GGTI、BIL和TBIL水平及肝组织MDA含量明显升高;肝细胞水肿,炎细胞浸润,胆管上皮及结缔组织增生,假小叶逐渐形成;肝组织UGT1A1基因及蛋白的表达明显下降。胆道梗阻14 d再通后以上变化逐渐恢复,再通7 d后已接近正常。胆道梗阻28 d再通后以上变化恢复速度明显变慢,再通7 d后与对照组相比,仍有显著差异。结论随着胆道梗阻时间的延长,肝组织UGT1A1的表达明显下降;胆道再通后,UGT1A1的表达恢复缓慢。这可能是大鼠梗阻性黄疸术后肝内胆汁淤积发生的主要机制之一。     

胆道支架置入联合碘-125粒子腔内照射治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

目的研究胆道腔内碘-125粒子放射治疗恶性梗阻性黄疸的可行性并初步探讨其疗效。方法9例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后接受胆道碘125粒子腔内放射治疗。结果从2005年10月至2006年2月间除3例患者于术后2-3月因肿瘤晚期呼吸循环衰竭死亡外,其余病例均未出现黄疸,未见明显并发症。结论初步观察表明胆道支架置入联合胆道碘125粒子腔内放射是治疗恶性梗阻性黄疸的一种安全有效的方法。     

恶性梗阻性黄疸实验模型建立及评价

目的　建立SD大鼠肝癌侵袭胆管所致恶性梗阻性黄疸模型 ,初步评价其临床应用价值。方法　用Walker- 2 5 6瘤株近肝门部肝实质内接种 ,致高位胆管浸润转移造成狭窄 ,引起梗阻性黄疸。结果　本实验模型所致梗阻性黄疸表现及肝功能变化为慢性渐进性发展过程 ,病理切片光镜检查显示肝脏、胆管有癌细胞浸润和转移 ,同时肝内有不同程度的胆汁淤积表现。结论　此实验模型稳定、可重复 ,成功率为 73 .3 % ,其梗阻性黄疸表现特点与临床恶性梗阻性黄疸病人症状极其相似 ,对研究恶性梗阻性黄疸的病理生理机制及治疗具有一定价值。     

卵巢良恶性肿瘤的CT诊断

目的 进一步提高卵巢肿瘤的ＣＴ诊断准确性。方法 对经临床证实的６５例良恶性卵巢肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析。结果 良性囊腺瘤ＣＴ的特征表现为薄壁、没有明显的软组织成分,或有乳头状凸出,畸胎瘤ＣＴ表现囊内有脂肪,壁结节处有钙化或碎片。囊性恶性肿瘤的特征是肿瘤壁和分离厚且不规则,肿瘤内软组织成分较多。结论 ＣＴ是诊断卵巢肿瘤的一种有效的检查方法,正确认识各种卵巢肿瘤的ＣＴ特点有助于提高诊断的可靠性。     

卵巢巧克力囊肿的CT诊断探讨

目的 探讨卵巢巧克力囊肿ＣＴ表现及其诊断价值。方法 ３６例中共５０个卵巢巧克力囊肿均作ＣＴ扫描和Ｂ超检查,全部病例经手术病和病理证实。结果 ５０例卵巢巧克力囊肿因出血时间不同ＣＴ密度不同,可为水样密度、软组织密度以至新鲜出血度。囊内可有软组织隔,囊壁可厚而均匀或厚而不规则,但无附壁结节。结论 ＣＴ和Ｂ超对诊断卵巢巧克力囊肿的检出同样敏感,但对囊壁和囊腔的表现及病变与邻近组织的关系的显示ＣＴ优于Ｂ超     

CT在鼻另癌诊断中的应用价值

评估ＣＴ检查对鼻咽癌诊治中的重要价值,方法回顾性分析６０例鼻咽癌患者的ＣＴ表现。４８例为平扫加增强,８例直接增强,４例平扫。其中横面６０例,冠状面２６例。结论ＣＴ确诊鼻咽癌肿瘤以及其侵犯周围组织途径奶大价值,并对指导治疗有重要的应用价值。     

胃癌在CT中的表现及其诊断意义

目的 分析胃癌在ＣＴ中的不同表现以提高ＣＴ对胃癌诊断价值的认识。方法 ４９例患者经手术和（或）内镜病理证实为胃癌。按常规行胃部ＣＴ扫描检查,检查前空腹状态下腹水约８００～１５００ｍｌ,检查前１０ｍｉｎ肌注６５４－２２０ｍｇ,作增强前后扫描。结果 胃壁增厚１～２ｃｍ,范围〈５ｃｍ,胃壁增厚〉２ｃｍ伴有局限肿块２１例,胃壁增厚〉２ｃｍ伴有广泛（环形）肿块２３例,邻近器官侵犯３８例,淋巴结转移２５例。Ｃ     

CT扫描对小肺癌的诊断

分析了４８例经病理证实，直径≤３ｃｍ小肺癌的ＣＴ表现。认为支气管壁的局限性增厚、管壁内面不平在有小的局部隆起，管腔狭窄变形及单侧性肺门区小肿块是早期中心型肺癌的主要ＣＴ征象；分叶征、棘状突起、空泡征和胸膜凹陷征是周围型小肺癌的主要特征。ＣＴ在发现和显示肺癌的特征方面比普通ｘ线敏感，表明薄层ＣＴ扫描是诊断小肺癌的有效方法。     

胆囊癌CT表现及漏误诊分析

作者总结了１８例经手术病理证实的胆囊癌ＣＴ表现，并对其中４例漏误诊的原因进行了分析。认为胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和胆囊区肿块是胆囊癌不同发展阶段的主要征象。薄层增强扫描是提高ＣＴ诊断率和减少漏误诊的有效方法。     

CT扫描对胰腺癌早期诊断的探讨

本文总结经ＣＴ扫描及病理证实的胰腺癌９３例，重点讨论直径≤３ｃｍ的小胰腺癌ＣＴ诊断。表明胰腺轮廓及实质形态变化，胰头不规则轻度增大或有小的局部隆起，钩突圆隆变形，胰管胆管扩张等是早期胰腺癌的重要征象。提示动态薄层扫描是胰腺癌早期发现和早期诊断的有效方法，其确诊率为８３．３％。     

枢椎椎弓骨折的诊断和治疗

枢椎椎弓骨折是一种少见的上颈椎骨折,容易误诊。1971年～1989年,我院收治7例。诊断依据受伤史、临床特点及X线检查。治疗结果:优6例,良1例。作者探讨了以下3个问题:①损伤机制;②误诊原因及其防止方法;③关于治疗,大多数患者可以保守治愈。只有少数Ⅲ型骨折在非手术治疗失败后或合并有晚发性脊髓损伤时才需要手术治疗。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF POLYPOID LESIONS OF THE GALLBLADDER

Polypoidlesionsofthegallbladder,clinicallycalledGallbladderpolyps,wasakind0fbenigndisease0fthegallbladder.Withthewideuse0fBUS,thediagnosisratewasobviouslyelevated.Buttherewerestilldifferentideas0nthetreatment.Inthisarticle,thediagnosisandtreatmentof56casesofPLGthatwereconfirmedbyoperationandpathology,arediscussed-CLIN1CALMATERIALS56patientssufferingfromPLGwerediagn0sedbypathol0gicalexaminati0naf-tercholecystect0myin0urh0spitalbe-tween1984andl995.Inthisgroup,24casesweremaleand32femal…     

EXPERIENCE IN THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF 20 CASES OF INSULINOMA

ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥＩＮＴＨＥＤＩＡＧＮＯＳＩＳＡＮＤＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦ２０ＣＡＳＥＳＯＦＩＮＳＵＬＩＮＯＭＡＷａｎｇＪｕｂｉｎ（王居邠）；ＰａｎＣｈｅｎｇ＇ｅｎ（潘承恩）；ＬｕＹｉ（吕毅）；ＹｕＬｉａｎｇ（于良）（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐ...     

APPLICATION OF PCR AND ITS EVALUATION IN DIAGNOSIS OF TUBERCULOUS PLEURISY

ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＰＣＲＡＮＤＩＴＳＥＶＡＬＵＡＴＩＯＮＩＮＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＴＵＢＥＲＣＵＬＯＵＳＰＬＥＵＲＩＳＹＣｈｅｎＭｉｎｇｗｅｉ；ＫｕａｎｇＹａｎｌｉｎｇ；ＬｉＨｅｐｉｎｇ；ＬｅｉＪｉｎ＇ｅ；（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｎｔｅｒ...     

PCR早期诊断结核性胸膜炎的临床价值

比较了PCR、涂片法、OT试验及胸膜活检4种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值。结果显示：PCR法灵敏度为48％,显著高于其它诸法(P＜0．05或0．01),其特异度为91．6％,与其它诸法接近(P均＞0．05)。PCR法具有快速、灵敏、简便及不依赖结核菌培养等优点,应作为胸腔积液患者的常规检查项目。但其假阴性率、假阳性率分别达52％和8．4％,致其可信性受限。本文对产生假阴性和假阳性的原因进行了分析,并提出了减少假阴性和假阳性的方法。     

PCR早期诊断结核性胸膜炎的临床价值

比较了PCR、涂片法、OT试验及胸膜活检4种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值。结果显示：PCR法灵敏度为48％，显著高于其它诸法（P＜0．05或0．01），其特异度为91．6％，与其它诸法接近（P均＞0．05）。PCR法具有快速、灵敏、简便及不依赖结核菌培养等优点，应作为胸腔积液患者的常规检查项目。但其假阴性率、假阳性率分别达52％和8．4％，致其可信性受限。本文对产生假阴性和假阳性的原因进行了分析，并提出了减少假阴性和假阳性的方法。