针刺复合麻醉心内直视手术71例分析

我院自1959——1977年,先后在全麻低温、全麻低温并用体外循环、针麻常温体外循环及针麻低温(血液降温)体外循环下,进行了心内直视手术。其间由于林彪及“四人帮”反革命修正主义路线的干扰破坏,自1966年8月至1973年3月近六年多,心内直视手术全部停止。1973年4月在学习兄弟省市经验的基础上,又继续开展了针麻常温体外循环及针麻低温(血液降温)体外循环心内直视手术。本文仅就1973年以后71例作简要分析。     

高血压病人手术应用硬脊膜外腔麻醉100例临床观察(摘要)

高血压病人手术应用硬脊膜外腔麻醉(以下简称硬外麻醉)文献报告较少,本文就我院近二年来应用硬外麻醉于高血压病人手术100例,进行分析讨论并浅谈其体会。临床资料: 100例中男性32例,女性68例;年令最大者75岁;最小者18岁,40岁以上者居多数;     

急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择

急性重症胰腺炎（acute severity pancreatitis,SAP)手术种类繁多,术式各异,麻醉比较复杂,故应依据具体情况加以选择。但麻醉方式的选择仍有较多争议。现就我院１９９０－１９９７年连续手术治疗的４１例的ＳＡＰ患者进行了回顾性分析,并探讨较为理想的醉方法,以利于麻醉方式的选择和临床应用。     

电针麻醉——201例报告

电针是在针刺的基础上发展起来的,是祖国医学大放光彩的具体表现,电针麻醉最近已有文献报告,但在临床上应用范围较小,我们在院党委领导下,自59年3月1日至59年6月10日共应用电针麻醉施行大小手术计201例,所获效果尚称满意     

384例针刺麻醉神经外科手术临床小结(摘要)

自1970年7月至1977年10月,我院在针麻下进行神经外科各种开颅手术384例,优良率达68.6%。现将我们体会摘要叙述如下: (一)在针麻下进行神经外科开颅手术(包括前颅凹、颞顶枕、后颅凹等),具有麻醉效果较好,操作方便、病人保持清醒便于观察术中病情变化的优点。但是仍存在着镇痛不全的问题,和颅压增高的改变。据我们从少数病人的研究观察,针麻本身并不能引起显著颅压     

大动脉调转术在小儿复杂心脏畸形中的应用

目的总结大动脉调转术在小儿复杂心脏畸形中的应用经验。方法2000年11月至2007年2月有15例小儿复杂先天性心脏病应用动脉调转术(ASO)进行外科矫治,年龄8 d-5岁,体重2.4-18 kg,其中男12例,女3例。室间隔完整型大动脉转位4例,室间隔缺损型大动脉转位9例,Taussig-Bing畸形2例,均在深低温低流量和深低温停循环下进行ASO手术。结果死亡2例,1例死于术后呼吸功能衰竭,1例死于术后低心排综合征。存活13例,术后随访1个月至7年,症状明显减轻,心功能Ⅰ-Ⅱ级。结论大动脉调转术是多数完全性大动脉转位和Taussig-Bing畸形首选的手术方式,左心室功能、肺血管阻力和合并畸形是决定手术方式的关键因素。     

术中放射治疗的麻醉过程及其监测

恶性肿瘤特别是中晚期癌症的术中放疗技术及其效果已成为当今癌症的治疗热点．国外开展此项技术已有30余年的历史，而我国只有5年多。我院于1996年11月至今共施行术中放疗手术33例．现将其麻醉管理体会报告如下．资料和方法一般资料本组33N中，男14例，女19例，年龄27～64岁，平均51．6岁．腹部手术26例，其中胃癌3例，胰腺癌根治术6例，宫颈癌根治术17例，外阴癌切除1倒．普胸手术6例，其中全肺切除3例，肺叶切除3例，全部为中晚期肺癌．麻醉方法全胃切除或腹部难度大的手术及开胸手术选用气管内插管静吸复合麻醉，用上海SC－M3A型麻醉机…     

安氟醚吸入麻醉对腹部手术患者心率变异性的影响

目的　探讨安氟醚吸入麻醉对手术患者自主神经系统功能的影响。方法　利用心率变异功率谱分析法对 3 0例择期腹部手术患者麻醉前、麻醉诱导后、切皮后及术中心率变异性改变进行分析。结果　低频 (LF)在麻醉诱导后显著降低 ,切皮后显著升高 ;高频 (HF)在麻醉诱导后及切皮后未见明显改变 ;安氟醚吸入麻醉过程中 ,LF、HF均显著下降 ,而LF/HF比值较麻醉诱导后无明显改变。结论　安氟醚吸入麻醉可显著降低交感、迷走神经活性 ,但交感 /迷走均衡性却保持良好     

对沥青低温粘度的研究

沥青的粘度表征了沥青抵抗流动和变形的能力,低温下沥青的粘度越小,沥青的低温性能越好。通过实测沥青在低温下的粘度值,来评价沥青的低温性能。对沥青在载作用下的粘度进行了分析,用动态粘度来研究沥青的低温性能。     

浅析沥青路面的低温施工

影响沥青路面施工的因素有很多,其中低温就是一个很重要的因素,通过对沥青路面在低温下容易出现的问题进行分析,提出在低温下沥青路面合理的施工措施,来解决在低温下沥青路面施工的难题,有效提高沥青路面工程整体质量。     

肝损伤的腹膜腔低温处理

作选择性手术时,通常由体外降温诱导适度的全身低温。1957年Huggins等人推荐用低温作为肝切除的辅助措施。他们介绍了腹膜腔低温技术,以期得到不同程度的肝脏低温。1960年,Li等人将这方面的工作推向新阶段。在肝脏切除时,可以允许较长时间阻断流向肝内的血液。1963年,Tung和Quang指出:这种技术用于“无准备的”患者特别有价值。1967年,Little等人对腹膜腔低温的生理、应用低温的特征作过详细评述。这项工作被讨     

两种麻醉方法对大鼠蛛网膜下腔阻滞模型建立的影响

目的比较大鼠异氟烷吸入麻醉与戊巴比妥钠腹腔注射麻醉对大鼠蛛网膜下腔阻滞模型建立的影响。方法将4月龄SD大鼠60只随机分成A、B两组,每组30只。A组大鼠腹腔注射10g/L戊巴比妥钠溶液30mg/kg,术中根据需要追加首次剂量的1/4;B组采用吸入麻醉箱对大鼠进行麻醉诱导,并采用大鼠面罩吸入异氟烷维持麻醉,术中根据麻醉深度调节吸入麻醉药的浓度。记录两组大鼠麻醉诱导时间、手术时间、麻醉时间、苏醒时间和术中麻醉效果,观察两组大鼠麻醉前后血氧饱和度、呼吸频率、心率,体温变化情况,以及两组大鼠麻醉死亡和建模成功情况。结果两组大鼠月龄、体质量、术中血氧饱和度和体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后1~60min,A组大鼠心率较B组显著降低(P<0.05);麻醉后5min,A组大鼠呼吸频率较B组显著降低(P<0.05);与A组比较,B组麻醉诱导时间、麻醉维持时间、手术时间和麻醉苏醒时间均显著缩短(P<0.05);术中B组麻醉效果明显较A组好(P<0.05);B组大鼠建模成功率明显较A组高,而麻醉死亡率较A组低(P<0.05)。结论大鼠异氟烷吸入麻醉具有操作简单、麻醉起效快、术中麻醉维持平稳、术后麻醉苏醒迅速等特点,能为大鼠蛛网膜下腔阻滞模型建立提供良好的麻醉效果。     

脑电双频谱指数和心率变异指数联合用于监测腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度的临床观察

目的采用脑电双频谱指数(BIS)和心率变异指数(HRVI)联合监测腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度,观察手术患者中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对外科手术等伤害刺激的反应性,更加合理地评价腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,全麻下择期腹腔镜胆囊切除手术患者80例,依麻醉深度检测手段的不同随机分为4组:对照组(组Ⅰ)、BIS监测组(组Ⅱ)、HRVI监测组(组Ⅲ)、BIS和HRVI联合监测组(组Ⅳ),维持BIS值40~50,HRVI值30~40。结果麻醉期间组Ⅳ丙泊酚的使用量显著低于组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ;组Ⅲ、组Ⅳ瑞芬太尼的使用量显著高于组Ⅰ和组Ⅱ;组Ⅳ苏醒时间显著短于组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ;拔管后患者烦躁例数组Ⅲ、组Ⅳ显著低于组Ⅰ和组Ⅱ。4组患者术后均未发生术中知晓。结论采用BIS和HRVI联合监测腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉深度,可以较为准确地反映手术患者中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对外科手术等伤害刺激的反应性,可更加合理地评价麻醉深度。     

超声引导下椎板后阻滞应用于经皮椎间孔镜手术的效果

目的比较超声引导下椎板后阻滞(retrolaminar block, RLB)与局部浸润麻醉在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy, PELD)中的麻醉效果。方法 40例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级择期行PELD手术的患者,随机分为超声引导下椎板后阻滞组(RLB组)和局部浸润麻醉组(C组),每组20例。RLB组由麻醉医师在超声引导下在脊柱旁矢状位平面内行椎板后阻滞,C组由手术医师根据手术定位逐层局部浸润麻醉,所用药物均为0.5%罗哌卡因20 mL。记录入室(T_0)、切皮(T_1)、穿刺时(T_2)、椎间孔成形(T_3)、神经减压(T_4)、缝合时(T_5)VAS评分和Ramsay镇静评分,记录补救镇痛率和患者满意度,以及术中呼吸抑制、心动过速、高血压等不良反应的发生率,记录术前及术后3个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 RLB组T_(2-4)时点VAS评分和补救镇痛率显著低于C组(P<0.05),RLB组患者满意度显著高于C组(P<0.05),术中高血压和心动过速的发生率显著低于C组(P<0.05),两组患者术后3个月ODI评分明显低于术前(P<0.05),但组间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下椎板后阻滞(RLB)能够为PELD手术提供满意的镇痛效果,不影响下肢运动功能,不良反应少,安全性高。     

开展针刺及电针麻醉的初步经验

五八年大跃进中在党的中医政策鼓舞下,全国卫生界形成了一个学习祖国医学高潮,使祖国医学大放异彩。针灸治疗同样也得到很大发展,而应用于临床麻醉获得成功,这是具有世界意义的创举。我院于     

隆朋对手术犬免疫功能的抑制作用

目的探讨隆朋麻醉、手术应激对犬机体免疫功能的影响。方法选取健康犬14只,随机分为单纯隆朋麻醉组(A组,n=7)和隆朋麻醉手术组(B组,n=7),A组按3.0mg/kg肌肉注射隆朋进行麻醉,B组在A组基础上进行腹腔探查术,观察两组麻醉前(0h)和麻醉后2、8、24、72、120和168h血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-8、TNF-α含量的变化。结果与麻醉前相比,A组犬在麻醉后2~72h期间血清IL-1β、IL-2、TNF-α水平显著降低(P<0.05),并且在120~168h期间逐渐恢复至麻醉前水平,而麻醉后血清IL-4、IL-8水平无明显变化(P>0.05)。与麻醉前相比,B组犬在麻醉后2~168h期间血清IL-1β、IL-2水平显著降低(P<0.05),而血清IL-8、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。与A组麻醉后同一时间点相比,B组犬在2、8、24、72、120、168h时血清IL-1β、IL-2水平显著降低(P<0.05),而IL-8、TNF-α水平显著升高(P<0.05)。结论隆朋麻醉、手术创伤应激反应均可导致犬免疫功能抑制,并且手术的影响要大于麻醉。     

沥青稳定碎石(ATB)柔性基层低温抗裂性能研究

采用低温弯曲试验、低温弯曲蠕变试验,研究ATB-30、ATB-25沥青稳定碎石在不同设计方法、成型方式下的低温抗裂性能,找到适用于该工程沥青稳定碎石柔性基层的设计与成型方法。研究表明:ATB-30的低温抗裂性能优于ATB-25的低温抗裂性能,马歇尔设计法旋转压实成型下的ATB-30试件低温抗裂性能最佳,ATB混合料中集料公称最大粒径对其低温性能有较大的影响。     

不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响

目的观察不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响。方法选择择期行全胃或胃大部切除的老年高血压患者45例,随机分为3组,单纯全麻组(A组)、全麻联合硬膜外阻滞组(B组)、丙泊酚靶控输注静吸复合联合硬膜外麻醉组(C组)各15例。于麻醉前、切皮时、手术60 min时及拔管时采血测皮质醇、肾上腺素及内皮素水平并记录MAP及HR。结果A组患者手术60 min时及拔管时皮质醇、肾上腺素及内皮素较术前明显升高(P<0.05)。B组、C组患者皮质醇、肾上腺素及内皮素在手术60 min及拔管时明显低于A组(P<0.05)。C组皮质醇及内皮素在手术60 min、拔管时显著低于B组(P<0.05)。C组患者术中MAP、HR显著低于术前(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注静吸复合联合硬膜外麻醉可很好地调控老年高血压患者手术中应激反应,但应加强术中血流动力学监测,避免低血压的发生。     

20例子宫截除术应用“维希涅夫斯基局部浸润麻醉方法”效果的观察(摘要)

目前麻醉学在国际上发展方向倾向于全麻,妇科亦不能例外,这样对病人既安全,手术过程又短,感染机会亦少,然而对有些病人由于其他合并症的关系,不宜于全麻,腰麻又只能维持一点半钟左右,静脉麻醉亦有一定的危险,往往由于麻醉给手术带来一定的困难,甚至不行手术。从中华妇产     

食道癌手术效果赶上国际水平

本病西北区较多见,一年来我院对72例患者进行了手术,就切除率与死亡来看已超过了英美已报导之治疗水平。尤其对上段食道癌六切除是一复杂而困难的手术,参阅了英美文献对此少有报导,Prkar 氏)