胎儿肝脏的整修

胎儿肝脏的整修是辅助性胎肝移植的重要环节之一，它直接关系到植入肝脏的质量和移植效果。为取得临床前的胎肝整修经验，对２０例脑死亡胎儿的肝脏采用原位灌注，腹腔多器官联合切取后在冰水盆内整修。结果表明肝动脉解剖游离复杂费时，应注意有无肝动脉解剖变异存在。胎肝门静脉血供的建立，选择脐静脉为宜，但应结扎脐静脉导管。肝静脉流出道可选择肝上或肝下下腔静脉。胆道重建用胎儿胆囊作吻合。     

不同类型右室双出口的外科治疗与对策

报告1996年4月至7月在上海新华医院学习期间，以及后来作者所完成不同类型右室双出口矫治本共9例，其中心内隧进修补使左室连接主动脉6例（包括右室流出适加宽4例，切口直接缝合1例，应用同种带辩动脉重建右室流出道1例）；右房内板障分隔或折流3例（其中上腔静脉横断后两端分别与右肺和肺总动脉即全腔肺动脉吻合2例，同种带瓣动脉连接右房与肺总动脉即改良Fontan术1例）。手术中无1例死亡。作者认为分型与畸形不同决定术式有利，保证左、右室流出道通畅是手术成功之关键，对伴发畸形的合理兼治是降低并发症和死亡发生率的又一重要环节。     

超声心动图产前诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的探讨超声心动图对胎儿先天性心脏病的产前诊断和临床价值。方法选择妊娠大于18周、有高危倾向的孕妇及会诊病例共193例行胎儿超声心动图检查。采用胎儿四腔心切面、左右室流出道切面、主动脉弓切面、动脉导管弓切面、三血管切面及上下腔静脉长轴切面,观察心脏大小、结构、大血管的位置、走行等;应用彩色多普勒血流显像观察各瓣口及间隔、大血管内血流情况。结果发现胎儿先天性心脏病19例。其中单心室、单心房并共同动脉干1例;单心室1例;右室双出口1例;完全性心内膜垫缺损2例;左心发育不良2例;三尖瓣闭锁2例;法乐四联征3例;主动脉瓣狭窄1例;单纯室间隔缺损6例。合并心外畸形2例,其中内脏膨出并重度脑积水1例、脊柱裂1例。漏诊Ⅱ型房间隔缺损2例。显示产前诊断胎儿先天性心脏病的敏感性为90%,特异性为100%。结论超声心动图是早期诊断胎儿严重先天性心脏病的最主要、无创性诊断技术,对围产期临床正确处理有重要的指导作用。     

妊娠中期联合检测母血清AFP、β－HCG和uE_3筛查胎儿异常的可能性

用放射免疫法对妊娠１６～２８周１７９例孕妇血清、羊水及胎血进行甲胎蛋白（ａｌｐｈａｆｅｔｏｐｒｏｔｅｉｎ，ＡＦＰ）、人绒毛膜促性腺激素β亚基（ｆｒｅｅｂｅｔａｓｕｂｕｎｉｔｏｆｈｕｍａｎｃｈｏｒｉｏｎｉｃｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ，β－ＨＣＧ）及游离雌三醇（ｕｎｃｏｎｊｕｇａｔｅｄｏｅｓｔｒｉｏｌ，ｕＥ３）的联合检测发现：正常孕妇血清和羊水、胎儿血清中ＡＦＰ、β－ＨＣＧ和ｕＥ３均呈正相关。无脑儿、羊水过少及胎死宫内母血清ＡＦＰ升高，分别为５．２０ＭＯＭ、５．７７ＭＯＭ和１４．０３ＭＯＭ，β－ＨＣＧ和μＥ３为低值；胎儿染色体异常──２１三体、１４三体嵌合体，β－ＨＣＧ值在羊水、母血清和胎儿血清中明显升高，分别为３．８４ＭＯＭ、２．６５ＭＯＭ和１．７５ＭＯＭ，而ＡＦＰ和ｕＥ３水平降低，提示联合检测妊娠中期母血清中的ＡＦＰ、β－ＨＣＧ和ｕＥ３值，不仅可作为产前筛查胎儿染色体异常、神经管缺陷的指标，同时可预示胎儿高危状态和围产儿死亡。     

原发性肝癌自发破裂的诊断和治疗(附20例临床分析)

1.本文总结我院(1956—1979)23年所收治的原发性肝癌自发破裂20例,进行了临床分析。2.对肝癌自发破裂的发病率,破裂的机制,误诊的原因,诊断及鉴别诊断进行讨论。3.据本组资料肝癌破裂50%在一个月内死亡,提示我们应争取积极抢救,对于肝癌自发破裂的外科治疗,明胶海绵填塞压迫止血,肝动脉结扎以及紧急的肝叶切除的适应症进行了探讨。     

54例胎儿心血和202例羊水内甲胎蛋白含量的放射免疫测定

<正> 甲胎蛋白(AFP)是由胚胎的卵黄囊合成,而后是由未成熟的胎儿肝细胞合成,它的最高合成速度是在10—20周的胎儿。合成的速度,是随着胎儿肝细胞的逐渐成熟而渐渐下降的,妊娠期胎儿心血AFP浓度的波动,在血及羊水内也都有所反映。羊水内血AFP系来自胎儿尿,小部分则来自胎儿的胃肠道及羊膜与绒毛膜分泌。目前甲胎蛋白抗的清的制备取自人工流产4—6个月胎儿心血,分离出血清作为抗原,免疫马匹或家兔制备抗血清,由于胎     

子宫破裂合并乙状结肠破裂1例报告

1　临床资料　患者杨某某 ,女 ,2 5岁 ,以“孕 5月 ,要求中止妊娠”之主诉就诊于某个体门诊部。接诊人给予 15 0ｍｇ米非司酮、6 0 0 μｇ米索前列醇一次性口服 ,约 2ｈ后患者出现腹痛 ,并有阴道少量出血 ,且腹痛进行性加重 ,出血增多 ,但宫口未开。该部助产人员当即使用助产工具引产 ,产妇自感剧痛 ,未引起注意 ,继续操作 ,病人阴道外出血增多 ,腹壁坚硬 ,渐渐昏迷。后急打电话 12 0求救 ,专业人员赶到时患者已死亡。尸体病理解剖于死后 12ｈ进行 ,检验发现死者全身贫血 ,腹腔积血 2 40 0ｍｌ,子宫后壁破裂 ,胎儿部分裸露于腹腔 ,胎儿左臂…     

高氧液治疗胎儿窘迫的临床研究

目的探讨高氧液在胎儿窘迫治疗中的作用,为其治疗胎儿窘迫提供依据。方法选取因胎儿窘迫需行剖宫产孕妇70例,随机分为2组,治疗组(TG)40例术中静脉输注高氧液;对照组(CG)30例静脉输注50 g/L葡萄糖溶液。对两组母体血进行血气分析,同时检测胎儿脐静脉血超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA),进行血气指标检测及新生儿Apgar评分。结果治疗组母体血PaO2与对照组相比明显升高(P<0.05)。治疗组胎儿脐静脉SOD较对照组明显升高,MDA明显下降(P<0.05);PO2、SaO2、HCO3-、BE较对照组明显升高,PCO2明显降低(P<0.05);新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05)。结论高氧液可以有效改善宫内胎儿窘迫的缺氧状态,为进一步治疗胎儿窘迫争取宝贵时间。     

内皮素在妊高征发病机理中的作用

采用放无法测定了３０例孕妇（２０例妊高征、１０例正常孕妇）分娩前后母体血浆、脐静脉血浆及羊水中ＥＴ的含量，并与１０例非孕妇对照。结果显示：①分娩前，妊高征患者母体血浆ＥＴ值明显高于非孕妇及正常孕妇，并与平均动脉压、尿蛋白定量及眼底分期呈显著正相关。正常孕妇血浆ＥＴ却显著低于非孕妇。②分娩后，妊高征患者血浆ＥＴ仍显著高于非孕妇及正常孕妇，而后两组相比ＥＴ值无明显差异。推测ＥＴ可能参与了妊高征的发病过程，在妊高征发病机理中可能有重要的病理生理意义。     

胎肝的解剖造影及移植应用价值

对４０例胎龄６～１０月死胎肝脏进行了原位解剖，１０例胎肝进行引了门、脐静脉造影，并测定了２０例新生儿脐静脉压。结果表明：①胎龄８月以上的胎肝作为０～２岁婴幼儿原位肝移植供体和成人辅助性异位肝移植供体，在解剖学上是可行的。②在胎肝移植中重建门静脉血供选择脐静脉较优越，但需结扎静脉导管。③在胎肝取材经门静脉或脐静脉灌洗时，压力不宜超过３．９２ｋＰａ。④根据正常胎儿脐静脉压推测，胎肝可以耐受肝硬化门脉高压症病人的门脉压力。     

吗啡在慢性染毒大鼠体内死后再分布

目的　研究吗啡在慢性染毒大鼠体内的死后再分布特性。方法　在室温条件下 ,将对吗啡形成依赖的大鼠处死 ,分别在死亡当时和死后 2 4、48、72、96h采集心血及心肌、脑、肝、肾、肺组织 ,用固相萃取 气相色谱法 (SPE GC)检测吗啡含量。结果　除肺外 ,心血和各组织吗啡含量在大鼠死后 96h内有不同程度增加。肝增加幅度最大 ,肾在 72～ 96h呈现下降 ,心肌在 2 4h有所下降 ,以后逐渐上升。各组织与死亡当时心血中吗啡含量相比 ,在大鼠死后 96h内脑中吗啡含量与其相差最小。结论　吗啡在慢性染毒大鼠体内存在死后再分布现象 ,脑组织能较好反映死亡当时心血中的吗啡含量     

吗啡中毒大鼠死后体内吗啡再分布的影响因素

目的　确定大鼠生前摄入吗啡量、死亡时间及各组织pH值在死后吗啡再分布中的作用。方法　建立急、慢性吗啡中毒大鼠模型 ,测定死后 0～ 96h心血、心肌、肝、肾、脑组织吗啡含量 ,用pH计测定各检材的 pH值 ,并与相应检材的吗啡含量变化进行相关分析。结果　①吗啡急性中毒 (一次肌肉注射 10mg·kg- 1 )组和慢性中毒 (累计 7d肌肉注射吗啡总量 6 4 5mg·kg- 1 )组大鼠死后同一组织吗啡含量变化差异显著 ,如脑、肝、肾组织 ;②死后 0～ 96h吗啡中毒大鼠不同时间段 ,同一组织中的吗啡含量发生显著改变 ,如心血、心肌、肝组织、肾组织 ;③心血、肝、肾组织的pH值与该检材中的吗啡含量变化呈负相关。结论　吗啡中毒大鼠死后体内吗啡再分布受大鼠生前摄入吗啡量、死亡时间及组织pH值的影响     

254例糖尿病患者的死因分析

目的分析糖尿病(DM)死亡原因,为防治提供依据。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一、二附属医院自1991年1月1日至2003年12月31日期间住院的DM死亡病例。结果13年两院DM死亡254例,占住院总死亡人数3.2%;死因依次为:慢性并发症42.5%(心脑血管病28.3%,肾病14.2%),肿瘤20.1%,感染11.4%,急性并发症6.7%,肝硬化6.3%;慢性并发症死因中合并高血压66.7%(72/108)。结论慢性并发症已成为DM的主要死因,其中心脑血管病变是最重要的,高血压是增加其死亡率的主要危险因素。因此,严格控制血糖和血压,对降低DM心脑血管病变的病死率有重要意义。     

基于强震记录快速确定康定地震的震源破裂方向研究

2014年11月22日四川省康定县发生MS6.3级地震,主震3d后发生MS5.8级余震.为研究两次地震震源破裂特性并探讨通过强震记录快速确定震源破裂方向的方法,利用强震记录并基于网格搜索方法,快速确定了使强震动峰值参数预测值与震源方向性系数修正的观测值误差最小的震源破裂参数.研究结果表明:由于MS6.3级地震震中西北方向强震台站缺失致其记录空间分布严重不均匀,确定的震源破裂方向不理想;对于MS5.8级余震,结合流动台站的强震记录,快速确定了震源为双向破裂,主破裂方向约为北偏东320o,与断层走向及余震分布较为一致,主破裂方向上的破裂占整个震源破裂的70%~90%,破裂速度约为2.5~2.8 km/s.      

久效磷致死性效应的毒理学研究

本文采用放射性核素示综枝术研究了久效磷在小鼠体内含量分布与致死性效应的关系,相应观察了不同致死剂量久效磷对小鼠血和脑胆碱脂酶活性抑制程度的差异。实验表明:久效磷急性中毒致死与脑内毒物的含量有较密切的关系。同时发现LD_(50)剂量中毒存活的小鼠,血和脑内胆碱脂酶活性受抑制程度与同剂量及超致死剂量中毒死亡小鼠之间无显著性差异。本文对久效磷致死的毒理机制造行了初步探讨。     

转录调节因子E26转录因子-1蛋白在胎膜早破中的表达和意义

目的 探讨E26转录因子-1(E26 transformation specific-1, Ets-1)蛋白在胎膜早破中的表达和意义.方法 采用免疫组织化学S-P法在蛋白水平检测75例胎膜早破者(病例组)及70例无其他产科并发症及内外科合并症的足月择期剖宫产者(对照组)胎膜中Ets-1蛋白的表达.结果 ①Ets-1蛋白在胎膜滋养层细胞核及胞浆中均有表达,以胞核表达为主;②Ets-1蛋白在胎膜早破组滋养层中高表达,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05);③Ets-1蛋白在未足月胎膜早破组滋养层中高表达,但与足月胎膜早破组比较,无显著性差异(P>0.05).结论 转录调节因子Ets-1在人类胎膜上有表达,且在胎膜早破中高表达,表明Ets-1蛋白可能使胎膜细胞外基质重塑从而引发胎膜早破.本研究可作为预测胎膜早破发生的依据.     

肝硬化病人的免疫学变化及临床意义

<正> 肝硬化发病过程中的免疫学机理,已为医务工作者所注视,有关免疫学检查亦见诸于临床。本文旨在总结肝硬化病人的免疫学变化,并探讨其临床意义。方法和结果本文353份资料取自近年住院确诊为肝硬化的病例,多为肝功失代偿期患者。全部病人作了血清球蛋白定量(双缩脲法),绝大多数病人作了γ球蛋白测定(纸上电泳法),部分病人作了免疫球蛋白(单向扩散法)、自体抗体(萤光法)、淋巴细胞转化率、E—玫瑰花     

Toxicity to the normal hemocytes by ALA-PDT for the ex vivo purging of hematopoietic stem cell grafts

Objective To study the toxic effects of 5-amionlevulinic acid-based photodynamic therapy (ALA-PDT) on human peripheral blood mononuclear cells (PBMCs), cord blood mononuclear cells (CBMCs) and peripheral blood stem cells (PBSCs), and furthermore, to understand the possible causes of this response. Methods We used MTT assay to detect the survival rate of PBMCs, CBMCs and PBSCs after treated by ALA-PDT under the optimum experiment conditions with U937 as control;Annexin V-FITC/PI was used to detect the pattern of cell death induced by ALA-PDT. By using flow cytometry, we detected intracellular PpIX fluorescence intensity. Results After ALA-PDT treatment the survival rate of PBMCs had no significant change;however in PBSCs and CBMCs, the survival rate reduced to 70%, and the survival rate of leukemia cell U937 was the lowest, about 30%. After incubation with ALA,except for PBMCs, intraceUuiar PplX fluorescence intensity of the other two kinds of normal haemocytes and U937 increased obviously. These results combined with the flow cytometry suggested that the main pattern of cell death here was apoptosts. Conclusion Under the optimum experiment conditions, ALA-PDT has a slight effect on normal haemocytes but excellent depletions of leukemia cells. Therefore, it can effectively purify autologons bone marrow or stem cell grafts.     

中耳保护功能与迷路膜破裂

作者对40例突聋患者进行鼓室探查发现窗膜破裂殊为少见,当与中耳保护功能有关;但是窗区微裂并外淋巴瘘反较多见,其临床诊断与病理组织学特点深值进一步研究。中耳保护功能的机制是听骨链系统的反馈效应。     

急性白血病并发自发性脾破裂的早期诊断及治疗

急性白血病并发自发性脾破裂较为罕见,且预后不良。本文通过临床所见3例,结合有关文献,就其早期诊断、发病机理及治疗进行讨论。认为B型超声波检查对于自发性脾破裂是一种既方便又准确的方法。脾切除是挽救病人生命的一个好办法。