双侧乳腺癌(附13例分析)

<正> 双侧乳腺癌多见双原发癌,也有从一侧乳癌通过血道或淋巴道转移到对侧者,但较少见。本科从1976年6月～1986年10月共收治乳腺癌532例,其中双乳癌13例,占同期乳癌的2.4%(13/532)全部病理证实。除1例因广泛转移4个月后失访外,12例均有随访结果。     

Ⅳ期乳腺癌的综合治疗

<正> 乳腺癌为女性多发癌之一,晚期乳腺癌直接威胁人民的健康和生命。现就我院1982～1987年以来收治的Ⅳ期乳腺癌20例(其中19例经根治术后复发转移,1例系炎性乳腺癌)临床特点、综合治疗及近期疗效报告如上: 临床资料 1.性别年龄 20例均为女性,本组年龄最小为28岁,最大67岁,中位年龄47.5岁。30岁以下占10％,31～36岁占85％,60岁以     

双侧乳腺癌1例报告

原发性双侧乳腺癌是指同时（两侧乳腺癌发生时间间隔＜6个月）或先后（＞6个月）发生的独立的原发癌灶。我院近年来经临床、病理确诊1例原发性双侧乳腺癌，现报告如下。患者女，59岁，住院号345325。30年前哺乳期发生左侧乳腺炎，自行破溃伤口愈合后出现一鸽蛋大小之无疼性肿块，生长缓慢。20年前发现右乳肿块，大小同左侧。近一年来发现两侧肿块增大。于1997年5月13日入院。查体：双侧乳房对称，乳头无溢液。左乳内上象限可们及5cm×4cm×4cm大小之肿块，中等硬度，界线情，可活动，无压痛。左腋窝可扪及胸肌组淋巴结1个，质硬，活动度差，…     

睫状体转移癌1例

病历摘要患者女，43岁。因左眼视力下降3个月、眼红、偶有眼痛1个月，于1994年12月8日就诊。患者4年前行“右乳腺癌根治术”，病理诊断：右乳腺单纯癌。随诊未见异常。体检：患者精神稍差，生命体征平稳。右乳房缺如。左乳房外下象限可及一2cmX2cmX2cm质硬包块，表面不平，无压痛，活动度差。双侧锁骨上、下及在腋下淋巴结未触及。余无异常。眼部检查：视力：右0．8，左0．4。双眼眼压均为2．31kPa（1kPa=7．smmHg），右眼未见异常，左眼下方局限性睫状充血，KP（－），房闪（士），5～9点处虹膜膨隆，相应虹膜周边前粘连，前房变浅。虹…     

三苯氧胺治疗后发生子宫内膜病变2例报告

三苯氧胺是一种雌激素拮抗剂，用于乳腺癌各期治疗。由于对不同靶器官具有雌激素或抗雌激素作用，治疗乳腺癌而诱发子宫内膜病变越来越引起临床医生的关注。现将2例报道如下。例1患者55岁，于1991年10月20日因患右乳腺浸润型导管癌在本院行右乳腺癌根治术。术后病理雌激素受体及孕激素受体阳性。给予全身静脉化疗，同时口眼三苯氧胺每天10mg，每日3次，共服5个月，累积量4500mg。患者月经稀发2年，2～3天／2～4月，于1992年3月7日因月经淋漓不止而入院。妇科检查：外阴经产式；阴道少量粉色液体；宫颈光滑；子宫大小正常，活动好；双附件未…     

垂体促甲状腺激素分泌瘤的诊断和治疗

目的　探讨垂体促甲状腺激素 (TSH)分泌瘤引起中枢性甲亢的临床特征和治疗效果。方法　对 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 11月间 ,在北京协和医院确诊、治疗的 7例垂体TSH分泌瘤患者的临床表现、实验室检查以及辅助检查和手术治疗效果进行分析。结果　 7例垂体TSH分泌瘤占我院同期诊断的垂体腺瘤的 2 .5 6 % ( 7/ 2 70 ) ,功能性垂体腺瘤 3.95 % ( 7/ 177)。其中男性 6例 ,女性 1例 ,平均年龄 4 2 .7± 17.3( 2 4～ 70 )岁 ,平均病程为 38.7± 31.4 ( 1～ 84 )月。首发症状以甲状腺毒症为突出表现的占 5 6 % ( 4 / 7) ,其他表现的占 14 % ( 1/ 7) ,意外发现的占 18% ( 2 / 7)。确诊之前接受抗甲状腺药物治疗的 5 6 % ( 4例 ) ,平均治疗时间 14± 12 ( 3～ 37)月 ,接受13 1I治疗的 14 % ( 1/ 7)。查体 :确诊时 7例患者中存在甲状腺肿大者占 85 % ( 6 /7) ,均无突眼。化验 :确诊时血清FT4和FT3水平高于正常的 10 0 % ( 7/ 7) ,平均血清TSH水平在 6 .2 5 2± 3.199( 3.6 3～12 .86 ) μIU·mL-1,抗甲状腺抗体均阴性 ,甲状腺13 1I摄取率正常范围 85 % ( 6 / 7) ,降低 14 % ( 1/ 7) ,TRH兴奋试验无反应或反应正常 ( 3/ 3)。血清GH、PRL、ACTH、FSH和LH水平均在正常范围。鞍区MRI检查为大腺瘤 (直径在 2～ 10cm)?     

CT引导下瘤体内注射Ad-P53治疗女性盆腔复发转移肿瘤的疗效观察

目的观察P53瘤体内注射的治疗效果及毒副反应,为临床治疗提供更为安全有效的方法。方法纳入2012年10月―2014年7月西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科妇瘤病区收治的28例盆腔复发转移患者,给予行CT引导下的腺病毒介导P53基因(Ad-P53)瘤体内注射治疗。每次(1～2)×1012 VP(病毒颗粒),加入生理盐水稀释至4～8mL,每周1次,共1～6次。28例患者共完成41次瘤体内注射Ad-P53治疗,平均每例患者用药(3±1)支。治疗期间无再次放疗及化疗。以肿瘤消退或者患者不能耐受或不愿继续接受治疗为治疗终点。疗效评价分为客观疗效评价和主观疗效评价:(1)客观疗效评价是在治疗前和停止治疗后1月,以盆腔MRI为依据,测量肿瘤最大径,计算出肿瘤缩小率(%),评定疗效;(2)主观疗效评价以患者主诉疼痛或减轻程度以及阴道排液等进行评价。结果 28例患者每2～4周随访1次,至2014年12月,随访时间6～27个月,中位随访17个月。治疗结束1月进行主观及客观疗效评价,疼痛程度明显减轻者24例(24/28,85.7%);客观临床获益率82.1%(23/28),中位生存时间11个月;病情再度进展者21例,占91.3%(21/23),中位无疾病进展时间为5个月;2例因疼痛减轻后进食及睡眠改善,再次接受姑息性化疗;死亡13例,占46.4%(13/28)。结论 CT引导下Ad-P53局部注射作为女性盆腔复发转移肿瘤的姑息性治疗手段,可改善患者症状,提高生活质量。     

吗丁啉引起泌乳2例报告

<正> 例1 女性,52岁,因非溃疡性消化不良用吗丁啉治疗。每次10mg,一日三次口服。服药一月后出现双乳房胀痛,并可挤出白色乳汁。检查双侧乳房外观无异常,未触及肿块,眼底检查正常。颅骨平片正常。血清泌乳素174μg/L(放射免疫法,正常值2～15μg/L)。停用吗丁啉半月后泌乳症状消失。复查血清泌乳素<     

外固定支架治疗股骨转子骨折82例报告

我院1993～1996年用单侧多功能外固定支架治疗82例股骨转子骨折，骨折愈合及去除支架的时间为2～5个月，平均3．5个月，其中8例（占10％）有轻度馊内翻畸形。此法治疗可早期负重，给骨折部位以生理应力刺激，进克长期卧床的共发症，且闭会复位，方法简便，易于接受，值得推广。     

用关节镜治疗处于"中间状态"的前移位颞下颌关节盘的疗效观察

目的评价关节镜手术治疗"中间状态"的关节盘前移位患者的长期疗效。方法选择处于"中间状态"的关节盘前移位患者25例(27侧),对27侧关节上腔行关节镜下盘复位及硬化治疗,对治疗效果采用颌功能调查表(JFQ)分析。结果经过对2例6个月至8个月,23例2年以上(其中3例3年),平均27.06月随访复查,有效率92%(23/25),治愈率80%(20/25)。结论关节镜下复位关节盘结合关节盘后区硬化疗法对"中间状态"的关节盘前移位有肯定的疗效,"中间状态"的关节盘前移位可以认为是关节镜外科治疗盘移位的时机。     

晚期直肠癌的姑息疗法

<正> 我科自1983年以来,采用痔上动脉化疗药物灌注后注入医用TH胶进行堵塞,并结扎双侧髂内动脉阻断肿瘤组织血供的办法、治疗不能切除的晚期直肠癌17例,经术后1年～7年随诊15例患者、并与单纯腹壁造瘘20例患者进行对比观察,发现该法治疗的17例患者中,自觉症状好转的13例(占76.4%)。减轻的4例(占23.5%)。自我生活能力提高者14例(占82.3%);3例变化不大。粘液分泌及出血量明显减少的15侧(占88.2%);2例变化不著,原发病灶生长趋于缓慢。CEA测定无显著变化。17例中15例得到随访,占88.2%。此15例中在病理方面显示不同程度的细胞退行性变、癌细胞结构模糊,核仁不清、细胞萎缩、癌细胞间隙增大,周围组     

后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾门旁肿瘤

目的分析后腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy, LPN)治疗T1a期肾门旁肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2018年5月间LPN治疗11例肾门旁肿瘤患者的资料。收集患者的一般情况、临床资料、影像学资料、手术结果、病理结果和随访结果。结果 11例患者的中位年龄46(26～75)岁,中位肿瘤直径3.0(2.3～4.0)cm,中位R.E.N.A.L评分5(4～7)分。临床分期均为T1aN0M0。全部患者成功完成手术,中位热缺血时间35(23～56)min,中位手术时间180(150～240)min,中位估计失血量为100(50～300)mL。3例患者术中行集合系统修补术。术后1例输血,2例短暂性血尿,1例低热,1例出现漏尿,保守治疗后好转;中位术后住院时间7(5～13)d;术后病理诊断:透明细胞癌8例,嫌色肾细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,血管平滑肌脂肪瘤1例。10例肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)术后病理分期均为T1aN0M0。4例患者术中做切缘活检,结果均阴性。术后中位随访时间33(1～80)个月,均未出现局部复发或转移。结论对于T1a期的肾门旁肿瘤,LPN是安全可行的手术方式,熟练的腹腔镜技术和术者的临床经验是手术成功的重要因素。     

扩大开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症

我科自1989年9月至1996年2月，用扩大开宙术治疗中央型腰椎间盘突出症43例，41例随访8个月至6年，疗效满意。报告如下。临床资料①一般资料：43例中，男26例，女17例；年龄28～62岁，平均53岁。病程4个月～13年，平均3年7个月。所有病例均出现腰、背、臀部及双下肢麻痛。直腿抬高试验及加强试验阳性者39例，占90．69％，括约肌功能障碍者2例，占4．65％；腰4、5突出者19例，占44．18％，腰5、骶1突出者23例，占50．23％，腰3、4突出者1例，占3．27％。②手术方法及治疗效果：取俯卧位，0．5％普鲁卡因200ml加1：1000肾上腺素0．5ml局部浸润…     

经乳房切除切口鉴别乳腺癌前哨淋巴结的价值

目的　探讨经乳房切除切口鉴别前哨淋巴结 (SLN)的价值及预测腋窝淋巴结状态的准确性。方法　按接受手术的先后顺序将 72例病人分为经乳房切除切口组 (B组 ,36例 )和腋窝切口组 (A组 ,36例 ) ,采用专利蓝 (Patentblueviolet)癌周注射鉴别乳腺癌前哨淋巴结。结果　SLN鉴别成功率为 83% ( 60 /72 ) ,SLN有转移的 1 8例中 ,唯一转移者 6例 ( 33 3% ) ,B组鉴别成功率 94% ( 34/36) ,预测腋淋巴结的准确性 1 0 0 % ;A组鉴别成功率为 72 % ( 2 6/36) ,预测液淋巴结的准确性为 1 0 0 %。结论　采用蓝染剂经乳房切除切口 ,比腋窝切口更能精确地鉴别前哨淋巴结 ,提高预测腋窝淋巴结状态的准确性。     

不同分子亚型乳腺癌骨转移患者的临床特征和预后分析

目的探讨不同分子亚型乳腺癌骨转移患者的临床病理特征及预后。方法收集2007年9月1日至2011年9月1日于西安交通大学第一附属医院诊治的300例乳腺癌骨转移患者资料,回顾性分析其临床特征及预后。结果Luminal A型、Luminal B型、Her-2过表达型以及三阴性乳腺癌在本组乳腺癌骨转移患者(300例)中所占比率分别为59.0%、16.0%、13.7%和11.3%。4组患者在年龄、原发肿瘤大小和组织学分级方面的差异具有统计学意义(P<0.05),而绝经状态、淋巴结转移、病理类型及脉管侵犯等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,Luminal A型乳腺癌骨转移患者的中位生存时间为28.6月,高于Luminal B型(26.9月)、Her-2过表达型(20.9月)及三阴性(12.0月)乳腺癌骨转移患者。4组患者的总生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同亚型乳腺癌骨转移患者的临床特征和预后存在差异;Lumina A型乳腺癌骨转移患者预后较好,三阴性乳腺癌骨转移患者预后较差。     

玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离

目的　探讨玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效和初次手术失败原因。方法　对 6 5例 (6 5只眼 )高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者 ,施行经睫状体扁平部的玻璃体手术及惰性气体填充 (C3F8或C2 F6) ,术后随访 8～ 2 1个月 (平均 1 3 .2月 )。结果　初次手术 5 6只眼视网膜复位 (占 86 .2 % ) ;9只失败眼 ,3只眼经补气成功 ,4只眼再次玻璃体手术联合惰性气体或硅油填充成功 ,2只眼放弃治疗。除 2例未复位者 ,余视力均提高 ,其中 0 .0 5及以上者占 6 9.2 %。结论　玻璃体手术是治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离简单、安全、有效的方法。     

溶栓治疗下肢深部静脉血栓形成15例报告

溶栓疗法是一种通过对纤溶系统激活 ,使已形成的血栓溶解的治疗方法。溶栓治疗下肢深部静脉血栓形成 (简称 L DVT)报道甚少 ,我院自 1993年应用数字减影技术 (DSA)采用局部介入或静脉溶栓治疗 15例下肢深部静脉血栓形成 ,疗效显著。资料与方法1　临床资料　患者均为我院 1993年 1月～1996年 12月的住院病人 ,其中男性 9例 ,女性 6例 ,年龄 14～ 6 7岁 ,临床主要症状为患者全下肢肿胀 ,患肢髂窝、股三角区疼痛和压痛 ,6例患侧皮温升高。病程 1d～ 14个月 ,其中 12周者 6例 ,2周～ 6月者 5例 ,6月～ 12月者 3例 ,>12月者 1例。致病原因 :7…     

肾上腺转移癌18例临床分析

:1 98 7～ 1 998年收治 1 8例肾上腺转移癌 ,其中单侧 1 2例 ;双侧 6例 ,对 7例行肾上腺转移癌切除。经肾上腺切除术后生存 6个月～ 6年 ,平均生存 38.8月。结合文献就其临床特点进行讨论 ,认为恰当选择肾上腺转移癌手术适应证 ,通过手术切除可改善、延长其生存期     

肾细胞癌120例临床分析

本文报告了我院1957～1984年共收治的肾脏恶性肿瘤216例其中肾细胞癌120例(55.6%),占肾脏肿瘤的第一位。有82例通过手术及活组织检查得到病理结果,透明细胞癌76例(占91.5%),颗粒细胞癌2例,未分化癌5例。在患者中31岁以上者占86.7%,而20岁以下者6例,其中年龄最小者为7岁(1例),值得注意。本组中75例做了肾切除术。术后随访,三年存活率为47.1%,五年存活率为32.9%,有23例存活五年以上。其中Ⅰ期17例,Ⅱ期6例。因此在今后应尽早诊断、治疗肾肿瘤,以提高长期存活率。     

甲状腺滤泡癌的诊断和治疗热点

甲状腺滤泡癌是滤泡细胞衍生的一种甲状腺癌,属于分化型甲状腺癌,其发病率仅次于甲状腺乳头状癌,是甲状腺癌第二常见的组织学类型。甲状腺滤泡癌占所有甲状腺癌的10%～15%。其死亡率高于甲状腺乳头状癌,部分患者初治时已经发现骨或肺的转移。早期诊治和密切随访是改善预后、延长术后生存期的主要手段。甲状腺滤泡癌常以临床病理血管、包膜浸润为诊断依据,有时因未见明确的浸润灶或取材不足而漏诊,超声及细针穿刺诊断困难,而细胞学标记物检测目前并不成熟。本文总结目前甲状腺滤泡癌的诊断及治疗的热点,旨在提高我们对甲状腺滤泡癌的认识。