多囊卵巢综合征患者肾素血管紧张素与雄激素及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者肾素血管紧张素与雄激素及胰岛素抵抗的相关性。方法选择PCOS患者和正常对照组妇女各40例,检测血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、胰岛素、血糖和性激素水平。结果①F-G评分、LH/FSH比值、T、PRA和AngⅡ浓度,空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(Homa IR)、胰岛素分泌指数(Homaβ)显示,PCOS组>对照组(P<0.05);②PCOS组PRA与月经周期、AngⅡ、LH/FSH、T、FINS、Homa IR、Homaβ、β细胞功能评定指数(MBCI)呈正相关性(分别为r=0.40,0.44,0.37,0.35,0.50,0.42,0.48,0.38,P<0.05);AngⅡ与月经周期、LH/FSH比值、T呈正相关(分别r=0.34,0.32,0.42,P<0.05);AngⅡ与FSH呈负相关(r=-0.36,P<0.05)。结论①多囊卵巢综合征存在肾素-血管紧张素-雄激素级联亢进;②RAS亢进可能参与PCOS胰岛素抵抗和生育障碍的发生。     

来曲唑与克罗米酚在诱导多囊卵巢综合征患者排卵中的作用

目的探讨来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)在诱导多囊卵巢综合征(PCOS)患者排卵中的作用。方法选择在我院就诊的PCOS排卵障碍患者46例(58个周期),随机分为LE组和CC组,分别用LE、CC进行促排卵治疗,比较两组发育及成熟卵泡数、排卵数、平均卵泡直径、子宫内膜厚度及形态、排卵率、黄体化卵泡未破裂(LUF)的发生率及妊娠率。结果CC组发育和成熟卵泡数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日及排卵后1周血清雌二醇浓度、LUF发生率较LE组显著升高(P<0.05),而注射hCG日子宫内膜厚度、子宫内膜三线征阳性率(A型%)显著低于LE组(P<0.05);两组血清孕酮浓度、排卵率及妊娠率无显著性差异。结论LE适合PCOS患者的诱导排卵治疗,有望作为PCOS患者的一线促排卵药物。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的作用

目的　探讨二甲双胍在多囊卵巢综合征患者伴胰岛素抵抗 (PCOS IR)中的临床作用。方法　 4 6例PCOS IR患者 ,未婚组 2 0例 ,已婚组 2 6例 ,口服二甲双胍 12周 ,采取自身对照法 ,观察试验组用药前、后临床症状、血生殖激素、血糖、胰岛素水平的变化。结果　未婚组 18例恢复排卵性月经 ,2例仍闭经。已婚组 16例恢复排卵 ,4例妊娠 ,10例无效。用药后两组血胰岛素和雄激素水平均降低 ,胰岛素敏感指数上升 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　二甲双胍可有效地改善PCOS患者的胰岛素抵抗 ,降低血雄激素水平并恢复生育功能     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂水平的影响

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗 (IR)与脂代谢的关系。方法　测定 5 1例PCOS患者及 2 3例正常妇女性激素、血脂、胰岛素 (Ins)及口服糖耐量 (OGTT)试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍 (1 5g·d-1)治疗 ,3月后复测上述指标。结果　PCOS患者血清Ins、胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、载脂蛋白B(apoB)、脂蛋白 (a)〔Lp(a)〕、游离脂肪酸 (FFA)水平显著升高 ,高密度脂蛋白 (HDL)水平显著降低 ;IR组TG、FFA、Lp(a)、T水平显著高于NIR组 ,HDL低于NIR组。PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins、T、CHO、TG、FFA水平显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)、HDL显著上升。结论　血脂异常是PCOS患者的临床表现之一 ;IR和高胰岛素血症(HI)是PCOS患者血脂异常的重要原因 ;二甲双胍可阻断IR对PCOS发展的促进作用 ,改善PCOS的血脂紊乱。     

Effects of pioglitazone on serum leptin and adiponectin in polycystic ovary syndrome patients with insulin resistance

Objective To investigate the effects of pioglitazone on serum leptin and adiponectin in polycystic ovary syndrome (PCOS) patients with insulin resistance (IR). Methods Thirty-five PCOS patients with IR were treated with pioglitazone 15mg/d for 12 weeks. The results of ovulation induction were observed. The changes of fasting plasma glucose (FPG), fasting serum insulin (FINS), serum levels of leptin, adiponectin, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone (T) and blood fat were examined at the baseline and after the therapy by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and radioimmunoassay (RIA). Results After the treatment, the rate of ovulation per cycle was improved in 31 (88.5%) out of the 35 patients. After treatment, the level of serum leptin was decreased (P<0.05) while the level of serum adiponectin was increased (P<0.05). After 12 weeks'treatment, waist-to-hip ratio and F-G score were significantly decreased (P<0.05), BMI declined but without significant difference (P>0.05). The levels of LH, T, FINS, Homa-IR, total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein-cholesterol were significantly decreased (P<0.01, P<0.05), whereas the level of high density lipoprotein-cholesterol was significantly increased (P<0.01). No significant difference was seen in FSH and FPG following treatment (P>0.05). Conclusion Pioglitazone treatment can effectively improve PCOS with IR patients'clinical syndromes, insulin sensitivity, glucose and lipid metabolism at least partly through improving the profiles of leptin and adiponectin.     

多囊卵巢综合征患者肾素-血管紧张素与子宫卵巢血流动力学的相关性

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者肾素 血管紧张素系统 (RAS)与子宫及卵巢血流动力学的相关性。方法　选择多囊卵巢综合征患者和正常对照组各 4 0例 ,采用彩色多普勒超声仪 ,经阴道测定子宫动脉和卵巢基质血流阻力指数 (RI)和搏动指数 (PI) ,放射免疫法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )以及血清性激素浓度。结果　黄体生成素、睾酮、PRA和AngⅡ浓度、子宫阻力指数和子宫搏动指数、子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢容积、卵巢髓质容积显示 :PCOS组大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;卵巢阻力指数以及卵巢搏动指数 ,PCOS组小于对照组 (P <0 .0 5 ) ;PCOS组AngⅡ与睾酮、子宫内膜厚度、卵泡数目、子宫阻力指数和子宫搏动指数呈正相关 (r =0 .4 2、0 .34、0 .2 7、0 .4 5、0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ,AngⅡ与卵巢阻力指数和卵巢搏动指数呈负相关 (r =- 0 .32、- 0 .34,P <0 .0 5 )。结论　①PCOS患者存在肾素 血管紧张素 雄激素级联亢进现象 ;②RAS亢进可能参与PCOS生殖器官血流动力学变化和生育障碍的发生。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与雄激素和糖代谢变化的关系

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)患者胰岛素抵抗 (IR)与雄激素和糖代谢的关系。方法　 2 5例正常生育期妇女为对照组。 15 9例PCOS患者分为三组 :非胰岛素抵抗 (NIR)组 5 6例 ;高胰岛素血症 (HI)组 81例 ;异常糖代谢 (AGM )组 2 2例。分别比较四组LH FSH比值、雄激素水平、血糖和胰岛素水平、糖曲线下面积 (GAUC)、胰岛素曲线下面积 (IAUC)和胰岛素敏感指数 (ISI)。结果　LH FSH比值和血雄激素水平 :AGM组 >HI组 >NIR组 >对照组 ;GAUC和IAUC :对照组≈NIR组 HI组 >AGM组。结论　PCOS部分患者可能经历了NIR→IR→HI→IGT→DM的渐进性病理生理过程 ;胰岛素抵抗是PCOS患者高雄激素血导致持续性无排卵的重要因素之一 ,也是PCOS糖代谢紊乱的基本诱因     

吡格列酮对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征患者脂肪细胞因子的影响

目的 探讨胰岛素增敏剂吡格列酮在治疗胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)时脂肪细胞因子瘦素、抵抗素及脂联素的变化.方法 35例胰岛素抵抗型PCOS患者用吡格列酮治疗12周,监测治疗前、后患者的临床指标,检测治疗前、后患者血清脂肪因子、空腹血糖、胰岛素、性激素水平和血脂情况.结果 35例患者中88.5%月经和排卵功能改善,腰臀比和F-G评分与治疗前比较显著下降(P<0.05),体重指数也有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平显著下降(P<0.01),卵泡刺激素(FSH)水平无显著变化(P>0.05);空腹血清胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较治疗前显著下降(P<0.01),空腹血糖在治疗后略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白较前显著下降(P<0.01,P<0.05),高密度脂蛋白较前显著升高(P<0.01);瘦素和抵抗素较治疗前显著下降(P<0.05),脂联素较前显著升高(P<0.05).结论 胰岛素增敏剂吡格列酮可有效改善胰岛素抵抗型PCOS患者的临床体征、胰岛素敏感性和糖、脂代谢状况;脂肪细胞因子瘦素、抵抗素和脂联素可能参与PCOS的胰岛素抵抗(IR)的发生、发展,且吡格列酮可能通过改善血清脂肪细胞因子而发挥其治疗PCOS、改善IR的疗效.     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

GnRH-a在多囊卵巢综合征诱导排卵中的应用

报道3例多爱卵巢综合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）患者用克罗米酚（clomiphenecitrate，CC）及人绝经期促性腺激素（humanmenopausalgonadotropin，hMG）促排卵失败，而采用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropinreleasinghormoneagonist，GnRH－a）长期脱敏万案。达到垂体抑制后联合用hMG-人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵。3例患者各治疗1周期，2例妊娠，1例继续治疗。结果表明：对传统的hMG促排卵疗法无效的PCOS患者，选用GnRH－a联合hMG可获得较好效果；采用GnRH－a长期脱敏万案可减轻卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome，OHSS）的发生，减少治疗作废率；但是PCOS患者需用较长时间的GnRH－a才能达到垂体抑制；用GnRH－a＋hMG＋hCG诱导排卵后可出现黄体功能不足，应给hCG或孕酮支持黄体。     

单纯多滤泡卵巢妇女的糖代谢水平的变化

目的研究单纯多滤泡卵巢(MOF)妇女的糖代谢水平,探讨其与胰岛素抵抗及体重的关系。方法46例MOF妇女及30例正常对照女性,口服75g葡萄糖,行糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT),用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA IR)测评胰岛素抵抗。结果①MOF糖耐量低减的发生率为10.87%,明显高于对照组3.33%(P<0.05)。胰岛素抵抗的发生率为30.43%,对照组为10.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②两组的性激素水平,即FSH、LH、PRL、E2、T和P的差异无统计学意义(P>0.05)。③糖耐量低减妇女BMI与胰岛素抵抗呈正相关(r=0.567,P<0.05)。结论单纯多滤泡卵巢妇女存在一定程度的糖代谢异常;肥胖和胰岛素抵抗是导致糖耐量异常的主要原因。MOF肥胖妇女应行OGTT监测糖代谢状况。     

阴道超声扫描对多囊卵巢综合征的诊断价值

对比２２例多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）妇女经腹部及阴道超声扫描卵巢的声像图，以评价阴道超声对ＰＣＯＳ的诊断价值。结果表明：用阴道超声比腹部超声更易探及卵巢髓质回声异常及多囊改变（卵巢髓质回声异常分别为６８．１％及９．１％，Ｐ＜０．０１）；多囊改变分别为７７．３％及４０．９％，Ｐ＜０．０５）。提示使用阴道超声诊断ＰＣＯＳ其敏感性及准确性明显优于腹部超声。     

多囊卵巢综合征的生殖内分泌特征、卵巢形态学改变与克罗米酚疗效间的关系

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)妇女用克罗米酚 (CC)促排卵治疗无效的原因 ,以预测其疗效。方法　 41例PCOS患者均计算BMI ,行F G毛发评分 ,服CC前后测血清生殖激素水平 ,B超了解卵巢形态并监测排卵。结果　与CC治疗有反应组相比 ,无反应组的F G毛发评分、基础A、fT增高 ,卵泡数增多 ,卵巢体积及髓质面积增大 ,卵泡晚期FSH、LH、E2 降低 (P均 <0 0 5) ;相关回归显示平均卵泡数与T、A ,平均髓质面积与A呈正相关。结论　多毛患者对CC治疗的反应性降低。H P O轴功能状态可影响CC疗效 ;一定的激素水平和卵巢超声表现提示CC抵抗 ;卵巢超声形态与T、A间存在正相关     

助孕胶囊对多囊卵巢大鼠卵巢细胞凋亡的影响

目的观察助孕胶囊对多囊卵巢(PCO)大鼠血性激素水平及卵巢细胞凋亡的影响,探讨其对PCO模型大鼠的治疗作用并分析其可能的作用机制。方法采用孕激素联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)造模法制备PCO模型大鼠。随机分为对照组、PCO模型组、中药组(助孕胶囊)、西药组(克罗米酚),运用放免法测定血性激素水平的变化;采用TUNEL法检测卵巢组织凋亡细胞及免疫组化染色检测卵巢组织颗粒细胞Bcl-2、Bax的表达水平。结果助孕胶囊可明显降低PCO大鼠血清睾酮T、促黄体生成素LH水平,显著降低卵巢颗粒细胞凋亡率并下调卵巢组织颗粒细胞Bax蛋白的表达。结论助孕胶囊能够通过调整内分泌及抑制卵巢局部细胞凋亡,在中枢及卵巢局部协调发挥作用,从而调整PCO性腺功能,促进卵泡的发育成熟及排卵。     

罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化

目的观察罗格列酮干预前后2型糖尿病患者血清瘦素水平的变化,探讨罗格列酮改善胰岛素敏感性的可能途径。方法30例新诊断的2型糖尿病患者随机分为罗格列酮组(4 mg/d)、二甲双胍组(750 mg/d)和磺脲组(达美康160 mg/d)。应用放射免疫法检测治疗前及治疗12周后的血清瘦素水平,同时检测血胰岛素和糖化血红蛋白的水平。结果药物干预前后三组的空腹血糖、糖化血红蛋白明显降低,而空腹胰岛素水平未见明显变化。罗格列酮干预后血清瘦素明显减低,胰岛素敏感性显著提高,而二甲双胍组和磺脲组未见明显变化。结论罗格列酮可能通过降低2型糖尿病患者血清瘦素的水平而改善胰岛素的敏感性。     

子宫内膜超声形态与性激素的关系

目的探讨子宫内膜超声形态与性激素的关系。方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿中黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型。按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准分为A、B、C三组。于月经周期第3天、尿LH阳性日和排卵后第6～7天放免法测定血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)水平。结果卵泡早期及围排卵期的血清E2浓度:A组>B组>C组,A、C组间有统计学差异(P<0.05);围排卵期LH和黄体中期血清P浓度为:A组>B组>C组,A、B组与C组间均有显著性差异(P<0.05)。结论围排卵期子宫内膜呈现不同的超声形态与雌激素的增殖效应、内膜分泌转化有关。     

CYCLIC CHANGES OF LACTATE DEHYDROGENASE IN CERVICAL MUCUS

ＷａｎｇＨｏｎｇ（王红）；ＣａｏＺｈａｎＳｕｎ（曹缵孙）；ＷｅｎｇＱｉｌｉａｎｇ（翁其亮）；ＭａｏＷｅｎｊｕｎ（毛文军）；ＹａｎｇＪｉａｎｙｅ（杨建业）ＣＹＣＬＩＣＣＨＡＮＧＥＳＯＦＬＡＣＴＡＴＥＤＥＨＹＤＲＯＧＥＮＡＳＥＩＮＣＥＲＶＩＣＡＬＭＵＣＵ...     

GnRH和TRH刺激试验在诊断与鉴别多囊卵巢综合征中的应用

由临床表现、基础生殖激素测定及阴道超声，虽可对大多数多囊卵巢综合征（Polycysticovariansyndrome，PCOS）患者做出正确诊断，但部分病例仍有困难。为解决这一问题，对7例泌乳素（prolactin，PRL）水平升高的PCOS患者（HP－PCOS），12例PRL水平正常的PCOS患者（NPRL－PCOS），7例单纯PRL水平升高患者（HP）及10例正常妇女进行GnRH和TRH刺激试验。结果：刺激试验前，4组基础LH／FSH比值无显著性差异；刺激试验后，两组PCOS妇女峰值时LH／FSH比值显著高于HP及对照组，而HP－PCOS与HP组的PRL反应无差别。提示：GnRH和TRH刺激试验有助于PCOS的确诊及鉴别。     

月经周期血清微量元素与生殖激素关系的探讨

对不孕和已育妇女月经周期中血清锌、铜、铁、锰、镍含量与生殖激素的关系进行了观察研究。结果表明：卵泡中期不孕组血清镍与泌乳素（PRL）水平呈正相关（r=0.5668，P＜0.05），均明显低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）；排卵日两组血清铁与PRL均呈正相关，不孕组最大卵泡直径明显小于对照组（P＜0．05）；黄体中期对照组血清锌与孕酮（P）、铜与PRL呈正相关（P＜0．05），且P及PRL浓度显著高于不孕组（P＜0．001，P＜0．05）。提示月经周期中血清微量元素水平的变化，可能与生殖激素之间的相互作用和调节有关，微量元素的代谢改变对不孕产生重要影响。     

子宫内膜超声形态与子宫卵巢血管活性的关系

目的探讨自然排卵周期中子宫内膜超声形态与子宫动脉卵巢基质血流以及血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法30例有正常排卵功能的育龄妇女,于尿黄体生成素(LH)阳性日经阴道超声确定子宫内膜超声形态类型。按Gonen等子宫内膜超声形态的分型标准将研究对象分为A、B、C组。尿LH阳性日和排卵后第6~7天测定子宫动脉和卵巢基质血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。于月经周期第3天,尿LH阳性日和排卵后第6~7天放免法测定血清卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)及孕酮(P);双抗夹心ELISA法测定血清VEGF浓度。结果①围排卵期子宫动脉和卵巢基质血流PSV为A组>C组(P<0.05)。②黄体中期,子宫动脉EDV为A组>C组,子宫动脉RI为A组C组(P<0.05)。③卵泡早期、围排卵期及黄体中期平均血清VEGF浓度A组>B组>C组,但无显著性差异。结论强回声子宫内膜容受性低可能与黄体功能不足和子宫卵巢血流速减低有关。