老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

老年高血压患者由于生理退变，心血管系统顺应性降低，在接受腹腔镜胆囊切除手术时，常因原有疾病、CO2气腹压力、胆心反射、麻醉药物的影响等因素，易出现麻醉和手术并发症。因此，我们必须予以足够的重视。本文就近年来我院65岁以上的老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理资料予以总结，报告如下。     

胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的诊治

本文总结了我院近10年来对胆囊切除术后梗阻性黄疸21例的处理,认为对胆囊切除术后早期(2周以内)黄疸,正确的判断、及时果断的处理及选择适当的手术方式最为重要。而对手术后晚期出现的黄疸,全面的术前检查、明确梗阻的程度、部位并给予全身支持疗法,提高首次处治的质量是关键。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉及血气分析变化

对腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）病人的麻醉及ＣＯ_２气腹对机体的影响进行初步探讨，认为采用静脉普鲁卡因复合麻醉气管插管控制呼吸，麻醉调节方便，能满足手术要求，术后苏醒迅速，能有效防止ＣＯ_２气腹对呼吸的影响。     

Mirizzi综合征36例诊治体会

目的 探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的、合理的诊断标准与治疗方法。方法 对３６例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。３６例中行胆囊大部分切除术１２例,胆囊切除术８例,胆囊切除术及胆囊瘘口修补术１０例,胆囊切除术及肝总管Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术６例。结果 ２８例获随访,随访时间２～８年,痊愈２２例（７８．６％）,良好４例（１４．５％）,欠佳２例（７．１％）。结论 对４种类型的Ｍ     

脑电双频谱指数和心率变异指数联合用于监测腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度的临床观察

目的采用脑电双频谱指数(BIS)和心率变异指数(HRVI)联合监测腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度,观察手术患者中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对外科手术等伤害刺激的反应性,更加合理地评价腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉深度。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,全麻下择期腹腔镜胆囊切除手术患者80例,依麻醉深度检测手段的不同随机分为4组:对照组(组Ⅰ)、BIS监测组(组Ⅱ)、HRVI监测组(组Ⅲ)、BIS和HRVI联合监测组(组Ⅳ),维持BIS值40~50,HRVI值30~40。结果麻醉期间组Ⅳ丙泊酚的使用量显著低于组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ;组Ⅲ、组Ⅳ瑞芬太尼的使用量显著高于组Ⅰ和组Ⅱ;组Ⅳ苏醒时间显著短于组Ⅰ、组Ⅱ和组Ⅲ;拔管后患者烦躁例数组Ⅲ、组Ⅳ显著低于组Ⅰ和组Ⅱ。4组患者术后均未发生术中知晓。结论采用BIS和HRVI联合监测腹腔镜胆囊切除手术患者的麻醉深度,可以较为准确地反映手术患者中枢神经系统的抑制程度及植物神经系统对外科手术等伤害刺激的反应性,可更加合理地评价麻醉深度。     

腹腔镜胆囊切除术患者血液流变学变化

腹腔镜胆囊切除术以其切口创伤小、痛苦少、恢复快等优点，已被人们广泛接受。但腹腔胆囊切除术需向腹腔中持续注入气压为1．3～2kPa的CO2以显露手术视野。CO2在腹腔中可迅速吸收入血，引起机体内环境的变化。本文对腹腔镜胆羹切除术的15例患者进行血液流变学检测，观察患者全麻CO2气腹前后血液流变学的变化。资料与方法本组15例中，男7例，女8例，年龄30～67岁，ASAI～II级，均为诊断明确拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者。麻醉方法选用全麻气管内插管静脉复合麻醉。术前30min肌注安定10mg，阿托品0．5ms，以硫喷妥钠5～10mg／kg，琥…     

超声对腹家镜胆囊切除术难度的预测作用

目的 探讨超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用。方法 对８０例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查并根据超声发现分别计分。根据手术中所见将手术难度分成Ⅰ～Ⅲ级。分析超声积分与手术难度间关系。结果 将超声积分〈７，７～１４，〉１４三组分别提示手术难度Ⅰ，Ⅱ、Ⅲ级，其准确度分别为８５％，７５％和８７．５％。结论 超声对胆囊局部病变引起的手术困难有预测作用。     

胃手术中脾脏损伤12例分析

胃大部分切除术中，医源性脾脏损伤较常见。Coon‘”报告134例脾脏损伤中，医源性损伤32例，占23．8％；宗修馄[2]报告1846例胃切除术中脾脏损伤13例，占0．7％．我院自1985年到1994年共行胃大部分切除术621例，术中脾脏损伤12例，占1·8％，现报告如下。临床资料12例脾脏损伤中胃溃疡2例，胃癌10例，均为远端胃大部分切除术。8例取正中切口，4例取左正中旁切口。脾脏损伤部位均为下极。按Gall和Schcdl分级，互级10例，为下极包膜撕裂伤；Ⅱ级2例为机械损伤脾脏实质．术中4例行脾脏局部止血，脾破裂修补术痊愈，8例行脾全切除术痊愈。12例…     

急性重症胰腺炎手术麻醉方式的选择

急性重症胰腺炎（acute severity pancreatitis,SAP)手术种类繁多,术式各异,麻醉比较复杂,故应依据具体情况加以选择。但麻醉方式的选择仍有较多争议。现就我院１９９０－１９９７年连续手术治疗的４１例的ＳＡＰ患者进行了回顾性分析,并探讨较为理想的醉方法,以利于麻醉方式的选择和临床应用。     

胆囊切除术不使用抗生素适应症选择

据报道临床预防使用抗生素达 3 0 %～ 95 % [1 ] ,此易诱发耐药菌株的产生。Ｍｏｚｚｉｌｌｏ等[2 ] 发现正常胃液、胆汁、空肠上段几乎无菌。马保金等[3] 也有胆囊切除术不使用抗生素的报道。为改变胆囊切除预防性使用抗生素的传统观念 ,我们曾对不使用抗生素患者进行临床观察总结[4 ] 。本文将胆囊切除术患者随机分为观察组 (不使用抗生素 )和对照组 (使用抗生素 ) ,观察其疗效 ,旨在探讨胆囊切除术不使用抗生素的适应症 ,进一步证明部分胆囊切除术围手术期可以不使用抗生素。1　对象和方法1 1　病例选择　 2 3～ 65岁 ;慢性胆囊炎或胆囊…     

为部队训练研发浮动目标靶等新装具的回忆

在内陆地区借助专用装具模拟海上浮动目标进行射击训练,从而有效地提高现役部队官兵和预备役指战员的实战技能。浮动靶标的研发成功地实现了这一预想。     

王繁高速公路太安岭隧道涌水量预测与评价

以太安岭隧道为例,利用地下水动力学方法对隧道开挖的涌水量进行了预测,预测结果表明,隧道全线属于弱富水段,根据预测结果提出了隧道施工建议。     

水泥稳定冷再生材料路用性能试验研究

通过室内试验对水泥稳定冷再生混合料的无侧限抗压强度、抗压回弹模量、劈裂强度、抗冻性能进行了系统的研究,同时研究了水泥剂量、旧料掺加比例、温度对水泥稳定再生混合料的影响.研究表明,水泥剂量为5%时,冷再生材料的强度和其他路用性能指标均满足规范的要求.     

仁义河大桥桥墩刚度与结构体系适应性分析

阐述了刚构—连续组合体系桥梁桥墩的刚度对结构变形和内力状态的影响,结合高薄壁墩的特点,对仁义河特大桥桥墩刚度设计和结构体系的适应性进行分析研究,为同类型桥梁的设计提供借鉴。     

隧道喷锚及二衬空洞的成因、预防及处理办法

通过对已有隧道经常发生二衬空洞形成的原因进行分析,探讨解决这一难题的方法以及如何处理。     

基于公路建设质量行为评价的监督方式初探

基于质量行为与实体质量有着较好的相关性,提出了公路建设质量行为评价指标,并鉴于质量行为评价的模糊性,采用层次分析和模糊综合评价方法对建设过程中的质量行为进行了分析,实现了建设质量行为的科学准确评价,最后依据评价结果对工程建设的监督方式做了初探,从而实现公路工程政府监督的差别化和动态化。     

五盂高速公路上跨石太高铁太行山隧道安全性分析

通过对五盂高速公路上跨石太高铁太行山隧道安全性进行分析,提出一些对计算跨越隧道的思路和想法,供大家参考和探讨。     

监控量测在公路黄土隧道洞口段的应用

监控量测是新奥法施工中一项非常重要,也非常必要的安全保障措施,它能够准确、及时反映围岩的变化趋势、规律,反映围岩的应力释放过程,能够指导围岩支护参数的修正,确定二次衬砌的支护时间等,对隧道施工的经济及安全有重要意义。     

钢筋混凝土框架柱的抗震性能

本文根据97根钢筋混凝土框架柱在低周反复荷载作用下的试验研究，将其破坏形态分为弯曲型、粘结型及剪切型三大类。主要对其强度和延性进行了分析和讨论，并提出了相应的计算公式以及构造措施。     

平定枢纽互通式立体交叉方案设计

平定枢纽互通式立体交叉的设置为阳泉至盂县高速公路与太原至旧关高速公路提供便捷的交通流转换,详细介绍平定枢纽方案设计,并以此为例阐述山区高速公路枢纽互通式立交的设计思路及理念。