危重病患者循环内皮细胞数和血脂水平的变化

目的探讨危重病患者循环内皮细胞(CEC)数与血脂水平的变化及临床意义。方法用Percoll等密度梯度离心法分离35例危重病患者CEC及常规进行血脂测定,并与20例健康体检者进行比较,进行相关性分析。同时用急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)对危重病患者的严重程度进行评估,并与CEC数与血脂水平进行相关性分析。结果危重病组与正常对照组比较,CEC数明显增加,差异有显著性(P<0.05)。危重病组TG、TC、LDL-C明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。CEC数与TG、TC、LDL-C水平呈负相关(分别为TG:r=-0.396,P<0.05;TC:r=-0.672,P<0.05;LDL-C:r=-0.486,P<0.05)。危重病组APACHEⅡ评分与CEC数呈正相关(r=0.436,P<0.05),与TG、TC、LDL-C水平呈负相关(分别为TG:r=-0.372,P<0.05;TC:r=-0.425,P<0.05;LDL-C:r=-0.477,P<0.05)。结论危重病患者血管内皮细胞受损,血脂水平下降,血脂值结合循环内皮细胞数可作为评估危重病严重程度的参考指标。     

慢性肾小球肾炎患者血浆内皮素、血尿素氮及肌酐的测定

自1988年日本学者Yanagisaws等首先从猪主动脉内皮细胞分离出内皮素[1]以来，近十年的研究发现内皮素（ET）是一种具有多种生物功能的多肽，与人体多种疾病关系密切。我们观察了48例慢性肾小球肾炎患者血浆ET含量与血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的关系，现报告如下。资料和方法1临床资料48例均为我院1995年8月至1996年6月的慢性肾小球肾炎患者。男20例，女28例，年龄16～19岁，平均（35．2±14．3）岁。慢性肾小球肾炎按第二届全国肾脏病学术会议讨论修正的肾小球疾病诊断标准诊断[2]。2方法患者晨起空腹从肘静脉取血，同时检测血ET、B…     

NIDDM患者红细胞免疫功能和C_3与CIC含量关系的研究

应用改良的红细胞酵母花环法测定了50例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者红细胞免疫功能,并与40例正常人的测定结果进行比较,结果表明:NIDDM患者红细胞免疫功能低于正常人(P<0.01)。本文还对红细胞免疫功能下降在NIDDM中的发病机理进行了初步探讨,并对红细胞免疫功能与循环免疫复合物(CIC)及补体C_3的关系也作了初步研究。     

门静脉高压症患者肝组织CD44、血清透明质酸和肝功能性血流量的变化

目的探讨乙肝肝硬化门静脉高压症(LCPH)患者肝窦内皮细胞功能与肝功能性血流量(FLPF)变化的关系。方法选择50例LCPH患者和10例同期手术的非肝硬化肝囊肿患者,应用免疫组化法检测肝组织CD44的表达水平,放免法检测血清透明质酸的含量,D-山梨醇清除率法检测FLPF。结果对照组肝组织CD44表达水平很低,阳性染色面积为(3.49±0.38)μm2,LCPH组则明显上调,达(41.38±11.88)μm2。对照组血清透明质酸含量为(48.15±14.39)μg/L,LCPH组升高,达(116.11±20.12)μg/L。对照组FLPF为(1 261.22±65.79)mL/min,LCPH组降低至(770.33±48.53)mL/min。结论 LCPH患者肝窦内皮细胞功能的变化与FLPF的降低密切相关。     

原发性小血管炎患者多系统临床表现和肾脏病理分析

目的分析原发性小血管炎患者多系统的临床表现和肾脏病理特点。方法选取我院1996年1月至2007年8月间明确诊断的原发性小血管炎患者共78例,患者均有肾脏损害,并行肾活检,总结分析患者的临床病理资料。结果78例中15例胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cANCA)阳性,均识别蛋白酶3(PR3);62例环核型抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA)阳性,均识别髓过氧化物酶(MPO)。临床表现呈多器官受累:不规则发热;浮肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退;咳嗽、咯血、胸痛、肺部浸润;鼻塞伴有脓性分泌物;关节肿痛等。肾活检可见小血管壁节段性纤维素样坏死,新月体多见。免疫荧光无免疫球蛋白或微量免疫球蛋白及补体C3沉积。治疗采用糖皮质激素联用细胞毒药物或吗替麦考酚酯,部分患者同时给予透析治疗,治疗有效率达85.9%。结论原发性小血管炎并不少见,且以显微镜下型多血管炎居多;患者以中老年为主;ANCA检测有助于早期诊断及复发判断;及时治疗可逆转。     

正常老年人角膜内皮及角膜厚度的临床观察

应用角膜内皮显微镜及角膜厚度计对８４例５０岁以上正常老年人的角膜内皮细胞和角膜厚度进行了观察。结果表明，角膜中央与上部内皮细胞密度及面积无显著性差异（Ｐ＞０．５）；随着年龄的增长，内皮细胞面积与年龄有明显的正相关关系（Ｐ＜０．０１），内皮细胞密度与年龄有明显的负相关关系（Ｐ＜０．０１），而中央角膜厚度与年龄及中央内皮细胞密度无相关关系。     

小儿脑积水~(99m)Tc-ECD SPECT脑显像的影像特征及临床价值

以往对脑积水患者多采用放射性核素脑脊液循环显像 ,本文采用脑血流灌注显像研究脑积水的影像特征 ,着重于观察脑积水形成后对脑血流灌注和脑功能活动的影响。目前国内少见对小儿脑积水的99ｍＴｃ 双胱乙酯 (99ｍ Ｔｃ ｅｔｈｙｌ ｃｙｓｔｅｉｎａｔｅｄｉｍｅｒ ,99ｍＴｃ ＥＣＤ)显像诊断报告 ,本文对 2 0例临床确认的脑积水患儿进行99ｍＴｃ ＥＣＤＳＰＥＣＴ脑灌注显像 ,并与Ｘ ＣＴ进行对比分析 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1.1　研究对象　正常对照组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,年龄 3～ 11岁 (平均 5岁 ) ,均经临床和ＣＴ检查排除…     

口腔扁平苔癣患者红细胞免疫功能及发病机理的研究

采用酵母菌花环试验对３１例口腔扁平苔癣（ＯＬＰ）患者红细胞免疫粘附功能、循环免疫复合物、补体Ｃ３含量进行检测,并与正常组进行比较以研究患者红细胞免疫功能的改变与循环免疫复合物、补体Ｃ３含量的关系。结果表明：ＯＬＰ患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率、循环免疫复合物及补体Ｃ３含量均较正常组显著升高（Ｐ＜０．０１）。提示ＯＬＰ患者存在体液免疫紊乱及红细胞免疫功能代偿性增强。本实验为ＯＬＰ细胞介导的免疫损伤提供了又一证据,表明了红细胞免疫功能在口腔扁平苔癣发病机理及免疫防御中具有重要作用。     

急性前循环大血管闭塞性轻型卒中血管内治疗的疗效分析

目的 分析急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者接受血管内治疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月就诊于西安交通大学第一附属医院的38例接受血管内治疗的急性前循环大血管闭塞性轻型卒中患者的临床资料,观察患者术后血管再通率(mTICI分级≥2b)、围手术期并发症、出院时NIHSS评分变化及90 d良好预后率(mRS评分≤2)。结果 38例患者平均年龄为(62.89±12.41)岁,其中男性21例(55.3%),术后血管成功再通率为100%,血栓逃逸3例(7.9%),术后24 h症状性颅内出血1例(2.6%)。出院时NIHSS评分平均1分(0～1分)较术前NIHSS评分平均4分(4～5分)比较具有统计学差异(P<0.01),90 d临床及影像学随访率89.47%,预后良好(mRS评分≤2分)比例为91.2%,影像学随访评估病变血管通畅性良好,支架置入患者未发生支架内再狭窄,临床随访期间无新发脑血管事件及死亡。结论 急性前循环大血管闭塞性轻型卒中接受血管内治疗可能是安全及有效的。     

老年危重症患者心衰发病特征及相关危险因素分析

目的分析老年危重症住院患者心衰构成比及临床特点,并探讨老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。方法采用回顾性队列研究的方式,连续收集2010年1月至2014年6月笔者单位ICU收治的2 871例老年危重症患者作为研究对象,收集患者临床资料,计算心衰构成比,分析患者心衰特点,采用多因素Logistic回归分析筛选老年危重症患者发生心衰的相关危险因素。结果2 871例老年危重症患者中,689例患者合并有心衰,心衰构成比为24.0%。心衰患者的平均年龄高于无心衰患者[(77.2±10.6)岁vs.(72.9±15.6)岁,t=6.759,P<0.001];而心衰患者与无心衰患者的性别构成之间差异无统计学意义(χ~2=1.021,P=0.312)。有126例(22.7%)患者的左室射血分数(LVEF)<40%;低LVEF的老年危重症患者相较于左室收缩功能正常的心衰患者的年龄明显偏小[(73.5±12.6)岁vs.(77.4±9.7)岁,t=-7.456,P<0.001],而男性所占比例更多(68.1%vs.53.1%;χ~2=47.977,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示:冠心病(OR=8.907)、瓣膜性心脏病(OR=7.152)、糖尿病(OR=2.213)、肾功能不全(OR=2.905)、急诊手术(OR=3.374)是老年危重症患者心衰发病的独立危险因素。结论老年危重症患者的心衰发病受到基础病因等多因素影响,针对老年危重症患者维持肾脏功能、减少急诊手术等可以有效降低心衰的发病风险。     

急性缺血性脑血管病患者红细胞免疫粘附功能的变化

探讨急性缺血性脑血管病红细胞免疫粘附功能的变化。方法　测定急性期腔隙性脑梗塞 2 7例 ,动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗塞 2 3例红细胞 C3 b受体花环率 ( RBC· C3 b RR) ,红细胞免疫复合物花环率 ( RBC·ICR) ,血清红细胞免疫粘附促进因子 ( RFER)及血清红细胞免疫粘附抑制因子 ( RFIR)。结果　急性缺血性脑血管病患者 RBC·C3 b RR及 RFER明显降低 ,而RBC· ICR明显增高 ( P <0 .0 0 1 ) ,急性期腔隙性脑梗塞与动脉粥样硬化性血栓形成性脑梗塞患者红细胞免疫粘附功能各项指标无明显差异 ( P >0 .0 5)。结论　红细胞免疫粘附功能与急性缺血性脑血管病关系密切     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠脉病变与血清高密度脂蛋白的关系

动脉粥样硬化与脂质代谢紊乱密切关联。研究表明，高密度脂蛋白（HDL）具有抗动脉粥样硬化的作用，冠状动脉硬化性心脏病的发病与血清HDL呈负相关。本文对90例冠心病患者进行血脂检测和冠状动脉造影，以探讨血脂与冠状动脉病变程度的关系。对象与方法　①病例选择：1990年元月至1995年6月在我院（25例）和西安医科大学第一附属医院（65例）住院的老年冠心病患者90例，男63例，女27例，年龄66．7（60～74）岁。其中心绞痛患者26例。所有患者在空腹12h以上常规采集静脉血送测血脂及血糖；标准导联基础上查心电图，并由西安医科大学第一附属…     

精神分裂症患者性激素分泌变异的研究

为研究精神分裂症患者垂体促性腺激素及外周性激素的功能状态 ,探讨性激素水平改变与性有关症状和药物治疗的关系 ,采用放射免疫法测定 35例精神分裂症患者血清促卵泡激素 ( FSH)、黄体生成素 ( L H)、催乳素 ( PRL)、睾丸酮 ( T)、雌二醇 ( E2 )等激素水平 ,并与 2 0例正常人比较。结果显示 ,试验组中男性 E2 和女性FSH、LH水平显著低于对照组 ,男、女性 PRL水平显著高于对照组。按性有关症状的有、无分为两组 ,两组间性激素水平无显著性差异。药物治疗前、后男性 PRL、E2 改善明显 ,女性 FSH、PRL、T和 E2 改变非常显著。奋乃静、舒必利可致明显的高 PRL血症 ,但氯氮平无明显影响。提示精神分裂症患者性腺轴存在功能失调。性有关症状与性激素水平改变无关。抗精神病药物治疗可导致性激素分泌紊乱。     

bcl-2蛋白在急性白血病细胞中的表达及意义

ｂｃｌ－２基因为一原癌基因，位于１８号染色体ｑ２１，编码结构为２３９个氨基酸多肽。它的重排与淋巴瘤和白血病有关，且与预后有一定的关系。我们采用荧光标记的抗ｂｃｌ－２单克隆抗体及流式细胞仪检测了３６例急性白血病患者外周血单个细胞ｂｃｌ－２的表达，并探讨了ｂｃｌ－２表达的临床意义。材料及方法１研究对象我院１９９７年２月至１９９８年７月收治的３６例急性白血病（ＡＬ）患者。初发３４例，复发２例（均为急性非淋巴细胞白血病）。男２５例，女１１例，年龄１２～７０岁（平均３９岁）。急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１…     

肾综合征出血热患者血小板的超微结构与功能的关系

目的　探讨肾综合征出血热 (HFRS)患者早期循环中血小板超微结构与功能变化的关系。方法　动态检测 5 0例HFRS患者的血小板计数 (BPC ,直接试管法 )、血小板黏附率 (PAdT ,玻珠柱法 )、血小板聚集率 (PAgT ,比浊法 ) ,并运用透射电镜技术对 8例早期患者循环中血小板的超微结构进行观察。结果　HFRS患者早期即有大量血小板变性、空泡化、膜裂解、颗粒物质减少 ,在异常的血小板内可见到特征性的汉坦病毒颗粒 ;此外 ,HFRS病程各期血小板的数量和功能均有规律性的改变 ;自发热期 ,HFRS患者BPC、PAdT、PAgT逐渐降低 ,至低血压休克、少尿期 ,以上改变达顶峰 ,从多尿期开始逐渐恢复 ,至恢复期接近正常。对不同病型的患者 ,以上各指标有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　HFRS早期病毒侵入与血小板超微结构、功能改变有其相关性。     

2型糖尿病患者合并高血压的多因素分析

糖尿病患者合并高血压是非糖尿病患者的 1.5～ 2倍 ,高血压使动脉硬化和糖尿病微血管合并症显著增加。糖尿病患者合并高血压的原因尚未阐明 ,一般认为是多因素相互作用的结果。我们用多因素分析的方法对 1998年住院的 2 0 2例糖尿病患者高血压产生的原因进行了分析。1　对象和方法1.1　研究对象　 1998年本院住院的 2型糖尿病患者 2 0 2例。男性 96例 ,平均年龄 (5 3.78± 10 .6 6 )岁 ,女性 10 6例 ,平均年龄 (5 5 .75± 9.39)岁。其中合并高血压 78例(38.6 % ) ,男性 38例 ,女性 4 0例。1.2　方法　全部患者于清晨空腹肘前静脉取血 ,测血…     

肺血管内皮细胞激活在先天性心脏病肺高压肺血管重构中的作用

目的探讨肺血管内皮细胞激活在左向右分流型先天性心脏病(先心病)肺动脉高压(肺高压)发生、发展及肺血管重构中的作用。方法将先心病室间隔缺损(室缺)合并轻、中、重度肺高压患者30例作为研究对象;10例单纯室缺患者作为对照组。所有患者于体外循环建立前抽取肘正中静脉血,同时取右肺中叶小块肺组织,放射免疫法或比色法测定血浆白介素-1(IL-1)、内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量,以反映肺血管内皮细胞激活、损伤程度;QTM970图像分析仪测定肺组织肺小动脉外径、管壁厚度、血管总面积;计算出管壁厚度占外径的百分比(WT/D),管壁面积占血管总面积的百分比(WA/A),以反映肺小血管的形态学改变。结果先心病患者伴随肺动脉压力的增高,血浆IL-1β和ET-1/NO水平呈上升趋势(P<0.05);WT/D、WA/A逐渐增高(P<0.05);二者呈显著正相关(P<0.05)。结论左向右分流所致肺血管内皮细胞激活与内皮衍生因子分泌失衡密切相关;其在肺高压发生及肺血管重构中起重要作用。     

重型病毒性肝炎外周血单核细胞分泌IL-1的观察

我们在以往的研究中曾发现 HBV感染单核细胞可引起其分泌功能的异常 [1] 。鉴于单核细胞及其细胞因子在重型病毒性肝炎发病机理中起重要作用 ,本文进一步观察了重型乙型病毒性肝炎患者外周血单核细胞 IL - 1的分泌情况 ,现将结果报告如下。材料与方法1　对象　重型乙型病毒性肝炎患者 4 0例 ,均为本科住院病人。其中急性和亚急性重型肝炎(Acute serious hepatitis,ASH,Subacute serioushepatitis,SSH) 10例 (男 8例 ,女 2例 ,年龄 17～ 4 1岁 ,平均 2 9.5岁 ) ,慢性重型肝炎 (Chronis serioushepatitis,CSH) 30例 (男 2 2例 ,女 8例 …     

腭裂修复术后近期与远期中耳功能的比较研究

为研究腭裂修复术后不同时期的中耳功能状况及其变化趋势。方法　应用声导抗及耳镜检查 ,对 43例术后半年和 2 1例术后 3～ 6年的患者进行中耳功能检测。结果　随着时间的推移 ,术后分泌性中耳炎发生率逐渐下降 ( P <0 .0 5) ,中耳通气功能明显改善 ( P <0 .0 5)。中耳传导系统功能的改善较缓慢。结论　腭裂修复术对咽鼓管 ( ET)及中耳功能的恢复是有益的 ,为临床治疗及进一步的研究提供参考     

肺心病急性加重期免疫功能的改变

近年来研究及临床观察表明 ,慢性肺心病急性加重期患者存在着免疫功能低下及调节紊乱。我们对 30例慢性肺心病急性加重期患者外周血 T细胞亚群 ( CD3 、CD4 、CD8 )和血清免疫球蛋白( Ig G、Ig M、Ig A)及补体 C3 含量进行测定 ,以探讨肺心病的免疫功能的变化 ,为肺心病免疫治疗提供依据。1　资料与方法1 .1　对象与分组　观察组 30例 ,选择 1 997年以来我科收治的肺心病急性加重期患者。全部病例均以慢性支气管炎阻塞性肺气肿为原发病 ,其诊断均符合 1 978年全国肺心病学术会议制定的诊断标准及 1 981年修改方案及 1 997年中华…