硬膜外前腔导管介入治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的　为了使硬膜外腔注药能集中于腰椎间盘突出的病变部位 ,作者研究了硬膜外前腔穿刺置管技术。方法　 6 0例经过临床检查和CT证实为腰椎间盘突出症的患者随机分成两组 ,硬膜外前腔注药组 (A组n =30 ) ,传统硬膜外腔注药组 (B组n =30 )。两组用药相同。动态观察治疗前后病人腰痛、腿痛及直腿抬高试验等指标的变化情况 ,结果以VAS评分并进行统计学处理。结果　两组患者治疗前后腰痛、腿痛、直腿抬高试验等变化有显著差异 (P <0 .0 1)。A组患者腰痛、腿痛减轻较B组更明显 (P <0 .0 5 )。结论　两组均能有效的治疗腰椎间盘突出症。硬膜外前腔导管介入注药较传统方法治疗效果更为明显 ,是较为理想的硬膜外治疗方法     

一氧化氮、一氧化氮合酶和脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症的关系

目的　探讨一氧化氮 (NO)、一氧化氮合酶 (NOS)在脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症中的作用。方法　测定 48例脊髓型颈椎病患者 ,62例腰椎间盘突出症患者和 45例健康体检者血清中 NO、NOS。结果　显示脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症血清中 NOS和 NO含量与病程有明显相关 :病程在 1年之内 ,病例组血清中 NOS和 NO含量明显高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;病程在 1年至 3年之间病例组血清中 NOS和 NO含量与对照组无明显差异 (P >0 .0 5) ;病程在 3年以上 ,病例组血清中 NOS和 NO含量低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论　 NOS和 NO的变化和脊髓型颈椎病和腰椎间盘突出症的发病病程明显相关     

单侧双通道全内镜辅助椎间植骨融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的病例系列研究

目的 探讨采用单侧双通道全内镜辅助下植骨融合内固定术(ULIF)治疗复发性腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法 回顾性分析2020年8月至2020年10月在西安交通大学附属红会医院接受ULIF治疗的22例复发性腰椎间盘突出症患者的临床资料。研究指标包括术中出血量、手术时间、卧床时间、住院时间。收集随访资料包括患者术前、术后1周、6个月时评定的腰腿痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评分(JOA评分)、OSwestry残疾指数(ODI)评分、36项简明健康状况调查(SF-36)评分,以评估患者术后的临床疗效。结果 平均手术时间为(179.15±42.06)min,平均术中出血量为(132.67±41.92)mL,平均卧床时间为(1.51±0.42)d,平均住院时间为(4.82±1.13)d。术后1周的腰腿痛VAS评分均较术前降低(均P<0.000 1),且在后续随访中进一步降低。术后随访的ODI评分,JOA评分,SF-36评分较术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周满意率达86.4%,术后6个月满意率为95.4%。术后1周及术后6月时临床疗效显著的比例分别为18...     

磁刺激运动诱发电位的临床应用

磁刺激运动诱发电位的临床应用杨哲，陈君长，鱼全生（西安第二临床医学院骨科西安７１０００４）快速变化的磁场能兴奋人体神经组织多年前已被人们认识。由Ｂａｒｋｅｒ等［１］所研制的第一台磁刺激器经颅刺激运动皮层及刺激周围神经，并从靶肌肉记录运动电位而受试者无...     

腰椎间盘突出症的自身免疫水平与腰腿痛严重程度的关系

采用速率散色比浊法对 42例腰椎间盘突出症患者血清、脑脊液 Ig G,Ig M进行测定 ,并结合直腿抬高实验 ,神经系统体征以及术中神经根的炎症情况进行分析。结果表明 ,腰椎间盘突出症患者的自身免疫水平和腰腿痛程度是相一致的。椎管内自身免疫炎症是造成腰腿痛的重要原因。     

Fas/FasL/Caspase-9凋亡基因多态性和环境危险因素的交互作用与腰椎间盘突出症的关系

目的探讨凋亡相关基因、环境危险因素及其交互作用在腰椎间盘突出症(LDH)中的病因学角色。方法采用病例-对照研究方法,选取128例住院的LDH患者和132例年龄和性别与之匹配的正常对照者,采集外周静脉血样并提取DNA。利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析法检测Fas-1377G/A rs2234767、Fas-670G/A rs1800682、Fas rs2147420、Fas rs2296603、Fas rs7901656、Fas rs1571019、FasL-844C/T rs763110、CASP-9-1263A>G rs4645978,CASP-9-712C>T rs4645981三个基因9个多态性位点基因型。采用非条件Logistic回归模型分析Fas、FasL和CASP-9基因的多态性与LDH患病风险的相关性。采用多因素Logistic回归模型评价腰椎负荷、睡床类型、业余运动、业余活动等环境危险因素与凋亡相关基因的交互致病效应。结果年龄、性别在病例组和对照组中的分布差异无统计学意义,均衡性较好;而腰椎负荷、体重指数、睡床类型、业余运动、业余活动在病例组和对照组中差异存在统计学意义(P<0.05)。关联分析发现,FasL-844C/T(rs763110)、CASP-9-1263A>G(rs4645978)的多态性和LDH存在显著关联,FasL-844C/T TT基因型、CASP-9-1263A>G GG基因型可能是腰椎间盘突出症的高风险基因型。环境-基因交互作用分析发现,FasL-844TT基因型和腰椎负荷3~4级交互作用机制在LDH发生中为超相乘模型,CASP-9-rs4645978GG基因型和腰椎负荷3~4级交互作用机制在LDH发生中为次相乘模型。结论 FasL、CASP-9基因和腰椎负荷及其交互作用在LDH发病机制中发挥重要作用。提示LDH的患病风险可能由环境危险因素和遗传易感基因共同决定,不同基因型和同一环境因素或不同环境因素的交互作用机制不同。     

射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用

目的观察射频热凝靶点消融术在治疗颈腰椎间盘突出症中的疗效及安全性,并对该新技术的推广应用做出评估。方法对120例经CT或MRI检查确诊的颈腰椎间盘突出症患者,根据临床症状、CT或MRI结果确定射频热凝的靶点位置,在C型臂引导下穿刺到靶点,通过椎间盘造影确定电极已进入靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予86-94℃温度,对靶点进行热凝消融。此时,通常可以复制出原有的腰腿痛症状,用此温度治疗4个周期,每个周期100 s。结果本组120例患者,经过该技术治疗后,其中73例治疗效果达优级,30例治疗效果良好,13例效果较差,4例无效,优良率85.8%。有4例患者术后并发轻微头痛、头晕等不适症状,均于2日内消失。余无其他并发症。结论射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的最新的、且安全有效的方法。     

局麻或全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果对比

目的探讨局麻或者全麻下脊柱内镜经椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的效果差异。方法选取2018年1月―2020年2月因腰椎间盘突出症(L5-S1)入院行经椎板间入路脊柱内镜手术治疗的患者共78例,根据麻醉方式分为局麻组(40例患者)和全麻组(38例患者),对比两组患者基线资料、并发症、手术时长、住院时间、住院费用、术前及术后VAS疼痛评分等指标,评估两者围手术期疗效差异。结果两组患者的男女性别比(23/17 vs. 20/18)、年龄[(38.45±13.59 vs. 37.39±13.35)岁]、术前VAS疼痛评分(7.05±1.32 vs. 6.95±1.47)等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均顺利完成手术,手术时长为(83.57±13.24 vs. 86.28±15.43)min,差异无统计学意义(P>0.05),未出现脑脊液漏、神经损伤、伤口感染等并发症。局麻组在术后1 d、1个月及6个月的VAS疼痛评分分别为3.05±1.34、1.90±0.98与1.80±1.09,均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.001);全麻组在上述3个时间点的VAS疼痛评分分别为3.24±2.01、2.03±1.20与1.59±1.31,较术前也明显降低(P<0.001),但与局麻组在相同时间点相比差异无统计学意义(P>0.05)。局麻组的住院时间[(2.93±0.92)d]与住院费用[(29 397.97±1 398.09)元]较全麻组分别降低25.8%与11.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局麻或全麻下行脊柱内镜椎板间入路治疗腰椎椎间盘突出症的临床效果均良好,局麻下手术患者的总体费用低于全麻组,住院时间也更短。     

射频热凝靶点消融减压术对腰椎间盘突出症患者血清TNF-α、IFN-γ和IL-17水平的影响

目的探讨射频热凝靶点消融减压术对腰椎间盘突出症患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素17(IL-17)水平的影响。方法收集2010年1月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院康复医学科入院治疗的腰椎间盘突出症患者276例为试验组,均进行射频热凝靶点消融减压术;选取同期健康体检者133例为对照组。收集住院患者的一般资料和手术前后的血清及对照组血清,ELISA法检测TNF-α、IFN-γ和IL-17水平的变化。结果腰椎间盘突出症患者血清TNF-α、IFN-γ和IL-17水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与手术前比较,射频热凝靶点消融减压术后恢复期血清TNF-α、IFN-γ和IL-17水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论射频热凝靶点消融减压术治疗腰椎间盘突出症不仅能够改善患者疼痛症状,而且能够减轻患者全身炎症反应,值得临床推广应用。     

拇指屈伸运动诱发的脑电位的变化

观察各运动变量对拇指屈伸运动诱发脑电位的影响。当拇指运动时施以一定的抗屈负荷，随负荷的增加，脑电位中的Ｎ１波发生趋于提前；Ｎ２波与运动时的峰速度呈正相关；而且Ｐ２、Ｎ３波的发生则分别与屈曲运动的完成和伸张运动的起始有关。     

MAGNETIC STIMULATION TO THE LUMBOSACRAL REGION AND ITS APPLICATION IN DIAGNOSIS OF LUMBAR DISC HERNIATION

Lumbardischerniationisthemostcommoncauseoftheachingwaistsandlegs.Anaccuratediagnosisisnecessarytorighttreatment.Beforeoperation,electrophysiologicalexaminationisthebestsupplementarytoimageology.Itcanhelpustodiagnosetheradiculopathycausedbytheoccupativediseasesorthenon--occupativediseases.andtoevaluatetheprognosis.Magneticstimulation,asanon-invasiveelectrophysiologictechniquehasbeenusedintheclinicaldiagnosisoflumbardischerniationtl~4).Yetuptonow,therehasbeennounanimousviewpointuponthelocationo…     

腰椎间盘突出症的病理分型和全身及局部体液免疫水平的相关性研究

为探讨腰椎间盘突出症的不同病理分型和自身体液免疫状态之间的相互关系,采用速率散色比浊法和免疫组化法对２８ 例腰椎间盘突出症患者血清、脑脊液和髓核组织中ＩｇＧ、ＩｇＭ 进行测定。结果表明：①脑脊液中ＩｇＧ、ＩｇＭ 含量增高对腰椎间盘突出症有一定诊断价值;②外周血中ＩｇＧ、ＩｇＭ 的增高有助于区分腰椎间盘突出症的破裂型和游离型,可明确经皮髓核摘除术中的禁忌症;③突出的髓核组织中有免疫球蛋白沉积,可引起自身免疫反应性炎症,这是腰椎间盘退变、突出和腰腿痛的原因之一     

MOTOR EVOKED POTENTIAL OF MAGNETIC STIMULATION IN THE DETERMINATION OF S_1 RADICULOPATHY

LumbosacralradiculopathyisthemostcommoncauSeoftheachingwaistsandlegs.Radiography,CT,MRIarevaluabletothediagnosisoftheoccupativedisease,butpowerlesstothenon-occupa-tivediseases,suchasrootdegeneration,inflammation,etc.Soelectrophysiologicexaminatio'1isveryimportantinthesecas-es.Magneticstimulationwhichisasanon-invasiveelectropLlysiologictechniquehasbeenusedintheclinicaldiagnosisofvariousdemyelination"～",suchasmulti-plesclerosis,amyotrophiclateralsclerosis(ALS)andcerebrovasculardisease,etc-I…     

A STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN MAGNETIC STIMULATION MEP AND THE NEUROPATHOLOGY OF THE CHRONIC COMPRESSED LESION OF CAT'S CERVICAL NERVE ROOTS AND THE SIGNIFICANCE OF ITS QUANTITATIVE DIAGNOSIS

ＴｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎＭＥＰｈａｓｐｒｏｇｒｅｓｓｅｄｒａｐｉｄｌｙｓｉｎｃｅｉｔｃａｍｅｉｎｔｏｂｅｉｎｇｉｎ１９８５．Ｎｏｗｉｔｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｏｂｅａｂｌｅｔｏｃｏｎｆｉｒｍｔｈｅｌｅｓｉｏ...     

VALUE OF MOTOR EVOKED POTENTIALS BY MAGNETIC STIMULATION IN DIAGNOSIS OF LUMBOSACRAL RADICULOPATHY

ＶＡＬＵＥＯＦＭＯＴＯＲＥＶＯＫＥＤＰＯＴＥＮＴＩＡＬＳＢＹＭＡＧＮＥＴＩＣＳＴＩＭＵＬＡＴＩＯＮＩＮＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＬＵＭＢＯＳＡＣＲＡＬＲＡＤＩＣＵＬＯＰＡＴＨＹＹａｎｇＺｈｅ；ＣｈｅｎＪｕｎｃｈａｎｇ；ＺｈａｏＬｏｎｇｚｈｕＷａｎｇＫｕｎ...     

CLINICAL STUDY OF MOTOR EVOKED POTENTIALS BY MAGNETIC STIMULATION IN CERVICAL SPONDYLOTIC MYELOPATHY

Cervicalspondyloticmyelopathy(CSM)isaserioussymptomsofcompressivespinalcordcausedbycervicalspinedischerniationorosteophyte,whichmayleadtothedamageincervicalmotorandsensoryconductionpathways.Imageexaminationhasgreatvaluetodiagnosethisdisease,butitcan'tassessthefunctionofcompressedspinalcord.Electrophysiologicexaminationmakesupforthedisadvantageofimageexamination,andnowsomatosensoryevokedpotentials(SEPs)isacommonlyusedexamination.BecauseSEPsonlyreflectsthefunctionofBensoryconductionpathway,i…     

实验性骶_1神经根损伤对家猫体感诱发电位的影响

作者观察了12只猫在不同程度骶神经根受损后刺激胫后神经和腓肠神经诱发的腰髓电位(LP)和皮层电位(CP)的改变。结果发现:S_1神经根受损时,刺激腓肠神经诱发的LP改变最明显,其CP次之;刺激胫后神经诱发的LP改变较小,其CP无显著变化。SEP的改变特征主要表现为波幅下降,而潜伏期无明显变化。     

体感诱发电位检查腰骶神经根病变的意义

本文采用自制的针电极和改进的方法,记录了50例正常人在分别刺激胫后神经和节段性(根性)皮神经(腓肠和腓浅)时的腰髓电位(LP)和皮层电位(CP);接着又记录和观察了48例单侧L_5或S_1神经根受压患者上述神经受刺激时的LP和CP。结果发现:节段性皮神经刺激的LP异常率达85%,其CP为48%;胫后神经刺激的LP异常率为33%,其CP仅为8%。     

INNERVATION OF SENSORY NERVE TERMINALS IN RAT LUMBAR INTERVERTEBRAL DISC AND POSTERIOR LONGITUDINAL LIGAMENT

Ｄｅｓｐｉｔｅｔｈｅｍａｊｏｒｍｅｄｉｃａｌａｎｄｓｏｃｉｅｔａｌｃｏｓｔｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ,ｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｕｃｈｐａｉｎｉｎｍａｎｙｃａｓｅｓｒｅｍａｉｎｌａｒｇｅｌｙｏｂｓｃｕｒｅ .Ｍｏｏｎｅｙ[1]ｒｅｖｉｅｗｅｄｍｕｃｈｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｎｌｏｗｂａｃｋｐａｉｎ ,ｃｏｎｃｌｕｄｉｎｇｔｈａｔｔｈｅｄｉｓｃｍａｙｂｅｔｈｅ ｐｒｉｍａｒｙｓｏｕｒｃｅｏｆｐａｉｎ ,ｂｕｔｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｏｆｐａｉｎｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｒｅｕ…     

刺激PAG对脊髓背角神经元的抑制及其与PAG—CDP的关系

电刺激PAG腹外侧,可在腰骶髓引导出PAG—CDP。用相同参数刺激PAG,可使脊髓背角会聚神经元(n=31)放电抑制。放电完全停止所持续的时间与CDP慢波时程相当,呈有意义的正相关,抑制潜伏期与慢波潜伏期也呈有意义的正相关。当PAG刺激不足以引起CDP慢波或刚刚引起CDP慢波时,对会聚神经元也无抑制。结果提示:电刺激PAG所引起的脊髓背角会聚神经元C放电的抑制有突触前抑制成份参与。