妇女围孕期特殊危险因素暴露对新生儿出生缺陷的影响

目的探讨妇女围孕期特殊危险因素暴露对于新生儿出生缺陷的影响。方法于2013年7-12月采用分层多阶段随机抽样方法,以陕西省抽取2010-2013年期间曾经妊娠的15~49岁育龄妇女及其子女为调查对象,调查围孕期特殊危险因素暴露情况,采用Logistic回归模型分析这些危险因素与新生儿出生缺陷的关系。结果本研究共纳入调查育龄妇女30 010名,新生儿29 550例,出生缺陷发生率为193.57/万。对妇女围孕期特殊危险因素分析发现,校正社会人口学等因素后,围孕期饮酒[OR=2.29,95%CI(1.22,4.29)]和被动吸烟[OR=1.25,95%CI(1.02,1.53)]是出生缺陷发生的危险因素,而在孕前3个月和孕后3个月服用药物[OR=1.64,95%CI(1.04,2.61)],接触农药[OR=2.41,95%CI(1.09,5.35)]、生物危险因素[OR=1.64,95%CI(1.05,2.56)]、物理危险因素[OR=1.15,95%CI(1.13,2.34)]和化学危险因素[OR=2.36,95%CI(1.36,4.11)]显著增加新生儿出生缺陷的风险。进一步就不同类型药物对出生缺陷的影响分析发现,校正社会人口学因素及生活行为因素后,水杨酸类药物和镇咳药是新生儿出生缺陷的危险因素(P<0.05)。结论妇女围孕期有被动吸烟和饮酒、孕前3个月至孕3个月暴露药物、生物和理化危险因素可增加其分娩新生儿出生缺陷的发生风险。     

第一孩性别对第二孩不良出生结局影响的流行病学研究

目的了解陕西省第二孩不良出生结局的流行病学现况,探讨第一孩性别对第二孩出生结局的影响。方法利用2010—2013年陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查数据,对其中第二孩的不良出生结局进行统计描述,运用Logistic回归分析第一孩性别对第二孩出生结局的影响。结果 2010—2013年陕西省第二孩不良出生结局顺位依次为大于胎龄儿(15.88%)、小于胎龄儿(12.27%)、巨大儿(7.16%)、低出生体重儿(4.22%)、早产儿(3.25%)、出生缺陷(2.51%)和过期产儿(2.18%)。巨大儿、大于胎龄儿、低出生体重儿和小于胎龄儿的发生率在性别间的差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,母亲生育第一孩性别为男孩增加了第二孩小于胎龄儿(OR=1.251)发生的可能性,降低了第二孩巨大儿(OR=0.808)和大于胎龄儿(OR=0.873)发生的可能性。结论母亲生育第一孩性别为男孩增加了第二孩小于胎龄儿发生的风险,降低了第二孩巨大儿和大于胎龄儿发生的风险。     

孕产妇不良妊娠结局危险因素的病例对照研究

目的探讨孕产妇不良妊娠结局的危险因素。方法采用以医院为基础的非匹配病例对照研究,收集产妇的一般情况、既往生育史、孕期异常状况及患病等资料,使用单因素χ2和多因素非条件Logistic回归进行分析。结果单因素χ2显示,文化程度高是不良妊娠结局可能的保护因素,高龄产妇、工作体力强度大、怀孕次数多、有自然流产史、早孕反应程度重、孕期有疾病史、孕前有疾病史为不良妊娠结局可能的危险因素;多因素非条件Logistic回归分析表明,文化程度高(OR=0.63,95%CI:0.50~0.80)是不良妊娠结局的保护因素,早孕反应程度重(OR=2.13,95%CI:1.63~2.79)、孕前有疾病史(OR=2.25,95%CI:1.06~4.77)是不良妊娠结局的危险因素。结论提高孕产妇文化水平,重视严重早孕反应的宣教预防和全面彻底治疗,鼓励新婚夫妇进行婚前和孕前体检,有针对性地对不同身体状况的产妇进行孕期保健指导,将有效降低不良妊娠结局的发生。     

陕西省孕龄妇女既往生育史与小于胎龄儿的多水平Logistic回归分析

目的分析既往生育史与小于胎龄儿发生的关系,为小于胎龄儿的预防提供理论依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法获得的"陕西省出生缺陷现状及其危险因素调查"数据,排除出生体重、孕周和母亲基本情况缺失的记录后,共纳入27 253名妇女进入本次研究。使用SAS 8.0的Proc nlmixed过程,以新生儿是否为小于胎龄儿为因变量,以孕次、产次、自然流产史、人工流产史、药物流产史、引产史、异位妊娠史、葡萄胎史和剖宫产史为自变量,建立以个体为水平1、区县为水平2的两水平Logistic回归模型。Model 1仅研究小于胎龄儿和既往生育史之间的关系,Model 2在Model 1的基础上校正了胎儿性别、母亲年龄、母亲学历、母亲职业、母亲民族、孕期有无服用叶酸、孕期有无贫血、产检次数共8个危险因素。结果陕西省小于胎龄儿的发生率为12.1%,高于全国平均水平。Model 1中产次≥3次相较于产次≤2次是小于胎龄儿发生的危险因素(OR:1.54,95%CI:1.20～1.98),有人工流产史可以降低小于胎龄儿的发生(OR:0.76,95%CI:0.63～0.92)。Model 2在校正了相应的混杂因素后,仅产次≥3次是小于胎龄儿发生的危险因素(OR:1.57,95%CI:1.23～2.03)。结论在临床中应当重点关注高产次的孕妇,同时加强对孕产妇的健康教育,减少小于胎龄儿的发生。     

西安市早产儿发生状况及其影响因素分析

目的分析西安市单胎活产新生儿早产发生率及其影响因素,为早产儿的预防提供流行病学依据。方法采用多阶段分层随机抽样调查方法,于2013年7月至12月以问卷调查的方式收集西安市2010—2013年间怀孕且结局明确的育龄妇女及其生育子女的相关信息。采用Logistic回归模型对早产儿影响因素进行分析。结果本次调查中,西安市末次妊娠单胎活产新生儿早产的发生率为2.81%,2010—2013年各年早产儿的发生率分别为3.51%、3.13%、3.18%、2.21%,差异无统计学意义(P=0.248);被调查的西安市5个区早产儿的发生率分别是,灞桥区3.10%,碑林区2.41%,莲湖区2.14%,新城区3.70%,雁塔区2.64%,差异无统计学意义(P=0.259);城镇居民、农村居民早产儿的发生率分别为2.96%和2.69%,差异无统计学意义(P=0.581)。Logistic回归分析结果显示,妇女职业为工人[OR=4.06,95%CI(1.69,9.75)]、既往不良孕产史[OR=10.68,95%CI(6.92,16.48)]、围孕期饮酒[OR=6.31,95%CI(1.21,32.99)]、放射性检查[OR=6.13,95%CI(1.64,22.85)]、职业危险因素暴露[OR=1.96,95%CI(1.08,3.57)]、妊高症[OR=4.80,95%CI(2.17,10.61)]、患病[OR=0.64,95%CI(0.43,0.95)]是早产儿发生率的影响因素。结论 2010—2013年西安市单胎活产新生儿早产发生率低于全国平均水平。妇女职业为工人、既往不良孕产史、围孕期饮酒、放射性检查、职业危险因素暴露、患妊高症可增加新生儿早产发生风险。     

陕西省育龄妇女围孕期服用叶酸与产儿先天性心脏病的关系

目的探讨围孕期妇女服用叶酸与产儿先天性心脏病的关系,为采取有针对性的干预措施提供科学依据。方法应用分层随机整群抽样方法,抽取陕西省30个区县。对2010年1月至2013年11月间曾经怀孕、符合纳入标准、已知生育结局并知情同意的育龄妇女及其生育子女进行入户调查。采用Logistic回归模型控制相关影响因素分析妇女叶酸服用与产儿先天性心脏病发生的风险关系。结果本研究共纳入28 354名育龄妇女,其活产儿先天性心脏病患病率为7.3‰,育龄妇女围孕期叶酸服用率为64.4%,但其中按照规范服用叶酸的妇女仅占17.2%。围孕期妇女规范服用叶酸可能是产儿先天性心脏病的保护因素,单因素分析结果显示OR为0.502(95%CI:0.279~0.902);在控制了家庭背景因素,母亲因素以及孕期接触危险因素后多因素分析发现,叶酸规范服用仍然是先天性心脏病的保护性因素(调整OR=0.512,P=0.046)。然而,尚未发现不规范服用叶酸对产儿先天性心脏病发生的保护作用。结论按照规范时间和剂量服用叶酸(孕前3个月至孕早期3个月,每天服用0.4mg,且累计服用时间超过90d),可能预防先天性心脏病的发生。     

巨大儿发生状况及其影响因素分析

目的通过对咸阳地区巨大儿发生情况及影响因素进行分析,为巨大儿的预防提供理论依据。方法本次研究数据来源于"陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查"资料,选取咸阳地区巨大儿及其影响因素数据进行统计分析。率的比较采用χ2检验,影响因素分析采用单因素和多因素Logistic回归。结果咸阳地区末次怀孕活产单胎巨大儿发生率为5.2%,其中男、女巨大儿发生率分别为6.5%、4.2%,差异有统计学意义(P<0.001);2010-2013年各年巨大儿发生率分别为5.4%、6.2%、5.9%和4.4%,差异无统计学意义(P=0.151);城乡巨大儿发生率分别为6.3%和5.5%,差异无统计学意义(P=0.556);各县巨大儿发生率分别为彬县3.2%、长武5.6%、礼泉6.7%、乾县5.4%、武功8.0%、旬邑4.2%,差异有统计学意义(P<0.001)。Logistic回归显示婴儿性别、母亲年龄、孕次、产检次数、妇女孕期饮酒、父亲职业等因素是巨大儿发生率的影响因素。结论咸阳地区2010-2013年巨大儿发生率接近全国平均水平。婴儿性别、母亲年龄、孕次、产检次数、妇女孕期饮酒、父亲职业有可能影响巨大儿的发生。     

孕期口腔健康行为与早产关系的病例对照研究

目的 探究孕妇孕期口腔健康行为与早产的关联。方法 将陕西省2022年1月—2022年12月在西北妇女儿童医院产科分娩的248例早产的孕产妇和700例正常孕周的孕产妇分别纳入病例组与对照组。采用调查问卷收集研究对象的一般人口学特征和孕期口腔健康行为等信息,并通过口腔健康影响程度量表-14(OHIP-14)对孕妇的口腔健康相关生活质量进行评估。采用Logistic回归模型分析母亲孕期口腔健康行为与早产的关系。结果 孕产妇孕期经常刷牙后进食(OR=1.62,95%CI:1.03～2.57)、未使用含氟牙膏(OR=2.03,95%CI:1.25～3.05)、口腔不适时未按时就诊(OR=1.41,95%CI:1.02～1.96)、刷牙次数<2次/d(OR=1.77,95%CI:1.13～2.78)、刷牙时间<3 min/次(OR=1.52,95%CI:1.09～2.11)及OHIP-14得分升高(OR=1.07,95%CI:1.04～1.10)均会增加早产的发生风险。结论 不良的孕期口腔健康行为可能会增加早产的发生风险,应加大口腔健康知识的宣传力度,指导孕期女性建立良好的口腔卫生习惯...     

母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重的影响及其交互调节作用

目的研究母亲文化程度与产前检查次数对新生儿低出生体重(LBW)的影响及其交互调节作用。方法利用陕西省出生缺陷现况及其危险因素调查中有关育龄妇女及其生育子女的相关信息,采用非条件Logistic回归分析母亲产前检查次数与文化程度对新生儿发生LBW的相乘交互作用,并采用Andersson等编制的软件分析它们之间的相加交互作用。结果随着产前检查次数的增多,全部新生儿与足月儿LBW和小于胎龄儿(SGA)的发生率逐渐降低。母亲文化程度为高中及以上全部新生儿(OR=0.81,95%CI:0.65～1.00)、足月产新生儿LBW(OR=0.76,95%CI 0.60～0.97)相比母亲文化程度初中及以下分组,以及SGA(OR=0.86,95%CI 0.77～0.95)的发生风险降低;较多的产前检查次数均可减少全部新生儿、足月产新生儿LBW及SGA的发生风险。母亲文化程度与产前检查次数对全部新生儿(RERI=0.091,API=0.152,SI=0.815)、足月产新生儿LBW(RERI=0.022,API=0.039,SI=0.951)及SGA(RERI=0.091,API=0.152,SI=0.815)均不存在相加交互作用,但对全部新生儿(OR=0.78,95%CI:0.63～0.97)、足月产新生儿LBW(OR=0.72,95%CI:1.11～1.25)及SGA(OR=0.84,95%CI:0.76～0.94)均存在相乘交互作用,且作用相当。结论母亲文化程度低和产前检查次数较少均是新生儿LBW发生的危险因素,且母亲文化程度在产前检查次数对新生儿LBW的影响中存在调节作用,即较高的文化程度可以改善低产检次数对新生儿LBW的作用。     

2010-2015年西安市围产儿出生缺陷的流行特征

目的了解西安市围产儿出生缺陷的动态流行特征,为今后出生缺陷预防工作的重点提供科学依据。方法对2010-2015年西安市所有产科医院上报的出生缺陷资料进行统计描述。结果出生缺陷平均发生率为89.62/104(87.50/104,91.74/104),缺陷发生率逐年上升(χ~2=157.13,P<0.01)。出生缺陷发生率位于前5位的依次为:先天性心脏病(26.53/104)、多指(趾)(13.10/104)、总唇腭裂(11.42/104)、神经管缺陷(6.06/104)、先天性脑积水(5.08/104),共占出生缺陷总数的69.39%。其中,先天性心脏病的发生率呈逐年上升趋势(χ2=837.65,P<0.01)。出生缺陷发生率城市高于农村(OR=1.108,95%CI:1.056~1.162),男婴高于女婴(OR=1.151,95%CI:1.097~1.208),母亲年龄<20岁(OR=1.764,95%CI:1.532~2.032)和母亲年龄≥35岁(OR=1.283,95%CI:1.179~1.395)也是缺陷儿发生的危险因素。缺陷儿以活产居多(72.54%),通过超声和临床诊断的病例各占52.83%和46.24%,产前诊断率为33.20%。结论西安市2010-2015年围产儿出生缺陷发生率总体有增加的趋势,应不断提高各监测点的产前诊断能力,从而降低本地区的缺陷发生水平,提高出生人口素质。     

陕西省眉县和华阴县农村已婚育龄妇女RTI/STD患病现状及影响因素分析

目的了解陕西省眉县和华阴县农村已婚育龄妇女生殖道感染及性传播疾病(RTI/STD)患病现状及影响因素。方法采用分层整群抽样方法抽取陕西省眉县和华阴县共4304例已婚育龄妇女进行RTI/STD的患病现状、相关知识和行为现况调查。结果RTI/STD总患病率为63.80%,慢性宫颈炎的患病率为60.84%,霉菌、滴虫、尖锐湿疣总患病率为8.20%。RTI/STD患病的影响因素有年龄、宗教信仰、家庭经济水平、丈夫外出打工时间、生育活产数、自然流产史、避孕方式、夏天洗澡地点、冬天洗澡周期、夫妻性生活周期。结论陕西省眉县和华阴县农村已婚育龄妇女RTI/STD患病率处于全国较高水平,家庭经济水平、个体婚育特征和卫生习惯是RTI/STD患病的主要影响因素。     

陕西叶下珠属植物资源概况

目的　调查陕西省叶下珠属植物的种类、分布及野生资源概况 ,为其合理开发利用提供依据。方法　采取查阅文献、标本与实地调查的方法。结果　陕西省叶下珠属植物有两种即叶下珠 ( phyllanthusurinariaL .)和黄珠子草 ( phyllanthussimplexRetz .)。 结论　叶下珠适宜在相对较潮湿且温差相对较小的环境中生长 ,黄珠子草适宜在相对较干燥的环境中生长。     

周至县1992年妇女围产保健情况调查

对周至县1992年分娩孕产妇进行了抽样调查。结果表明:在直接反映孕产妇围产期保健情况的几项主要指标中,除产前检查率、孕3月初检率、新法接生率达到全国农村围产期保健质量乙级标准和要求外,产后出血发生率、住院分娩率和产后访视率均未达到乙级标准;高危住院分娩率仅占22.22％;而且当出现严重合并症和并发症时,及时就诊率只占65.51％。但与该县1989年保健情况调查资料相比,产前检查率、产前检查≥3次率、新法接生率已有明显改善;但产后访视率、住院分娩率未有提高。本次定性调查还显示妇女自我保健意识差,封建思想仍很严重。     

陕西关中农村地区两所中学学生贫血原因的探究

目的探索陕西关中农村地区中学生贫血发生的原因。方法对陕西关中农村地区两所中学1 135名学生进行膳食调查和贫血筛检,筛检出贫血者,作为贫血组,并在非贫血者中选取与贫血者同年龄、同性别的个体作为非贫血组,测定两组平均红细胞体积、血清叶酸、维生素B12、铁蛋白的含量,并留取粪便进行消化道寄生虫感染的检测。结果贫血检出率为25.5%;在贫血检出者中,MCV>100 fL、100-80 fL、<80 fL者的构成比分别为45.2%、51.6%、3.2%,同时贫血组血清叶酸、维生素B12缺乏率高于非贫血组(P<0.05),两组血清铁蛋白缺乏率无显著性差异(P>0.05);该群体学生谷类摄入量足够,蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉禽类、鱼虾类、奶类摄入量不足,两组之间粪检阳性率无显著性差异。结论该调查人群发生贫血的主要原因是膳食结构不合理,造成机体叶酸、维生素B12缺乏。     

沥青路面运营初期平整度竣工验收标准研究

采用数理统计原理,运用SPSS软件对陕西省7条高速公路交-竣工平整度数据进行分析,得出了陕南、关中和陕北地区路面平整度衰变幅度均值分别为0.39m/km、0.28m/km和0.24m/km,这也将作为计算竣工验收推荐值的依据;再基于交-竣工平整度变化规律,建立了平整度竣工验收推荐值的计算公式:IRIju=IRIji+IRIs,可为今后平整度竣工验收标准提供有效的理论依据。     

陕西地区混凝土无伸缩缝桥梁的温度作用及其区划

为研究混凝土无缝桥温度作用取值的地域差异性，对一整体式无缝桥开展了长期温度测试，基于实测数据验证有限元温度场模拟方法的准确性；调研陕西省及周边省份46个国家基准气象站1993~2015年气象数据，对其中缺失太阳辐射数据的站点进行了补充，并将气象站日值数据分解为逐时数据用于温度场分析；利用气象数据进行了23年长期温度场模拟，并基于新西兰规范温度梯度模式，进一步通过广义帕累托模型计算了有效温度和温度梯度作用具有50年重现期的代表值；采用空间插值方法绘制了温度作用等值线地图，并对等值线地图进行简化得到了温度作用分区地图；考虑不同梁高和铺装厚度参数对温度作用模式进行了修正，并最后给出一个分区地图的应用案例，计算了陕西各分区内整体桥的跨径总长限值。研究结果表明:陕西地区有效温度分区地图分布趋势与《公路桥涵设计通用规范》(JTG D60—2015)基本吻合，但关中和陕南部分地区取值较规范更为不利，而对于温度梯度顶部温差，陕北和陕南的大部分地区均超过规范统一取值14 ℃；在梁高小于1.4 m时，不存在新西兰规范温度梯度模式中的等温段，修正后的温度梯度模式能准确反映不同梁高下的温度分布规律；沥青铺装厚度仅对顶部温差影响较大，不同铺装厚度情况下的顶部温差可按线性插值进行修正；整体桥主梁纵向变形量随桥长线性增长，可在自由伸缩变形的基础上通过过引入纵向伸缩量折减系数进行简化计算；桥长可通过考虑升温时的桥台弯曲破坏和降温时的桩低周疲劳破坏进行控制，根据实际合龙温度计算；在提出的3种温度分区中，最优合龙温度下的理论桥长最大值分别为290、240和220 m。      

陕西省农村5岁以下儿童贫血患病状况的调查

目的了解陕西省农村3月龄～5岁儿童的贫血患病状况,为降低陕西省农村5岁以下儿童贫血提供参考依据。方法采用多阶段随机抽样法,对陕西省5个县的1 500户有5岁以下儿童的家庭户进行调查。运用软件Eipda-ta3.1建立数据库,实行双录入并进行纠错,采用SPSS13.0统计分析软件对数据进行整理和分析。结果 5个县3月龄～5岁儿童贫血患病率为32.0%;6～15月龄贫血患病率较高,以后随着月龄的增长而下降,不同月龄间儿童贫血患病率差异显著;不同地区间的儿童贫血患病率差异显著,蒲城最高为32.3%,佳县最低为16.1%;儿童贫血的主要类型为轻度贫血;不同性别儿童贫血患病率差异不显著;贫血男女童的体重、身高均显著低于非贫血儿童;不同喂养方式儿童的贫血患病率差异显著。结论陕西省农村5岁以下儿童贫血患病率较高,且以轻度贫血为主;改善喂养方式,普及科学喂养知识,有助于降低儿童贫血患病率。     

陕西关中、陕北地区的恙螨调查

①本文初步报导了陕西关中、陕北地区的啮齿动物体外恙螨幼虫种类的调查及鉴定结果。结果表明:在所捕获的272只恙螨中,共有15个种,分别隶属于恙螨科中的2个亚科7个属。其中须恙螨仅发现于关中地区,且为优势种。本研究注意到恙螨种类分布与地形地貌关系,并作了初步讨论。②本文还探讨了啮齿动物宿主与恙螨的关系。资料表明,被恙螨寄生的8种啮齿动物,小家鼠与黑线姬鼠为优势种,且均恙螨的主要宿主。③本文试图探讨恙螨与流行性出热的关系。仅就所获恙螨区系资料表明:虽然须恙螨仅分布于疫区,但迄今尚无病原学证据,故难作出评价,二者的关系不十分清楚。     

CONTRACEPTIVE PREVALENCE AND USE－EFFECTIVENESS OF MARRIED WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN THE RURAL AREAS OF SHAANXI PROVINCE

ＧａｏＷａｎｚｈｅｎ（高万珍）；ＦｅｎｇＺｈｏｎｇｈｕｉ（冯忠蕙）ＣＯＮＴＲＡＣＥＰＴＩＶＥＰＲＥＶＡＬＥＮＣＥＡＮＤＵＳＥ－ＥＦＦＥＣＴＩＶＥＮＥＳＳＯＦＭＡＲＲＩＥＤＷＯＭＥＮＯＦＲＥＰＲＯＤＵＣＴＩＶＥＡＧＥＩＮＴＨＥＲＵＲＡＬＡＲＥＡＳＯＦＳ...     

陕西省两代表地区人体与鼠体蚤类的初步调查

本文总结了对陕西省关中、黄龙地区人体和鼠体蚤类的初步调查结果,共捕获蚤类540只,分别隶属于4科13属20种。 1.关中地区仅获蚤类4种,鼠体染蚤率为0.08％ 2.在黄龙地区发现19种,包括1新亚种和7种本省新记录,其中以无规新蚤和类新蚤为优势种;鼠体平均染蚤率为49.47％,其中以中华鼢鼠和褐家鼠最高,分别为100％和71.4％ 3.不等单蚤在黄龙地区除捕自褐家鼠和大仓鼠外,尚可捕自人体