原发性单纯性延髓出血1例并文献复习

探讨原发性单纯性延髓出血的临床特点，诊断和预后，方法对我院收治的原发性单纯性延髓出血的临床资料结合１９６４年以来国内外文献进行分析。结论动静脉畸形，海绵状血管瘤以及高血压为三种常见病因。全脑血管造影多正常，确诊主要仿造头颅磁共振检查，预后不如传统认为的那样凶险，死亡仅占少数。     

中医脾胃病X线钡餐检查150例分析

1.中医脾胃病的“虚、实”与X线所见的器质性和功能性改变之间有一定的关系,即中医辩证由“虚证”(脾气虚、脾阳虚……)到“实证”(……肝胃不和、气滞、血淤)胃肠道的器质性病变逐渐增多。或者说,胃肠道的改变,由器质性病变(溃疡、肿瘤等)到功能性病变(包括低张胃),中医辩证中之“虚证”逐渐增多。可见中医辩证中之“虚证”多属功能性病变,而“实证”多属器质性病变。2.中医“脾”与“胃”病的征象常同时并见,但也单独出现,仅见“脾”病征象者(乏力、腹胀、纳差、便溏等)多属功能性病变。兼有或仅见“胃”病的征象者(烧心、嘈杂、反酸、呃逆等)多为器质性病变,此外,中医有很多“证候群”,在诊断上有一定的价值,造影前可以粗略的予测患者胃肠道的改变,X线医生学习中医知识,可以提高诊断能力。3.脾虚(脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾虚发烧等)与胃肠道功能性改变常并存、某些胃肠道功能性改变与脾虚之间有比较固定的关系,这些功能性改变可以作为脾虚的客观指征,计有:胃下垂、低张胃、低张小肠、小肠连动功能增强、胃排空慢或快,以及小肠吸收不良等等。4.“气滞”患者的胃肠道造影,常见暴布胃、胃底轮廊不平滑呈多发小囊袋状畸形,胃底与胃体间环状收缩、食管胃角减小、反射性胃内气液增多、慢性十二指肠淤积、左结肠内容长期存留、结肠脾屈积气过多(脾屈或肝屈综合征)反射性肠淤张等等,因此,这些X线所见,也可作为“气滞”的客观指征。5.西医对胃肠功能性改变的诊断有很多综合征,大都是对某一征象的综合性病因分析、而中医的“证侯群”则是对人体某一生理系统异常较全面的综述,因人体单独出现某一病理征象的机会甚少,如小肠运动功能增强(西医视为一种综合征)必有腹泻或便溏,胃泡积气较多(西医也视为一个综合征)必有左胁胀痛或嗳气,故中医辩证在诊断方面优于西医,此外、中医对某些典型“证侯群”的治疗,每见奇效,所以在慢性消化系统疾病的临床研究中,对功能性疾病的诊断,中医辨证的某些名词,可以作为独立疾病。     

40例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗

４０例自发性脑内灶性出血的诊断和治疗宋锦宁，谢昌厚，刘守勋（西安第一临床医学院神经外科７１００６１）自发性脑内灶性出血病因复杂，诊治困难，本文就资料完整的４０例报告如下。临床资料一般资料男２２例，女１８例，年龄１６～６７岁。均无高血压病史。其中１９例...     

胶囊内镜在不同小肠病变中的选择与诊断价值

目的 探讨胶囊内镜(capsule endoscopy)在不同小肠病变中的选择与诊断价值.方法 将51例接受胶囊内镜检查的患者按照临床表现分为A组(不明原因消化道出血)和B组(不明原因的腹痛、腹泻),分析其接受胶囊内镜检查结果的阳性率及与临床意义.结果 胶囊内镜的总阳性检出率为50.98%(26/51),A组和B组的阳性率分别为67.7%(21/31)和25.0%(5/20),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胶囊内镜对不明原因消化道出血的诊断价值优于不明原因的腹痛、腹泻,可作为前者的一线检查方法.     

原发性小肠肿瘤(附40例分析)

本文总结我院1956—1979年所收治的原发性小肠肿瘤40例。经病理证实的37例中恶性33例,良性4例。对小肠肿瘤的病理类型,发病部位,临床特点,诊断及误诊原因进行分析和讨论。并提出减少误诊的几点参考意见。     

新生儿急性充血性心力衰竭46例临床分析

本文报告了我院近５年收治的新生儿急性充血性心力衰竭４６例，对其病因、临床表现及治疗进行了分析，并着重讨论了新生儿心衰的临床特点、诊断标准及治疗方法。     

假性胰腺囊肿内引流术后大出血1例报告

<正>患者李某,女,58岁,以间断性黑便1年于1993年5月10日诊断为消化道出血,第3次住我院内科治疗。23年前因假性胰腺囊肿行内引流术。查体:T36.7℃,P 82次/min,BP15/10kPa,皮肤粘膜苍白,心肺正常,上腹轻压痛,但未扪及肿块,肝脾肋下未触及。腹水征(一),血色素3.2g,红细胞1.1×10~(12)/L,白细胞3.7×10~9/L,出血时间3min,血小板70×10~9/L,大便潜血(++++)。经输血止血等处理,时轻时重。纤维内窥镜检查结果为“萎缩性胃炎”,全消化道钡透提示“小肠远段有狭窄”。内科治疗无效于6月28日在硬外麻醉下行剖腹探查,手术见距回盲部80cm处,小肠狭窄,肠壁苍白增厚。该狭窄以上30cm及以下肠腔内有大量积血,近段小肠空虚,原小肠胰腺囊肿吻合口通畅。因此,以狭窄为中心上下各切除25cm,小肠行端端吻合。剖示切除段小肠见腔内陈旧性积血,粘膜有3处0.5cm浅表溃疡,病理报告“小肠组织慢性炎症”。术后第2天又开始便血每日500～1000ml,经再次输血,止血无效。7月10日再次手术,见全部小肠及结肠内积有大量鲜红色血液,于原胰腺囊肿内引流吻合口下20cm切开小肠置纤维内窥镜检查,见小肠与胰腺囊肿吻合口以上有鲜血流出。因患者出现呼吸困难,不允许再作复杂手术,镜检后原口放置一造瘘管于囊腔并注入止血药。术后4h病人呼吸衰竭死。     

色素沉着—胃肠道息肉综合征(附六个家族9例报告)

<正> 本病命名历史和演变Hutchinson氏1896年首次报告一对双生女孩口唇有特殊的色素沉着。1919年Weber氏报告该双生女孩中一个因肠息肉引起肠套叠死亡,但两位作者都未意识到皮肤色素与肠息肉之间的联合关系。直到1921年Peutz氏方才发现一家族三代人中7例证实,3例怀疑此综合征,并著文报告,全部病例均见口腔内及其周围粘膜和/或皮肤有异常的色素斑,同时胃、小肠和结肠有多发性息肉,有些息肉有恶性变,确定了该病的家族性,命名为Peutz氏综合症。自Peutz氏报告后,文献上有类似的病例报告。1949年Jeghers等三氏收集证实的病例12例,未证实的9例,并报告自己病例10例,认为本病有下列特点:①色素沉着主要表现在口唇及颊粘膜,少数例亦见于别处皮肤;②除均有小肠的多发性息肉,胃及结肠亦可能有同样病变;③患者易发生肠息肉合并症,如肠梗阻,肠套叠及肠出血等。少数病例有恶性变;④本病原因未明,可能有遗传性。     

回盲部缺如患者的活体同种部分小肠移植

虽然亲缘性活体小肠移植具有尸体小肠移植所不具备的许多优点，但回盲部缺如短肠综合症患者肠道内环境的改变，及对细菌返流限制能力的降低，给小肠移植成功带来进一步的困难。我院于2004年5月施行了1例亲缘性活体部分小肠移植，患者因肠扭转坏死行小肠及右半结肠切除，现移植术后7月，报告如下。     

磁吻合技术在大鼠全胃切除术后食管小肠吻合中的应用研究

目的 胃切除术后消化道重建操作复杂、并发症多发。本研究旨在探究磁吻合技术实现大鼠全胃切除术后食管小肠免缝线吻合的可行性、安全性和有效性。方法 24只大鼠随机分为两组,进行全胃切除。实验组采用磁吻合进行食管小肠重建,对照组采用手工缝合进行吻合。记录吻合口构建时间,观察术后大鼠生存情况,监测并发症,记录磁体排出时间。术后30 d对动物实施安乐死,获取标本,对比两组吻合口大体观、机械强度和病理变化等。结果 实验组吻合时间为(12.9±2.7)min,低于对照组的(23.8±4.1)min(P=0.036)。实验组磁体排出时间为(7.42±1.4)d。实验组未发现吻合口漏、狭窄和出血等并发症,对照组4只大鼠出现吻合口漏或出血,均于术后4 d内死亡。两组吻合口爆破压相近,肉眼观吻合口愈合良好,组织学观察显示各层组织排列较好。结论 磁吻合技术操作简单,术后并发症少,吻合口可靠,是实现全胃切除后消化道重建的安全可行的选择。     

胃平滑肌肿瘤47例临床诊断分析

总结了47例胃平滑肌肿瘤，发现消化还出血是此类肿瘤突出的临床表现。强调胃镜、X线及B超检查相结合可以提高术前诊断率。认为肿瘤的大小其长径5cm不是判断肿瘤良恶性的满意指标。     

Ghrelin对大鼠小肠转运的作用及对中枢和胃肠道c-Fos表达的影响

目的观察静脉注射ghrelin对大鼠小肠转运的作用及对中枢和胃肠道c-Fos表达的影响。方法大鼠禁食24h,静脉注射ghrelin(2、5、10、20μg/kg),经预先埋置在十二指肠内的导管注入伊文氏蓝溶液,观察不同剂量ghrelin对大鼠小肠转运的影响及ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3)GHRP-6对其作用的影响。采用免疫组织化学和图像分析方法观察静脉给予ghrelin对大鼠中枢和胃肠道的c-Fos蛋白的激活情况;观察(D-Lys3)GHRP-6对ghrelin作用的影响。结果 1静脉给予ghrelin 2μg/kg对大鼠小肠转运无显著影响,给予ghrelin 5、10、20μg/kg可剂量依赖性促进小肠转运,此作用可被(D-Lys3)GHRP-6阻断。2静脉注射ghrelin可激活中枢多个部位的c-Fos表达,包括下丘脑室旁核、弓状核、杏仁内侧核、迷走神经背核、孤束核、延髓最后区和胸腰段脊髓背角c-Fos均有表达;胃、十二指肠、空肠和近端结肠肠神经丛的c-Fos有不同程度的表达,其中以胃和近端结肠的c-Fos表达最为显著。应用ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3)GHRP-6可抑制ghrelin激活的c-Fos表达。结论 Ghrelin可促进小肠转运,其促动力作用由其受体GHS-R所介导;静脉给予ghrelin可通过肠神经系统和中枢神经系统调节小肠运动。     

迟发性癫痫104例临床分析

迟发性癫痫１０４例临床分析李正仪，韩雪梅（西安第一附属医院神经内科西安７１００６１）迟发性癫痫一般指２５岁以后首次发作的癫痫，约占癫痫的８．９％～２５％［１］。国内报道尚少。我科自１９８５年至１９９３年共收治１０４例，现对其年龄诊断标准及病因分析探讨...     

视神经外伤(附44例)

本文对我院九年来门诊及住院的视神经外伤44例(46眼)进行了病例分析,并对其发病率、症状、诊断及鉴别诊断、病因机理、治疗和予防等结合文献加以简要的讨论。     

侧脑室微量注射ghrelin对大鼠小肠转运的作用及其机制

目的探讨侧脑室微量注射ghrelin对大鼠小肠运动的作用及对中枢和胃肠道c-Fos表达的影响。方法 1给大鼠分别埋置十二指肠导管及侧脑室套管,禁食24h后经侧脑室微量注射生理盐水或ghrelin(0.4、1.6μg/kg或6.4μg/kg),经十二指肠导管注射伊文氏蓝溶液,观察不同剂量ghrelin对小肠转运的影响。另2组大鼠分别接受侧脑室注射ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3)GHRP-6(3.7μg/kg)、(D-Lys3)GHRP-6(3.7μg/kg)+ghrelin(6.4μg/kg),探讨ghrelin对小肠转运的作用机制。2采用免疫组织化学和图像分析方法观察侧脑室注射ghrelin对大鼠中枢神经系统和肠神经系统c-Fos蛋白表达的影响,并观察(D-Lys3)GHRP-6对ghrelin作用的影响。结果 1侧脑室微量注射ghrelin 0.4μg/kg对大鼠小肠转运无显著影响,ghrelin 1.6μg/kg和6.4μg/kg可促进小肠转运,此作用被(D-Lys3)GHRP-6阻断。2侧脑室微量注射ghrelin可激活中枢多个部位的c-Fos蛋白表达,包括下丘脑弓状核、室旁核、下丘脑腹内侧核、杏仁内侧核、迷走神经背核等核团;胃、十二指肠、近端结肠的c-Fos表达增加,胃的c-Fos蛋白表达增加最显著。Ghrelin受体拮抗剂(D-Lys3)GHRP-6可抑制ghrelin激活的中枢神经系统和肠神经系统的c-Fos蛋白表达。结论侧脑室微量注射ghrelin促进大鼠小肠转运,其促动力作用可能通过受体GHSR介导。侧脑室微量注射ghrelin可通过中枢神经系统和肠神经系统调节小肠运动。     

MRI的FLAIR序列在颅内出血中的诊断价值

评价 MRI的液体衰减反转恢复序列 ( FLAIR)在颅内出血中的应用价值。方法　回顾性分析 2 8例颅内出血患者 MRI常规序列及 FLAIR序列图像表现。其中脑内出血 2 3例 ,合并蛛网膜下腔出血 1 2例 ,合并脑室出血 4例 ;硬膜下出血 3例 ;肿瘤出血 2例。全部患者均在发病后 3～ 1 0天内行 MR检查。结果　硬膜下出血 ,MR常规扫描及 FLAIR序列均可清晰显示 ,两者之间无显著差异 ;在鉴别亚急性期脑实质内出血是否为肿瘤出血时 ,FLAIR序列具有一定诊断价值 (血肿周围低信号环 ) ;FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中明显优于常规 SE序列。结论　 FLAIR序列在显示急性蛛网膜下腔出血和脑室出血中 ,具有可靠的诊断价值 ;对确定肿瘤出血有一定的参考价值     

食管癌贲门癌手术中意外并发症的处理

目的　总结分析食管癌贲门癌手术中意外并发症发生情况及处理方法。方法　对 892例食管癌、贲门癌手术中并发症及处理方法进行回顾性分析。结果　术中意外并发症分别为 :胸主动脉出血 2例 (占 0 .2 2 % ) ,经修补缝合止血 ;奇静脉出血 4例 (占 0 .45% ) ,显露静脉后结扎裂口远近端止血 ;支气管损伤 5例 (占 0 .56% ) ,均予及时修补 ,3例行术后气管切开 ,1例术后死于ARDS,4例愈合良好 ;胸导管损伤 1 2例 (占 1 .35% ) ,缝扎胸导管 ;胃左动脉出血 3例 (占0 .34% ) ,经缝扎残端止血 ;脾脏出血 3例 (占 0 .33% ) ,2例胃短血管回缩出血行脾切除 ,1例包膜撕裂压迫局部止血。结论　术前充分准备 ,术中沉着冷静和扎实的外科基本功对防治术中意外并发症极为重要     

肺出血肾炎综合征4例报告

本文报道经皮肾活检病理证实的４例肺出血肾炎综合征（Ｇｏｏｄｐａｓｔｕｒｅ，ＧＰＳ）患者，并结合文献，就病因、发病机理、病理变化、临床特点、诊断及鉴别诊断等方面进行讨论。提出对拟诊为本病的患者，经纤维友气管镜肺活检和经皮肾活检是确诊本病的重要方法。     

远志与厚朴不同煎煮时间及不同配比对小鼠胃肠运动的影响

目的 考察远志与厚朴配伍的不同煎煮时间以及不同配伍比例对小鼠胃肠运动的影响.方法 采用半固体糊精法,考察空白组﹑生远志组﹑厚朴组以及远志与厚朴1∶1、1∶2、1∶3配伍组对小鼠胃排空和小肠推进的影响.结果 ①与空白组相比,除厚朴组外,各组均能增加小鼠胃残留率、降低小肠推进率(P<0.05或P<0.01);但与生远志组比较,远志配厚朴同煎15 min组能明显降低小鼠胃残留率(P<0.05);②与生远志组相比,远志与厚朴1∶1、1∶2、1∶3配比组均能显著降低小鼠胃残留率,显著促使小肠推进(P<0.05或P<0.01).结论 厚朴能显著改善生远志所致的胃肠动力障碍,并随厚朴配比的增加胃肠运动增强;二者配伍,以厚朴后下同煎15 min为宜.     

贲门癌切除食道胃吻合口瘘15例的治疗

本文对胃近端大部切除术后并发吻合口瘘的病因及治疗进行了讨论,提出了充分有效的引流,广谱抗菌素的合理应用,全身支持、维持营养及水电解质的平衡等治疗措拖。保证了患者的康复,无1例死亡。