倒班制对健康的影响及其对策

在一些工业发达的国家里,近年来倒班作业的人数急剧增多,在20年内增加了两倍,占从事经济活动人数的8～15％。据Knauth不完全统计,夜班与倒班人数占总工人数的百分比荷兰为20.4％(1969年)、英国为18.2％(1964年)、日本为13.3％(1971年)、法国从1957年的10.3％增加到1974年的21.9％。实行夜班与倒班制以后,一部分工人反映不愿继续从事倒班工作。世界劳工组织报告41％的人表示不愿参加三班制劳动。原因涉及到社会、职     

铁路机车乘务员病伤状况流行病学调查

目的　研究机车乘务员病伤状况 ,制定预防措施。方法　用横断面流行病学调查方法 ,随机抽取某机务段机车乘务员 40 7名为调查组 ,年龄为 2 4～ 2 9岁 ,平均年龄(34 1± 6 0 6 )岁 ,工龄 1～ 30a ,平均工龄 (12 6± 5 5 )a ;另随机抽取该单位不倒班作业、不接触粉尘、毒物及物理因素等职业病有害因素的脑体混合型职工 187名作为空白对照组 ,2组均为男性 ,基本条件均衡 (P <0 0 5 )。对 2组人群肌肉骨骼疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、神经和感觉器官疾病、消化系统疾病、生殖泌尿系统疾病和心理健康问题及在事故中受伤等 8个类别 3…     

PVCR术对伴吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究

目的 对伴有呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者(不包含半椎体畸形)行经后路全脊椎切除（posterior vertebal column resection,PVCR）脊柱矫形术前、术后肺功能检查(pulmonary function test,PFT)的资料进行分析,总结其变化规律。方法 将我院2004年1月至2009年1月收治的除半椎体畸形的严重僵硬脊柱畸形患者中伴有肺功能障碍的24例纳入本研究。年龄11~45岁,平均（18.9±8）岁;术前侧凸Cobb 角平均（110.1±14.6）°（94°~170°）,后凸Cobb 角平均（80.6±29.2）°（42 °~160°）。所有患者均行PVCR术。以术前肺功能肺活量（vital capacity,VC）分为中度呼吸功能障碍组（40%~60%）和重度呼吸功能障碍组（低于40%）。术前、术后2周、3 个月、6个月、1年、2 年时行肺功能检查,评估患者的肺功能状况,分析肺功能各参数（肺活量—VC,VC实测值与预计值的百分比—VC%,用力肺活量—FVC,FVC实测值与预计值的百分比—FVC%,第一秒用力呼气量—FEV1,FEV1实测值与预计值的百分比—FEV1％）与术后恢复时间的关系,以及患者术前、术后自觉症状改善（呼吸窘迫、肺部感染、体力、生活质量）与术后恢复时间的关系。结果 终末随访24 个月。术后2周,肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%,重度呼吸功能障碍患者的分别为：（0.92±0.04）L、（26.55±0.67）%、（0.98±0.06）L、（25.48±0.41）%,明显低于术前（1.13±0.06）L、（28.27±0.55）%、（1.04±0.06）L、（27.42±0.36）%（P<0.05）,中度呼吸功能障碍患者的分别为：（1.28±0.06）L、（38.83±1.00）%、（1.05±0.03）L、（35.43±0.36）%,明显低于术前（1.42±0.04）L、（40.33±0.79）%、（1.33±0.04）L、（37.38±0.47）%（P<0.05）,动脉血气分析均提示异常,肺功能水平明显低于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后3个月,患者的肺功能参数开始逐渐恢复,但仍不及术前水平;术后1年,患者肺功能水平略高于术前,各参数与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）,但96%的患者自觉症状得到改善,MET评分较术前高,动脉血气分析及肺部胸片未见异常;术后2 年,肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%,重度呼吸功能障碍患者的分别为：（1.48±0.03）L、（33.67±0.49）%、（1.28±0.03）L、（31.53±0.41）%,中度呼吸功能障碍患者的分别为：（1.56±0.06）L、（42.05±0.38）%、（1.43±0.04）L、（39.32±0.40）%,所有患者的肺功能明显高于术前的基础水平（ VC恢复17.1％, FVC恢复18.7%, FEV1恢复14.4%）,差异有统计学意义（P<0.05）,所有患者自觉症状得到改善,动脉血气分析正常及胸部X片未见肺异常。术后肺功能参数变化率、自觉症状改善率均与恢复时间成正相关。结论 严重僵硬脊柱畸形的患者行PVCR术后,肺功能在2周内会明显下降,但是随着恢复时间的延长,术后1年肺功能逐渐回到术前基础水平,术后2年较术前会有明显改善,特别是术前表现为重度通气功能障碍的患者。PVCR术后患者PFT在术后2年较术前有改善,但更重要的是多数患者在术后1年自觉症状得到改善,并且动脉血气分析正常及胸部X片未见肺异常,几乎所有患者术后2年自觉症状明显改善,这对提高患者生活质量至关重要。 【关键词】脊柱畸形;PVCR;肺功能     

一例电焊作业慢性轻度锰中毒

1 临床资料患者李玉山,男,48岁。从事电焊作业32年。于1989年5月30日电焊作业工人健康体检时,自述头晕、头痛、记忆力减退、手指麻木、指颤。检查:后退困难(±),血压14/9.5kPa,尿锰化验为0.003mg/L(晨尿、仪器法)。1990年4月要求进一步检查,除上述症状外,有失眠、恶梦、全身无力、下肢沉重,登高上坡困难,肌肉酸痛、肌跳、易激动。检查:震颤抽搐(±)、腹壁反射(±)、对指试验(±)、指鼻试验(±)闭目直立试验(±)。该患者又于1991年3月3日来郑州复查。经检查,除前二次临床表现外,有多汗(+)、步态缓慢、表情     

钒接触工人的临床实验室检验结果

作者在芬兰的一家釩制造厂,选择了63名职业接触五氧化二釩(釩0.2～0.5mg/m~3)达10.8年之久的男工为试验组,及非接触釩的22名工人为对照组。测定了试验组血清釩浓度为0.22±0.14mM/l、尿釩为0.26±0.17mM/l,对照组尿釩仅为<0.04mM/l。在高接触期采血作化学检验,包括血清中葡萄糖、白蛋白、氯化物、钾、钠、肌酸酐、尿     

单节段半限制型Activ-C人工椎间盘置换术的早期疗效观察

【摘要】　目的 观察半限制型Activ-C 人工椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的早期临床疗效。 方法 从2009年7月至2012年9月在我院接受Activ C人工椎间盘置换术并获得随访的单节段颈椎病患者共28例，男18 例，女10例，年龄：32～62 岁，平均45.2岁。采用日本骨科协会JOA评分、颈椎活动障碍指数（NDI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）评价术后症状改善程度，比较手术前后的颈椎曲度、手术节段活动度变化，观察统计手术并发症情况。结果　随访时间12～36个月，平均17.8个月，JOA脊髓功能评分从（8.5±2.5）分增加到（14.8±1.5）分，NDI评分从（24.8±6.9）分下降至（7.3±4.8）分，颈部VAS评分从（6.8±1.3）分下降至（1.2±0.4）分，上肢VAS评分从（7.4±1.2）分下降至（1.1±0.4）分，均有明显改善（P＜0.05）。末次随访时置换节段活动度从术前平均（9.6±4.3）°增加到末次随访时平均（10.8±3.5）°，无统计学差异（P＞0.05）；颈椎整体曲度术前为（12.9±10.5）°，末次随访时为（15.4±9.1）°，但无统计学意义（P＞0.05）。结论 单节段半限制型Activ-C 人工椎间盘置换术可有效改善颈椎病患者的临床症状，维持颈椎的生理曲度和活动度，早期临床疗效满意。     

胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫正治疗特发性脊柱侧凸

目的 评价胸腔镜下前路松解联合后路矫形治疗特发性脊柱侧凸畸形的临床疗效。 方法 自2004年~2008年间采用胸腔镜辅助下前路松解及后路矫正术治疗的42例特发性脊柱侧凸患者，男性17例，女性25例，年龄11~23岁，平均14.6岁。术前冠状面主弯Cobb角69°~132°，平均76.5± 6.2°，柔韧度为26.8%±5.2%；按Lenke分型，Ⅰ型25例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例。左胸弯7例，右胸弯35例。术前肺功能检查均有重度肺通气储备功能下降，7例患者术前有下肢浅表感觉减退。全麻下取侧卧位在胸腔镜辅助下完成前路胸椎椎间隙松解与植骨融合，一期或二期行脊柱侧凸后路矫形、内固定及植骨融合术。术后及末次随访时对冠矢状面Cobb角进行测量，记录和分析手术时间、术中出血量、围术期并发症。 结果 42例患者手术顺利，无神经系统及血管损伤等并发症，前路松解平均手术时间108±22 min，平均术中出血量95± 25ml。术后胸腔闭式引流量120±35ml。 切口均一期愈合。每例患者完成4~7个椎间隙的松解，平均5.8个。后路矫形完成后冠状面主弯Cobb角为12~78°，平均32.5± 4.5°，平均矫正率为57.5%±8.5%。所有患者术后获得15~28个月随访，平均23±3.2个月，末次随访冠状面胸椎Cobb角平均33.2±5.0°，冠状面矫形较术后无明显丢失，矢状面脊柱生理曲度恢复正常，外观明显改善。 结论 胸腔镜辅助下前路松解联合后路矫形术与传统开放术式比较能有效松解胸椎侧凸，创伤小，显露清晰，并能达到同样理想的矫正效果。     

夜班倒班劳动对健康的影响

近30年来,由于科学技术的进步,工业的迅速发展,要求充分利用挖掘生产设备的潜力,提高经济效益,同时又因连续性劳动的职业特点等,而出现各种形式的夜班倒班劳动制;相应带来一系列有关健康的问题,引起国际上,特别是医学界的关注。近10年来,ILO所属国际劳动卫生协会的夜班倒班委员会,根据1969年奥斯陆第一届夜班倒班国际讨论会以来的资料,综合有关国家关于夜班倒班劳动对健康是否有损害的论点,主要从人     

铁路洗罐工人健康状况调查

随着我国石油工业的飞跃发展,石油产品已成为铁路主要运输物资之一,而油罐车的清洗任务也相应增加。为探索洗罐工人接触汽油对健康的影响,给改善劳动条件提供依据,在院、站党组织领导下,由齐铁中心防疫站、中心医院、白城、海拉尔、加格达奇分局卫生防疫站共同协作,在深入了解×××洗罐站生产情况、工人劳动条件的基础上,对洗罐工人健康状况进行了调查。     

接触粉尘的石英剂量——反应与矽肺发生机率的预测方法探讨

矽肺的发生发展与工人接触生产性粉尘浓度的大小及其石英含量的高低和接触时间的长短呈平行关系。即接尘浓度×接尘时间×石英含量=接触石英剂量(毫克·年)呈平行关系;与相应的肺内石英沉积量多少和沉积时间长短密切相关。而矽肺病变程度(即X线小阴影密集度)又与后者密切相关。为此,我们通过研究接触粉尘中的石英剂量——反应关系推算粉尘容许浓度和预测矽肺的发生发展,为防止矽尘危害提供科学依据。现将方法报     

康复治疗对颈脊髓损伤患者功能恢复的影响

【摘要】目的 探讨颈脊髓损伤（cervical spinal cord injury，CSCI）患者通过康复治疗后功能恢复情况。方法 对2011年12月至2013年3月，入院进行康复训练的CSCI患者32例，其中男27例，女5例，年龄17～75岁，平均(47.25±7.1)岁，住院时间24～193d，平均108d。采用运动疗法配合理疗及中医按摩疗法对患者进行康复治疗，损伤程度按照ASIA残损分级、Barthel指数和功能独立性测量(functional independence measurement，FIM)评定颈脊髓损伤患者的功能状况。结果 经过康复治疗后CSCI患者的并发症得到有效控制，按照ASIA残损分级评定标准评定治疗后较治疗前明显改善，Barthel指数治疗后评分（22.81±6.8）较治疗前评分（17.5±5.03）显著性提高（P<0.05），FIM治疗后评分（63.78±7.25）较治疗前评分（53.76±3.71）显著性提高（P<0.05）。结论CSCI患者经过康复治疗后，运动功能和生活自理能力得到明显提高和改善，以促进其尽早回归家庭和社会。     

视屏显示终端X射线辐射剂量的调查

对中外生产的３２台ＶＤＴ进行Ｘ射线辐射剂量测试。结果ＶＤＴ外壳屏前，左侧和右侧Ｘ射线辐射剂量分别为（５．２９±５．０８）×１０＾－９Ｃ／（ｋｇ·ｈ）（２．２４±１．１９）×１０＾－９Ｃ／（ｋｇ·ｈ）和（２．７１±０．８３）×１０＾－９Ｃ／（ｋｇ·ｈ）。结果提示，ＶＤＴＸ射线辐射剂量远低于国家卫生标准［６＼４５×１０＾－８Ｃ／（ｋｇ·ｈ）］对人不构成危害。     

股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带

目的：探讨股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带的临床疗效。方法：自2011年1月至2012年1月对56例后交叉韧带断裂患者行股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带术。患者年龄18岁-52岁，平均年龄32.7岁。男30例，女26例。术前国际膝关节文献委员会（IKDC ）评分（46.6±3.7），Lysholm评分(50.5±4.2)。结果：术后患者均获得随访，随访时间为12-18个月，平均14.6个月。术后IKDC 评分（89.2±2.3），Lysholm评分（91.5±2.7）。结论：股骨双隧道双束异体肌腱保留残端重建后交叉韧带能有效改善膝关节的功能及稳定性。     

数字式粉尘计与滤膜计重浓度的换算

本文采用数字式粉尘计计数法与滤膜计重法对破碎、烤砂、电焊作业场所的31个扬尘点分别进行了同步测定,以求两法的转换关系。结果表明,3种粉尘的质量浓度转换系数分别为0.207±0.031、0.116±0.057、0.044±0.018;两法结果呈高度正相关关系,且相关系数亦有高度显著性。本研究提示,P-5L_2仪在一定范围内有一定的推广应用价值。     

矽肺患者血清微量元素锰的变化

用原子吸收分光光度计无焰原子吸收光谱法测定各期矽肺患者63例血清锰（Mn)。其含量在矽肺Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期分别为38．4×10^-3M±21．2×10^-2,31.4×10^-3±15．9×10^-2,12.4×10^-3M±4．6×10^3μmol/L，无较正常对照组锰含量129．3×10^-3±54．6×10^-3为低，均有非常显著性差异（P＜0．01）,讨论了矽肺患者血清Mn降低的原因可能与患者体内硅含量大量增加有关。提出了治疗措施宜着重使用清Mn水平升高，可能对矽肺患者有益。     

阿托伐他汀对激素性股骨头坏死骨组织MMP/TIMP系统的影响

目的 观察阿托伐他汀对长期应用皮质激素大鼠骨组织中基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2, MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9, MMP-9)及其特异性抑制因子基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1，TIMP-1）和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-2，TIMP-2）mRNA表达的影响，探讨阿托伐他汀预防激素性股骨头坏死的效果及其作用机制。方法 健康SD 大鼠30只，雌雄各半，随机分为激素组、阿托伐他汀组和空白对照组，每组10只。激素组和阿托伐他汀组给予肌内注射醋酸泼尼松龙12.5 mg/kg，每周2次，阿托伐他汀组同时给予阿托伐他汀1mg/kg灌胃，每日1次；对照组只给予相同体积生理盐水肌注。4周后取左侧股骨头骨组织石蜡包埋，HE染色，鉴定骨质疏松和股骨头坏死情况；取右侧股骨头骨组织提取总RNA，采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2 的mRNA表达水平。结果 激素组与阿托伐他汀组各有1只动物死亡。对照组股骨头骨组织切片HE染色可见骨小梁由板层骨构成，绝大多数小梁骨陷窝内可见骨细胞，小梁间为血管和骨髓。激素组表现为骨小梁稀疏和大量不连续的骨碎片及骨髓坏死，碎片骨陷窝内骨细胞大部分消失，周围有大量炎性肉芽组织，阿托伐他汀组介于二者之间，轻度炎性细胞浸润，骨小梁略纤细，多数小梁骨陷窝内可见骨细胞，小梁间为血管和骨髓。MMP-2在激素组、阿托伐他汀组、对照组中的表达分别为0.15 ± 0.04、0.10 ± 0.09、0.09 ± 0.03，MMP-9在三组中的表达分别为0.13 ± 0.03，0.11 ± 0.05和0.08 ± 0.02；TIMP-1在三组中的表达分别为0.07 ± 0.02，0.15 ± 0.05和0.18 ± 0.04；TIMP-2在三组中的表达分别为0.45 ± 0.15，0.73 ± 0.08和0.69 ± 0.19。激素组与对照组比较，MMP-2、MMP-9 mRNA表达增高，TIMP-1、TIMP-2 mRNA的表达降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；阿托伐他汀组与对照组比较，除MMP-9有显著性差异外，其余无显著性差异；阿托伐他汀组与激素组比较，MMP-2、MMP-9 mRNA表达降低，TIMP-1、TIMP-2 mRNA表达增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 醋酸泼尼松龙上调大鼠骨组织中MMP-2、MMP-9 mRNA的表达水平，下调TIMP-1、TIMP-2水平，使MMPs/TIMPs比值升高。阿托伐他汀可以拮抗皮质激素对MMPs/TIMPs系统的调控。     

第六届“夜班和倒班工作”国际讨论会会讯

国际劳工组织倒班工作科学委员会和国际职业卫生协会主持的第六届“夜班和倒班工作”国际讨论会,于1982年8月30日～9月1日在日本京都市召开。参加会议的国家有:美国、英国、西德、法国、比利时、瑞士、芬兰、瑞典、加拿大、澳大利     

胶新线车站运转值班员疲劳状况影响调查

采用问卷调查，并测试闪烁融合频率值、选择反应时、剂量作业与短期记忆，用CS2000统计软件进行统计分析，了解不同倒班制对运转值班员疲劳的影响，探讨科学合理的倒班制度。     

110名视屏显示终端(VDT)作业人员自觉症状调查

1　对象与方法1 1　调查对象 :随机抽取北京铁路局计算机安全员培训班学员 (主要从事计算机ＶＤＴ作业包括操作员及程序员 )作为本次调查对象。1 2　方法 :以问卷方式对 32项自觉症状进行调查 ,发放问卷 12 0份 ,收回问卷 12 0份 ,有效问卷 110份。其中男5 1人 ,女 5 9人 ,平均年龄为 (32 7± 14 5 )岁 ,每周每日平均接触ＶＤＴ时间 (4 17± 4 14 )ｈ ,从事计算机平均年限为(6 3± 8 0 9)ａ。1 3　资料收集 :将收回的有效答卷按“没有或很轻、中等或偏重”进行分类统计。1 4　资料分析 :用Ａｃｃｅｓｓ 2 0 0 0建立数据库 ,用ＳＡＳ(ｓ…     

脐带血中铅、红细胞原卟啉、铁蛋白的含量

本文作者于非产铅区采集了近300例新生儿脐带血,测定其铅(Pb)、红细胞原卟啉(EP)、铁蛋白(FRT)和血红蛋白(Hb)的含量。测定结果:248份脐带血Pb平均为8±3.8μg/100ml。292份脐带血EP平均为61±26μg/100ml。114份脐带血FRT平均为165±107ng/ml。126份脐带血Hb含量:小于13.4g％占20％,13.5～16.9g％占69％,等于或大于17.0g％占11％。