白藜芦醇对急性胰腺炎治疗作用的研究现状与展望

关于急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)发病机制的研究,一直是国内外学者探讨的热点.对于AP发病的机制,目前主要有胰酶自身消化学说、微循环障碍学说、炎症因子与细胞介质学说、细胞内钙超载学说、肠道细菌易位与"二次打击"学说、氧化应激与NO作用学说等.白藜芦醇因具有抗炎、抗氧化、抑制血小板凝集、改善微循环等药理作用而受到临床工作者的广泛关注,是一种具有良好应用前景的天然药物.近年来,本课题就白藜芦醇对重症急性胰腺炎的治疗作用进行了大量深入的研究并做了系统的文献分析,认为白藜芦醇可以从多个环节发挥作用,从而起到缓解AP造成的胰腺损害及由此引发的多器官功能损伤.     

白藜芦醇对火鼠重症急性胰腺炎胰腺组织COX-2和iNOS表达的影响

目的探讨白藜芦醇（resveratrol,RES）改善重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）大鼠胰腺微循环的作用机制。方法SD大鼠随机分为3组：假手术（sham operation,SO）组、重症急性胰腺炎（SAP）模型组、白藜芦醇治疗（RES）组。以40g／L牛黄胆酸钠0．1mL／100g胆胰管逆行注射建立SAP模型。RES组术后立即经阴茎背静脉注射RES（20mg／kg）。分别于术后3、6、12h取材,进行胰腺组织学评分;检测胰腺组织环氧化酶2（cyclcoxygenase-2,COX-2）、诱生型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide synthase,iNOS）的表达和一氧化氮（nitrogen monoxide,NO）含量。结果RES组胰腺损伤较SAP组明显减轻（P〈0．05）。SAP组COX-2、iNOS的表达和NO含量在各时间点均显著高于假手术组（P〈0．05）;RES组COX-2的表达在6、12h较SAP组明显下降,iNOS和NO在各时间点均较SAP组明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论白藜芦醇可能通过下调COX-2和iNOS的表达改善胰腺微循环。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

报告了我院３４年来收治的４５例先天性胆总管囊肿患者的治疗情况。在明囊肿切除、肝（胆）总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术是最理想的治疗方法。沿囊肿表面，纵行或横行切口，吸净囊液，粘膜与桨肌层间钝性分离，旷置部分囊壁，是预防肝动脉、门静脉及横结肠损伤的重要方法。预防胰瘘的关键在于术前ＥＲＣＰ或术中Ｂ超检查，明确胆胰管关系，剔除囊壁粘膜，旷置与胰腺粘连的浆肌层。     

胰腺结核的超声诊断

近年来结核病发病率逐渐增高，其中腹腔结核、结核性腹膜炎、肺结核等较易诊断而胰腺结核的诊断比较困难．为了提高诊断准确性我们对12例胰腺结核的声像图表现进行分析，现报告如下．材料与方法1研究对象经手术病理证实的胰腺结核12例．其中男性7例，女性5例，年龄23～65岁．12例均有上腹部不适，2例出现黄疸．2检查方法使用Acuson－128型电脑超声仪，探头频率3．SMHz，检查前8h禁食，常规检查肝、胆、胰、脾、腹腔，饮水后重点观察胰腺病变特征及间接征象．结果12例胰腺结核病变位于胰腺头部5例、胰腺颈部2例、胰体部3例、胰尾部2例。声…     

CT扫描对胰腺癌早期诊断的探讨

本文总结经ＣＴ扫描及病理证实的胰腺癌９３例，重点讨论直径≤３ｃｍ的小胰腺癌ＣＴ诊断。表明胰腺轮廓及实质形态变化，胰头不规则轻度增大或有小的局部隆起，钩突圆隆变形，胰管胆管扩张等是早期胰腺癌的重要征象。提示动态薄层扫描是胰腺癌早期发现和早期诊断的有效方法，其确诊率为８３．３％。     

实验性大鼠急性坏死性胰腺炎合并肺损伤TXB_2/PGF_(1α)平衡的变化

采用胰腺被膜下注射5％牛磺胆酸钠复制急性坏死性胰腺炎合并肺损伤模型。用放射免疫方法测定血浆和肺组织的TXB2（ThromboxaneB2）、6-Keto－PGF1α（6-Ke－to－prostagland1α）水平。结果显示：随着肺损伤程度加重，血浆和肺组织的TXB2（血栓素B2）值明显升高，6-Keto－PGF1α（6-酮-前列环素1α）变化不明显，TXB2／6-Keto－PGF1α比值显著升高，表明TXB2／6-Keto－PGF1α平衡的改变可能是急性坏死性胰腺炎并发肺损伤的主要作用机制之一。     

槐耳清膏通过抑制ROS介导的腺泡细胞焦亡减轻小鼠急性胰腺炎的严重程度

目的 探究槐耳清膏对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的治疗作用及其潜在机制。方法 体内利用雨蛙肽诱导的小鼠AP模型验证槐耳清膏(简称槐耳)的治疗效果,采用HE染色及免疫组化染色评价小鼠胰腺组织的病理改变、采用透射电镜观察小鼠胰腺的焦亡形态;体外以266-6细胞系作为实验载体验证槐耳对腺泡细胞的保护作用,利用电镜及Western blotting评价腺泡细胞的焦亡水平,利用ROS荧光探针检测腺泡细胞的氧化应激状态。结果 槐耳治疗明显改善了小鼠AP的严重程度,HE染色表现为胰腺内腺泡坏死和炎细胞浸润减少等,同时伴有血清淀粉酶水平下降;而免疫组化染色和Western blotting发现,槐耳治疗有效抑制小鼠胰腺组织内焦亡相关分子NLRP3、GSDMD等的表达;进一步的电镜观察发现槐耳治疗降低炎症状态下小鼠胰腺腺泡细胞的焦亡水平;此外,体外实验发现,槐耳干预能显著降低胰腺腺泡细胞266-6的ROS水平,且ROS介导的腺泡细胞焦亡能被槐耳有效抑制。结论 槐耳能有效减轻AP的严重程度,这一效应是通过抑制ROS介导的胰腺腺泡细胞焦亡所实现的。     

铁死亡对急性胰腺炎胰腺组织炎症损伤影响的初探

目的 观察急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)中是否存在铁死亡以及铁离子对核苷酸结合寡聚化结构域受体蛋白3(NLRP3)途径的影响,探讨保护胰腺腺泡细胞的机制。方法 将45只雄性C57BL/6小鼠随机分为3组[对照组、AP组、AP+2′2-联吡啶组(2′2-bipyridyl)]。50μg/kg的雨蛙素(caerulein)共注射12次,每次间隔1 h。AP+2′2-bipyridyl组在注射caerulein之前用2′2-bipyridyl(20 mg/kg)预处理1 h。对照组则注射等量的正常生理盐水。所有的小鼠在最后一次注射后1 h被处死。收获的胰腺用于组织病理学评估、免疫组织化学分析、试剂盒检测和Western blotting检测。结果 铁死亡抑制剂2′2-bipyridyl可以防止铁离子的积累,减少脂质过氧化物的形成;它还可以通过NLRP3途径减轻胰腺炎症损伤。结论 铁死亡这种细胞死亡方式在AP中真实存在,抑制铁死亡可以减轻AP时的胰腺炎症损伤。     

硒对大鼠胰腺蛋白质合成和胰淀粉酶、糜蛋白酶活性的影响

本文以低硒的克山病病区粮为基础饲料,研究了改变饲料中硒含量单一因素对[~3H]—亮氨酸参入胰蛋白质的速率和胰淀粉酶、糜蛋白酶活性的影响。结果发现硒缺乏可使大鼠胰腺组织蛋白质合成速度和胰淀粉酶、糜蛋白酶活性下降。结合低硒组大鼠胰腺GSH-Px活性下降,TBA值升高,推测由于缺硒大鼠胰腺中脂质过氧化物和其代谢分解产物丙二醛积蓄,导致生物膜的结构破坏、DNA和RNA的结构和含量改变、能量供给不足,以及对蛋白质、酶分子、氨基酸等的破坏而影响蛋白质合成体系的功能,使蛋白质合成速度下降。由于分泌蛋白质的合成下降,则出现胰腺外分泌功能障碍,胰淀粉酶、糜蛋白酶等活力降低。食物补硒后可以保护正常胰腺的结构和功能。     

胸腺肽α_1治疗急性重症胰腺炎的实验研究

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种临床比较常见疾病，特别是急性坏死胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis，ANP)并发症多，死亡率高(17％～20％)，引起临床工作者的极大关注。近年来，比较一致认为，急性重症胰腺炎是在一定的启动因素下，机体受到一定的物理、化学、微生物等损害性因素侵袭时，引起机体的应激反应，各种细胞因子和炎性介质大量释放及激活，     

静注小剂量三磷酸腺苷治疗阵发性室上速18例

静注小剂量三磷酸腺苷治疗阵发性室上速１８例杨继维，权正良，徐秀丽（第一临床医学院急诊科西安７１００６１）阵发性室上性心动过速（简称室上速）是内科的急症之一，患者均由各种原因诱发突然发病，表现为心悸、胸闷、气短、头昏、无力及四肢末梢发凉等。我们在内科急...     

胰、消化道内分泌细胞瘤

<正> 消化道激素、是由含胺或摄取胺前体和脱羧反应细胞(APUD细胞)所分泌,它散在分布于消化道粘膜上皮细胞和胰腺内,外分泌腺细胞之间,分泌多种消化道激素。其结构,作用等方面,有共同的规律性,因此又称胃肠、胰内分泌系统。胰,胃肠道的APUD细     

特发性血小板减少性紫癜的进展(文献综述)

持发性血小板减少性紫癜(简称ITP),过去认为发病原因不明,其后的研究证明血小板减少与脾脏有关,且进一步发现脾脏是产生抗血小板抗体和扣留血小板的重要部位,由于血小板动力学的研究才使本病的发病原因和机制进一步明确,为有效治疗提供了依据。鉴于本病的发生与免疫有关,故有人认为应将特发性改为免疫性或自体免疫性血小板减少性紫癜(ATP)。现将近年来关于本病的一些进展综述如下:     

对1973年一起周围神经病爆发的病因再认识──三邻甲苯磷酸酯引起的中毒事例

流行病学资料1973年6～7月，陕西省凤翔县石落务大队党家村2、3两个生产队在45天中爆发了多发性周围神经病患者34例。按2、3队人口计算，发病率分别为1．5％（3／197）和9．2％（31／338）。病因调查排除了营养缺乏、水源污染和其它可能的共同因素后，发现与3队春天向西秦大队一次“借粮”有关。3队36户借粮，8户发病；12户未借粮，无1例患者（P＝0．09）。在36个借粮户中，9户超借，5户发病（5／9）；未超偌27户，3户发病（3／27）（P＜0．01）。如按超猎户与未超猎户家庭人口计算发病串，超借户33．3％（20／60），来租借户5．6％（11／1…     

急性重症胰腺炎的早期手术治疗(附51例病案分析)

通过51例急性重症胰腺炎病案分析,阐述了早期手术在本病治疗中的地位。结果表明,发病后48h以内手术组,术后并发症发生率、死亡率分别为14.3％和3.6％;而发病48h以上手术组,两率分别达52.2％和21.7％,均有显著性差别（P<0.05）。不同手术方法也影响着本病的预后。作者认为,早期手术能够减轻或阻断急性重症胰腺炎的进一步发展;术时应充分游离胰腺,切开其表面纤维组织减压,坏死组织清除,确保通畅的引流,可望提高本病治愈率,减少并发症发生率和死亡率。     

彩色血流超声显像对急性胆囊炎的诊断价值

随着超声检查在临床诊断中应用的日益推广 ,其渐成为临床上不可缺少的一项很有价值的辅助诊断工具。它具有应用广泛、操作简便、价格适宜等多种优点 ,尤其在彩色血流显示及血流动力学研究方面更具特色。本文就超声彩色血流显像在急性胆囊炎诊断中的应用作一综述。1　急性胆囊类的类型和特征急性胆囊炎是常见的急腹症之一 ,细菌感染、胆石梗阻、缺血和胰液返流是本病的主要原因。急性胆囊炎视炎症程度不同 ,临床病理学可分为三种类型 :1单纯性胆囊炎 ;2化脓性胆囊炎 ;3坏死性胆囊炎。其临床主要特征是右上腹持续性疼痛 ,伴阵发性加剧 ,墨菲氏…     

水泥混凝土路面修补中灌浆技术的应用

我国是世界上水泥产量最多的国家，也是拥有水泥混凝土路面里程最多的国家之一。由于水泥混凝土路面保有量很大，对于其易发的病害如脱空、唧泥等如何低成本、简便快捷地治理和修复，具有很重要的现实意义。近年来，一些设计、科研院（所）、施工及养护管理部门已在这方面做了大量的工作，从实践中探索了一些较为成功的水泥混凝土路面修补技术，灌浆技术就是其中之一。     

内皮和平滑肌相互作用与动脉粥样硬化发生机制的研究进展

西方国家的死亡原因中，由动脉粥样硬化（Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，Ａｓ）引起的心脑血管疾病占首位［１］。近年来，随着我国人民生活水平逐步提高，该病在我国的发病率和死亡率也逐年上升。动脉粥样硬化发病隐袭，进展缓慢，病期长，发病机制十分复杂。攻克动脉粥样硬化防治难关的关键是弄清血管细胞生物学的基本病理生理改变。动脉内皮细胞（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ，ＥＣ）和平滑肌细胞（ｓｍｏｏｔｈｉｎｎｓ－ｅｃｅｌｌｓ，ＳＭＣ）在动脉粥样硬化发生和发展中扮演着重要角色［２］。在“危险因素”氧化型低密度脂…     

胰腺癌误诊1例报告

胰腺癌误诊１例报告盛婴（第一附属医院老年内科）胰腺场并非是少见疾病，近几年发病率有上升趋势，由于胰腺位于腹膜后，故胰腺癌症状模糊。早、中期患者一般检查难以获得阳性结果，易误诊。临床资料患者，男，６７岁。以腹胀、乏力８年，黑便１周主诉入院。８年前，因腹...     

信号CBTC系统轨旁AP设备共电方案分析

本文介绍了数据传输系统（DCS）的功能和构成，同时介绍了轨旁无线接入设备（AP）的工作原理、布置原则，并重点对供电电缆的选择做出分析。