套管针穿刺闭合冲洗引流治疗膝关节急性化脓性关节炎

<正> 膝关节急性化脓性关节炎好发于儿童和青少年,若不及时治疗,关节滑膜及软骨遭破坏,可累及骨质、关节囊和周围组织,导致关节活动障碍或完全强直。目前使用的切开引流术操作复杂,损伤大,术后恢复时间长,膝关节功能不同程度地受到影响,且设备及技术条件要求高,不利于基层医院开展;而套管针穿刺闭合冲洗引流可在病房局麻下进行,方法简便,损伤小,后遗症少。我们用这种方法治疗膝关节急     

超声引导~(32)P胶体注射治疗甲状腺腺瘤

目的　探讨超声引导32 P胶体注射治疗甲状腺腺瘤的应用价值。方法　 6 8例患者中 3 8例为实性腺瘤 ,3 0例为腺瘤囊性变 ,分别给予每cm31 .0～ 1 .5mL注射液 (32 P胶体含量为 3 7～74MBq)及 1 8.5～ 3 7MBq·mL- 1 瘤内注射治疗。治疗前后行血常规、甲功、超声等检测。 3 2例病人行 6～ 3 6个月不等期随访。结果　实性腺瘤组总治愈率 71 .0 5 % (2 7/ 3 8) ,腺瘤囊性变组总治愈率 86 .6 7% (2 6 / 3 0 )。血象、甲状腺轴激素治疗前后无显著改变 ,两组病例均未见明显的副反应。结论　超声引导32 P胶体注射治疗甲状腺腺瘤疗效确切 ,且简便、安全 ,可替代部分中小甲状腺瘤的外科治疗。     

脑肿瘤~(99m)Tc-MIBI脑SPECT显像的影像特征及应用价值

为探讨 99m Tc-甲氧基异丁基异腈 ( MIBI)脑 SPECT显像在脑肿瘤中的影像特征及应用价值 ,对 1 0例正常对照者和 30例脑内病变患者进行99m Tc- MIBI脑SPECT显像。结果 :对照组脑实质内均无核素浓聚 ,脑肿瘤组表现为阳性结果者 1 9例 ,显示出脑实质内有局限性核素浓聚 ;表现为阴性结果者 6例 ,均为脑肿瘤术后无复发者 ;5例非肿瘤组良性病变患者均表现为阴性结果。本组术前诊断脑肿瘤的灵敏度与特异性均为 1 0 0 %。表明该显像方法可用于脑肿瘤的诊断 ,尤其是发现并鉴别脑肿瘤术后残留、复发及软化灶形成。     

自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中的应用

目的评价自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中的准确性及安全性。方法纳入2015年1月至2021年5月行颅盆环牵引的脊柱侧弯患者共22例,男9例,女13例;年龄14～28岁,平均17.6岁;cobb角90°～140°,平均108.8°。根据髂骨穿针手术方式不同分为导向器组和徒手组,导向器组共10例,采用自制髂骨穿针导向器进行髂骨穿针;徒手组共12例,采用徒手髂骨穿针。每例患者两侧髂骨各置入1枚髂骨针,本研究总穿针数为44枚。比较两组患者术中穿刺次数、偏离距离、手术时间、软组织损伤程度、术后住院时间及并发症情况。结果两组患者年龄、性别、体质量、cobb角等一般资料差异无统计学意义。导向器组平均穿刺次数为(2.50±0.55)次、偏移距离为(0.50±0.07)cm、手术时间为(30.50±4.46)min、软组织损伤为(1.83±0.75)级、术后住院时间为(4.33±0.82)d;徒手组平均穿刺次数为(4.00±0.76)次、偏移距离为(2.30±1.20)cm、手术时间为(60.13±26.35)min、软组织损伤为(3.38±1.19)级、术后住院时间为(8.88±3.14)d。导向器组2例针道感染;徒手组2例针道感染,2例皮肤坏死,神经、血管损伤各1例。结论自制髂骨穿针导向器在重度脊柱侧弯颅盆环牵引中,能够减少穿刺次数、偏移距离、缩短手术时间及术后住院时间,减少并发症。     

丝裂霉素C在翼状胬肉术中的应用

翼状胬肉是一种常见眼病,手术治疗为常用的有效方法,但是单纯的手术切除后往往容易复发,据报道复发率高达１０％～１５％［１］。因此,改进手术方法,探讨新的治疗途径是眼科医生所面临的一个重要课题。近年来我们在翼状胬肉的手术中使用丝裂霉素Ｃ并对复发性翼状胬肉加用结膜瓣转移术,效果满意,现报告如下。对象和方法１　对象　本组患者２３例２６眼,为我院住院或门诊患者。原发性２０眼,复发性６眼。胬肉均位于鼻侧,头端侵入角膜缘内２ｍｍ以上。充血肥厚,有２眼为复发性胬肉并有睑球粘连。２　方法　①常规消毒,２％利多卡因…     

诊断为闭塞性脑血管病的脑肿瘤

本文报早八例临床诊断为闭塞性脑血管病的脑肿瘤患者。本组病例的特点是:患者年龄较大,大多数有偏瘫及癫痫发作,早期都没有颅压增高征象,后均证实为颅内肿瘤。本文通过临床症状的分析指出:脑动脉血栓形成和脑肿瘤出现的偏瘫是有区别的,还分析了脑肿瘤症状的好转及突然加重的原因,并强调癫痫多见于脑肿瘤而少见于脑血管病。在临床上如果同时或相继出现了意识障碍、头痛、呕吐等,即使无眼底乳头水肿或腰穿脑压不高,对脑动脉血栓形成的诊断,也要高度怀疑它的准确性。当然最后的确诊要取决于特殊检查。     

关节腔扩张冲洗治疗关节源性颞下颌关节痛的临床观察

目的评价穿刺颞下颌关节上腔或下腔,扩张、冲洗治疗关节源性颞下颌关节痛的临床疗效。方法38例(40侧)因颞下颌关节紊乱病(TMD)关节源性疼痛的患者(按Truelove等关于颞下颌关节紊乱病的分类标准确定),行关节腔扩张、冲洗,之后,加入一定剂量醋酸强地松龙混悬液,配合下颌骨推拿治疗,3-7次不等。统计分析治疗前、后患者的张口度和疼痛数据化测定值(VAS)的变化。结果治疗后,关节疼痛有显著缓解(P<0.001),最大张口度较治疗前有显著增加(P<0.001)。张口度≥35 mm者32/38例(84.2%),VAS≤2者,33/38例(86.8%)。4例最终行关节开放性手术。结论关节腔内扩张冲洗、放药,配合推拿下颌骨能有效缓解关节源性疼痛,改善张口度,病程短者显效更快。该综合治疗法,无创伤、见效快、痛苦小,患者易于接受。     

射频热凝靶点消融术在颈腰椎间盘突出症中的应用

目的观察射频热凝靶点消融术在治疗颈腰椎间盘突出症中的疗效及安全性,并对该新技术的推广应用做出评估。方法对120例经CT或MRI检查确诊的颈腰椎间盘突出症患者,根据临床症状、CT或MRI结果确定射频热凝的靶点位置,在C型臂引导下穿刺到靶点,通过椎间盘造影确定电极已进入靶点,再行阻抗测试、电生理测试及温度测试后,给予86-94℃温度,对靶点进行热凝消融。此时,通常可以复制出原有的腰腿痛症状,用此温度治疗4个周期,每个周期100 s。结果本组120例患者,经过该技术治疗后,其中73例治疗效果达优级,30例治疗效果良好,13例效果较差,4例无效,优良率85.8%。有4例患者术后并发轻微头痛、头晕等不适症状,均于2日内消失。余无其他并发症。结论射频热凝靶点消融术是目前治疗腰椎间盘突出症的最新的、且安全有效的方法。     

小儿外伤性帽状腱膜下血肿

报告小儿外伤性帽状腱膜下血肿19例,失血量约为70～210毫升,其中6例并发休克。用穿刺抽血和加压帽式绷带治疗,效果差,其中8例穿刺2次,4例3次,1例4次。改用穿刺抽血戴石膏帽的方法后,治疗7例均一次成功,此法简便费用少,可在门诊施行。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

报告了我院３４年来收治的４５例先天性胆总管囊肿患者的治疗情况。在明囊肿切除、肝（胆）总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术是最理想的治疗方法。沿囊肿表面，纵行或横行切口，吸净囊液，粘膜与桨肌层间钝性分离，旷置部分囊壁，是预防肝动脉、门静脉及横结肠损伤的重要方法。预防胰瘘的关键在于术前ＥＲＣＰ或术中Ｂ超检查，明确胆胰管关系，剔除囊壁粘膜，旷置与胰腺粘连的浆肌层。     

尖牙窝穿剌

上颌窦穿刺术是临床上常用的一种治疗方法。它不仅能排除窦内的脓性或炎性渗出物,促使痊愈,还可作为诊断窦内病变轻重和性质的一种辅助方法。长期以来,广泛应用经下鼻道穿刺,也有少数人用导管插入上颌窦自然孔进行冲洗。近几年来,国外有人提倡经尖牙窝穿刺。     

特发性室性心律失常射频消融术治疗的疗效及安全性分析

目的通过对本院经射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者资料进行回顾性分析及随访,从而评估我院特发性室性心律失常经射频消融术治疗的疗效与安全性。方法选取自2008年1月至2014年3月在本院接受射频消融术治疗的特发性室性心律失常患者63例,进行定期门诊或电话随访,复查Holter观察射频消融术后室性心律失常发作情况,心动超声比较左室舒张末期内径大小及射血分数变化。结果射频消融术治疗特发性室性心律失常的即刻成功率为89.29%,远期成功率为82.14%;射频消融术前术后心动超声示左室射血分数及左室舒末内径无明显改善(P>0.05);射频消融术后Holter示室性早搏负荷较术前明显减少(P<0.05);1例患者射频消融术后合并主动脉佛氏窦瘤破裂,1例出现股动脉穿刺处血肿形成。结论射频消融术治疗特发性室性心律失常是安全而有效的。     

74例甲状腺结节的细胞学与组织病理学的对比研究

目的 评价甲状腺结节细针穿刺的诊断价值.方法 对比分析74例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果,判断细胞病理学诊断的准确性,分析细胞病理学诊断中漏诊及误诊的常见原因.结果组织病理学诊断良性病变48例(占65%),恶性肿瘤22例(占30%),良性肿瘤4例(占5%).细胞病理学诊断良性病变或恶性病变与组织病理学的符合率分别为96%和94%.15例诊断不符合病例主要来自于滤泡性肿瘤诊断组,其主要原因是细胞学诊断错误及腺瘤性结甲和滤泡性肿瘤间重叠的细胞学特征.结论甲状腺结节细针穿刺虽有一定的局限性,但诊断良性病变或恶性病变准确性高,具有重要诊断价值.     

椎管内神经根按摩治疗顽固性腰椎间盘突出症7例

采用椎管内对神经根直接按摩的方法 ,对常规硬膜外封闭无效的 7例腰椎间盘突出症患者进行治疗 ,收到了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为住院病人 ,症状、体征均符合腰椎间盘突出症的临床表现 ,CT诊断证实为腰椎间盘突出症。均接受过 3～ 5次常规硬膜外注药治疗 ,效果不明显。1.2　治疗方法　在硬膜外穿刺置管的过程中完成。患者侧卧于手术台上 ,抱膝弯腰 ,穿刺点选择病变棘突间隙患侧旁开0 .5～ 1cm左右 ,穿刺过程同硬外。成功后 ,旋转穿刺针使勺状口偏向患侧 30°～ 45°,然后置管 ,当导管头端触及神经根时 ,…     

右前上纵膈囊性海绵状血管淋巴瘤1例报告

患儿，男，11岁，因“反复右侧胸腔积液9年”入院。9年前因胸闷、气短、喘息、口唇颜面发绀，就诊于西安市儿童医院，诊断为“右侧胸腔积液”，并给予穿刺抽液后好转出院。后胸腔积液反复发作。查体：体温正常，双测腋窝内可触及2～3个肿大淋巴结，右肺呼吸音消失，未闻及干湿罗音。辅助检查：PPD(-)，肺吸虫试验(-)，胸片：右侧胸腔中量积液，纵膈淋巴结肿大，右下肺不张。胸CT：右前上纵膈肿块，密度均匀，边界清楚，病灶内有类圆形钙化灶，考虑纵膈肿瘤、畸胎瘤可能。手术探查：前纵膈巨大囊性肿瘤，     

膝关节镜治疗退行性骨关节炎40例报告

目的　探讨膝关节镜治疗退行性骨关节炎的临床应用。方法　对 40例退行性骨关节炎患者用膝关节镜进行检查、诊断及手术治疗。结果　术后膝关节症状减轻或消失快 ,术后 1周可恢复正常。结论　膝关节镜手术创伤小 ,术后恢复快 ,并发症少 ,对治疗骨关节炎疗效肯定。     

综合治疗舌鳞癌的临床与病理观察(附24例分析)

讨论了舌鳞状细胞癌平阳霉素单一化疗前后的病理组织学对照及化疗后肿瘤局部出现明显的临床愈合现象对手术治疗效果、生存率、生存质量的影响。治疗方法采用肌注或静脉滴注,动脉插管灌注PYM,每日10mg,效果显著。手术前瘤体明显缩小、消失,手术后病理组织学发现肿瘤细胞数量减少,残留细胞退变并被大量淋巴、巨噬细胞及炎性细胞包围,似疤痕化,确保原发灶完整干净切除。     

CT引导下瘤体内注射Ad-P53治疗女性盆腔复发转移肿瘤的疗效观察

目的观察P53瘤体内注射的治疗效果及毒副反应,为临床治疗提供更为安全有效的方法。方法纳入2012年10月―2014年7月西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科妇瘤病区收治的28例盆腔复发转移患者,给予行CT引导下的腺病毒介导P53基因(Ad-P53)瘤体内注射治疗。每次(1～2)×1012 VP(病毒颗粒),加入生理盐水稀释至4～8mL,每周1次,共1～6次。28例患者共完成41次瘤体内注射Ad-P53治疗,平均每例患者用药(3±1)支。治疗期间无再次放疗及化疗。以肿瘤消退或者患者不能耐受或不愿继续接受治疗为治疗终点。疗效评价分为客观疗效评价和主观疗效评价:(1)客观疗效评价是在治疗前和停止治疗后1月,以盆腔MRI为依据,测量肿瘤最大径,计算出肿瘤缩小率(%),评定疗效;(2)主观疗效评价以患者主诉疼痛或减轻程度以及阴道排液等进行评价。结果 28例患者每2～4周随访1次,至2014年12月,随访时间6～27个月,中位随访17个月。治疗结束1月进行主观及客观疗效评价,疼痛程度明显减轻者24例(24/28,85.7%);客观临床获益率82.1%(23/28),中位生存时间11个月;病情再度进展者21例,占91.3%(21/23),中位无疾病进展时间为5个月;2例因疼痛减轻后进食及睡眠改善,再次接受姑息性化疗;死亡13例,占46.4%(13/28)。结论 CT引导下Ad-P53局部注射作为女性盆腔复发转移肿瘤的姑息性治疗手段,可改善患者症状,提高生活质量。     

癌性胸腹水的中西医结合治疗

癌性胸腹水是晚期恶性肿瘤常见的并发症。有人曾计约有30%的晚期恶性肿瘤可能出现胸水或腹水。癌性胸腔积液以中晚期肿瘤多见,其次为胸膜间皮瘤及其他恶性肿瘤胸膜转移,如卵巢液、结肠癌、肿瘤、骨肉瘤等。癌性腹水多见于肝癌、腹膜恶性间皮瘤、即卵巢癌等。临床癌性胸腹水往往给病人带来极大痛苦,甚至发生呼吸循环衰竭而死亡。实践证明,穿刺抽水只能暂时缓解症状,但越放水,越导致病人衰竭,胸腹水生长越快。为了控制癌性胸腹水(包括心包积液),近年来采用放水后向胸腔或腹腔内注入化疗药物、放射性同位素或病毒,确使部分病人获得了暂时缓解,甚至为延长寿命提供了进一步治疗的条件。然而,单用     

珠子草生药学研究

目的　建立大戟科植物珠子草 (PhyllanthusnirurnLinn)的生药学鉴别方法。 方法　采用石蜡切片、徒手切片、粉末装片、组织解离和理化鉴别的方法。结果　叶片气孔轴式、栅栏组织的排列、细胞内容物、茎中木纤维的分布具有一定的鉴别特征。所含成分有黄酮类、鞣质类、木质素类等。结论　此方法简便、精确 ,可作为珠子草鉴别依据