腹腔镜胆囊切除术患者血液流变学变化

腹腔镜胆囊切除术以其切口创伤小、痛苦少、恢复快等优点，已被人们广泛接受。但腹腔胆囊切除术需向腹腔中持续注入气压为1．3～2kPa的CO2以显露手术视野。CO2在腹腔中可迅速吸收入血，引起机体内环境的变化。本文对腹腔镜胆羹切除术的15例患者进行血液流变学检测，观察患者全麻CO2气腹前后血液流变学的变化。资料与方法本组15例中，男7例，女8例，年龄30～67岁，ASAI～II级，均为诊断明确拟行择期腹腔镜胆囊切除术的患者。麻醉方法选用全麻气管内插管静脉复合麻醉。术前30min肌注安定10mg，阿托品0．5ms，以硫喷妥钠5～10mg／kg，琥…     

腹腔镜手术时间延长对腹膜间皮细胞及纤维蛋白溶解活性的影响

目的探讨延长腹腔镜手术时间对人体腹膜间皮细胞及纤维蛋白溶解活性的影响。方法对16例拟行腹腔镜手术(腹腔镜组)和21例开腹手术(开腹组)的高中位直肠癌患者进行前瞻性研究。在手术开始及随后45、90、120min采集壁腹膜标本,采用ELISA法测定腹膜组织中组织型纤溶酶原激活物(tPA)和纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)水平;培养大网膜间皮细胞,用乳酸脱氢酶法测定间皮细胞损伤情况,MTT法检测细胞增殖活性。结果腹腔镜组腹膜组织中PAI-1水平于手术45、90、120min时显著低于开腹组,开腹组tPA水平在手术45min显著降低,但在腹腔镜组未有明显改变;延长手术时间可引起腹腔镜组腹膜间皮细胞乳酸脱氢酶活性增加、增殖活性降低。结论腹腔镜手术通过抑制PAI-1增量调节,延长腹膜纤溶作用,减少术后并发腹膜粘连形成。腹腔镜延长手术时间可增加间皮细胞损伤、降低增殖活性。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

老年高血压患者由于生理退变，心血管系统顺应性降低，在接受腹腔镜胆囊切除手术时，常因原有疾病、CO2气腹压力、胆心反射、麻醉药物的影响等因素，易出现麻醉和手术并发症。因此，我们必须予以足够的重视。本文就近年来我院65岁以上的老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理资料予以总结，报告如下。     

系统故障可诊断性的形式描述研究

从系统故障及其特性，故障要素等问题的分析入手，就故障诊断的形式化定义，诊断推理过程等基本问题进行探讨，提出了状态故障可诊断性问题，推导了系统状态可诊断所应满足的初步条件，并就这些结论的实践应用进行了初步的研究。     

特殊状态需要特殊修理的可修系统可靠性和诊断策略研究

研究了特殊状态需要特殊修理的可修系统的可靠性和诊断策略。假设系统有三种运行状态：正常状态、异常状态、故障状态，有些异常状态和故障状态需要特殊的修理，系统处于哪个状态需要诊断才能知道。当系统开始正常工作状态后，每隔一段时间μ进行一次诊断，直到系统故障或被诊断为异常。利用概率分析和补充变量方法，求得了系统的可靠性指标和最优检测周期。     

腹腔镜结直肠癌手术治疗研究进展

在过去的20年中,腹腔镜技术已被广泛用于结直肠癌的外科治疗。国外多中心大样本随机对照研究(RCT)或Meta分析及国内单中心病例对照研究表明,结肠癌腹腔镜结肠切除术与开放手术相比具有更好的短期疗效及相同的预后。然而,对于腹腔镜直肠癌手术仍存在诸多争议。近年来腹腔镜结直肠癌手术治疗获得了较大进展,如机器人技术、3D腹腔镜技术、结直肠癌并肝转移腹腔镜治疗等。本文通过回顾性分析,着重论述了腹腔镜结直肠癌手术治疗的现状和最新进展。     

柴油机瞬时转速的仿真计算与分析

根据柴油机的动力学和运动学，建立了柴油机瞬时转速的计算模型，在LabVIEW软件开发平台上开发了仿真计算软件，进行了柴油机瞬时转速的仿真计算与分析．在实验室进行了柴油机瞬时转速的测量与分析，并与仿真计算结果进行了比较，证实了柴油机瞬时转速计算模型的正确性和对故障的可诊断性．考虑螺旋桨对瞬时转速的影响，分析了瞬时转速分析法用于船舶主机（柴油机）监测与诊断的应用条件．     

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理

妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理（第一临床医学院妇产科学教研室张明慧，杨秦荣）妊娠和卵巢肿瘤常同时存在，两者并存不一定阻碍继续妊娠，故不常引起人们重视。但有时可产生许多并发症，影响妊娠和产程，甚至可危及母儿生命。因此，妊娠合并卵巢肿瘤是妇产科一个重要问题...     

运动神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变早期诊断的临床意义

糖尿病的并发症可累及全身各系统，尤其是引起周围神经系统的损害更是常见而严重，其发病率由于受检查方法与诊断标准不同等因素影响，国内外文献报道有很大不同，从4.0%-85%不等。１９８０年上海地区１０万人口中调查发病率为８５％。如何早期对神经病变作出诊断和治疗并得到良好控制。已成为临床医学的一项重要课题。为无创伤性检查且可在周围神经组织结构改变前就有异常改变，有助于了解早期周围神经的受损情况，且对治疗也有指导意义。现将７４例患者ＭＣＶ的检查结果分析如下。     

结构多位置损伤的线性诊断方法

引入了一阶振型变化率的概念，并且证明了一阶振型变化率具有可叠加性，多位置损伤所引起的一阶振型变化率是各单位置损伤引起的一阶振型变化率的线性叠加．以一阶振型变化率为损伤标识量，将结构的多位置损伤状态等价于各单位置损伤状态的叠加．列出了结构多位置损伤的线性损伤诊断方法的实现步骤．以简支梁和四边固支的正方形板的多位置损伤诊断为算例表明，该方法不仅可准确地判定结构的损伤状态，而且损伤诊断的过程简单．     

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术治疗结直肠癌的对比研究

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术在外科治疗结直肠癌中的近期疗效,评估手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的安全性及对全身应激炎症的影响。方法选取2012年9月-2016年3月收治的100例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为腹腔镜辅助治疗组(A组,n=63)与手辅助腹腔镜治疗组(B组,n=37),对比两组手术相关指标、术后并发症及全身应激炎症反应水平。结果 B组在手术时间、手术出血量、引流量均优于A组(P<0.05),排气时间较A组长(P<0.05)。两组术后住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。B组全身应激炎症反应指标中性粒细胞数和C反应蛋白(CRP)与A组差异无统计学意义(P>0.05),而B组血清中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)水平高于A组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌治疗中,手辅助腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量低等优点,但腹腔镜辅助手术在术后胃肠功能恢复方面更具优势,手辅助腹腔镜手术的全身炎症因子IL-6水平高于腹腔镜组,在临床应用时应依据实际情况合理选取腹腔镜手术术式。     

超声对腹家镜胆囊切除术难度的预测作用

目的 探讨超声对腹腔镜胆囊切除术难度的预测作用。方法 对８０例腹腔镜胆囊切除患者术前超声检查并根据超声发现分别计分。根据手术中所见将手术难度分成Ⅰ～Ⅲ级。分析超声积分与手术难度间关系。结果 将超声积分〈７，７～１４，〉１４三组分别提示手术难度Ⅰ，Ⅱ、Ⅲ级，其准确度分别为８５％，７５％和８７．５％。结论 超声对胆囊局部病变引起的手术困难有预测作用。     

肠道肿瘤的B型超声诊断

随着超声诊断技术的不断发展，超声逐渐用于胃肠道疾病的诊断，但肠道肿瘤的超声诊断报道较少。本文总结了我院1989年亚月～1996年6月行B超检查并经手术、病理证实的肠道肿瘤66例，以探讨B超对其诊断价值。资料与方法1临床资料66例中男35例，女31例；年龄23～86岁，平均55．4岁；病程7d～6年。41例有腹痛和（或）腹胀感，11例便血，36例腹部可们及包块，1例伴有黄疸．66例均行超声检查并经手术证实，其中54例同时行X线检查。2仪器与方法日立EUB－40型、Aloka610、630型实时超声诊断仪，探头频率3．5MHZ。检查前日晚餐后禁食，急诊例外。…     

导水管狭窄的MR诊断

分析了３５例导水管狭窄的ＭＲ表现。结果发现狭窄多发生于导水管远段，少数位于近段或全程狭窄。粘连是导水管狭窄最常见的原因，少数系由导水管先天畸形或胶样变所致。作者认为ＭＲ是确诊本病最满意的方法，矢状位正中图可清楚显示狭窄的部位和范围。并通过１００例正常导水管的观察，讨论了导水管狭窄ＭＲ诊断的有关问题和鉴别诊断。     

基于遗传算法的轴心轨迹测试方法研究

用遗传算法由ＩＭＥ信号计算和构造轴心轨迹，运算过程浮点操作少便于单片微机编程实现，与ＩＭＥ测量原理结合实现高精度宽量程传感器可用于转子辆心轨迹的在线测试与诊断。     

大鼠移植性肝癌MRI信号特征与定量分析

通过对Ｗａｌｋｅｒ２５６移植性肝癌的动物模型的ＭＲＩ图像信号以及Ｔ１值、Ｔ２值的测定分析，提出了在０．３５Ｔ磁场强度下大鼠移植性肝癌ＭＲＩ信号定量分析的模式和意义。提出：（１）大鼠移植瘤的Ｔ１值与正常肝组织Ｔ１值有较大重叠，诊断意义不大；（２）移植瘤Ｔ２值与正常厅组织Ｔ２值无重叠有诊断意义；（３）移植瘤Ｔ２ＷＩ－ＳＩＲ值亦具有诊断意义。建议各种不同磁场强度的机器可建立自己的定量分析标准。     

腹腔镜胆道造影胆总管切开取石的体会

近年来 ,电视腹腔镜已广泛应用于腹部外科的各个领域 ,为数十万患者解除了病痛。随着设备的不断更新与完善、技术的日益成熟 ,腹腔镜在微创外科领域大显身手 ,从早期的胆囊切除到阑尾切除、疝修补术发展到目前腹腔各个器官的手术。但在胆道外科的应用还处于尝试和经验积累阶段。我院自 1 997 1 0至 2 0 0 0 0 6开展腹腔镜胆囊切除术 (Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＬＣ) 5 0 0例 ,术中经胆囊管胆道造影 1 2例 ,腹腔镜胆总管探查(Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ …     

推广应用设备诊断技术的几个问题

当前，企业管理正逐步推广使用设备诊断技术和以设备诊断技术为基础的状态维修。对设备诊断技术的重要性进行了阐述，并对设备诊断技术在企业管理中的作用进行了探讨。     

腹腔镜直肠癌根治术与开腹手术短期疗效的比较

目的探讨腹腔镜与开腹直肠癌根治术的短期疗效。方法对腹腔镜(68例)和开腹(64例)直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,对两组患者的短期疗效进行对比分析。结果腹腔镜组较开腹组患者手术时间和住院费用增加(P<0.05),但腹腔镜组术中出血量明显减少(P<0.01),术后镇痛剂使用比例降低(P<0.01),术后尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间缩短(P<0.05);腹腔镜组术后并发症总发生率为23.53%,开腹组为34.38%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术相比较,经腹腔镜下直肠癌根治术具有创伤小,疼痛轻,术后恢复快,住院时间短,并发症少的优点,是目前直肠癌的一种安全微创的治疗方法。     

~(99m)TC-MIBI心肌显像对扩张型心肌病的诊断价值

为探讨心肌显像对扩张型心肌病（DCM）的诊断价值，对34例DCM患者和14例以心衰为突出表现的其它心脏增大患者进行99mTc－MIBI心肌灌注断层显像。34例DCM患者表现左室重度扩大者32例（占94％），其中72％（23／32）同时伴有不同程度的右室扩大，心肌出现多节段花斑样改变者占85％；6例缺血性，C肌病（ICM）患者主要表现为轻度和中度的左室扩大；以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病（RHD）患者主要表现为右室扩大。提示该显像技术可用于DCM的诊断及鉴别诊断。